Rh(抗D)溶血症用Rh(+)血换血效果

严重Rh(抗D)溶血症,以往都用Rh(-)血作为换血血源,在我国未见用Rh(+)血作为换血血源的报告,我院近年来采用Rh(+)血对Rh(抗D)溶血症进行换血,疗效满意,报告如下。本组5例Rh(抗D)溶血症采用Rh(+)血为换血血源,其中例1贫血最为严重(表1),已处于休克的边缘。从表1可以看出脐血总胆红素值与母子抗体不一定成正比。Rh(抗D)溶血症用Rh(+)血换血当时效果,本组5例换血,其总胆红索下降是满意的(表2)。同期我们有部分Rh(抗D)溶血症病例采用Rh(-)血换血,有3例4次换血,其总胆红素分别下降了(％)42,43,53.7,     

新生儿溶血病血清学变化特征分析

目的探讨新生儿母子血型不合溶血病血清学变化特征。方法选择我院2010年10月至2011年9月考虑母子血型不合溶血病所致新生儿高胆红素血症的患儿,回顾性分析患儿及母亲血型、新生儿溶血检测结果,并比较不同血型不合新生儿溶血病发生率、胆红素水平、Coomb’s试验、抗体弥散试验等结果。结果共收治母子血型不合的高胆红素血症患儿258例,入院日龄均≤72 h,其中O-A血型不合122例,O-B血型不合118例,Rh血型不合18例;发生溶血患儿分别为94例(77.0%)、85例(72.0%)、18例(100%);入院后最高胆红素分别为(352.0±120.2)、(383.9±116.3)、(455.9±145.4)μmol/L。Rh组胆红素水平和溶血发生率均高于O-A组和O-B组(P<0.05),O-A组和O-B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组发生溶血患儿抗体弥散试验阳性率58.4%(115/197),Coomb’s试验阳性率19.3%(38/197)。O-A血型不合、O-B血型不合、Rh血型不合溶血病患儿Coomb’s试验阳性例数分别为18例(19.1%)、4例(4.7%),16例(88.9%),O-A血型不合、O-B血型不合溶血病患儿抗体弥散试验阳性例数分别为68例(72.3%)、47例(55.3%)。结论 Rh血型不合较ABO血型不合溶血患儿血清胆红素峰值、Coomb’s试验阳性率高,新生儿溶血病发生的严重程度与母亲血清Ig G亚型相关。     

22例新生儿Rh血型不合溶血病的治疗体会

1986～1991五年中收治由Rh血型不合所致新生儿溶血病22例，除6例入院时已有核黄疸者外，其余以换血治疗10例，光疗5例，仅输血纠正贫血（入院时日龄已23天）1例，全部治愈，无后遗症。Rh血型不合由抗D引起者21例，由抗E引起者1例。换血治疗者中，血型选择采用Rh阴性、ABO同型血4例，采用Rh阳性、ABO同型血6例。因此在无Rh阴性血、病情又不允许等待的情况下采用Rh阳性、ABO同型血亦可作为血源的选择。     

静脉大剂量γ-球蛋白治疗血型不合引起的新生儿免疫溶血性黄疸

静脉大剂量γ-球蛋白(IVGG)已用于治疗新生儿被动免疫性血小板减少、自身免疫性血小板减少、中性粒细胞减少、溶血性贫血等病,无副作用。本文作者用以治疗光疗效果不好的。新生儿血型不合溶血性黄疸3例,获得成功。例1为Rh溶血病(抗E抗C型),生后6小时,血胆红素173μmol/L(10.1mg/dl),经换血治疗后,血胆红素有所下降,经双面光疗后,又上升至265μmol/L(15.4mg/dl),例2,例3均为ABO溶血病,经双面光疗后,分别于第4、3天胆红素仍持续上升达     

新生儿ABO溶血症合并Rh溶血症5例

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）是指母胎血型不合引起胎儿或新生儿的同族免疫性溶血性疾病。据统计，我国新生儿溶血病ABO血型不合者占85％，Rh血型不合者占14．9％，MN血型不合者占0．1％，ABO溶血症合并Rh溶血症的病例罕见报道。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。Rh血型不合溶血病在国内并不少见，较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快，易发生胆红素脑病，危及患儿的生命，一般主张早期换血治疗，而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外，一般不需换血。我院从1999年至2006年应用周围快速动一静脉双通道同步换血治疗新生儿Rh血型不合溶血病，取得了较好的疗效。     

冷冻血换血的临床应用

随着我国医学事业的发展,近年来对新生儿溶血病的诊断及治疗有了很大进展,尤其是光疗的应用及中西医结合疗法收到了良好效果。但对重症血型不合溶血病,换血仍是不可缺少的治疗手段。自1983年以来,我院新生儿病房共收治新生儿血型不合溶血病110例。大多数采用光疗、静脉输入白蛋白、肝泰乐及口服中西药物等综合保守疗法治愈。其中对1例重症ABO溶血病及14例Rh溶血病采取了换血疗法。在治疗重症新生儿血型不合溶血病中,若产前诊断明确,计划准备换血,可及早寻找血源。而对产前未作出诊断者,新生儿生后急需换血,紧急情况下寻找血源困难较大。几年来我院在北京红十字血液中心的协     

新生儿MN血型不合溶血病3例报道暨文献复习

目的总结新生儿MN血型不合溶血病的临床特点、诊治经验及发病机理。方法报告我科近年诊治的3例新生儿MN血型不合溶血病,复习我科曾报道的另外2例,并通过中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库,检索国内近24年来报告的所有病例报告,对患儿的临床表现和实验室检查进行总结分析。结果包括本文报道的3例,国内共报道31例新生儿MN血型不合溶血病,MN型25例,M型6例;直接抗人球蛋白试验阳性13例,抗体释放试验阳性17例,患儿血型抗体IgG抗M型阳性28例;母亲血型抗体IgG抗M型阳性30例,IgM抗M阳性16例。31例患儿中6例（19．4％）为第1胎发病,贫血发生率67．7％,其中重度贫血发生率29．0％,重度高胆红素血症发生率22．6％;较多患儿需要换血（29．0％）和输血（45．2％）;病死率9．7％。结论新生儿MN血型不合溶血病容易出现黄疸、贫血,可导致患儿急性死亡。光疗、输注丙种球蛋白、白蛋白等治疗效果良好,严重病例需要换血、输血治疗。为了提高MN溶血病的诊断率,应检测孕妇MN血型及抗M抗体效价。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。Rh血型不合溶血病在国内并不少见,较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快,易发生胆红素脑病,危及患儿的生命,一般主张早期换血治疗,而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外,一般不需换血。我院从1999年至200     

孕妇产前抗体检测预测新生儿溶血病

目的探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。方法对400例先天性ABo或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测，以抗体效价≥1：64为阳性，药物干预后检测效价，分娩后统计新生儿溶血病（mN）发病率。结果抗体效价≥1：64并发生HDN者占25．7％。结论血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定，检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义。     

新生儿血型不合溶血病丙种球蛋白治疗安全性和有效性的Meta分析

目的 新生儿母婴血型不合溶血病仍是新生儿早期高胆红素血症的主要病因,严重者需要光照及交换输血治疗.早期静脉使用丙种球蛋白可以在一定程度上阻断溶血.本研究通过Meta分析评价静脉滴注丙种球蛋白对新生儿血型不合溶血病的治疗作用及安全性.方法 使用相关检索词检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、CNKI及CBM数据库,获得关于静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿Rh及ABO血型不合溶血病的临床随机对照试验,采用Review Manager 4.2统计软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献、456例溶血病新生儿.其中4篇文献纳入Rh血型不合溶血病患儿,共109例;4篇文献纳入ABO血型不合溶血病患儿,共347例.各研究中丙种球蛋白治疗组和对照组新生儿的胎龄、体重及性别等均无统计学差异.静脉滴注丙种球蛋白联合光疗组新生儿相对于单纯光疗组新生儿,平均光疗时间缩短(加权均数差-15.42,95%可信区间-29.00～-1.85),换血人数比率明显减少(相对危险度0.25,95%可信区间0.17～0.39),平均住院时间缩短(加权均数差-25.44,95%可信区间-36.93～-13.94),但是对降低血清最高胆红素值的效果不明显(加权均数差-29.91,95%可信区间-78.24～18.42),对晚期贫血的发生也无明显作用.没有研究发现静脉应用丙种球蛋白有明显的不良反应.结论 Meta分析支持静脉滴注丙种球蛋白对新生儿血型不合溶血病有一定治疗效果,可缩短光疗时间,减少换血次数,但还需要更严格设计的大样本双盲随机对照试验,并应进行较长期的随访研究.     

新生儿溶血症换血后远期智能随访:附36例临床分析

我院自1980年1月～1989年12月共收治新生儿Rh、ABO溶血症158例,50例进行换血治疗,对其中86例进行2～11年远期智能随访。换血前总胆红素最高达820.8μmol/L,最低为259.2μmol/L,36例皆换血1次,换血量均为400ml。经随访29例无任何后遗症,7例预后不良,其中3例死亡。本文对换血前后总胆红素水平、胆红素脑病症状与其后遗症之间的关系进行了分析,认为总胆红素越高,胆红素脑病发生率越高,总胆红素<598.5μmol/L(35mg/dl),临床胆红素脑病症状未进入Ⅱ期,若及时换血治疗预后好,换血后总胆红素水平与后遗症发生率有一定关系。我们体会有以下情况者应及时换血:(1)新生儿溶血症所致高胆血症,总胆≥427.5/μmol/L(25mg/dl)或虽未达此水平,但临床已有胆红素脑病早期症状者;(2)新生儿出生前溶血诊断明确,生后Hb<120g/L伴有明显贫血、水肿、肝脾肿大、心衰者。     

小儿溶血性疾病1897例住院情况分析

本文分析了我院1978年11月～1997年1月儿科住院和溶血性疾病1897例1902人次，占同期儿科住院总人次37004的5．14％。1897例中，诊断明确的有1614例（85．08％）。其中最常见为红细胞G—6—PD缺陷症，占40．48％；血红蛋白病、新生儿ABO溶血病分别各占19．35％和16．55％。遗传性球形细胞增多症占1．06％，其它病因未明的溶血性贫血占11．65％。本组病例中，MN血型不合性溶血病及重型p地贫合并Rh血型不合、输血后溶血、重型p地贫合并自身免疫性溶血性贫血各1例。溶血性疾病发病以新生儿期为最高，占半数以上。加强对新生儿高胆溶血的研究尤其是对红细胞G——6——PD缺陷溶血发生的防治，有现实意义。     

新生儿MN溶血病一例并21例文献复习

目的 探讨新生儿MN溶血病的临床特点及诊治经验,更好地预防治疗本病.方法 报道新生儿MN溶血病1例,并对国内近20年来已报告的21例进行文献复习.结果 新生儿MN溶血病的报道有增多趋势.有4/22例发生于第1胎,男:女=10:8;患儿血型19/21例为MN、2/21例为M,其母血型10/21例为N、11/21例为NN;直接抗人球蛋白试验7/18例为阳性、4/18例为弱阳性、7/18例为阴性,抗体释放试验13/16例为阳性、3/16例为阴性,游离抗体试验17/17例为阳性;母抗体类型:21/21例IgG抗-M均(+),10/21例IgM抗M亦(+);患儿抗体类型:22/22例均为IgG抗M(+);患儿均有不同程度的贫血、黄疸;11/15例在出生24 h内出现黄疸;4/13例直接胆红素也明显增高;出现黄疸后,多数给予了光疗;4/15例给予了大剂量静脉注射免疫球蛋白;8/22例实施了换血治疗;死亡3/22例、治愈19/22例.结论 抗-M抗体引起的新生儿溶血病其病情轻重相差较大,重者甚至死胎或者需要换血.对于反复死胎、流产、胎儿水肿、严重贫血或多年不育的患者,在排除了其他原因及新生儿ABO、Rh溶血病后,应查MN血型及其抗体进一步明确本病.有效的光疗、效果显著的大剂量静脉注射免疫球蛋白、金属卟啉类药物等治疗,已经明显减少了需要换血的患儿数量.换血多采用全自动周围血管双管同步换血法.     

282例新生儿溶血症临床分析

本文按照新生儿溶血症(Hemolytic Disease of Newbom)HDN中，三项试验诊断标准，十年中共检出新生儿溶血症282例。男性156例，占55．31％，女性126例，占44．68％。年龄在出生后9小时至12天。在282例新生儿溶血症，抗体依次为抗A124例(44％)、抗B97例(34％)、抗D45例(16％)、抗E9例(3％)、抗cE5例(2％)、抗Ce及抗C各1例。所占比例分别为：43．97％、34．39％、15．9％、3．19％、1．77％、0．71％。直接抗人球蛋白试验阳性115例占40．78％，释放试验阳性265例。占94．15％。游离试验阳性249例，占88．3％。结果提示，除ABO以外，Rh血型系统是引起上海地区HDN的主要血型抗体。对高危孕妇进行血清学检测来预报HDN，以便做到早发现、早治疗。     

新生儿Rh血型不合溶血病基因诊断及治疗进展

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发生于胎儿期及新生儿早期。临床中以ABO血型不合最为常见,其次为Rh血型不合。但是Rh血型不合溶血病较ABO血型不合溶血病更为严重,其起病早,进展快,溶血程度重,易出现高胆红素血症及胆红素脑病,遗留神经系统后遗症,故应引起重视。现对新生儿Rh血型不合溶血病的基因诊断及治疗进展综述如下。     

Rh阴性孕妇血清中抗-RhD检测的意义

新生儿溶血病(heamolytic disease of thenewborn,HDN)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血。虽然我国RhD(-)人群仅2‰~5‰[1],Rh引起的HDN相对ABO少见,但Rh血型D抗原是引起中等和严重程度HDN的最常见原因[2]。现将来我院做产前检查的4010例孕妇作Rh血型鉴定,RhD阴性者做抗-RhD及其效价检测结果报告如下。对象与方法一、对象1998年1月至2004年12月来我院做产前检测的孕妇4010例,其中Rh阴性孕妇共16例,平均年龄28岁(28±4.6);孕周为(35±2.6)周;第1胎6例,第2胎7例…     

母亲血浆置换及患儿换血治疗重症新生儿Rh溶血病1例

母婴Rh系统血型不合有一定的死亡率。如果母血Rh抗体效价超过1：64，则前一胎无死胎时本胎发生死胎的机会约为29％，而有死胎史者本次死胎率则可高达78％。母婴Rh血型不合如果不及时给予治疗，胎儿在宫内即可能发生严重贫血、心衰，甚至死胎，生后可致核黄疽而失折，或留有神经系统后遗症”。最近，我们为一例血清抗D效价高达1：引2的妇女进行孕前及孕期中血浆置技术，且在生后及时给患儿进行换血等治疗，成功地治愈了一例新生儿重症Rh溶血病，现报道如下：母亲，29岁，14岁时及第一胎产后均曾有输血史，第一胎、第二胎于足月）顺产后3天…     

不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较

目的比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效。方法将出生后2 d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg.d),1 d;多剂组剂量500 mg/(kg.d),共3 d。生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况。结果单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P<0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病。结论单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法。     

换血疗法抢救误输异型血1例

患儿,男,2.5岁,体重14公斤,患蚕豆黄病,急性溶血性贫血。患儿B型血,误输AB型血100毫升。7h30min共换血900毫升。受血者换血率52.8％。 讨论 换血疗法适用于某些疾病时红细胞被大量破坏,经一般治疗无效,可危及生命者。本文1例系溶血性输血反应。发生溶血的时间因输入不合血型的量和抗体性质、效价不同而异。轻者仅有暂