闭合性十二指肠损伤的护理

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹内脏器损伤的2．5～5％。因病情凶险复杂且常合并其他腹内脏器的损伤，诊断和治疗困难。我院自1989．3～1999．12收治10例，现将护理体会报告如下：     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的提高闭合性十二指肠损伤的诊断率与治疗效果。方法通过复习文献,综述十二指肠损伤的诊断治疗概况。结果①对上腹部损伤病人,应考虑到十二指肠损伤的可能。②手术方式根据损伤程度的不同而异。③加强营养支持和善得宁的使用。结论闭合性十二指肠损伤的手术治疗与非手术治疗相结合,可大大提高治愈率。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

<正>闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤[1],占腹内脏器损伤的2.5%~5%[2],因合并其他脏器损伤而使本身伤情被掩盖,误诊率高达25%~30%[3],常被漏诊延误治疗,造成严重后果[4],病死率高达10%~24%[5]。本文回顾性分析2007-12—2012-12间在我院治疗的32例患者的临床诊治资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组闭合性十二指肠损伤患者32例中男18     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断与治疗方法。方法对30例闭合性十二指肠损伤患者均予以手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术前早期确诊5例(16.7%),受伤部位主要为十二指肠降部,共14例,占46.7%。全组死亡5例(16.7%),共发生各种并发症25例次。结论详细的受伤史,仔细的体格检查,术中全面仔细探查可提高早期诊断率。及时手术治疗、正确的手术方式及合理的营养支持,是提高生存率预防并发症的关键。     

闭合性十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器伤的3％～5％。损伤较多见于十二指肠第2、3段，占3／4以上。十二指肠损伤早期症状、体征隐蔽．不易发现，常同时伴有结肠、胰腺、小肠、胃、肝脏、门静脉、下腔静脉等相邻脏器的损伤，增加了诊断和治疗的难度。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。本院自1990-2006年中共收治十二指肠损伤7例，术前无1例确诊，其中1例初次手术漏诊而行再次手术探查。现着重讨论分析本组误诊原因。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

我院1965～1995年共收治闭合性十二指肠损伤43例。男42例，女1例。按AAST分级：DGradel－Ⅳ28例，PGradeⅠ－Ⅳ0例，D＋P　Grade　Ⅳ－Ⅴ5例。本组延误诊断7例，再次手术2例。治疗：直接缝合或空肠吻合或憩室化手术35例，是最常用、简易有效的手术方法。胰十二指肠切除1例及合并有其他脏器损伤的7例均死亡。死亡率20．9％。早期诊断、合理处理、防止水中漏诊才能降低死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的CT诊断价值

闭合性十二指肠损伤早期缺乏特异的症状和体征 ,术前不易确诊 ,术中漏诊率高达 10 .7%～ 2 5 % [1] ,因而常常延误治疗。我们自 1992年始将ＣＴ扫描应用于该病的诊断[2 ] ,至今已明确诊断十二指肠损伤 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 6～ 70岁。全部病例均有明确的上腹部受伤史 ,受伤方式 :各种撞击伤 12例 ,高处坠跌伤 4例。受伤至行ＣＴ检查时 1ｈ～ 4ｄ ,13例在伤后 12ｈ内检查。所有病例都在ＣＴ检查后经手术探查证实有十二指肠的损伤 ,其中单纯十二指肠损伤 3例 ,13例均合并有一个或多…     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的:探讨闭合性胰十二指肠的诊治方法。方法:73例患者均行手术治疗,其中行十二指肠憩室化8例,胰十二指肠切除术6例,单纯修补30例,胰体尾切除14例,近端胰缝合修补、远端胰肠吻合4例,单纯腹腔引流11例。结果:术后并发症31例,再手术6例,死亡6例。结论:由于胰腺十二指肠的解剖结构和生理特点及较多的合并伤,使闭合性胰十二指肠损伤早期诊断较为困难复杂,术中对胰管损伤的准确判断是胰十二指肠损伤严重程度分级的重要标准和术式选择的主要依据,早诊断、早手术、合理的术式是减少并发症率、降低死亡率、提高疗效的关键。     

闭合性胰十二指肠损伤的处理

本文报告９例闭合性胰十二指肠损伤，对手术术式，术后并发症及治疗进行讨论，提出：（１）上腹受钝性暴力后怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查；（２）十二指肠损伤除轻度裂伤外，一般不用修补缝合，以免发生肠瘘，胰管断裂或严重胰腺断裂应行近端缝合，远端与空肠吻合，胰头十二指肠严重损伤时，选用胰十二指肠切除宜慎重；（３）营养支持对损伤的愈合有益。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗进展

目的 提高闭合性十二指肠损伤的诊断率及治疗效果。方法 通过复习文献,综述闭合十二指肠损伤的诊断治疗进展。结果 （1）任何一个上腹部损伤的病人,均应想到十二指肠损伤的可能;（2）根据十二指肠损伤的程度不同,可分别采用5种常见的不同手术治疗;（3）对手术不能手术的患者给予非手术治疗,如营养支持、善得定使用等。结论 闭合性十二指肠损伤的手术治疗与非手术治疗相结合,可大大提高治愈率。     

21例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院1990—2005年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断原则：方法 回顾分析了本院自1962年至今29例闭合性十二指肠损伤的诊断过程,包括腹部X线、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。受伤后24小时以内获诊治25例,24小时后获诊治4例。结果 术前正确诊断5例,其余均为对闭合性十二指肠合并伤行剖腹探查时获诊。24小时内诊断并手术25例,死亡2例,死亡率8％,而24小时后再行诊治4例中3例死亡,死亡率75％。结论 早期诊断对闭合性十二指肠损伤有重要意义：高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊断的关键。联合运用多种辅助诊断方法,必要时重复使用,有助于早期正确诊断。     

外伤性十二指肠损伤诊治体会

外伤性十二指肠损伤在临床上并非少见．特别在基层医院和矿山工地急诊科，最多遇到腹内脏器伤，是处理外伤的第一线。十二指肠位置较深．周围毗邻胃、胰腺、胆道．解剖关系复杂，损伤后临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，误诊率较高。延迟诊断和治疗可严重影响预后。十二指肠破裂手术处理也无固定模式。本院从2000年3月至2005年12月共收治20例外伤性十二指肠损伤病例，现回顾性分析诊断和治疗结果，并进行简要讨论。     

小儿闭合性腹内脏器损伤的诊治体会

小儿闭合性腹内脏器损伤的诊治体会张立华，张应梅我院自１９８２～１９９４年共收治小儿闭合性腹内脏器损伤５８例，现报告如下：临床资料１．一般资料：本组５８例，男４５例，女１３例，年龄１．５～１３岁，平均年龄７．２岁。损伤脏器６２处，其中脾脏损伤２３例，消...     

原发性十二指肠肿瘤96例的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤（PTD）的诊断和术式选择。方法 对我院1980－1999年96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 术前十二指肠镜确诊率为90％、气钡造影为85％、磁共振胰胆管造影为84％、B超为30％、CT为43％、核磁共振为80％。肿瘤位于十二指肠第2段占73％。9例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除,5年生存率为100％;87例原发性十二指肠恶性肿瘤中56例行胰十二指肠切除、5例行十二指肠节段切除、26例行路手术,切除率为70％,切除术后5年生存率为28％。结论 十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法。对于良性肿瘤可选用十二指肠节段切除或局部切除,对于恶性肿瘤应首选胰二十指肠切除术。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤的诊治体会梁继湘，梁军闭合性十二指肠损伤的诊治，难度较大，并发症多。我院共收治２０例，现报告如下。临床资料我院１９７０～１９９０年间共收治闭合性腹部损伤２６８例，其中十Ｍ指肠损伤２０例，占７．５％。男１２例，女８例，年龄１５～５４岁...     

原发性十二指肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择.方法 对北京丰台医院1995-2005年间52例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 术前行十二指肠镜检查42例,发现肿瘤38例(90.5%);行气钡双重造影40例,发现肿瘤32例(80%).良性肿瘤6例,均行十二指肠切开、肿瘤局部切除,术后5年生...     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治。术后并发症和死亡率高。我院自1983年～2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:13例中,男11例,女2例,年龄在7～65岁之间,平均42岁。全部为闭合性损伤。损伤原因:自行车把和机动车方向盘致伤9例,挤压伤3例,棍顶压上腹部1例。损伤部位:降部6例,降部与横部交界处5例,横部1例,升部1     

闭合性腹膜后十二指肠损伤的诊治特点

我院１９５５－１９９２年共诊治闭合性腹膜后十二指肠损伤患者４３例，其中单纯十二指肠损伤２８例，胰十二指肠复合伤７例，合并 多脏器损伤８例。根据损伤部位、程度及全身情况，合理选用单纯修补，部分切除吻合，与空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合或十二指肠憩化等术式。本组死亡率２０．９％，１例术中漏诊，再手术被迫行胰十二指肠切除术，吻合口瘘死亡，８例合并多脏器损伤死亡，余３４例均治愈。因此，合并多脏器损伤抢救时应避免术中