改良Sugiura术治疗门静脉高压症并上消毒道出血34例疗效观察

武汉市第三医院自 1986年 4月～ 1998年 4月间 ,采用改良 Sugiura术 (脾切除 +胃门周围血管离断术 +胃底环扎术 )治疗门脉高压症并上消化道出血 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大年龄 6 6岁 ,平均年龄 4 3岁 ,均有消化道出血史。全组 34例中 31例有明确乙型肝炎病史 ,3例有大量饮酒史。1.2　出血量　 34例均有排暗红色或柏油样稀便 2～ 5次 ,2 4小时内呕血分别在 10 0 0～ 12 0 0 m l者 17例 ,12 0 0～14 0 0 ml者 11例 ,14 0 0～ 180 0 m l者 6例。1.3　肝脏功…     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理及防治

肝炎后肝硬化并消化道大出血是内科急重症 ,其发病急骤 ,病死率高 ,病人能否抢救成功 ,护理也是其中一个重要环节。现将我们参与护理肝炎后肝硬化并消化道大出血病员6 0例的体会总结如下。1　资料来源本资料来源于 1994年 3月至 1999年 3月在我科住院诊断为肝炎后肝硬化并消化道大出血的病人共 6 0例。其中男性 46例 ,女性 14例。年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 42 .6岁。门脉高压者 2 2例 ,占 36 .7%。以呕血为首发症状者 38例 ,2 2例为住院期间出血。 6 0例中出血量最多的一次达2 0 0 0 m l,最少的为 5 0 0 ml。死亡 11例 ,占 18.33%。其中 5…     

洛赛克与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血

消化道出血是高血压脑出血的常见并发症 ,1994年 1月至 1999年 6月 ,应用洛赛克联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例系我院 1994年 1月至1999年 6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 4 4～75岁 ,平均 6 5 6岁 ,出血量 <50ｍｌ者 6例 ,50 0～10 0 0ｍｌ者 12例 ,>10 0 0ｍｌ者 2例 ;对照组 19例 ,男性15例 ,女性 4例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 4 5岁 ,出血量 <50 0ｍｌ者 6例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 11例 ,>10…     

31例隐源性消化道出血病因分析

消化道出血为临床常见症状 ,多数经常规检查可明确诊断 ,但仍有少数病例常规检查无法明确出血部位和病因 ,从而造成诊断和治疗上的困难。本文收集我院近 10年来 31例不明原因消化道出血住院病例的临床资料 ,对其病因诊断分析如下。1　临床资料本组病例共 31例 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均年龄 4 3 5岁 ;临床表现以反复间断消化道出血为主 ,出血时间 2ｄ～ 13年 ;其中 6例因急性大出血未行检查而行急诊手术治疗 ,各种检查及结果见表 1、表 2。表 12 5例消化道出血检查方法及阳性率检查方式例数 (% )胃镜 (ｎ =2 3) 3(1 3 % )结…     

宫颈妊娠6例临床分析

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠 ,占妊娠数的1/2 5 0 0～ 1/180 0 ,占异位妊娠数 1/10 0～ 1/15 0。我院 1993～1994年共收治宫颈妊娠 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 5～ 3 0岁 2例 ,3 0～ 45岁 4例 ,均有人工流产史 ,人流 1次者 2例 ,3次及 3次以上者 4例 ,经产妇 2例 ,上环避孕者 4例。1 2　临床表现　有停经史和阴道出血 ,停经时间长短不等 ,绝大多数在 6～ 8周 ,1例停经 3 5周 ,少许点滴样阴道出血 ,B超提示宫颈妊娠 ,1例停经 16周 ,阴道出血量多 ,呈失血性休克 ,阴道出血为无痛性 ,出血量多少不一 ,常有致命性大…     

颅脑损伤所致应激性溃疡的治疗体会

我科自 1994年 2月～ 1999年 2月共收治重度颅脑损伤患者 4 86例 ,其中有 2 0 1例发生消化道出血 ,我科采取积极措施进行治疗 ,效果较为满意 ,现特将治疗体会报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 1例消化道出血患者男性 15 6例 ,女性 4 5例 ;年龄 19～ 6 4;病程 1～ 6周。受伤方式 :175例系车祸所致 ,2 0例系坠落伤 ,6例系击打伤 ;出血时间在伤后 1ｈ～ 2ｄ之间 ,其中 6ｄ以内的为 16 3例 ,6～12ｄ的为 38例。颅脑损伤中脑干损伤 6 8例 ,脑挫裂伤96例 ,硬膜外、下血肿 2 0例 ,开放性颅脑损伤 17例 ;脑疝形成者为 5 6例。1·2　临床表…     

空肠镜在隐源性消化道出血诊断中的应用

隐源性消化道出血是指经上、下消化道Ｘ线钡剂检查摄片、胃镜结肠镜检查仍无法明确其出血部位和 /或原因的一类疾病 ,约占消化道出血的 5 % ,其诊断颇为棘手 ,Ｗａｙｅ[1] 认为隐源性消化道出血应尽早作空肠镜检查。我院消化科自 1998年 3月对 32例隐源性消化道出血进行检查 ,现总结报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 32例系经内镜和 /或手术、病理证实的住院和外院转至门诊的患者 ,人均作过胃镜 2 3次 ,结肠镜 1 5次 ,最多一位患者经过 6次胃镜和 5次结肠镜检查。男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 7岁。发病距就诊时间…     

28例肾综合征出血热并发消化道出血分析

肾综合征出血热常并发消化道出血 ,并可以消化道症状和上消化道出血为主要表现 ,而其它症状不典型 ,此类病人容易误诊。我们总结 1997年至 1998年两年中 ,在我院住院收治肾综合征出血热资料较完整的病人 10 0例中 ,并发消化道出血 2 8例 (2 8% ) ,报道如下。临床资料1.一般资料 :2 8例中男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 5岁。既往均无胃病史。按 1986年全国肾综合征出血热学术会议诊断标准确诊与分型 ,中型 9例 ,重型 16例 ,危重型3例。消化道出血发生的时间在病程第 3至 15天 ,其中发热期 5例 ,低血压休克期 8例 ,少尿期 15例。表现为大便…     

开放式缝扎治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡出血41例报告

1975年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们对 4 1例难以切除的十二指肠球部后壁穿透性溃疡出血采用开放式直视下缝扎出血点 ,旷置溃疡于肠外并覆盖之 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 1例中 ,男 32例、女 9例 ,年龄32～ 75岁 ,平均 4 8 4岁。病程最长 2 6年 ,最短为 3年8个月 ,平均 10 8年。全组病例均有腹痛史 ,以上腹部偏右为著 ,伴有右腰背部疼痛 2 8例 ,呕吐 35例 ,幽门梗阻 11例 ,急性大出血 15例 ,慢性反复出血 2 6例 ,急诊胃镜检查 5例。 32例手术满意 ,9例因局部水肿残端处理欠满意而加作十二指肠造瘘。1…     

52例麻疹临床分析

麻苗时代 ,麻疹流行特征发生了很大变化 ,典型临床表现也不多见[1,2 ] ,早期容易误诊 ,从而造成疫情的扩散。提高早期诊断的准确率 ,对控制麻疹疫情具有非常重要的意义。现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月间收住入院的 5 2例麻疹病例临床资料分析如下。临床资料1　一般资料　收集的 5 2例麻疹中 ,男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,男女性别比为 1 17∶1;年龄最大 4 1岁 ,最小 8月 ,平均 19 6 2± 11 32岁 ,其中 <1岁 4例 ,1～ 14岁 10例 ,15～4 0岁 37例 ,>4 0岁 1例 ;18例有麻疹病人接触史 ;16例有明确的麻疹疫苗接种史。所有病例的诊断均符合Ｇ…     

产科子宫切除26例

产科子宫切除是治疗产科重症大出血,挽救产妇生命的重要治疗措施.本文对本院2005年1月至2008年6月间产科子宫切除26例作回顾分析如下. 临床资料 1.一般情况:2005年1月至2008年6月在本院因产科出血急症子宫切除26例,患者年龄21～37岁,平均30.5岁.孕周29周+1～41周+1(<37周4例).经产妇15例,初产妇11例.孕1次者5例,孕2～3次者14例,孕4次以上者7例(其中1例孕7次,并有剖宫产史);有剖宫产史6例(其中1例为第3次剖宫产).     

119例产后出血临床观察

产后出血是产科常见的并发症 ,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位[1 ] ,我院自 1996～ 2 0 0 0年共发生产后出血 119例。本文通过回顾性病例分析 ,分析各种高危因素及分娩方式与产后出血的相关性 ,同时探讨产后出血发生的时间与产后出血原因之间的关系 ,现报告如下。资料与方法我院自 1996～ 2 0 0 0年共分娩 2 313例 ,产后出血为 119例 ,其中 2例为外院转入 ,发生率为 5 1% ,年龄最小为2 2岁 ,最大为 4 0岁 ,初产妇 10 6例 ,其中有流产史≥ 2次者为 39例 ,经产妇 11例 ,双胎 4例 ,随机抽取 2 0 0 0年分娩产妇中除去出血后的 343例产妇作对…     

11例植入性胎盘的手术治疗分析

自 1995年 1月～ 1999年 5月 ,本院共诊治植入性胎盘 11例 ,其中 8例行胎盘植入部分切除术 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　两院 1995年 1月至 1999年 5月 ,共剖宫产 390 5例。术中诊断为胎盘植入 11例 ,行保守性手术治疗。本组平均年龄 36岁 ,孕 36～ 4 0周 ,初产妇 8例 ,经产妇 2例 ,均有 2～ 5次人工流产或引产刮宫史 ,有剖宫产史 2例 ,3例合并中央性前置胎盘 ,1例合并边缘性前置胎盘。1·2　产后出血量　本组产后出血 <5 0 0ｍｌ 3例 ,>10 0 0ｍｌ 4例 ,70 0ｍｌ及 90 0ｍｌ各 2例。1·3　胎盘植入面积　术中见植入面积…     

剖宫产术中出血宫腔填塞碘仿纱条34例的探讨

我院从 1 991年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共剖宫产 4 647例 ,其中 34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 34例患者年龄最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均年龄 2 8岁 ;第 1胎1 6例 ;第 2胎 1 0例 ;第 3胎 8例 ;孕周 2 8～ 33周 6例 ,34～ 36周 1 3例 ,37～ 40周1 5例。出血因素 :胎盘因素 2 6例 ,其中前置胎盘 2 2例 ,胎盘粘连 4例 ;宫缩乏力 6例 ,其中巨大儿 4例 ,双胎 2例 ;重度妊高征 2例。出血量最少 50 0ｍｌ,最多 2 0 0 0ｍｌ。 50 0～ 70 0ｍｌ 3例 ,80 0～1 0 0 0ｍｌ2 1例 ,>…     

原发性小肠肿瘤20例临床分析

原发性小肠肿瘤临床少见 ,约占胃肠道肿瘤的 3%～6 % ,因其发病率低 ,检查方法有限 ,早期诊断较为困难 ,发现时常属病程中晚期。本院外科 1986～ 2 0 0 0年共收治 2 0例 ,均经手术及病理检查证实。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 12例 ,女 8例。年龄 2 5～ 87岁 ,平均 5 6岁。2　临床表现　以腹痛最常见 ,共 11例。大部分患者以持续性隐痛为主 ,部分有阵发性腹痛 ,疼痛部位与病变部位基本相符 ,大多数在脐周或右下腹部 (本组占 6 5 % )。腹部肿块 7例 ,患者主诉发现包块 4例 ,就诊查体或特殊检查时发现 3例。消化道出血 6例 ,表现…     

头孢拉定致肉眼血尿11例临床分析

我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年因小儿呼吸道感染应用头孢拉定静滴 ,有 11例发生肉眼血尿 ,现报告如下。临床资料1　一般资料发生血尿的 11例患儿中 ,男 8例 ,女 3例 ;1～ 5岁 4例 ,6～ 9岁 5例 ,10～ 12岁 2例。基础疾病为 :急性咽炎、急性扁桃体炎 7例 ,急性支气管炎 3例 ,急性支气管肺炎 1例。 11例原均无肾脏疾病史。头孢拉定常规用药剂量、浓度、滴速 :5 0～ 10 0ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,一般用药剂量 5 0～ 80ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,每日分 1～次静滴 ,用 5 %葡萄糖液或生理盐水稀释 ,浓度小于每毫升 10ｍｇ ,输液速度平均每分钟每公斤体重 1～ 1 2…     

内镜套扎治疗杜氏病8例报告

杜氏 (Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ)病通常认为是上消化道出血十分罕见的病因。我院自 1994年以来共收治 8例 ,采用内镜套扎治疗取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1·1　病史　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37岁。均因呕血 ,黑便就诊。呕血量 4 0 0～ 30 0 0ｍｌ。其中 2例病前有饮酒史 ,3例有服“感冒药”史。伴急性失血性休克者 3例。 2次及 2次以上出血者 4例。病程 1周至 10年不等。1·2　内镜特点　病灶位于贲门下方胃体上部间前后壁近小弯侧 6例 ,胃窦小弯侧及胃底各 1例。呈局限性黏膜糜烂或浅小溃疡 ,直径 5ｍｍ～ 10ｍ…     

术中内镜在急性下消化道出血中的应用

急性下消化道出血,有时来势凶险,直接威胁病人的生命。如何明确病因,准确判断出血部位,对及时手术治疗极为重要。我院自1996 - 2 0 0 3年对术前及术中未能明确诊断的急性下消化道出血11例患者,采用术中内镜检查,取得了良好的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组11例,男7例,女4例,年龄19～6 8岁,平均年龄4 6岁。全组患者均以大量鲜血便为主诉而入院。患者经止血、扩容、输血等治疗,血压仍不稳定,或经综合治疗止血后,住院期间再次出血,术前均行胃镜、肠镜检查,不能发现明确的病变,在无其他可行性方法检查情况下,采用急诊手术…     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…