倍他司汀与络活喜对高血压病脑血管痉挛脑血流动力学影响的研究

目的探讨倍他司汀与络活喜联合治疗高血压病Ⅰ期脑血管痉挛的疗效。方法对120例Ⅰ期高血压患者行彩色三维经颅多普勒（TCD）检测，确定脑血管痉挛的患者，随机分为治疗组（n=60）及对照组（n=60）。治疗组倍他司汀6mg口服，2次／d，联合络活喜5mg口服，1次／d，治疗14d。对照组倍他司汀6mg口服，2次／d，治疗14d。以上两组均联合应用氢氯噻嗪12．5mg，1次／d，14d为1个疗程。每周行TCD检测脑血流动力学的变化，每日测血压及24h动态血压，评价血压变化及脑血流动力学的变化。结果治疗组痊愈57例（95％）、有效2例（3％）、无效1例（1．6％），总有效率98．3％；对照组痊愈42例（70％）、有效11例（18．3％）、无效7例（11．6％），总有效率86．6％（P〈0．05）。结论倍他司汀与络活喜联合应用对降压、缓解脑血管痉挛及改善脑动脉的血流量均优于单独应用倍他司汀，可达到互相弥补的治疗效果。     

络活喜对高血压患者动态血压的影响

目的：探讨络活喜对高血压患者动态血压的影响。方法：33例高血压患者采用络活喜治疗，并在治疗前后进行偶测血压和动态血压监测。结果：络活喜治疗4周后显效率63．6％，有效率27．3％，总有效率90．9％。治疗后偶测血压、24h平均、白天和夜间平均血压显著降低（P〈0．01），且夜间血压降低幅度显著低于白天（P〈0．01）。心率无显著变化（P〉0．05）。结论：络活喜对偶测血压、24h、白天及夜间血压均有较好控制，且对夜间血压降低幅度明显低于白天，不影响心率，患者收缩压及舒张压谷峰比值均〉0．50，从而有利于减少血压变异对靶器官损伤，具有良好的抗高血压作用及耐受性，故可作为抗高血压的一线药物。     

中老年高血压调时服用降压药的疗效观察

在我院就诊的1～3级高血压患者116例，均符合WHO／ISH高血压诊断标准，男86例，女30例；年龄60～80岁，平均59．6岁；病程平均（14±6）年；平均收缩压（SBP）（160±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DBP）（96±7）mmHg；116例患者分为调时组86例和对照组30例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均给予口服尼群地平20mg，2～3次／d，倍他乐克12．5～25mg，每日2次。调时组及对照组各20例、16例不能用倍他乐克或以上2种药物疗效不佳则给予卡托普利12．5～25mg，2～3次／d加氢氯噻嗪12．5～25mg，1次／d。对照组为餐后常规服药。     

更昔络韦治疗脑瘫患儿巨细胞病毒感染疗效

目的观察更昔络韦治疗脑瘫患儿巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法36例感染CMV的脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各18例，治疗组应用更昔络韦，诱导期每次5mg／kg静滴，2次／d，持续14d，维持期每次7．5mg／kg，隔天1次，连用6周；对照组应用阿昔络韦，每次5mg／kg静滴，每8h1次，连用14d后改为每次7．5mg／kg静滴，每12h 1次，亦连用6周。检测两组患儿治疗前后尿中CMV-DNA含量的变化。结果尿中的CMV—DNA含量两组患儿治疗前无显著性差异（P〉0．05）；治疗后，对照组与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05），治疗组低于治疗前及对照组治疗后（P〈0．05）。结论更昔络韦治疗脑瘫患儿CMV感染安全有效。     

临床常见诊疗错误汇编（287）：血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气绦合征误诊为原发性高血压的教训

例1患者男，47岁。因反复头晕伴咽干、喉部不适2年，喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊。患者于2年前始无明显诱因出现头晕，程度较轻，时好时坏，晨起时较明显，伴咽干、喉部不适，在当地医院就诊，测血压180／105mmHg（10mmHg：1.33kPa），诊断为原发性高血压。给予卡托普利12．5mg口服，每日2次治疗，上述症状未见明显好转，多次测血压均为180／105mmHg。     

头孢吡肟静脉滴注致精神异常1例分析

对头孢吡肟静脉滴注致精神异常1例分析如下。 1病历摘要 女，74岁。于2009—04-10因咳嗽，咳痰2周，发热伴喘息10d入院。患者既往有高血压，长期口服用络活喜5mg，1次／d和穗悦80mg，2次/d降压治疗；糖尿病每日皮下注射诺和灵和口服拜糖苹降血糖；     

以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例

患者女，20岁，因头晕、乏力2年余，活动后心悸。胸闷20个月，加重10余天入院。患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力，曾于工作中晕倒1次，意识清，无肢体抽搐，曾就诊，测血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑继发性高血压，行肾及肾上腺CT无异常。彩超示：左肾动脉内径0．5cm，右肾动脉内径0．3cm。血尿常规正常。生化检查：BUN 5．5mmol／L，[第一段]     

卡托普利致上消化道出血1例

患者男，84岁，退休职工，2004年4月24日因晕厥待查，高血压病人住温岭市第一人民医院神经科。入院后解黑便、突发大量呕血急转消化科。既往高血压病史8年，间断服用卡托普利3年，6．25mg／次、1-2次／d，近2个月来因血压升高，加大卡托普利量，12．5mg／次，3次／d。无胃病史，无嗳气、反酸及上腹部疼痛史。查体：BP18．0／10．7kPa，P82次／nfin，R20次／min，T37℃。神志清，贫血貌，心肺听诊无特殊，腹平软，     

富马酸比索洛尔治疗原发性高血压的临床疗效观察

观察富马酸比索洛尔（VSP）治疗Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压30例的临床疗效。结果表明，BSP每次25～20mg，每日1次，6周后血压由23．3±2．1／14．0±0.5kPa降至18．7±1．2／11．4±0.5kPa，降压显效率86．7％，总有效率100％。24小时动态血压谷：峰（T／P）比值为：收缩压74．3％，舒张压70．0％。毒副作用轻微。     

含服硝苯吡啶治疗急诊重度高血压26例

试用含服硝苯吡啶方法治疗26例急诊高血压患者，报告如下。1资料与方法1.1病例与诊断标准：采用日本池田正男血压到定标准[1]：凡收缩压＞29．3kPa（1kPa=7．5mmHg），或舒张压＞16．0kPa，或平均压＞20．3kPa者视为重度高血压。本组26例患者均有高血压史，其中男19例，女7例，年龄38～60岁，平均51．3岁。急诊时血压：收缩压＞29．3kPa18例次，舒张压＞16．0kPa23例次，平均压＞20.3kPa20例次。主要症状有头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心，部分伴烦躁、呕吐、视物模糊、肢体麻木等。1．2用药及观察方法：劝慰患者安静平卧，将硝苯吡啶10m…     

肌间沟臂丛阻滞后合用哌氟合剂致呼吸停止1例

男性患者21岁，体重61kg，既往体健，无药物过敏史。因踢球时右手掌着地致右手第二掌骨基底部骨折，拟行右手第二掌骨钢针内固定术。术前心电图、血常规等检查无异常，给予阿托品0．5mg、安定10mg肌注。测血压126／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（SpO2）98％，经右侧前中斜角肌间隙阻滞臂丛神经，用7号针头寻找到异感后注入局麻药2％利多卡因15ml。＋0．5％布比卡因10mL，5min后测试麻醉平面，     

药物结晶致急性梗阻性肾功能不全1例

1病例资料患者，女，36岁。因双侧腰部疼痛，伴无尿20h余，于2012年8月收入新余市人民医院。入院前，患者在当地医院因肺部感染使用头孢曲松钠（剂量不详）和维生素C静脉滴注，共5d。人院体检：T36．8℃，P78次·min-1，R20次·min-1，BP126／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

莫索尼定与可乐定对肾性高血压大鼠动脉压及心率作用的比较

背景：莫索尼定是高选择性的第二代中枢性降压药，而可乐定是第一代中枢降压药．用于临床治疗高血压，但副作用较多。 目的：比较莫索尼定与可乐定对肾性高血压大鼠的作用特点。 设计：随机对照动物实验。 单位：南通大学医学院药理学教研室。 材料：实验于2004-09／12在南通医学院完成。选择SD大鼠110只，鼠龄60d，体质量（180&;#177;30）g。 方法：SD大鼠左侧肾动脉用0．2mm或0．25mm内径的银夹狭窄，右侧肾脏不触及，造成二肾一夹型（two—kidney one—clip，2K—IC）肾性高血压模型。①采用尾动脉间接测压法，一次或连续口服给药，分别测定清醒肾性高血压大鼠血压及其心率变化。一次口服给药的降压实验：大鼠随机分成5组，每组10只，盐酸莫索尼定1mg／kg组、3mg／kg组、10mg／kg组、盐酸可乐定（1mg／kg）组作阳性对照、生理盐水组作阴性对照。根据盐酸奠索尼定对血压作用特点，测定给药后1,4，24，48,72h时间点的血压，分别与给药前或生理盐水作用相比较。连续每天1次口服给药降压实验：分组同上，连续给药7d，1次／d，测定每天给药前、给药后1h血压及心率的变化，停药后观察3d。人拟推荐剂量为盐酸莫索尼定0．4mg／kg左右，按动物体表面积换算，大鼠口服剂量约为0．04mg／kg左右。②采用颈动脉插管直接测压法测定麻醉肾性高血压大鼠血压及其心率变化：以0．2mg／kg的药液灌胃，大鼠随机分5组，每组10只，分别为盐酸莫索尼组、0．13mg／kg组、0．4mg／kg组、1．3mg／kg组、盐酸可乐定0．13mg／kg组及生理盐水对照组，测定给药前及给药后不同时间的平均动脉压。 主要观察指标：一次或连续口服给药情况下清醒和麻醉肾性高血压大鼠血压及其心率变化。 结果：在实验过程中，各组大鼠无脱失，全部进入结果分析。①清醒肾性高血压大鼠一次大剂量口服莫索尼定降压与心率减慢作用呈剂量依赖性，其10倍剂量与可乐定作用相近；连续小剂量口服莫索尼定降压百分率与可乐定相仿，心率减慢作用弱而短暂。②麻醉肾性高血压大鼠，一次口服莫索尼定降压作用与剂量相关；莫索尼定3～10倍剂量与可乐定降压百分率差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：大剂量一次口服给药，莫索尼定对清醒肾性高血压大鼠的降压作用呈剂量依赖性，其10倍剂量与可乐定作用相当；对麻醉肾性高血压大鼠莫索尼定3-10倍剂量与可乐定降压相当。小剂量连续口服给药，莫索尼定和可乐定等剂量对肾性高血压大鼠的降压作用相当。     

氯胺酮，γ-羟丁酸钠复合麻醉至呼吸抑制1例

1病例报告 患者，男，5岁，体重14kg，因膀胱结石拟在分离麻醉下行膀胱切开取石术，术前30min阿托品0．3mg，鲁米那0.04g，安定33mg肌注，入室时因哭闹给予氯胺恫98mg（7mg／kg）肌注，手术进行25min时，追加γ-羟丁酸钠1500mg（107mg／kg）患儿安静，手术顺利进行，20min后结束手术。     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

休克并非"心源性"罪魁原是嗜铬瘤--1例嗜铬细胞瘤诊治的经过

患者，男性，74岁。2001-07-14日活动中出现胸闷、气短、心悸。查：双肺呼吸音清，心率56次／分，律齐。未闻及病理性杂音，血压12／8kPa。心电图示轻度ST-T改变。给予硝酸异山梨酯2．5mg舌下含服，5分钟后病人面色苍白，出冷汗，脉细弱，呼之不应。测血压6／0kPa，迅速给予阿拉明20mg、多巴胺60mg静脉滴注，平     

麝香保心丸治疗高血压头痛38例临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸配合络活喜对高血压性头痛、头晕等症状改善的临床疗效。方法将75例原发性高血压患者,按照随机数字表随机分为治疗组38例和对照组37例;治疗组采用麝香保心丸配合络活喜治疗,对照组单用络活喜治疗;两组分别治疗14天为观察终点,观察两组治疗前后临床症状的变化,对比观察其疗效。结果治疗组总有效率97．37％,对照组总有效率75．68％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论麝香保心丸配合络活喜较单用络活喜治疗高血压性头痛有良好疗效。     

糖尿病酮症酸中毒致心电图酷似急性心肌梗死一例

患者女性,20岁,因头昏乏力4d,昏迷伴抽搐6h,于2007年1月17日急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往体健,无糖尿病史。体检：T不升,P136次／min,R23次／min,BP77／44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷,双瞳孔0．7cm,对光反射消失,消瘦体型,     

1例服用性保健品致低血糖症的急救与护理

患者男性，62岁，2008年11月14日8：30急救车送至我院救治。入院7h前出现晕厥，伴出汗、抽搐，测快速血糖1．1mmol／L、血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），立即给予50％葡萄糖20ml静推及5％葡萄糖维持静点，5％葡萄糖250ml加乌拉地尔25mg静点。既往有支气管哮喘，血压高，否认糖尿病及冠心病等。入院时神清，心率70次／min，     

络活喜早晚给药对高血压病患者凌晨血压的影响

目的：探讨络活喜早晚给药方式对高血压患者凌晨血压的影响,为提高高血压患者降压疗效及生活质量提供可靠依据,保障患者生命安全。方法选择2012年1月1日至2012年12月31日在该院就诊的高血压患者108例,分为对照组和研究组各54例。两组患者于本次研究前均停用任何降压药物5个半衰期,之后给予对照组患者福辛普利和络活喜,每晚服用1次;研究组患者在上述给药措施基础上清晨加服1次络活喜,两组患者均持续治疗8周后记录其临床疗效,对比治疗前后患者血压晨峰变化情况。结果两组患者治疗前血压对比,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,两组患者舒张压及收缩压均发生明显下降,且研究组患者下降幅度更为明显;研究组患者经治疗后的血压晨峰发生率为28．89％,明显低于对照组的75．93％;研究组患者治疗后的临床总有效率高达92．59％,明显高于对照组的77．78％,且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用络活喜治疗高血压患者可达到明显地降压作用,且起效和缓、降压平稳,有效降低血压晨峰发生率,临床疗效好,在治疗过程中还应给予必要的干预及健康教育,保障患者疗效及生活质量。