颈内静脉留置单针双腔导管术在血透的应用与护理

颈内静脉留置单针双腔导管术在血透的应用与护理右江民族医学院附院内３科胡带翠阳露盈（百色５３３０００）颈内静脉留置单针双腔导管，能迅速建立暂时性血管通路，进行维持性血液透析，病人的痛苦及创伤极小、并发症少，操作简便，既解除了因反复多次穿刺造成病人的痛苦...     

颈内静脉穿刺置管在急诊血液净化中的应用及护理

目的　总结颈内静脉穿刺置管在急诊血液净化中的应用及护理。方法　经皮颈内静脉穿刺留置双腔导管、建立血液通路 ,进行血液净化。结果　 47例均穿刺成功 ,无 1例气胸、动脉损伤 ,静脉炎和静脉血栓等并发症发生。结论　颈内静脉穿刺置管方便输血、输液及给药 ,是净化血液、救治急慢性肾衰和药物、毒物中毒的重要手段     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验，探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治。方法 1997年3月-2006年2月，我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例。分析此种置管方法的临床并发症及处理方法。结果 误穿股动脉2例（4．5％），皮下血肿1例（2．35），穿刺部位渗血1例（2．3％），导管堵塞6例（13．7％），导管脱落1例（2．3％），置管侧深静脉血栓1例（2．3％）。带管时间3天-241天。结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法，操作简便，并发症少且可以防治，是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择。     

股动脉留置双腔导管建立临时性血液净化通道的临床应用

目前采用的建立临时性血液净化通道的方法很多,其中应用较广泛的有动静脉直接穿刺、双针双腔导管股静脉置管、单针单腔导管股静脉置管与外周静脉直接穿刺联合使用等方法。但均不能留置,故每次透析结束均需拔出穿刺针或导管,再次透析时需重新穿刺或置管,既给病人造成痛苦,也使护理工作带来困难。而双腔导管股动脉留置建立临时血液净化通道,可以弥补上述方法的缺点。     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的：探讨经股静脉插管在小儿血液净化中建立临时性血管通路的可行性和安全性。方法：2002年4月～2003年12月需行血液净化治疗的13例患儿分别行经股静脉插双腔管，经股静脉插单腔管同时颈外静脉置留置针建立临时性血管通路。结果：8例患儿置双腔管成功，4例患儿置单腔管同时颈外静脉置留置针成功，1例患儿未能置入单腔管，行左桡动脉切开置留置针同时颈外静脉置留置针，所有患儿血流量充足，均顺利完成治疗。1例患儿股静脉穿刺处形成血肿，均无感染、血栓形成等并发症。结论：经股静脉穿刺置管建立临时性血管通路应用于小儿血液净化治疗安全、方便，可作为首选方法。     

颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用

目的观察双腔颈内静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾分析我科2005—2008年154例终末期肾脏病患者采用局麻下selding技术行颈内静脉置管术建立临时血透血管通路的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施临时性颈内静脉置管术154例,其中149例患者穿刺插管成功。穿刺成功率为96.75%;静脉置管留置时间为1～1.5个月,应用良好;感染发生率为4%,感染发生时间多在颈内静脉置管术后3周,常见病原菌依次为：金黄色葡萄球菌（4例）、枯草杆菌（1例）、鲍氏不动杆菌（1例）,其中1例患者并发真菌感染,给予拔管。血栓形成5例,发生率为3.36%。局部渗血、血肿形成7例,发生率为4.7%。结论颈内静脉穿刺插管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术,对于需要临时留置导管者,是一项很好的选择。     

临时性血液透析通路应用分析

目的：分析经颈静脉与经股静脉建立临时性血液透析通路的安全性与稳定性。方法87例未建立永久性血透通道透析患者先后共经股静脉建立血透通道47例,经颈内静脉40例。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症等。结果经股静脉者均一次性成功建立通路,经颈静脉者有4例未能成功穿刺,改用经股静脉;颈内静脉组平均留置时间（114.1±17.5）d,明显优于股静脉组的（92.2±11.4）d,差异有统计学意义（P〈0.01）;颈内静脉插管的感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管。结论经颈静脉建立的临时通路并发症较少,但穿刺难度相对较大,对于穿刺经验不丰富的年轻医生推荐经股静脉建立血液透析通路。     

血液透析患者颈内静脉置管的应用和护理

颈内静脉是目前采用最多的中心静脉置管途径之一，因其体表标志相对明显、容易穿刺、操作简单、血流量充足、活动不受限制以及留置时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。对于因自体内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析病人，采用单针双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径。自2000～2005年，我们对35例急需透析的病人，采用颈内静脉置管的方法建立临时血管通路进行血液透析，现将护理体会报道如下：     

颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化中的应用

目的 总结颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的经验,并与股静脉置管血液净化治疗进行比较,探讨其临床应用价值.方法 根据穿刺置管方法的不同将患者分为颈内静脉置管组(Ⅰ组) 184例,股静脉置管组(Ⅱ组)92例,对两组的临床资料进行对比分析,比较两种深静脉置管术的1针穿刺成功率、导管留置时间、误穿动脉率、导管相关感染率及导管栓塞率和急危重症肾功能衰竭血液净化治疗时的血液流量等情况.结果 Ⅰ组1针穿刺成功率较Ⅱ组高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率较Ⅱ组低,Ⅰ组导管留置时间长,且血液净化治疗时的血液流量不足率(血液流量少于180.mL/min)较低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、导管留置时间长的特点,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中推广应用.     

留置颈内静脉单针双腔导管在血液净化中的应用

目的　评价应用单针双腔静脉留置导管建立临时血管通路在急性肾衰及尿毒症诱导期进行血液透析的临床效果。方法　采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管共35例,其中急性肾衰15例,慢性肾衰17例,药物中毒3例。全部病例均采用Seldinger法作颈内静脉置管。结果　34例成功建立血管通路,1例误穿入动脉;平均血流量达(221±45)ml·min1,平均留置(26±9)d。结论　该方法简单,操作快捷,留置时间长,使用方便,并发症少,适用于急诊透析建立临时性血管通路。     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

超声动态引导下颈内静脉留置导管11例体会

中心静脉留置导管是近年来血液透析（血透）中建立临时性血管通路的常用技术,留置部位有股静脉,锁骨下静肘文颈内静脉三处,首选颈内静脉。安全放置导管是当今肾内科医生或透析医生必需掌握的重要技能。现将超声动态引导下颈内静脉留置单针双腔导管11例报告如下。     

深静脉置管建立血液透析通路178例临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2006年2月-2008年10月,我院肾内科采用3种方法行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者178例患者。结果置管术中的常见并发症有：误穿动脉6例（3．4％）,皮下血肿8例（4．5％）,穿刺部位渗血2例（1．1％）。置管术常见远期并发症有：导管相关感染22例（12．4％）,导管栓塞7例（3．9）,导管意外脱落3例（1．7％）,血流量不足（血流〈180ml／min）21例（11．8％）。结论临时性中心静脉留置导管操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

颈内静脉置管行血液净化在基层医院的应用及护理

血管通路是进行血液净化治疗不可缺少的前提条件,颈内静脉留置双腔导管是临时性血液净化通路的主要方法之一,具有操作安全方便、留置时间长、创伤小、位置开放、并发症少、血流量大及允许重复置管和不易引起栓塞等诸多优势,已成为血管通路的极好途径[1]。现对我院136例右颈内静脉置管行血液透析患者的护理体会,报告如下。     

血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

目的:探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理方法.方法:对80例血液净化颈内静脉导管术采用Seldinger法由颈内静脉插管患者,采用心理护理、预防感染、保证有效透析、预防各种并发症等护理措施.结果:80例次均插管成功,血流量>200ml/分,留置时间7天～3个月,平均41天.12例留置导管平均8天出现栓塞,更换导管并封存低分子肝素后,拔管时未再出现导管栓塞情况.结论:颈内静脉是较佳的临时血管通路,导管封存低分子肝素对留置时间具有较大的临床意义,科学的护理在颈内静脉导管术中起到重要作用.     

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。     

颈内静脉与股静脉穿刺插管在血液净化临床中的应用及比较

目的比较颈内静脉与股静脉穿刺插管在血液净化临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对243例颈内静脉插管及187例股静脉插管的血流量、导管留置时间及相关并发症等进行观察比较。结果颈内静脉插管的导管留置时间为(60±16)d;股静脉插管的导管留置时间(25±11)d(P<0.01)。血流量分别为(280±40)mL/min(、210±50)mL/min(P<0.05)。颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率均低于股静脉插管。结论相对比较而言,颈内静脉插管在血液净化中不失为更理想的临时血液通路。     

临床分析颈内静脉置管在血液净化中的应用

目的探讨颈内静脉置管在血液净化中的应用及其临床价值。方法根据穿刺置管方法的不同采用自2008年6月至2010年6月我院肾内科患者进行分组。将患者分为颈内静脉置管组92例（I组）,股静脉置管组46例（Ⅱ组）,对2组的临床资料进行对比分析。结果 I组一针穿刺成功率较Ⅱ组高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率较Ⅱ组低,I组导管留置时间长,且血液净化治疗时的血液流量不足率（血液流量少于180mL/min）较低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、导管留置时间长的特点,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中推广应用。     

中心静脉导管在血液透析中的应用

1资料与方法1.1临床资料2005-04～2007-04,我们共行单针双腔导管留置140例,导管采用ABLE单针双腔导管,其中股静脉64例,颈内静脉34例,锁骨下静脉42例。年龄17～82岁,平均58.2岁。1.2穿刺方法经皮穿刺是利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入。穿刺点选择:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下2cm～4cm股动脉内侧0.5cm处,颈内静脉穿刺点在胸锁乳突肌的中点     

颈内静脉置管患者的护理

目的 探讨颈内静脉穿刺置管患者的有效护理方法.方法 对胸外科138例患者实施颈内静脉穿刺置管,并予输液及实施相应的护理措施.结果 本组患者138例,穿刺置管成功136例,穿刺置管成功率达98%,其中3例误入颈内动脉,经拔除穿刺针,压迫穿刺点,重新穿刺成功.1例因血管位置特殊,致穿刺困难置管失败,1例因导引钢丝推进过程打弯,致导引钢丝送入困难而致置管失败.无一例发生气胸、血肿等并发症.导管留置时间7~40 d,平均(14.0±4.3)d;出现导管脱落6例,疑似导管相关性感染而拔除导管3例.结论 对颈内静脉置管患者进行精心护理,可提高穿刺置管成功率,延长导管留置时间,减少并发症发生.