小儿细菌性脑膜炎合理治疗的几点体会

小儿细菌性脑膜炎合理治疗的几点体会周绍光江西省井岗山医学高等专科学校附属医院（３４３０００）细菌性脑膜炎（ＢＭ）应采用综合治疗，包括抗生素、激素、支持及对症治疗。笔者综合有关文献就抗生素和激素在ＢＭ治疗中如何合理应用，谈几点体会。１掌握抗生素的治疗原...     

急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中CXCL-5测定

目的：探讨急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液和外周血中CXCL-5水平及其在疾病发生发展中的作用。方法：采集34名小儿急性细菌性脑膜炎患者和24例非急性细菌性脑膜炎儿童（对照组）脑脊液和外周血标本,利用ELISA方法检测CXCL-5浓度。经合理抗生素治疗,待临床症状控制后,再检测外周血和脑脊液中的CXCL-5含量。结果：急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显比对照组增高（P〈0．001）。经合理抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显下降（P〈0．001）。结论：CXCL-5可能直接刺激中性粒细胞向脑脊液内移动,并参与了脑脊膜炎症过程。     

地塞米松辅助治疗细菌性脑膜炎的研究

目的：探讨细菌性脑膜炎早期辅用地塞米松的临床效果。方法：59例急性细菌性脑膜炎病人分为两组，在接受敏感抗生素治疗同时，一组加用地塞米松10－20mg/d,7天。结果：用与不用地塞米松组痊愈率无差异，但退热时间，意识障碍恢复时间及颈强直消失时间地塞米松组明显优于对照组。结论：严重的细菌性脑膜炎病人辅以地塞米松治疗是有益的。     

脑膜炎早期治疗中使用类固醇可提高疗效

一项以安慰剂作对照的多中心随机双盲试验结果表明,使用地塞米松(dexamethasone)的早期治疗能够提高细菌性脑膜炎成年患者的疗效。 “欧洲地塞米松与成人细菌性脑膜炎研究”的研究人员——Dr.Jan deGans及其同事报告,动物研究已经显示,抗生素治疗导致的细菌溶解会引起     

细菌性脑膜炎的治疗

细菌性脑膜炎是一种严重的疾病,应立即同时进行一般的和特效的治疗。新的抗菌素使治疗方法有所改变。本文综述近年来细菌性脑膜炎的一些治疗方法。脑膜炎球菌脑膜炎脑膜炎球菌引起的脑膜炎可发生于任何年龄,但大部分病例见于较大儿童、少年和青壮年。患儿的死亡率约7％。通常脑膜炎球菌菌株约30～60％临床上对磺胺明显抗药。因此,磺胺不再是满意的药物,但仍可用青霉     

中枢神经系统感染性疾病的抗生素治疗

中枢神经系统感染是临床上非常危重的病症 ,患者常有发热、头痛、恶心、呕吐及意识障碍等 ,早期诊断和及时正确的治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。下面介绍临床上一些常见中枢神经系统感染性疾病的抗生素治疗。1　细菌性1 1　化脓性脑膜炎 　化脓性脑膜炎的常见病原有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、单核李司忒菌、流感嗜血杆菌 ,后者在成人少见。头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南和青霉素是治疗脑膜炎的有效抗生素。氨基糖苷类、克林霉素、红霉素因不能很好透过血脑屏障进入脑脊液 ,故对脑膜炎无效。口服氯霉素、复方新诺明和甲硝唑均能透…     

细菌性脑膜炎致聋的研究进展

随着抗生素治疗方法的进步，脑膜炎所引起的病死率大大降低。但许多幸存下来的患者伴有各种严重的神经系统损害，其中耳聋是最常见的后遗症。细菌性脑膜炎所致耳聋通常为永久性、不可逆的双耳聋，发生率为6％～37％，其中极重度聋（〉90dB）约占5％。细菌性脑膜炎是后天获得性感音神经性耳聋和耳蜗骨化最主要的原因之一。而在所有病原体中，肺炎链球菌导致耳聋的发生率最高。     

耐药控制细菌耐药的控制与抗生素限制应用或轮换应用干预策略

针对日益严重的细菌耐药问题,单因素及多因素分析研究表明,应用抗生素尤其是头孢类抗生素,是耐药细菌感染的危险因素。美国感染性疾病学会建议选择性地避免、控制或限制某些或某类抗生素的应用,或者轮换应用抗生素。抗生素的限制使用(Restriction)或“抗生素的轮换(替换)使用”(Rotation)是指限制某一种或某一类抗生素的应用,改用其他抗生素,一段时间以后,再恢复这种抗生素的应用。JamesJ.R等于1996年采用了新的抗生素应用指南,除在儿科感染中,头孢曲松用于治疗脑膜炎、淋球菌感染,头孢氨噻用于治疗自发性细菌性腹膜炎,头孢唑啉用于外科预…     

诊断性腰穿前部分治疗不影响细菌性脑膜炎的诊断

部分治疗是否会改变细菌性脑膜炎脑脊液的化脓性特征和影响细菌学检查的阳性率,从而导致细菌性脑膜炎的误诊,迄今意见仍有分歧。本文通过分析经细菌学证实的23例细菌性脑膜炎患者,说明部分治疗对细菌性脑膜炎的诊断无影响。     

大肠埃希菌致新生儿细菌性脑膜炎诊治体会

目的:探讨大肠埃希菌致新生儿细菌性脑膜炎的临床特点,并总结诊治体会。方法:回顾分析5例大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果:大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型,入院时行CRP检查、尽早行腰椎穿刺术检查;合理运用抗生素及支持治疗。结论:大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎应尽早诊断,及时治疗;是减少并发症、后遗症、提高治愈率的关键。     

颅脑手术后细菌性脑膜炎20例分析

颅脑手术后的脑膜炎发病率仅为2％～3％,但却明显地增加了患者的病残率及死亡率。虽然术后的脑膜炎只有少部分是细菌性的,且往往是由少数几种细菌引起．但由于是医源性感染,多数致病菌为广谱耐药菌．因此,选择有效敏感的抗生素是决定患者良好预后的重要因素。我们对1994年1月至2002年12月我科颅脑手术后确诊为细菌性脑膜炎患者的资料进行了分析．报告如下。     

小儿细菌性脑膜炎早期诊断中的几点体会

小儿细菌性脑膜炎早期诊断中的几点体会周绍光江西省井冈山医学高等专科学校附属医院（３４３０００）细菌性脑膜炎（ＢＭ）是小儿常见的急性感染性疾病，由于抗生素的广泛应用，ＢＭ的发生率日趋减少，但其病死率仍很高，新生儿高达２０％～５０％，存活者神经系统后遗症...     

细菌性脑膜炎早期合理治疗的临床探讨(附164例报告)

细菌性脑膜炎是神经内科常见病,早期准确诊断及正确治疗和预后直接相关.脑脊液检查作为诊断脑膜炎的最主要手段,为疾病的定性提供了重要依据,但对病因的进一步鉴别尚有困难[1],尤其在早期.为总结细菌性脑膜炎早期治疗的最佳方案,减少致残致死率,现对本院神经内科多年来治疗的细菌性(化脓性和结核性)脑膜炎病例进行分析,比较早期不同治疗方法与预后的关系,现报告如下.     

部分治疗后细菌性脑膜炎20例临床分析

目的总结部分治疗后细菌性脑膜炎形成原因。方法回顾分析20例部分治疗后细菌性脑膜炎的诊疗经过。结果部分治疗后脑膜炎较常见,临床易误诊。结论需要充分认识脑脊液检查在脑膜炎的诊治中主导地位,动态分析脑脊液。     

细菌性脑膜炎治疗的探讨

1972年至1985年经细菌培养证实的细菌性脑膜炎66例(不包括脑膜炎双球菌和结核分枝杆菌致病者)的治愈好转率为69.7%、无效者6.1%、病死率24.2%。鞘内用药可以缩短病程和降低细菌性脑膜炎的病死率,使治愈好转率提高到93.7%(15/16例)。本文讨论了影响疗效的有关因素、抗生素的选用和使用原则。     

抗生素在中枢神经系统感染中的合理应用

<正> 治疗细菌性脑膜炎抗生素的合理选用至为重要。所选用的抗生素量应使脑脊液中抗生素浓度至少要超过敏感细菌的最低抑菌浓度(MIC),最好超过敏感细菌的最低杀菌浓度(MBC),细菌性脑膜炎的预后和抗生素透过血脑屏障的能力及其杀菌作用的强弱有非常密切的关系。脑膜无炎症时青霉素G透入脑脊液差(1～3μg/ml),但在脑膜炎症时脑脊液浓度明显增高(5～30μg/ml),氨苄青霉素对CSF通透性较青霉素G稍好(脑脊液浓度5μg/ml,炎症时脑脊液10～65μg/ml)。羧基青霉素(羧噻吩青霉素)及脲基青霉素类(脒唑组青霉素及氧哌嗪青霉素)其对脑脊液的通透性与青霉素G相似,异恶唑组青霉素(苯唑青霉素、邻氯青     

阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻病疗效观察

急性细菌性腹泻病是儿科常见病，由于细菌耐药性不断增加及小儿生理特点，决定了抗生素使用的局限性，治疗药物的选择受到一定限制。有必要研究治疗小儿细菌性腹泻病新的安全有效药物。国内用阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻病的报导较少。笔者使用阿奇霉素治疗小儿急性细菌性腹泻病，疗效显著，现总结如下：     

细菌性脑膜炎的抗生素治疗

细菌性脑膜炎（BM）是一种常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病，治疗难，死亡率高10％～68％[4]，不少病人可有CNS后遗症，故正确的治疗至关重要，本文就BM的抗生素治疗进展作一综述。1．细菌性脑膜炎的病原学特点1990年疾病控制中心（CDC）公布了对BM多中心监测研究结果[3]，发现流感嗜血杆菌为最常见的致病菌，多数病人由3种细菌所致，流感嗜血杆菌（Hi），肺炎链球菌（SP）和脑膜炎双球菌（Nm），其中Hi占45％、SP18％，Nm14％，其它细菌如李斯忒氏菌，B族链球菌及G-杆菌等也是BM的致病菌。另外，不同年龄阶段致BM的细菌谱…     

脑脊液及血清PCT、CD64及CRP鉴别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的价值

目的 探讨脑脊液及血清降钙素原（PCT）、CD64及C反应蛋白（CRP）鉴别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的价值。方法 将云南省第一人民医2020年3月—2021年10月收治的85例细菌性脑膜炎（细菌性脑膜炎组）、85例病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎组）患儿纳入研究对象,2组患儿均在入院24 h内及治疗7 d后行腰椎穿刺检查,对比脑脊液中与血清中CR P、CD64、PCT值。结果 入院24 h内,病毒性脑膜炎组血清中及脑脊液中CRP、CD64、PCT值均低于细菌性脑膜炎组（P<0.05）;治疗7 d后,病毒性脑膜炎组血清中CRP、CD64、PCT值及脑脊液中CR P、CD64、PCT值与细菌性脑膜炎组对比差异无统计学意义（P>0.05）。细菌性脑膜炎患儿中,急性期脑脊液与血清中CRP、CD64、PCT值均高于恢复期（P<0.05）。结论 血清与脑脊液中PCT、CD64及CRP值对鉴别病毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎具有一定诊断价值,有利于合理用药。     

小儿细菌性脑膜炎的治疗

<正> 细菌性脑膜炎(BM)应用综合治疗,包括抗生素、激素、支持及对症等治疗本文对在BM 中抗生素和激素的应用作一简单叙述。1 BM 的治疗原则在BM 的治疗中抗生素的应用最为重要,在应用中需注意以下几个问题:应尽早明确致病菌,及时选用毒性小,对病原菌敏感的抗生素;在病原菌未明确前,宜选用两种抗生素联合应用;如病原菌已明确,且证明该菌对某种