阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

再次剖宫产术后腹壁子宫瘘伴输卵管结核1例

1 病例报告 患者,28岁,因二次剖宫产术后8个月,切口反复裂开2个月,腹壁切口处血性分泌物1个月,于2011年4月11日入院.患者4年前因“足月、羊水过少”行剖宫产,术中无羊水污染,术后恢复好.8个月前因足月妊娠瘢痕子宫于当地医院行剖宫产术,术后7天伤口拆线并出院,术后阴道间断淋漓出血,量少,未诊治.2个月前腹壁伤口局部感染裂开,流脓性分泌物,1个月前月经来潮,经期发现腹壁伤口少许血性分泌物,就诊于我院.既往史:否认结核病病史及其密切接触史.查体:T36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP 90/60 mmHg.双肺呼吸音清,下腹部耻骨联合上两横指处可见一横行瘢痕长13 cm,伤口正中约有1 cm瘘口,未见异常分泌物.妇科检查:子宫后位,正常大小,与腹壁伤口粘连,活动欠佳,无压痛;双侧附件未及明显异常.     

子宫肌壁间妊娠1例

1 病例报告 患者,34岁,已婚.因人工流产术后阴道流血2个月,加重1小时于2007年5月8日入院.2007年3月2日患者因"早孕"在外院行人工流产(具体情况不详).术后患者阴道流血淋漓不净2个月.于2007年5月1日自行口服"宫血宁"6天,2007年5月8日阴道流血明显增多,有血块,伴下腹坠胀痛,晕厥1次,遂来我院就诊.既往史:G6P1.3年前在外院行新式剖宫产术.查体:T 36.2℃,P 98/min,R 20/min,BP 85/50 mHg.心音有力,呼吸音清.耻骨上可扪及增大的子宫,宫底有压痛.     

妇科腹腔镜手术少见并发症3例

1 病例报告 例1,患者,45岁,G2P1,因经期延长3年入当地某医院治疗.妇科检查子宫如孕2+月大小,前壁突起有结节感.B超检查示子宫前壁肌壁间85 mm ×75 mm大小低回声结节.Hb 94g/L.入院诊断为子宫肌壁间肌瘤;轻度失血性贫血.在全身麻醉腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术.术中证实为前壁肌壁间肌瘤,予以剔除后缝合.因无子宫旋切器,采用电刀将瘤核分次切开取出.术中出血400+ml,未予输血.术后患者出现低热,腹部胀痛.术后第3天,患者腹胀加剧伴呼吸困难,于2009年5月14日急诊转入我院治疗.查血压84/60 mmHg,P120/min,R 26/min,T 37.9℃,腹部膨隆,腹肌稍紧张、轻压痛,移动性浊音阳性.B超检查示大量腹水及大量胸腔积液.急查凝血功能正常,Hb 50 g/L,血白蛋白23.9 g/L.腹部穿刺抽出10 ml暗红色液体,疑腹腔内出血.     

人工流产术后发生出血性输卵管炎2例

例 1.患者 2 3岁 ,住院号 1314 0 2。人工流产术后 5天 ,阴道出血伴腹痛 5天 ,加重 2天 ,于 2 0 0 1年 3月 18日 2 1时 30分入院 ,5天前因早孕 ,尿ＨＣＧ( ) ,Ｂ超提示宫内胎囊 ,在我院行人工流产术 ,术中绒毛组织符合妊娠月份 ,术后阴道有少量出血 ,伴下腹间断性疼痛。给予抗生素口服 ,2天前腹痛加重 ,伴下坠感 ,1天前外院Ｂ超检查提示子宫稍大 ,盆腔包块 ,今来我院就诊。发病以来恶心、呕吐 2次 ,为胃内容物 ,无头晕及心悸。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压 13 3/ 9 5ｋＰａ ,心肺正常 ,下腹部压痛、反跳痛、…     

经腹、经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比研究

目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床特点及临床价值.方法 对上海市长宁区妇幼保健院2004年7月至2006年12月因子宫良性疾病需行子宫切除术的335例病例进行回顾性分析,其中TAH组118例、TVH组80例、LAVH137例,观察3组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后病率和住院时间.结果 LAVH组手术时间[(130.6±37.7)min]分别较TVH[(78.9±27.8)min]、TAH组[(88.1±32.4)min]延长(P＜0.01),而后两者差异无统计学意义;LAVH组术后第1天血红蛋白下降[(9.3±7.6)g/L]分别显著高于TAH、TVH组(P＜0.01),后两者差异无统计学意义;TAH组术后镇痛率(63.6%)分别显著高于TVH、LAVH组(P＜0.05),后两者差异无统计学意义;住院时间TVH组[(6.4±1.8)d]与LAVH、TAH组差异有统计学意义(P＜0.01).3组术后病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH术式手术时间短、出血少,兼有TAH和LAVH的优点,子宫体积小于4个孕月时可采用该术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果.     

腹腔镜Semm式子宫切除与经腹Semm式子宫切除比较

目的 :探讨腹腔镜 Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法 :回顾性分析比较腹腔镜 Semm式子宫切除 72例 (N1组 )和经腹 Semm式子宫切除 49例 (N2组 )患者的手术情况及术后情况。结果 :N1组平均年龄 44 .13± 3.6 8岁 ,N2组平均年龄 45 .2 7± 3.13岁。N1组中子宫肌瘤 47例 ,子宫腺肌病 2 0例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 5例 ,N2组中子宫肌瘤 36例 ,子宫腺肌病 10例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 3例 ,其组成比例无差别 ;N1组子宫平均大小孕 9± 1.7周 ,N2组子宫平均大小孕 10± 2 .1周 (P<0 .0 5 )。N1组手术平均时间 82 .2 4± 2 4.0 6分钟 ,N2组手术平均时间 10 4.0 0± 17.39分钟(P<0 .0 5 ) ;N1组术中出血 86 .11± 49.6 3ml,N2组术中出血 16 5 .31± 72 .32 ml(P<0 .0 5 )。N1组术后平均 1.2 9± 1.40天体温恢复正常 ,N2组术后平均 2 .76± 1.2 0天体温恢复正常 (P<0 .0 5 )。N1组术后住院天数为 10 .5 6± 2 .0 8天 ,N2组术后住院天数为 12 .37± 1.72天 (P<0 .0 5 )。结论 :腹腔镜下子宫切除采用 Semm式方法进行 ,安全且手术效果好 ,在适当病例中可取代经腹手术     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后异位妊娠1例

1病例报告患者42岁,因子宫腺肌病于2006年7月9日入院。末次月经2006年6月27日,月经规律,周期28~30天。宫内节育器避孕。术前常规检测尿HCG为阴性。于2006年7月11日在全身麻醉下行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。术中见子宫增大如11周孕大小,双侧附件外观正常。病理报告为子宫腺肌病。术后5天出院。2006年8月2日即术后第22天,患者出现下腹疼痛伴肛门坠胀感,急诊入院。入院后查体:T36.7℃,P86/min,R18/min,BP90/60mmHg,右附件区压痛明显,移动性浊音(-),经阴道腹腔穿刺抽出4ml暗红不凝血。B超提示,右侧附件区探及4.0cm×3.5cm杂乱回声团,肝肾…     

阴道斜隔综合征3例诊治教训分析

1 病例报告 例1,患者,21岁,G0P0.因双子宫左侧子宫切除术后1年,月经期后下腹疼痛伴低热10月于2005年5月10日来我院就诊.1年前患者因"月经周期不规律伴下腹疼痛4年"在当地医院诊断为双子宫畸形,行剖腹探查术,术中发现右侧子宫发育较好,左侧子宫发育不良,行左侧子宫次全切除术,术后予抗感染治疗后出院.     

安宫黄体酮治疗子宫内膜简单型增生过长73例临床分析

本组资料来自于 1999年 11月至 2 0 0 1年 5月门诊患者 ,共 73例。年龄 2 8～ 5 1岁 ,平均为 4 6 7岁 ;已婚 ,病史均有不规则阴道流血 2 0天至 3个月 ,平均 5 7 3天 ,患病前月经周期正常。盆腔彩超提示有子宫内膜增厚 ,为 0 5 5～1 0 0cm(单层 ) ,平均 0 76cm。行诊断性刮宫术 ,术后病理报告均为子宫内膜简单型增生过长。以上患者周期性口服安宫黄体酮治疗 ,B超监测子宫内膜厚度变化 ,病理检查子宫内膜治疗后组织学改变。　　治疗方法 :①第 1疗程 :自刮宫第 13天起 ,给予安宫黄体酮 10mg/d ,连用 14天 ,患者均在停药 2～ 6天月经来潮 ,…     

吸宫术后急性宫腔积血2例

1病例介绍 例1，患者，22岁，未婚。因停经65天于2004年10月20日来我院行人工流产术，术前检查：子宫后位，增大如孕9周大小，尿乳胶妊娠试验阳性。当即行吸宫术。术前15min肌注阿托品0．5mg。子宫后位，宫腔深11cm，宫颈扩张顺利，用7号吸管，负压53．2kPa。吸出胚胎组织约50g，肉眼觅绒毛。术毕官腔深9．5cm，出血约5ml，手术顺利，受术者无不良反应。术后1h感下腹痉挛性阵痛，阴道出血少许，2h后转为持续性伴阵发性加剧，有头晕、乏力、恶心、面色苍白，BP102／71mmHg，P78次／min，     

人工流产致子宫破裂伴乙状结肠、直肠、回肠破裂1例

1病例报道患者,34岁,因人工流产术后出现下腹剧痛伴恶心1小时,由外院转入我院就诊。既往月经正常,G4P2。1小时前因早孕51天在某医院行人工流产术,术后患者下腹胀痛,同时伴有肛门区坠胀、恶心,约半小时后疼痛加剧,B超显示:盆腔大量积液,考虑子宫穿孔,急诊转我院。入院查体:T 36·5℃,P 110/min,R20/min,BP 110/70 mmHg,痛苦面容,下腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈举摆痛明显。子宫、附件因下腹紧张扪及不满意。心电图示窦性心动过速,WBC 3·1×109/L,中性粒细胞0·70。入院诊断:…     

33卷12期疑难病案

<正>患者,38岁,因剖宫产术后发现腹部血肿3天,于2017年5月13日转入我院ICU。患者平素月经规律,孕期定期产检,3天前当地医院因足月妊娠、瘢痕子宫,行择期子宫下段剖宫产术,术前检查无异常,手术顺利,术中出血约400 ml,术后6小时开始出现腹部切口大量鲜红色渗血,复查血红蛋白(Hb)进行性下降至90 g/L(术前118 g/L),彩超腹腔积液深度7.5     

三胞胎妊娠产后大出血2例

1病例报告例1 24岁。因停经33+1周,咳嗽2天于2005年6月29日入院。平时月经规律,G1P0。入院后查体:体重83 kg,血压135/96 mmHg,体温36.6℃,脉搏124/min,呼吸31/min。宫高48 cm,腹围114 cm,胎方位为LOA、ROA、RSA,胎心良好。双下肢浮肿Ⅰ度。尿蛋白+++。心脏彩超示:围生期心脏病,心包积液,左心衰竭。心电监护示心率为136/min,呼吸30/min。6月30日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段长5 cm,破膜后见第一个胎儿为右肩后位,行内转胎位术,为右枕后位,娩出一男婴,体重1800 g;第二个胎儿呈左肩后位,行内转胎位术以LSA娩出一男婴…     

剖宫产术后子宫切口裂开1例分析

1病历摘要 患者，34岁，因突发性下腹部跳痛伴阴道大量流血30min于1999年11月30日17时急诊入院。12天前患者以孕40^＋4周、G3P1A1L1；高直后位；滞产在我院行硬膜外麻醉下子宫下段剖宫手术。术中助娩1女婴，体重3300g。1min Apgar评分10分，胎盘胎膜娩出完整。术中子宫切口向左侧圆韧带旁裂伤，1号铬制肠线连续缝合，出血部位血管缝扎，手术顺利。术中出血300ml，术后给予输液抗感染治疗。     

人工流产术后输卵管侵蚀性葡萄胎病灶破裂误诊为异位妊娠1例并文献复习

1 病例简介 患者,33岁,"侵蚀性葡萄胎合并输卵管病灶破裂,在外院行右输卵管切除术及病灶切除术后3天",为求进一步系统治疗,转诊于我院.患者,G2P1,2004年顺产1女.平素月经规律,初潮14岁,4～5天/25 ～ 28天.LMP约为2011年10月14日,尿妊娠试验(+),无明显早孕反应.2011年12月7日在当地医院行B超检查,提示"稽留流产",遂行清宫术,清出物未送病理.术后1周患者阴道流血停止,但术后2个半月月经仍未复潮.2012年2月29日患者因"突发下腹痛,伴呕吐及肛门坠胀感"急诊送当地二级医院.查体:T36.5℃,R18次/min,BP 70/50mmHg,P 72次/min.腹稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+).急查血常规:WBC 14.32×109/L,Hb 70g/L.尿妊娠试验(+),血β-HCG 90054.00mIU/ml.B超示:子宫体积增大,宫腔内未见明显妊娠囊回声;子宫前壁肌层探及约21mm×17mm大的不均质低回声区,内部可见丰富血流信号;右附件区探及约74mm×65mm大的不均质回声包块,内部回声呈蜂窝状;腹腔积液.     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2014年1月我院收治的52例经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗CSP患者的临床资料。结果:除1例患者因子宫与前腹壁粘连紧密改开腹手术外,其余患者手术均顺利。平均手术时间39.8min,平均术中出血量85.2ml;术后血β-HCG水平下降率平均为86.8%;平均住院时间8.2天;平均住院费用9093.4元。结论:经阴道子宫瘢痕部位妊娠物清除及子宫修补术治疗CSP具有安全、有效、微创、经济的优点,值得临床推广。     

子宫内膜癌术后腹壁转移1例

1 病例报告 患者58岁,因子宫内膜癌术后2年,发现下腹部包块半年于2011年2月25日入院.患者于2年前因阴道不规则流血,诊刮病理检查提示子宫内膜腺癌,行筋膜外子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结切除术,术后病理检查:子宫内膜中～低分化腺癌侵及深肌层(大于1/2宫壁),慢性宫颈炎伴纳氏囊肿.因患者较肥胖,术后腹部切口出现脂肪液化、切口感染,切口40天完全愈合.     

剖宫产术后子宫切口憩室经阴修补术23例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)经阴道修补术的临床应用价值。方法:回顾分析2014年1月至2015年8月在武汉大学人民医院行经阴道修补术的23例PCSD患者的临床资料。结果:23例患者均顺利完成手术,无术中或术后并发症发生,平均手术时间为(64±10)min,平均术中出血量为(45±16)ml,平均术后住院时间为(4.7±1.2)天。23例患者均进入术后随访,其中21例月经明显改善,术后平均经期为(6.9±2.0)天,较术前平均缩短(7.9±3.4)天,差异有统计学意义(P0.01);月经改善总有效率为91.3%(21/23),子宫切口憩室恢复的总有效率为95.7%(22/23)。结论:PCSD经阴道修补术是一种疗效确切,微创、简单、可行的手术。     

卵巢足月妊娠误诊1例

<正>患者31岁,孕3产0,因宫内妊娠37+6周,右下腹间断性隐痛2天,B超报告中央性前置胎盘于2001年6月27日收入院。末次月经2000年10月4日,预产期2001年7月11日,早孕反应轻微,孕3月余初感胎动,胎动后无腹痛,孕期无阴道流血及其它不适,孕后期曾反复做B超提示中央性前置胎盘,近2天右下腹隐痛,二便正常,不发热。既往体健。1997年因2次自然流产后1年余不孕在外院就诊,初诊右侧输卵管不通行剖腹探查术,术中发现右侧残角子宫,将右输卵管移植入相当左子宫右角。入院查体:T36.4℃,P76/min,R18/min,BP17/9kPa,精神好,身高158cm,体重57kg,心肺无异常,腹壁极薄且软,胎体非常