左肺上叶静脉解剖分型MSCT评价及临床应用

目的　应用多层螺旋CT（MSCT）对健康人左肺上叶肺静脉解剖及引流模式分型,为解剖性肺段切除术提供帮助。 方法　收集200例肺无异常胸部CT影像资料,通过容积重建（volume reconstruction,VR）获得静脉解剖及引流模式图,统计各静脉分型出现率;重建5 mm轴位最大密度投影（maximum density projection,MIP）图,辨识对应各分型。 结果 左肺上叶静脉根据共干情况不同可分为：V1+2型,V2+3型,及V1+2a V2+3bc型,其出现率分别为69%（138/200）、17.5%（35/200）、13.5%（27/200）。其特点为：V1+2为V1与V2共干,其各自发出属支相互无联系;V2+3型中V2与V3共干,V1与V2+3分别汇入左上肺静脉干;V1+2a V2+3bc型,此型主要是V2变异较大。左肺上叶舌段静脉V4、V5共干时,其属支各自无联系,V4存在与V3b共干的情况,并各自具有不同的引流特点。 结论 左肺上叶因舌段的存在,其静脉分型更为复杂,MSCT所得静脉解剖及引流模式图结合5 mm轴位MIP图可清楚显示肺静脉解剖分型,作为其解剖识别常规手段。     

国人64排螺旋CT在冠心病中诊断价值的Meta分析

目的：随着我国生活水平的提高,生活方式的改变,冠心病的发病率越来高,严重危害人类健康,其确诊的方法为冠状动脉造影(金标准),此法不足之处便是有创、花费大。方法近年来,64层螺旋CT因其无创、花费小而受到广泛关注。本文纳入的11篇文献,对国人64排螺旋CT诊断冠心病的研究进行Meta分析,为冠心病诊断的新方法应用于临床提供依据。数据分析采用Meta-disc1.4软件,进行异质性检验,计算灵敏性和特异性,建立SROC曲线,最后进行敏感性分析。结果64排螺旋CT诊断冠心病的灵敏性和特异性及95%可信区间分别为0.91(0.89,0.93)和0.95(0.95,0.96), SROC曲线下面积则为97.9%。纳入文献具有较好的稳定性。结论64层螺旋CT对诊断冠心病是一种较高灵敏度和特异度的检查方法,其临床应用价值还需要较高质量的前瞻性研究。     

左肺上叶前段静脉的多层螺旋CT研究

目的：探讨活体左肺上叶前段静脉（V3）在多层螺旋CT（MSCT）上的分布特点。方法：利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部MSCT图像进行重建,并分析左肺上叶前段静脉与周围结构的关系。结果：①前段静脉（V3）的属支有上、下两部,上部汇入尖后段静脉（V1＋2）或尖段静脉（V1）,下部直接汇入左上肺静脉或与低位后段静脉（V2）汇合后再注入左上肺静脉;②上部属支多为1条,下部属支一般有1-6条,其中前支较粗大。除尖支和下支外,余均呈水平或近水平位排列。结论：MSCT后处理技术可以很好地显示段和亚段级肺静脉,可为临床医生提供较为确切的影像学资料;左肺前段静脉的属支数目和配布类型与传统观点有较大差异。     

左肺支气管64层螺旋CT的解剖学研究

目的 综合应用64层螺旋CT 3种图像对左肺段级支气管的分支形式进行分类,并探讨CT横断面图像辨认主要分支类型的规律. 方法 216例门诊患者胸部CT常规扫描资料,重组左肺支气管树、仿真内镜及薄层CT横断而图像,综合应用3种图像对216例左肺段支气管资料分型,探讨CT横断面图像辨认主要分支类型的规律. 结果 左肺上叶依据上干支气管分支的不同分为3种主要类型,Ⅰ型130例(64%):上干分为尖后段支气管和前段支气管;Ⅱ型45例(23%):上干分为尖、后、前段支气管;Ⅲ型21例(10%);上干分为尖前段及后段支气管.左肺上叶3种主要分支类型可以通过薄层CT横断面图像2个典型层面辨认;左肺下叶依据基底于支气管分支的不同分为2种主要类型,Ⅰ型163例(75%):基底干支气管两分支,即内前底段支气管、外后底段支气管;Ⅱ型39例(18%):基底干支气管3分支,即内前底段、外侧底段、后底段支气管.下叶两种主要分支类型町以通过薄层CT横断面图像2个典型层面辨认. 结论 64层螺旋CT多种重组图像综合应用可以真实直观地显示左肺段级支气管分支形式并对其准确分型.     

诊断冠心病：16排与64排螺旋CT孰优孰劣

据Hamon M[Radidogy，2007，245（3）：720-731]报道，通过Mete分析发现，在诊断冠心病时64排螺旋CT比16排螺旋CT更出色。 多排螺旋CT（multidetector-row spiral CT，MDCT）指组成CT的探测器排数，排数越多，图像分辨率越高,扫描时间越短。     

多排螺旋CT重建技术测量贵州成年小型猪支气管

目的 :通过多排螺旋CT(MDCT)及其后处理软件测量贵州成年小型猪支气管各径线值,建立贵州小型猪支气管正常数据,为临床研究提供技术支持。方法 :选取健康成年贵州小型猪,采用MDCT对其进行扫描,并采用后处理软件Singo.via进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)图像重建,在MPR、MinIP及VR冠状位图像上测量支气管长度、直径、角度,记录数据并对MPR、MinIP及VR 3种重建技术上支气管各径线值进行单因素方差分析。结果 :MPR上隆突上2 cm处主支气管直径(D1)为(17.6±0.62)mm、右肺上叶支气管开口距隆突(L)为(34.67±2.90)mm、隆突水平左主支气管直径(D2)为(10.82±0.61)mm、右主支气管直径(D3)为(12.42±0.96)mm、左右主支气管角度(@)为(45.01±4.73)°;MinIP上D1、L、D2、D3、@分别为(17.63±0.49)mm、(34.54±3.16)mm、(10.75±0.59)mm、(12.77±0.91)mm、(44.46±3.70)°;VR上D1、L、D2、D3、@分别为(17.93±0.57)mm、(35.27±2.93)mm、(11.02±0.68)mm、(12.95±0.83)mm、(45.55±3.95)°;比较MPR、MinIP及VR3种重建技术测量支气管各径线值,差异均无统计学意义。结论 :MDCT及其后处理技术可清晰显示支气管及其周围组织结构关系,并准确测量支气管径线值,为建立小型猪支气管正常解剖模型提供基础数据。     

64排螺旋CT冠状动脉造影检查的诊断价值

据Miller JM[N Engl J Med，2008，359（22）：2324—2336]报道，多层螺旋CT血管造影虽能正确诊断心肌梗死，但是阳性和阴性预测值提示，目前尚不能完全取代传统的冠状动脉造影检查。     

多层螺旋CT在左心功能评价中的应用

多层螺旋CT具有纵向分辨率高,扫描速度快,检查方便快捷,结果准确以及强大的图像和数据后处理技术功能等优势,近年来在临床心血管疾病检查中逐渐被广泛应用。它不仅能够显示冠状动脉及其钙化情况,还可以对心脏功能进行评价,为临床心血管疾病的诊断和预后提供丰富信息。     

成人左肺下叶支气管CT显示的应用解剖

目的：为左肺下叶支气管的ＣＴ显示提供应用解剖学基础。方法：用３０具成人标本的支气管树及其中的１３例ＣＴ影像进行观测。结果：叶支气管内径５．０±０．６ｍｍ。段支气管内径２．４～３．１ｍｍ。Ｂ６、Ｂ７、Ｂ８、Ｂ９和Ｂ１０的夹角分别为８６．４°±５．４°、１８．１°±１．３°、１９．０°±２．２°、１７．０°±３．１°和２１．５°±３．１°。结论：本研究可为左肺下叶支气管的ＣＴ诊断增加一个以数据为依据确定管腔狭窄或管壁增厚的方法，并可为调整段支气管与ＣＴ层面间的夹角以提高其ＣＴ显示率提供倾斜角度     

健康成人左右心室整体心功能的64排螺旋CT研究

探讨健康国人左右心室整体心功能,建立功能参数的CT参考值。对58例成人健康(男女各28例)心脏行64层螺旋CT检查,重建心动周期十个时相心脏短轴位,用心功能软件勾画左右室心内外膜边界,计算左右心室整体功能指标。左右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏量及心肌质量男性均大于女性,有显著性差异(P<0.05);但心输出量、射血分数男女无显著性差异。在同一性别组中,左室的心肌质量大于右室(P<0.01)。左右心室收缩末期容积与体重指数呈负相关,相关系数为-0.54和-0.53;左右心室每搏量、射血分数与体重指数呈正相关,相关系数分别为0.87/0.97和0.69/0.62。正常左右心室整体收缩功能与性别、个体大小有关。     

左肺上叶尖后段静脉的多层螺旋CT

目的:探讨活体左肺上叶尖后段静脉在螺旋CT上的配布特点. 方法:利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,并分析左肺上叶尖后段静脉及其周围结构.结果:(1) 尖后段静脉的存在率为71.25%,缺如率为28.75%,此时尖段静脉汇入左上肺静脉,而后段静脉则与前段静脉汇合成后前段静脉,再汇入左上肺静脉;(2) 尖段静脉一般有1～6条属支,而后段静脉有1～7条属支.结论:多层螺旋CT是在活体上研究肺段静脉及其属支的理想方法;左肺上叶尖后段静脉的属支数目和走行差异较大;尖段静脉与后段静脉可以共干形成尖后段静脉,尚有尖后段静脉缺如情况,这与传统解剖学的观点有明显不同.     

左肺上叶前段与舌段的CT解剖

肺段的ＣＴ解剖在小病灶的精确定位和预后方面的重要价值，近年陆续有文献描述了部分肺段的ＣＴ解剖。肺段ＣＴ鉴别的主要依据是肺裂和肺段支气管，因左肺上叶水平裂的发生率和舌段支气管的ＣＴ显示率均低，致命名前段与舌段的鉴别发生困难。作者综合１０例肺管道铸型、１０例胸部横断面标本和１００例正常肺部ＣＴ图像的观察，提出用前段静脉的段间支（ＬＶ３ｂ）作为鉴别左肺上叶前段与上舌段的影像标志。     

基于64排螺旋CT的肝右静脉的应用解剖

目的: 为右叶部分活体肝移植提供有关肝右静脉的活体形态学资料,探讨64排螺旋CT(64-MSCT)显示肝静脉的价值.方法: 利用100例无肝病成人病例,行64-MSCT增强扫描,采集肝静脉期数据,对肝静脉进行三维重建,测量肝右静脉相关数据进行统计分析.结果: 可以清晰显示肝静脉主干及其4级以上属支;肝右静脉开口部位60.0%位于下腔静脉肝后段上份9点位,肝右静脉外科干长(13.01±6.10)mm,其主干距汇入下腔静脉处1、 2、 3、 4cm及主干汇合起始部上壁距肝膈面的距离分别为(13.23±6.79)、 (24.73±8.20)、 (32.63±7.76)、 (39.03±7.24)和(30.68±10.20)mm;肝右静脉Ⅰ型、Ⅱ型分别占71.0%和29.0%,其主干属支汇合形式呈树状者、2支型者和单独1支型者分别占83.0%、 11.0%和6.0%.结论: 国人肝右叶静脉回流多数以肝右静脉为主, 64-MSCT增强扫描可为活体肝移植提供精确的肝静脉走行.     

成年国人大网膜多层螺旋CT应用解剖学研究

目的研究成人大网膜的多层螺旋CT解剖,探讨相关临床意义,为影像诊断和外科应用提供理论基础。方法利用成人腹部16层螺旋CT的横、冠、矢状断层及三维图像,观察大网膜的解剖分布、与周围脏器毗邻关系、血管的形态特点,探讨不同断面的显示优势以及临床应用。结果1.各种断面的优势:横断位在于观察大网膜的分布以及脂肪情况;冠状位在于观察血管情况;矢状位在于观察大网膜与邻近脏器的解剖毗邻关系。2.三维重建图像可满意地显示胃网膜静脉回流情况。3.胃结肠静脉(包括典型及非典型)出现率为67.2%;游离部具“游走性”:20.7%移位于上腹腔,17.2%偏右下腹腔分布;大网膜脂肪密度CT值为(-104.97±10.78)Hu,与皮下脂肪差别无统计学意义。结论胃网膜动静脉为寻找大网膜的标志,3种断面及三维图像相结合可充分显示大网膜的解剖学特征,并可为影像诊断、修复外科、胰腺及门静脉高压外科提供有价值的信息。     

血管内超声与64排螺旋CT分析冠状动脉斑块的对比研究

目的对冠状动脉病变患者进行血管内超声(IVUS)和64排螺旋CT(64MDCT)检查,评价两种检查手段在冠状动脉病变诊断中的应用价值。方法 24例临床怀疑或诊断为冠心病的患者接受冠状动脉64MDCT检查,并应用其工作站相关后处理技术对冠状动脉粥样斑块进行评估分析。一周内实施冠状动脉内IVUS检查,对冠状动脉病变进行定性和定量分析。结果分析病变血管52支,其中左主干24支,前降支21支,左回旋5支,右冠状动脉2支。IVUS显示有斑块病变的血管段为60段,64MDCT显示有斑块病变的血管样本57段,其中3段病变64MDCT诊断正常而IVUS显示为斑块早期病变。64MDCT对出现任何粥样硬化斑块节段诊断的敏感性为96%,特异性为94.7%。IVUS与64MDCT的管腔面积,外弹力膜面积、斑块面积的相关系数r分别为0.79、0.83、0.81。结论 IVUS能准确判断冠状动脉斑块的大小和性质。64MDCT作为非侵入性方法亦能显示管壁斑块的构成,判断病变的类型及程度,具有一定的敏感性和准确率。     

64排螺旋CT成像技术在小儿先天性心血管疾病中的应用

随着多层螺旋CT应用的不断普及,越来越多的小儿先天性心血管疾病通过CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）进行诊断。笔者探讨64排螺旋CT（64 slice spiral CT,VCT）成像技术在小儿先天性心血管疾病中的应用。     

应用螺旋CT确诊肺栓塞临床体会

随着先进医疗设备的不断更新及发展,对进一步明确诊断疑难杂病,减少误诊,漏诊率起到极大作用,统计我院近2年应用64排螺旋CT诊断肺栓塞疾病24例进回顾性分析发现,临床表现多样化,CT表现多样化直接征象,可见病变部位不同程度的充盈缺损.表现为血管腕的完全性阻塞,中心行阻塞,偏心性阻塞和附壁血栓,依据肺栓塞的CT表现还可推断血栓形成的时间,间接征象可见肺动脉高压,中心动脉扩张,肺血管稀疏,外周血管纤维呈"残根征",体肺侧支循环建立.梗死灶形成,胸腔积液等.体会肺栓塞是常见病,是多样性,复杂性,对比其他检查方法,应用肺部CT肺血管造影具有无创安全,快速,敏感性高,可作为确诊肺血栓的首选检测手段.     

64排螺旋CT扫描数据三维重建肝动脉及其解剖变异

目的 探讨肝动脉解剖变异情况及其临床意义。 方法 采用自行设计软件MIPS三维重建66例螺旋CT扫描数据中的肝动脉,根据Michels分型标准进行解剖变异分型。 结果 三维重建肝动脉形态逼真、立体感强。正常型40例,占60.61%;变异肝动脉26例,变异率为39.39%;未列入Michels分型的少见变异5例,占7.58%。 结论 肝动脉三维模型可以立体显示其解剖变异的各种类型。     

64排螺旋CT和MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值对比分析

目的 探讨64排螺旋CT和MRI检查用于直肠癌术前分期诊断中的临床价值.方法 经术后病理证实的72例直肠癌患者,其中36例用64排螺旋CT检查;36例用1.5T MRI检查比较两组患者的直肠癌分期的灵敏度.结果 MRI组直肠癌术前T分期N分期诊断灵敏度优于CT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠癌术前分期...