角状髁钢板治疗股骨髁间骨折

笔者从 1995年 1月～ 1998年 6月 ,应用角状髁钢板治疗股骨髁间骨折 12例 ,取得满意疗效 ,总结如下。1　一般资料本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 4 2 .2岁 ;左 8例 ,右 4例 ;车祸 8例 ,高处坠落 3例 ,摔伤 1例 ;就诊时间 12小时内 7例 ,1周内 3例 ,2周内 2例 ,闭合骨折 10例 ,开放骨折 2例 ;伤后 1周内手术 9例 ,2周内手术 3例。2　治疗方法患者平卧位 ,取大腿下 1/ 3外侧切口 ,用松质骨螺钉将股骨内外髁相互固定在一起 ,螺钉应避开刃板在髁部的轨道 ,然后 ,屈曲膝关节 ,复位骨折端 ,于股骨轴线上股骨髁髌面后 ,髁上各 …     

髁钢板结合拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用 95°髁钢板结合拉力螺钉技术治疗股骨粗隆间骨折 4 9例 ,其中 4 4例得到 5个月～ 4年随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 1例 ,女 2 8例。年龄 3 1～ 86岁 ,平均 68例。伤后到就诊时间最长 19天 ,平均 3 .5天。按Ｅｖ     

L形髁钢板治疗股骨远端骨折24例报告

股骨远端骨折按AO ASIF分类为股骨髁上骨折 (A型 )、髁部骨折 (B型 )及股骨髁间骨折 (C型 ) ,常为高能量创伤 ,治疗比较困难。我院于 1989年 6月至今 ,应用L形髁钢板治疗股骨远端骨折A型、C型 2 4例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 38.6岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 4例。左侧10例 ,右侧 14例。开放性骨折 3例 ,GustiloⅠ型 1例 ,Ⅱ型 2例。按AO ASIF分类 ,A2 型 6例、A3型 3例、C1 型 4例 ,C2 型 7例 ,C3型 4例。有合并伤者 7例 ,其中颅脑损…     

95°髁部钢板加骨栓治疗股骨髁间C型骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用 95°髁钢板加骨栓治疗股骨髁间 C型骨折 2 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。交通事故伤 2 3例 ,劳动事故 5例。闭合伤 2 4例 ,开放伤 4例。按 AO分类 C1 型 13例 ,C2 型 8例 ,C3型 7例。合并脑外伤 1例 ,腹部脏器损伤 2例 ,四肢其他骨折 4例 ,均无血管神经损伤。病程最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 4天。2　手术方法患者仰卧 ,采用连续硬膜外麻醉。取膝关节前内侧切口 ,沿股四头肌腱内缘至髌骨 ,绕过其内缘后再纵行向下至胫骨结节。显…     

AO髁钢板治疗股骨下端骨折

股骨下端骨折包括股骨下 1/3段及各型股骨髁骨折。该类骨折损伤严重 ,治疗较为困难 〔1〕,目前尚无理想的处理方法。自1990～ 1999年 ,我们采用手术切开复位 AO髁钢板固定的方法治疗该类损伤 46例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 46例中男 31例 ,女 15例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .5岁。受伤原因车祸 35例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,跌伤 2例。按 AO分类 〔2〕A型 15例 ,其中 A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3型 8例。C型 31例 ,其中 C1 型 14例 ,C2 型 10例 ,C3型 8例。合并股骨颈部骨折 8例 ,髌骨骨折 12例 ,…     

骰骨髁部骨折行L形加压钢板术后分析

1临床资料1．1一般资料：我院骨科从1994年2月～1996年12月，采用L形加压钢板治疗股骨髁部骨折15例，均系1周内新鲜损伤，闭合性骨折11例，开放性骨折4例；男12例，女3例；左侧9例，右侧6例；年龄21～53岁。致伤原因：车祸10例，高处坠伤3例，直接暴力2例。骨折类型T型6例，Y型9例。1．2手术方法：平卧位，硬膜外或全麻，采取股骨下端后外侧切口，切口长度视L形加压钢板而定。切口远端过关节线后向胫骨粗隆远端，显露骨折端，手法复位内外髁，恢复关节面和髌骨沟。根据X线片确定髁部与股骨干成直线的L型加压钢板打入点在距膝关节1．5～2…     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨髁部骨折

股骨髁部骨折治疗较为困难,要求严格的解剖复位,目前以手术治疗为主,有95°角钢板、DCS、髁部支撑钢板等内固定方法。近年来,带锁髓内钉已渐渐成为治疗股骨髁部骨折的主流方法之一,它不仅能有效地防止骨折处的旋转及缩短,使骨折更趋稳定,可早期负重,而且还具有创伤小、并发症少、加速骨折愈合等优点。临床上的应用越来越普遍,它扩大了髓内钉的使用范围。我院自2002~2004年,应用髁上髓内锁钉治疗股骨髁上骨折24例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组24例,男17例,女7例。年龄23~73岁,平均62.5岁。伤后至来诊时间2小时~12天,平均4.1天。…     

股骨髁上骨折58例治疗体会

自 198 8～ 1998年 12月 ,我们根据不同情况合理选用骨牵引加夹板石膏交替固定法和切开复位Ｌ型髁钢板内固定法及切开复位交叉斯氏针内固定法治疗不同类型的股骨髁上骨折5 8例 ,均取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 40例 ,女 18例。年龄最小 2 0岁 ,最大 75岁。车祸致伤 31例 ,从高处坠跌致伤 2 0例 ,行走跌仆致伤 7例。骨折类型伸直型 15例 ,屈曲型 32例 ,粉碎性骨折 34例 ,并发有神经血管损伤 4例。伤后就诊时间 0 .5小时～ 3天。治疗方法骨牵引加夹板石膏交替固定 2 2例 ,Ｌ型髁钢板内固定 2 6例 ,交叉斯氏针…     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性股骨中下段骨折

自 1990～ 1998年 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗股骨中下段骨折 48例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,其中 2 0～40岁者占 76 %。车祸伤 41例 ,其它伤 7例 ,均为开放粉碎性股骨中下段骨折 ,且粉碎的骨折段在 10ｃｍ以上。 48例中长斜形骨折 39例 ,螺旋形骨折 15例 ,近髁上部松质骨骨折 38例 ,骨压缩塌陷 7例 ,骨缺损 3例 ,髁间骨折 2例。合并动脉损伤4例 ,皮肤缺损 6例。创口位于大腿中 1/3或下 1/3的前内侧或前外侧 ,均有不同程度的污染。伤后至手术时间 8小…     

矩形钉闭合穿钉治疗股骨髁上骨折

矩形髓内钉是吴岳嵩〔1〕设计的截面呈矩形的可屈性髓内钉。自 1993年来 ,作者采用透视下闭合穿针矩形钉内固定治疗股骨髁上骨折 2 6例。经随访效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 17例 ,女 9例。年龄最长 5 6岁 ,最小 2 0岁 ,平均 36岁。横形骨折 14例 ,粉碎性骨折 5例 ,短斜形骨折7例。闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 2例 ,在外院已行清创缝合术。均于入院 7天内实施手术。2　治疗方法2 .1　手术方法　术前根据Ｘ线片选用出两种规格矩形钉 :10ｍｍ× 30 0ｍｍ ,10ｍｍ× 2 80ｍｍ。患者平卧位 ,硬膜外麻醉下于股内外髁…     

髁状突骨折105例临床分析

髁状突骨折约占下颌骨骨折的 30 %左右 ,儿童外伤更容易发生。现将 1993— 2 0 0 4年本院收治的资料完整的 10 5例髁状突骨折患者损伤特点、治疗方案及其疗效等报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 75例 ,女 30例 ;年龄 3～ 6 5岁 ,其中18～ 4 0岁 6 3例占 6 0 % ,3～     

外固定架治疗四肢骨折103例分析

1999— 2 0 0 2年 7月笔者使用于氏单臂外固定架治疗 10 3例四肢骨折患者 ,现将其资料总结报道如下。1　临床资料本组共 10 3例患者 ,10 5个肢体 ,10 8处骨折。其中男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 5～ 10岁 5例 ,11～ 2 0岁 17例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 2 3例 ,4 1～ 5 0岁 17例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 6例 ,71岁以上 5例。胫腓骨骨折 5 2例 ,股骨干骨折 15例 ,肱骨干骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 2 5例 ,股骨髁上、髁间骨折 4例 ,胫腓近关节骨折 9例。横断骨折 35例 ,斜形骨折 2 0例 ,螺旋骨折 18例 ,粉碎骨折 17例 ;双段骨折 5例 ,…     

陈旧性股骨髁间及髁上骨折并膝关节功能障碍的治疗

股骨髁间及髁上骨折因无较好的内固定方法而易产生骨不连接并发膝关节功能障碍。我们自 1996年开收治该种损伤2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 31.5岁。股骨髁上骨折 18例 ,股骨髁间骨折 7例。受伤至本次治疗的时间 8～ 12     

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折

目的：观察股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效与安全性。方法：2011年1月至2012年4月,采用股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折患者34例,男22例,女12例。年龄19～57岁,中位数41岁。按照股骨远端骨折Muller分型,A1型23例、A2型7例、A3型4例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间11～15个月,中位数13个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7个月,中位数4个月。均无断钉、感染、再骨折等并发症发生。按照Mcrchan评分标准评定疗效,优24例、良6例、可4例。结论：采用股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折,创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,值得临床上推广应用。     

L型钢板固定治疗股骨远端骨折25例体会

自 1994年起 ,我院采用张家港生产的Ｌ型钢板治疗股骨远端骨折 2 5例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 19例 ,女 6例。年龄 18～ 71岁 ,平均 35 .5岁。左侧 14例 ,右侧 11例。车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,生活伤 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。髁间骨折 8例 ,髁上骨折 17例。合并髌骨粉碎性骨折 2例 ,交叉韧带伤 1例 ,侧副韧带伤 2例。伤后至来诊时间最短 2 0分钟 ,最长 3天 ,平均 4.8小时。2　手术方法取大腿远端外侧切口 ,将髌骨和股直肌向内侧牵…     

单侧多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎骨折

股骨髁部粉碎骨折指股骨髁间和髁上同时受累的骨折 ,骨折段长 ,碎骨块多 ,治疗较为困难。以往多采用角度钢板、骨栓等进行内固定或骨牵引治疗 ,但存在着骨折对位差、固定不可靠、卧床时间长、易发生延迟愈合或不愈合、伤残率高等弊端 ,至今尚无较好的治疗方法供选择。我院从 1993年起 ,采用单侧多功能外固定支架配合简单内固定治疗该类骨折 2 3例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 34岁。交通事故伤 15例 ,矿石砸伤 4例 ,建筑坠落伤 3例 ,机器绞伤 1例。由股骨髁…     

中西医结合治疗膝关节僵硬

膝关节僵硬是由于股骨于骨折、股骨髁上骨折、膝关节内损伤及感染后长期固定所致的膝关节纤维性粘连,影响膝关节的屈伸活动。我们在采用股四头肌粘连松解术的同时采用中药内服、外用并早期应用关节持续被动活动（continuousPassiveMotionCPM）对5例膝关节僵硬的病人进行治疗,效果满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料：5例病人中男性4例,女性1例。2例为股骨干骨折加压钢板内固定后,1例为股骨髁上骨折角钢板固定后,2例为股骨胶间骨折"T"形钢板固定后。治疗前膝关节活动范围：伸直为0°-5°,屈曲为10°～50°。1．2手术方法：用气…     

95°髁钢板固定配合中药治疗粗隆间骨折32例

1998年1月～2003年12月,笔者运用中西医结合95°髁钢板治疗粗隆间骨折患者32例,效果良好,现报道如下。1一般资料本组32例中,男20例,女12例;跌落伤22例,车辆伤6例,坠落伤4例;受伤时间1～9d;开放性6例,闭合性26例。按(AO)分型,其中A1型20例,A2型4例,A3型8例。2治疗方法2.1手术方法[1～2]采用硬膜外麻醉。患者仰卧位,臀部稍垫高,取患者大粗隆部外侧纵形切口,依次切开。显露大粗隆及股骨上段,直视下予以复位。待对位对线满意后,用髁导向器股骨干外侧皮质贴附,克氏针平行于髁导向器顶端从粗隆尖部打入,使轴位观时平行于股骨纵轴。将该导针作为…     

加长动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折34例

1997— 2 0 0 2年 ,笔者采用加长动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折共 34例 ,经 4个月～ 2年随访取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37.8岁。致伤原因 :车祸致伤 2 4例 ,骑自行车摔伤3例 ,行走时跌伤 3例 ,坠落伤 4例 ,均为闭合性损伤。12例骨折线由内上斜向外下方 ,7例骨折线由外上斜向内下方(其中 9例并发小粗隆骨折 ) ,6例为粗隆下冠状面斜行骨折 ,9例为粗隆下粉碎性骨折。1 2　方法1 2 1　术前准备　患者入院后即在局麻下行股骨髁上轻度外展位骨牵引 ,…     

DHS内固定术的手术配合

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着社会人口老龄化 ,发病呈逐年上升趋势。随着内固定技术的不断改进 ,老年人股骨转子间骨折都趋向手术治疗。 2 0 0 1年 1月—2 0 0 4年 3月我院共进行DHS(动力髋关节内固定钉 )内固定手术 35例 ,效果满意 ,现将手术中的护理配合体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 87岁 ,平均 6 3岁。其中顺转子间 31例 ,反转子间 4例。1 2　麻醉及手术方法　手术在腰硬联合麻醉或全麻下进行 ,在 135°导向器的引导下 ,在股骨大粗隆下 3～ 4cm[1] ,股骨外侧中点偏后 0 .…