先天性狭颅症颅缝再造术麻醉处理1例分析

对我院近期成功完成先天性狭颅症颅缝再造术1例分析如下。     

儿童原发性颅缝早闭的3D-CT诊断

目的:探讨3D-CT对原发性颅缝早闭的诊断价值,并提高对这组疾病的认识.方法:回顾性分析我院2014—2019年71例原发性颅缝早闭的3D-CT表现.结果:单颅缝早闭38例,其中矢状缝早闭16例,额缝早闭12例,单侧冠状缝早闭5例,单侧人字缝早闭5例;多颅缝早闭33例,其中双侧冠状缝早闭10例为最常见组合,综合征性颅缝...     

狭颅症1例围手术期的护理

狭颅症多为常染色体隐性遗传病,多见男孩,手术治疗是惟一方法,其目的是通过绞开原已闭合的颅缝而新建立新的骨沟,使颅腔能有所扩大,以保证脑组织的正常发育。2009-07—16我科收治了1例由中国儿童基金会扶持赞助的8个月“狭颅症”患儿,该患儿是双胞胎,此病例较罕见。经过3个月的治疗与护理,患儿康复出院,现报道如下。     

门静脉高压症的影像学诊断

门静脉高压症是以门静脉压力病理性升高 ,门体静脉侧支循环形成为特征的一组常见临床综合征。一般认为门静脉压力超过 12 mm Hg才有临床意义。近几年 ,随着各种影像学技术的迅速发展 ,人们对门静脉高压症的认识也不断深入 ,使其早期诊断成为可能。本文简要介绍门静脉高压症的影像学诊断。1　门静脉高压症影像学诊断的解剖基础门静脉系统由脾静脉、肠系膜上静脉在胰头与胰体交界处后方汇合而成 ,在肝十二指肠韧带内沿胆总管和肝固有动脉的后方向右上方走行 ,在肝门处分为左、右二支入肝左、右叶。在肝内反复分支 ,最后汇合成肝静脉出肝。门…     

贲门癌的影像学诊断

目的探讨贲门癌的影像学诊断价值。方法收集我院1999～2004年经手术病理或内镜活检证实的78例贲门癌病例，对其影像学表现进行回顾性分析，主要为CT表现、X线表现、B超表现。结果贲门区软组织肿块69例，食管下段狭窄37例，浅表溃疡42例，淋巴结肿大18例，其他脏器转移11例。结论各种影像学检查对贲门癌的检出各有其优势。传统上消化道钡餐造影（GI）检查对中晚期贲门癌易检出；而对浸润性贲门癌、有无胃外侵犯、淋巴结及其他脏器转移，CT有优势。     

食管癌的影像学诊断

目的：探讨食管癌的影像学诊断价值。方法：对我院68例经手术病理或内镜活检证实的食管癌的病例的影像学诊断表现进行回顾性对比分析，以总结其影像学表现。结果：全部病例均有食管管壁增厚、周围组织器官受侵。结论：各种影像学检查对贲门癌的检出各有其优势。传统上消化道钡餐造影（GI）检查对中晚期贲门癌易检出；而对浸润性贲门癌、有无胃外侵犯、淋巴结及其他脏器转移，CT有优势。食管癌术前CT检查对食管癌治疗方案的制订有重要的参考价值。     

腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎(L3～4、L4～5、L5～S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为<0.5cm和>0.5cm两组。分别以视觉模拟评分法(VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性。结果145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例,仅L4～5椎间盘突出56例;仅L5～S1椎间盘突出67例;L4～5,L5～S12节椎间盘同时突出(包括膨出)者11例;L3～4,L4～5,L5～S13节椎间盘突出(包括膨出)者2例。突出伴椎体滑脱14例;突出伴退行性病变89例。突出程度<0.5cm55例,>0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出<0.5cm和>0.5cm两组的平均积分无明显差异(χ2=0.12,P>0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ2=1.31,P>0.05)。结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值。     

腰椎间盘突出症的影像学诊断研究现状

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核组织压迫腰骶脊神经根造成腰腿痛为主要临床表现的疾病,是目前骨科常见的疾病之一,其诊断主要依靠临床体征与影像学诊断。本文阐述了目前临床上常用或较前沿的影像学技术在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值以及其相应的优缺点,分析了影像学检查在腰椎间盘突出症诊断中的发展趋势。     

肠梗阻的影像学诊断

目的探讨X线腹部平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值。方法搜集近年来514例肠梗阻病例,其中46例经手术治疗,平均年龄51．6岁,对x线腹部平片及CT影像学表现进行比较：分析梗阻是否存在、梗阻部位、病因的推断、梗阻程度的判断及有无绞窄性梗阻。结果46例经手术证实病例中,机械性梗阻45例（含绞窄性梗阻12例）,误诊3例。其中小肠梗阻23例,结肠梗阻21例,2例伴有肠穿孔：结论x线腹部平片与CT是诊断肠梗阻的有效方法,CT检查对梗阻病因、部位、类型的判断有其明显优势,尤其是绞窄性梗阻时肠系膜的变化有其较明显特征,是减少误诊的必要手段     

椎弓崩裂的影像学诊断

目的正确认识腰椎峡部裂隙（LS）的X线及CT的影像学诊断。方法回顾分析120例LS的X线及CT表现。结果120例峡部裂中发生在L3 5例，L4 20例，L5 95例。其中单侧裂隙22例，双侧裂隙98例。CT表现：（1）裂隙征；（2）椎管冗长征；（3）帽檐征；（4）侧隐窝狭窄；（5）椎间孔狭窄；（6）假性椎间盘突出。结论X线与CT相辅相成，互相印证，可明确诊断LS。     

等密度胰腺癌的多层螺旋CT诊断

目的：分析等密度胰腺癌的多层螺旋CT（MSCT）表现，探讨MSCT曲面重组（CPR）的诊断价值。方法：回顾62例经手术病理或临床证实的胰腺癌患者的MSCT表现，肉眼观察在平扫和双期增强扫描肿瘤与正常胰实质的密度对比，并用CPR显示胰腺、胰管和胆总管的全貌。结果：62例中5例（8.1%）肿瘤在平扫和增强扫描肉眼看均呈等密度，肿瘤全部位于胰头部，间接征象有“胰管中断征”（5例）、“双管征”（４例）、胰腺头形态异常（4例）和远侧胰实质的萎缩（1例）。其余57例肿瘤在增强扫描肉眼可见明显低密度肿块。结论：少数胰腺癌肉眼看呈等密度，“胰管中断征”、“双管征”和胰腺轮廓的异常是诊断的重要间接征象，CPR有利于显示胰腺、胰管和胆管的全貌，对诊断有很大价值。     

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的 探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关（P均<0.05）。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%（29/34）,特异度100%（36/36）,准确率92.86%（65/70）。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。     

肋骨肿瘤的CT诊断（附7例报告）

目的探讨CT扫描对肋骨肿瘤的诊断价值。方法对病变部位行薄层CT扫描，必要时行矢状位和冠状位重建，对病变进行观察。结果可观察到病变的大小、形态、内部结构、肋骨有无破坏以及病变与周围组织的关系。结论CT扫描对肋骨肿瘤的明确诊断有重要价值。     

脾结核的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨脾结核的CT诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析7例权手术及病理证实的脾结核CT表现。结果 本组病例表现为脾脏增大，6例平扫见多发大小不等结节状及斑片状低密度病灶，边界欠清，增强后病灶内无强化，边界变清楚，1例除脾内较大斑片状低密度灶外，还可见小斑片状高密度影（合并出血），1例为散在小点状钙化灶，4例伴有其他脏器结核。结论 脾脏多发大小不等低密度无强化病灶是脾结核的主要征象，但不具有特异性，而淋巴结结核的CT表现具有特征性，发现脾外结核的证据能确立诊断，CT是发现脾结核较好的检查方法。     

MSCT诊断先天性肺静脉狭窄

先天性肺静脉狭窄(congenital pulmonary venous stenosis,CPVS)很少见,儿科尸检中的发现率约为0.5％[1],婴儿期即可发生进行性肺动脉高压和心力衰竭,死亡率较高[2].本研究探讨MSCT诊断CPVS的价值.     

急性胰腺炎的CT诊断

目的评价CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析45例经临床诊断并行CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎31例（68．9％），2例胰腺无明显异常，1例胰头增大，2例胰体增大，1例胰尾增大，25例弥漫性增大；急性出血坏死性胰腺炎14例（31％），表现为胰腺密度不均，胰周积液8例，胰周脓肿2例，6例有假性囊肿形成。结论CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并能明确有无并发症。     

比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤

目的 比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤的效能。方法 前瞻性观察45例淋巴瘤患者，行全身PET/CT和PET/MR检查，分别由2名医师独立评估PET/CT和PET/MRI，获得病灶最大标准摄取值（SUV_max）及对应D值、D^*值和f值，分析两种模式的诊断效能及分期差异。结果 PET/CT与PET/MRI均测出55个淋巴结和5个结外病灶的SUV_max，基于体素内不相干运动（IVIM）模型测出39个病灶的对应值。医师间对阳性病灶检测率一致性极强（k=1.000），PET/CT与PET/MRI的一致性极强（k=0.956）；对于淋巴瘤分期，PET/CT与PET/MRI一致性极强（k=0.965）；PET/CT与PET/MRI的SUV_max呈高度相关（r=0.892，P<0.001），D值与SUV值低度相关（r=-0.312，P<0.050），f值与SUV值呈中度相关（r=0.520，P<0.001）。结论 PET/CT与PET/MRI对成人均有良好诊断效能，PET/MRI可提高淋巴瘤诊断及分期的准确率，多参数联合可预测和评估肿瘤异质性。     

原发周围型小肺癌影像分析及其动态观察

目的 探讨传统X线胸片及胸部CT平扫和动态增强在诊断原发周围型小肺癌的临床价值。方法 回顾性分析6年来经手术和穿刺活检等病理证实，有完整资料的12例原发周围型小肺癌。所有患者通过传统X线筛选后做常规CT平扫（层厚层距10mm），同时在病灶区薄层扫描（层厚层距1-2mm）或HRCT及动态增强并分析影像特征。结果 12例中腺癌6例，鳞癌4例，大细胞癌1例，腺鳞癌1例。分叶征（6／12），毛刺征（8／12），空泡征（3／12），血管纠集征（4／12），胸膜凹陷征（5／12）。病变均位于肺外围。12例做了增强扫描，病灶呈中度增强，CT值增幅为20-60HU。结论 采用传统X线胸片及CT薄扫动态增强，结合CT导向下穿刺活检，对提高诊断原发周围型肺癌的认识和定性诊断十分重要，明显缩短临床观察时间，提高诊断及时性，为选择治疗方法和预后提供有意义的指导价值，有利于提高患者的存活率和生存质量。