经纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型肺癌常因癌脱落细胞检查阳性率低纤维支气管镜检查难于直接窥视到病灶,而不能尽早确诊,经纤维支气管镜肺活检可明显提高周围型肺癌的诊断率。本组病例总的阳性诊断率为83.8％,仅绀夹活检异常51.4％,绀夹并刷检异常54.1％,绀夹并癌细胞学检查异常83.8％,因此对镜下不可     

模拟定位机导向经皮肺穿刺周围型肺部病灶针吸活检术的临床应用

目的 :探讨模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术对周围型肺部病灶的诊断意义。方法 :1998 10～ 2 0 0 1 5期间随机选择 45例经纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的周围型肺部病灶的病例 ,经CT扫描片的测量 ,在模拟定位机导向下 45次使用国产秦氏针进行针吸活检与细胞学检查。结果 :鳞癌 2 3例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 4例 ,未定型 2例 ,抗酸杆菌 4例 ,炎性细胞 1例 ,经手术 (2 0例 )与 1年以上随访 (2 5例 )证实。肺部病灶的确诊率为 88 9%。结论 :模拟定位机导向经皮肺穿刺周围型肺部病灶针吸活检是一简便而又可靠的诊断方法 ,对周围型肺部病灶的诊断具有重要价值。     

纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌分型诊断中的价值、方法：选取我院纤支镜刷检细胞学诊断1365例，随诊所有患者的临床及病理资料。结果：其中有临床和／或病理诊断者969例细胞学诊断肺恶性肿瘤的敏感性82．7％，特异性96．2％分型诊断符合率鳞癌94．8％，腺癌92.3％，小细胞癌97．4％，细胞学分类诊断错误的23例中，分化差的癌22例占95．7％；细胞学未分类癌258例中分化差的癌153例占59．3％结论：纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性以及分型诊断符合率，但分化差癌是分型诊断的一个难点。     

纤维支气管镜ThinPrep技术刷片细胞病理检查的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学制片（ThinPrep）技术在纤维支气管镜刷片细胞病理诊断中的应用价值。方法复阅应用ThinPrep技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断患者的涂片,并收集其临床病理资料,就其中有明确临床或病理诊断的463例患者的资料,评价ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学检查的诊断价值。结果临床或病理诊断为肺、支气管癌的389例患者中,细胞学检出癌273例。病理诊断为肺、支气管良性病变的74例患者中,3例细胞学诊断为可疑癌,其中2例手术病理诊断为结核,1例为错构瘤。细胞学诊断的敏感性为70．2％,特异性为95．9％。同时有细胞学和病理学分类诊断结果的179例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理诊断的符合率分别为95．4％、87．0％和95．7％。结论ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学诊断的特异性较高,但敏感性尚不理想,取材因素是导致假阴性诊断的主要原因。分化差的癌为细胞学分类诊断的难点。     

肺癌癌性空洞48例临床分析

癌性空洞多见于较大肺内肿块，空洞的X线形态、大小常与其病理类型有关，我科1988年6月10日～1994年6月10日经纤维支气管镜(纤支镜)活检、刷检和(或)支气管肺活检(TBLB)确诊为肺癌2145例，其中X线显示有空洞形成者为48例，占同期确诊肺癌总例数的2．23％。为提高肺癌癌性空洞的诊断及鉴别诊断水平，我们对其X线表现、纤支镜检查的诊断作用进行对比分析，总结报道如下。     

纤维支气管镜对肺部肿瘤的诊断价值分析

目的观察纤维支气管镜（简称纤支镜）采用不同取材方法对肺部肿瘤的诊断价值。方法对374例经纤支镜检查、病理及细胞学检查确诊为肺部肿瘤的患者,据取材方法分为3组：A组,钳夹活检＋刷检＋涂片＋灌洗＋薄层液基细胞学（TCT）;B组,刷检＋涂片＋灌洗＋薄层液基细胞学;C组,经纤支镜肺活检（TBLB）＋刷检＋涂片＋灌洗＋薄层液基细胞学。结果 A、B、C 3组肺肿瘤病理诊断阳性率分别为96.9%,94.6%和90.9%。结论根据肿瘤在肺内的情况,采用不同取材方法,能提高肺部肿瘤的诊断价值。     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

背景与目的 肺癌是现今全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.由于部位特殊和检查方法的局限,周围型肺癌诊断较困难,应用经支气管镜肺活检(TBLB)技术,旨在评价TBLB对周围型肺癌的诊断价值.方法 78例周围型肺癌,经支气管镜常规检查无法观察到病变,采用TBLB证实42例.对于未获得诊断的36例周围型肺癌患者,其中22例通过CT引导下经皮肺活检(PNLB)证实,另外14例患者依次经外科手术、淋巴结活检、胸膜活检、胸水细胞学检查等获取标本,经病理学或细胞学检查证实.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌78例,经支气管镜肺活检、刷检的阳性率分别为53.8%、8.9%,联合后总阳性率为57.7%;两种取材方法中,以TBLB的阳性率最高,与刷检相比,差异有统计学意义(P<0.01);随着病灶逐渐增大,活检阳性率逐渐增高;右肺活检阳性率高于左肺,两下叶活检阳性率高于上叶;病例越靠近肺内带和肺门,TBLB的活检阳性率越高;PNLB并发症发生率高于TBLB.结论 经支气管镜肺活检检查是确诊周围型肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高周围型肺癌的诊断准确率.     

切割式活检针经皮肺活检对肺周围型肿块诊断的应用

肺周围型肿块，症状体征较少，X线和CT征象没有一个具有绝对的特异性，不能定性诊断；痰细胞学及纤支镜检查阳性率低；传统的经皮肺抽吸活检的标本只能做细胞学检查；经支气管肺活检及切割式活检针经皮肺活检的标本能同时做细胞学和病理检查，阳性率有所提高，但前者操作复杂。1994年4月－1996年10月作者用Trucut针经皮肺活检对肺周围性肿块检查，确诊率83．3％（5／6）。对于直径≥3cm的肺周围型肿块，在痰细胞学和纤支镜检查阴性时，应首选X线电视导弓吓切割式活检针经皮肺活检术。能提高确诊率。材料与方法6例男性病人。年龄55-70岁，…     

不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值。方法对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析。结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法＋钳取活检法的阳性率分别为56.7%（118/208）、75.5%（157/208）、72.1%（150/208）、89.4%（186/208）。液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高（P〈0.01）,联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法（P〈0.01）。结论纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据。     

超声引导下经皮肺穿刺在肺部疾病诊断中的价值

肺部占位性病变，如果是中央型，且伴有痰中带血者，有些可以经痰细胞学检查得到诊断，但肺部周围占位性病变往往较难通过痰细胞学检查确诊，并且也很难通过纤维支气管镜检确诊。B超引导下经皮肺穿刺活检是近年来新开展的重要诊断技术。我们自2000年5月至2003年12月产应用该技术对42例肺周围占位病灶进行经皮肺穿刺活检，穿刺准确率高，现报道如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺肿瘤的诊断价值

  目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿瘤的诊断价值及影响其准确性的因素。方法 对153例肺部病变患者经CT引导下经皮肺穿刺活检取材，所取组织经病理组织学和（或）细胞学检查，分析其准确性。结果 153例中经手术随访或临床检查证实恶性肿瘤128例，穿刺病理诊断118例，经皮肺穿刺恶性肿瘤确诊率92.2 ％（118／128），假阴性10例，假阴性率7.8 ％（10／128），无假阳性病例。诊断良性病例20例，良性病变确诊率为80.0 ％（20／25）术后发生气胸28例，发生率为18.3 ％（28／153），出血22例，发生率14.4 ％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确性高、并发症少的诊断方法，对肺部肿瘤的诊断具有较高的价值。     

纤维支气管镜细胞学检查对482例肺癌的诊断及分类准确率分析

本文收集纤维支气管镜涂片及活检或术后病理检查证实为肺恶性肿瘤共４８２例。结果发现纤维支气管镜细胞学诊断敏感率为８２．３８％（３８８／３８８＋８３）；在有明确病理学分类对照的１７８例中，细胞学分类总准确率为８８．２０％（１５７／１７８）；各类型分类准确率在小细胞癌为９１．４３％（３２／３５）；鳞状细胞癌为８３．５３％（７１／８５）；腺癌为９１．７６％（４４／４８）；鳞腺癌１０例，细胞学分为腺癌８例，     

超声引导下周边型肺肿块穿刺活检（附58例报告）

超声引导下周边型肺肿块穿刺活检是近年来应用于临床的一门新技术，通过穿刺活检可对肿块的良、恶性进行诊断和鉴别诊断，弥补了临床对周边型肺肿块定性诊断难的缺陷，实用价值极高。1资料与结果58例，59人次周边型肺肿块穿刺活检患者均系我院住院和门诊病人。男性40例，女性18例；年龄最大73岁，最小13岁，平均58．3岁。穿刺病理结果良性19例，其中结核4例，脓肿5例，炎性假瘤2例，炎性肿块8例；恶性39例，其中鳞状细胞癌15例，腺癌5例，末分化癌6例，其它11例；取材不足2例，占5％。穿刺1次确诊率对．4％（53／58），2次确诊率14％（5／58…     

纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜刷检细胞学检查的诊断价值。方法 对928例肺癌的纤维支气管镜刷检细胞学检查进行总结。结果 928例肺癌细胞学与病理组织学诊断符合率分别为鳞癌88．1％。腺癌85．2％，小细胞癌89．5％，未分化癌93．5％，总符合率为95．6％。两者阳性检出率分别为78．2％和81．6％。联合阳性检出率为82．7％，诊断的敏感性分别为93．4％和97．7％。结论 纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中具较高的应用价值。     

容易误诊的弥漫性肺腺癌(附14例报告)

1990年1月至1996年12月我院经纤维支气管镜（简称纤支镜）确诊的支气管肺癌共1402例。其中中心型924例（65．9％），周围型478例（34．1％）。周围型中表现为弥漫性肺病变者15例，占周围型肺癌的3．1％。本文报告了14例弥漫性肺腺癌，并就其误诊原因及诊断方法加以讨论。临床资料1．14例病人多由外院转来，均经纤支镜取材病理证实。在同期经纤支镜确诊的14OZ例肺癌，鳞癌623例（44．4％），小细胞未分化癌485例（34．6％），腺癌233例（16．6％），大细胞性未分化癌7例（0．5％），其它（恶性组织细胞癌、类癌、腺鳞癌及转移癌等）54例（3…     

CT引导经皮肺穿刺针吸活检的临床应用

目的：其它检查手段未能确诊的肺内肿块针吸活检病理学诊断。方法：在cT引导下经皮肺肿块穿刺细针吸取活检组织细胞学病理检查。结果：62例一次穿刺全部成功,病理学确诊59例,确诊率95．2％。结论：经皮肺肿块穿刺针吸活检是一种快速、微创,操作简便,确诊率高的诊断技术。     

活检枪肺穿刺诊断肺部占位性病变

目的 通过安全的肺穿刺对肺部病变取得病理诊断，从而更正确有效的冶疗。方法 应用介入性B超技术，以活检枪对肺部占位性病变进行穿刺活检。结果 穿刺了58例，一次确诊57例，确诊率98．28％。结论 以活检枪对肺部占位性病变进行穿刺活检，损伤小，安全性好，确诊率高，是比较好的活检方法。     

357例肺部块状阴影的纤支镜检查分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是明确肺部疾病诊断的一种重要方法。现就我院1981年1月至1989年5月经X线胸片检查发现的块状阴影357例的纤支镜检查结果进行分析,以了解纤支镜检查在明确肺部块状阴影的诊断价值,肺部块状阴影的部位与诊断的关系,肺癌、炎症、结核的纤支镜下的特点。资料和方法胸片发现的357例肺部块状阴影中,中央型344例,周围型13例,男255例,16岁～71岁,平均53.3岁。女102例,21岁～67岁,平均42.1岁。肺     

纤维支气管镜直视下肺刷落细胞端粒酶活性的检测

目的探讨纤维支气管镜下直接刷取肺脱落细胞中端粒酶活性在肺癌中的诊断价值。方法采用ＴＲＡＰ－ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ定量及ＴＲＡＰ－ＰＣＲ银染定性法,对５７例支气管肺刷落细胞进行端粒酶活性的分析。结果２３例肺癌患者患侧端粒酶活性水平明显高于其对侧肺部及肺炎组。与病理学相比,端粒酶在肺癌中的阳性检出率为９１．３％,明显高于肺脱落细胞涂片的阳性检出率（５２．２％）。同时还测得８３．３％的肺脱落细胞不典型增生者的端粒酶活性水平也显著增高。结论纤维支气管镜下直接刷取的肺脱落细胞中,端粒酶活性的测定作为诊断肺部恶性肿瘤有效而敏感的手段之一,可以提高肺癌的诊断率。     

126例肺癌经纤维支气管镜检查临床特点分析

目的 对126例肺癌经纤维支气管镜检查的临床特点进行分析,探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,确定诊断和病理类型.结果 126例肺癌经纤维支气管镜病理确诊110例,其中中央型肺癌93例,周围型肺癌17例.16例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌4例,周围型肺癌12例,最后通过手术、淋巴结活检及CT引导下经皮肺穿刺活检等确诊.其中,鳞癌占39.68%,腺癌占23.02%,小细胞癌占19.05%,其它类型占18.25%.结论 纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,联合采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,可提高镜检阳性率,为临床治疗提供依据.