慢性收缩性心力衰竭B阶段的筛查与治疗

目前的心力衰竭(简称心衰)治疗指南将慢性收缩性心衰分为A、B、C、D4个阶段,并将每个阶段与其对应的治疗方案相联系。统计表明,B阶段的心衰患者数量是C、D阶段患者数量总和的4倍,处在B阶段的患者将逐步进展为有症状的心衰。研究发现在高危人群中测定血浆脑钠素水平,然后在高脑钠素水平的人群中行心脏彩色超声心动图检查是筛选B阶段心衰的经济有效的方法。血管紧张素转换酶抑制剂/受体阻滞剂、β受体阻滞剂可以改善B阶段心衰患者的预后,醛固酮受体拮抗剂、地高辛在慢性心衰B阶段中的应用并未发现有力的证据,而作为非药物治疗的埋藏式心脏转复除颤器或心脏再同步化治疗在该阶段治疗中的作用仍需进一步研究证实。     

心力衰竭的发病率和病因(人群调查)

对象与方法本研究在具151000人口的伦敦西部Hillingdon地区,从31所基层诊所82名全科医师诊断中选出疑有新发生的心衰者及从Hillingdon医院急诊入院者筛选出新发生心衰者,由一名心血管专家进行标准的病史询问和体格检查,并接受EKG、胸片、心脏超声、血液生化及甲状腺功能等检查。诊断标准采用欧洲心脏病协会标准,病人必须有相应的症状,液体潴留体征,并存在心脏结构和功能异常的基础病因才可确定为心衰。     

血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用

<正>目前我国慢性心力衰竭(心衰)患病率0.9%,约400万患者,城市发病率高于农村,北方高于南方,与高血压的分布一致;心衰发病原因,冠心病45.6%、风湿性心脏病18.6%、高血压12.9%;导致死亡的原因,泵衰竭59%、心律失常13%、猝死13%。在过去40年里,心衰引起的死亡数上升6倍,因此,慢性心衰的规范化药物治疗,需引起临床高度重视。心功能不全是经超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常,而尚未出现临床症状的情况。心衰是指伴有临床症状的心功能不全,有心功能不全不一定有心衰。心衰分为4个阶段,A:前心衰阶段,高危人群;B:前临床阶段,器质性心脏病;C:临床阶段,心功能(NYHA)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,心衰的症状;D:难治性心衰,需要特殊干预治疗,终末期心衰。心功能分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心衰患者。     

关于下肢水肿

正编辑部医生:我发现我的腿越来越肿了,我妈妈也有这个问题,然后被诊断为心衰。请问我应该要注意什么?读者:廖女士廖女士:下肢水肿是很常见的,尤其是当人慢慢变老的时候。心衰是心脏供血能不能满足人体的需要,是多种原因导致的。但是,如果心衰患者已经出现下肢水肿了,他还可能会出现气短、乏力等其他症状。水肿这种症状常常是因为心脏的泵血功能不足以将     

社区老年人早期心功能不全误诊体会

心功能不全（心衰）是指在有适量静脉回流情况下,心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是一种临床综合征.在老年人中,常因心律失常、感染、情绪激动,精神因素的影响而诱发或加重心脏舒缩功能障碍,虽有血流动力学异常,但此时无明显心衰症状和耐力降低,因患者未认识到疾病的严重性,故多到社区医院首诊,如社区医生不能识别早期心衰并加以治疗,势必发展为典型心衰,给治疗带来困难,故识别早期心衰在社区医疗中具有重要意义.通过对我院19例老年人早期心衰的诊断分析,总结报道如下。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭的进展

随着过去几十年来国内外心衰诊断治疗、预防及康复管理等相关领域的新进展,心衰患者治疗目标不再仅仅针对改善临床症状和生活质量,而是着重调节神经内分泌系统的过度激活,预防或逆转心脏重构,降低心衰患者的再住院率和死亡率,在心力衰竭的治疗新进展中新型治疗药物沙库巴曲缬沙坦(又名沙库比曲缬沙坦)钠能够有效地调节心衰患者的神经内分泌系统,因而越来越受到重视。     

左室射血分数正常心力衰竭的临床诊疗进展

近年来,随着对心力衰竭(心衰)认识的不断深入,心衰的定义和分类也发生了很大的改变.任何原因引起的初始心肌损伤,导致心脏结构和功能的变化,或伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征称为心衰.按照2006年美国心衰学会的定义,心衰是一组临床综合征,可以有不同病因、临床表现及临床业型.患者可以表现为各种原发的心血管疾病,即存在心脏重构,从未发生心功能不全征象,或仅通过影像学检查证实有心功能不全征象,临床无心衰症状和体征;或存在心哀的症状及体征,主要表现为气促、疲乏、运动耐昔受限和(或)液体潴留[1].因此心衰包括:心脏重构、无症状的心功能不全和有症状的心衰的三个发展阶段.     

慢性收缩性心力衰竭的药物治疗

<正> 心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,发病率高,其基础病因从高血压、瓣膜病为主转为以缺血性心脏病为主;对病理机制的认识,从心脏的前后负荷加重致心脏过劳转为心脏的重构。神经内分泌[包括交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)]的过度激活是明显加重心肌损伤、心室重构、促进心衰进程的启动因素,其激活程度也是影响预后和死亡的主要因素。而全面阻断这种神经内分泌的改变是阻断恶性循环的关键。ACC/AHA于1995年首次公布了心衰的诊断与治疗指南,并开展了大量有关药物与非药     

心力衰竭合并室性心律失常的处理策略

心力衰竭(简称心衰)患者是心脏性猝死的高危人群,研究显示心脏性猝死中有75%以上与室性心律失常有关。心力衰竭合并室性心律失常的治疗从药物治疗到非药物治疗,均有较大的进展,本文就心衰合并室性心律失常的治疗策略综述如下。     

心力衰竭相关生物学标记物的研究近况

<正>心力衰竭(心衰)是一种严重危害老年人健康的疾病,是绝大多数心血管病的归结。对于心衰患者而言,早诊断、早治疗、早获益,而生物学标记物在心衰的诊断和预后判断中发挥重要作用。根据现有的技术条件心衰的生物学标记物可分为3大类:实验室或分子学标记物、影像及功能检测相关标记物、遗传学标记物。由于实验室相关的标记物操作简单,经济快捷,结果可靠,在临床上应用广泛。我们主要从以下6个方面对心衰的实验室标记物做以下综述,从而为临床诊断、治疗和预后评估提供依据。     

新生儿先天性梅毒的早期诊断和治疗

目的 分析新生儿先天性梅毒进行早干预、早诊断、早治疗和减少新生儿病残率和死亡率的效果.方法 对28例确诊先天性梅毒的新生儿进行临床资料和治疗转归分析.结果 本组25例经治疗后,临床症状基本消失,出院后3个月复查TPHA试验均阴性.结论 对高危孕妇、高危儿常规进行筛查及随访,做到早期干预确诊、早期诊治、早期治疗.     

充血型缺血性心肌病的诊断与治疗

本文报告12例临床典型充血型缺血性心肌病,病因为冠脉粥样硬化。经抗心绞痛和利尿、扩血管药等纠正心力袁竭治疗,心衰症状、体征基本消失,心脏无缩小。文中一并讨论了本病病因、诊断、治疗及其与心肌硬化的关系。     

心力衰竭生物标志物的研究进展

目前心力衰竭(心衰)发病率随人口老龄化而增加,诊断及评估心衰主要包括心肌标志物和心脏超声相关指标.由于心衰病死率高,早期诊断和评估危险分层及预后有着重要意义,而心衰的病理生理过程复杂,涉及到心肌重塑、神经内分泌系统激活和氧化应激等.因此心衰相关标志物的研究对其诊断及治疗有重要意义.     

心衰学说的发展与防治

一个世纪以来 ,心衰理论经历心肾学说、血流动力学学说、神经激素学说到现代的心室重塑学说。每一种学说来源于临床的观察与总结 ,形成理论后又为临床治疗带来巨大能动作用。本文综述了一个世纪以来心衰的理论发展及防治策略。1　心肾学说———后向性衰竭与前向性衰竭学说此种学说认为心衰是心脏受损伤后 ,搏出量或回心血量降低 ,主要临床症状为水肿。这种学说形成于4 0～ 60年代 ,但早在 1832年ＪａｍｅｓＨｏｐｅ已提出后向性衰竭学说 ,认为心衰是心排血量下降 ,心脏后方静脉和毛细血管内血液淤积 ,肾代偿性地钠水潴留产生水肿。 80年后 …     

第4届国际心血管热点论坛及心脏交叉学科论坛在京召开（三）

“防”要从源头做起 尽管心衰是一种严重的疾病,出现症状的患者预后较差。但另一方面,心衰又是可以预防的,其进展可以大大减缓。如果对那些仅有危险因素的患者进行积极干预,则有可能预防左心室肥厚或右心室功能受损;如果对已有心脏结构性改变的患者积极治疗,则可预防和延缓出现心衰症状。所以,心衰的防治要从源头做起,要注意危险因素的防治,要注意冠心病、高血压、糖尿病和高血脂的防治,要注意心肌凋亡和心脏重塑的防治,真正从源头上阻断心衰的发生发展。     

cTnI CRP和BNP联合测定对缺血型心力衰竭患者诊断和预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C-反应蛋白（CRP）和B型钠尿肽（BNP）联合检测对缺血型心力衰竭（心衰）诊断和预后的判断价值。方法收集并测定98例缺血型心衰的不同心功能分级患者及95例冠心病无心衰患者血清cTnI、CRP和血浆BNP等指标,并进行比较,随访观察患者近期心脏事件再发生情况。结果心衰患者不同心功能分级组血清cTnI、CRP和血浆BNP水平与无心衰组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高（ P均＜0.05）。发生心脏事件组患者出院时血清cTnI、CRP和血浆BNP浓度明显高于未发生心脏事件组（ P均＜0.05）。结论血清cTnI、CRP和血浆BNP在心衰患者中明显升高,三者联合检测对心衰患者临床诊断和预后判断有重要意义。     

心力衰竭生物标志物新进展

<正>心力衰竭(心衰)在西方国家成人的患病率约为1%~2%,70岁以上人群患病率升至10%以上,每年平均每1 000人中就有5~10例新发心衰[1]。在我国成人心衰患病率约0.9%,并呈不断上升趋势,给社会造成了沉重的经济负担。目前心衰的诊断主要依靠临床症状、心脏超声和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)/氨基末端BNP前体(NT-pro BNP)。     

地高辛治疗心力衰竭的疗效存在性别差异

心力衰竭(心衰)的流行病学特征、病因以及预后情况存在性别差异。女性心衰患者较男性患者表现出更多的临床症状,更容易引发高血压、糖尿病和持续性心脏收缩障碍。而且,有报道证实,心衰患者心肌细胞功能、信号传递和     

肌球蛋白激活剂Omecamtiv mecarbil影响收缩性心力衰竭病人心功能

<正>虽然已有多种治疗,许多心力衰竭(简称心衰)病人仍有症状,预后不良。收缩性心衰的特征是心肌收缩减弱和心室收缩期缩短。一种新的治疗药物,心脏肌球蛋白激活剂可能对此有所改善。本研究是心脏肌球蛋白激活剂Omecamtiv mecarbil,用于收缩性心衰病人的首项研究结果。     

肺癌426例延误诊断分析

调查分析四年中426例经病理证实的延误诊断的晚期肺癌。结果发现延误诊断与首诊医师、就诊单位直接有关。从而提示早发现早治疗肺癌病人,必须加强普及宣传教育,促使有症状者及时就诊,必须加强首诊负责制,对肺癌高危人群倍加关注。必须加强基层医疗单位诊断水平和设施,建全各级肺癌防治网。抓住以上几个重要环节,则可缩短延误诊断时间。