肝癌伴低血糖的诊断和治疗△

目的探讨肝癌合并低血糖的诊断及治疗。方法对中国医科大学附属第四医院2010年1月至2013年4月期间收治的27例肝癌伴低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中转移性肝癌2例,原发性肝癌25例;其中伴肝硬变9例。所有患者均给予护肝、补充能量治疗;22例行手术治疗后血糖全部控制在正常或仅轻度升高,5例因肿瘤无法切除而放弃手术治疗,其中1例伴肝硬变肝癌患者2个月后再次低血糖症状发作后死亡。结论低血糖是肝癌少见的并发症,早期诊断及治疗有助于避免后遗症的发生并改善预后。     

原发性肝癌伴发低血糖15例诊治分析

原发性肝癌病人出现低血糖反应者并不少见,但常被临床医生忽视。我院自2011年2月至2012年1月期间的共收治原发性肝癌伴发低血糖病人15例。现报告如下。1临床资料本组原发性肝癌伴发低血糖病人15例。男13例,女2例;年龄48～62岁,     

糖尿病低血糖相关情况综述

糖尿病患者低血糖的发生难以避免,其危害大、并发症严重,应尽可能减少发生次数,临床医生在治疗糖尿病时不仅要关注血糖的升高,对低血糖的危害也应重视,现将糖尿病低血糖相关情况综述如下。1低血糖症诊断2005年,美国糖尿病学会(ADA)低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重新规定,血糖≤3.9mmol/L时应立即对     

低血糖症184例院前急救分析

目的:通过对院前急救中低血糖症患者的年龄、发生原因、基础疾病、急救效果等方面进行分析,提出相应的防治措施.方法:回顾性分析近三年来我站院前急救过程中低血糖症患者184例的相关资料.结果:1、院前急救低血糖症多见于中老年患者.2、药源性低血糖症占院前急救低血糖症发生原因首位;3、皮下注射胰岛素治疗糖尿病是导致药源性低血糖症的常见原因;4、现场快速血糖检测是防止低血糖症漏诊的有效方法;5、低血糖症现场救活效果明显.结论:院前急救低血糖症患者主为药源性低血糖,现场治疗效果显著,血糖检测可以避免满诊糖尿病,患者及家属需加强糖尿病卫生宣教,了解治疗糖尿病药物的副作用,密切观察病情,严密监测血糖,早期发现低血糖,在药物治疗糖尿病中定期进行血糖检测并在专科医师指导下及时调整药物用量,不能忽视口服降糖药物引起低血糖的发生.     

原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制的研究进展

原发性肝癌起病隐匿, 确诊时多已进入晚期, 预后差。伴癌综合征是指因肿瘤代谢物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉反应)等原因间接引起, 不能用肿瘤原发病灶、直接蔓延或远处转移解释的某些内分泌、循环、免疫及神经系统的异常临床表现。高胆固醇血症、高钙血症、低血糖症等是目前肝癌患者常见的伴癌综合征。正确认识伴癌综合征对原发性肝癌患者的早期诊断与治疗有重要意义。本文就原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制做一总结。     

药源性低血糖临床观察

糖尿病患者在应用胰岛素和磺脲药物治疗过程中易发生严重的低血糖不良反应。低血糖反应时体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等胰岛素的拮抗激素均显著增多,因此每次低血糖发作后,血糖增高,尿糖增多,病情加重。及时观察和抢救低血糖症十分重要。     

原发性肝癌致阻塞性黄疸的手术治疗体会

目的探讨外科手术治疗原发性肝癌致阻塞性黄疸的方法及疗效。方法自1991年1月至2001年12月期间我院对17例原发性肝癌致阻塞性黄疸的患者进行外科手术治疗，其中行肝叶切除及胆总管切开取癌栓者14例，行同种异体原位肝移植术3例。结果患者平均生存时间为8个月，最长24个月。结论外科治疗原发性肝癌致阻塞性黄疸明显改善了患者生活质量，延长了生存时间。     

糖尿病低血糖症自救的护理干预

目的:随着人们饮食结构及生活方式的变化,我国糖尿病发病率增长迅猛,约有4千多万糖尿病患者,大多数是在家治疗与护理,低血糖的知晓率低,自我救护知识不足,为了帮助糖尿病病人在日常生活中发生了低血糖反应也能得到及时的救治,为此普及低血糖反应的健康教育知识就很有必要.方法:通过对33例糖尿病患者发生低血糖症后的症状、自救过程、血糖监测及处理方法的护理干预.结果:通过对33例糖尿病低血糖症自救的护理干预,提高了糖尿病病人对低血糖症的识别,预防、自救和自护能力.结论:为保证糖尿病病人工作、生活、学习的安全,避免在糖尿病治疗中发生低血糖反应,减少糖尿病并发症的发生,加强糖尿病低血糖症知识宣教,增强糖尿病病人自救与自我护理能力.     

原发性肝癌伴阻塞性黄疸的诊断及根治性手术治疗

目的探讨原发性肝癌致阻塞性黄疸的诊断和外科根治性手术治疗的方法及疗效。方法自1991年1月至2001年12月间对17例原发性肝癌致阻塞性黄疸的患者进行了诊断和外科根治性手术治疗。其中行肝叶切除及胆总管切开取癌栓者14例,行同种异体原位肝移植术3例。结果患者平均生存时间为8个月．最长存活时间为24个月。结论明确的诊断和根治性手术治疗是治疗伴阻塞性黄疸的原发性肝癌关键。     

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理体会

原发性肝癌由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,极大限制了手术切除治疗方法受到限制。肝动脉插管化疗栓塞（TACE）是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得2期手术切除的机会。我科2007年5月-2008年5月对所收治的38例中晚期原发性肝癌患者进行了TACE治疗,效果满意。现将TACE围手术期的临床观察和护理体会报告如下。     

CT引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗高危部位原发性肝癌

目的 探讨CT引导下经皮无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗高危部位原发性肝癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月我科收治的58例高危部位原发性肝癌患者的资料,其中PEI...     

肝癌自发破裂出血的诊断和治疗

肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症。由于患者一般情况和肝功能较差，发病急骤，病死率高，是目前临床治疗的难题之一。我院2000年1月至2004年8月收治肝癌破裂出血患者16例，现将诊治体会报道如下。     

2005至2013年首都医科大学附属北京地坛医院住院肝病患者肝病疾病谱变化及相关因素分析

目的探讨近年来影响人类健康的主要肝病疾病谱及其变化趋势,以及乙型肝炎病毒性相关性原发性肝癌的临床流行病学及临床特征,旨在为肝病的防治可靠的循证医学依据。 方法收集2005年1月至2013年12月9年间,本院住院的、出院主要诊断为肝病且人口学资料及临床资料齐全的患者,应用SPSS 16.0统计软件回顾性分析各种肝病的构成比及逐年变化;进一步分析乙型病肝炎毒性相关的原发性肝癌的流行病学资料（包括乙型病毒性、感染史、家族史、输血史、饮酒史）及接受抗病毒治疗的相关资料。 结果回顾性分析发现,此9年间,本院住院的肝病患者的疾病谱,仍以病毒性肝病,尤其是乙型肝炎病毒相关性肝病为主。肝恶性肿瘤患者数量及构成比呈上升趋势;多数患者发现肝癌前未接受抗病毒治疗,或就诊时已出现远处转移。经抗病毒治疗后,肝癌患者有较好的预后。 结论本研究发现近年来,住院的肝脏病患者中,乙型肝炎病毒相关性疾病,尤其是原发性肝癌患者的构成比呈现上升趋势。经抗病毒治疗的HBV相关性原发性肝癌患者预后相对较好。     

原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制的研究进展

原发性肝癌起病隐匿,确诊时多已进入晚期,预后差。伴癌综合征是指因肿瘤代谢物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉反应)等原因间接引起,不能用肿瘤原发病灶、直接蔓延或远处转移解释的某些内分泌、循环、免疫及神经系统的异常临床表现。高胆固醇血症、高钙血症、低血糖症等是目前肝癌患者常见的伴癌综合征。正确认识伴癌综合征对原发性肝癌...     

肝癌切除联合选择性减断流术治疗原发性肝癌合并重度门静脉高压症的近期疗效

探讨肝癌切除联合选择性减断流术治疗原发性肝癌合并重度门静脉高压症的临床疗效。回顾性分析2012年1月—2016年1月84例原发性肝癌合并重度门静脉高压症患者的外科治疗临床资料。依据手术方法分为对照组与观察组。对照组患者行肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术,观察组患者行肝癌切除联合选择性减断流术。比较两组手术时间、术中出血量;术后4周肝功能、血小板计数水平;术后再发上消化道出血、门静脉血栓、感染等并发症发生率。与对照组相比较,观察组手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后4周观察组患者肝功能、血小板计数水平明显优于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在原发性肝癌合并重度门静脉高压症的外科治疗中,肝癌切除联合选择性减断流术可以有效改善患者血小板、肝功能等近期疗效指标。     

原发性肝癌合并低血糖昏迷

原发性肝癌伴低血糖昏迷报道较少 ,本文报道 3例原发性肝癌合并低血糖昏迷 ,分析昏迷发生的可能原因 ,以引起临床医师的重视。1　临床资料病例 1,男 ,37岁 ,因右上腹不适 1月 ,发现肝占位5d入院。CT提示肝右叶 12 .6× 17.4 cm肝癌 ,门静脉右支癌栓。入院后检查 :肝功能 :Tbil 2 7mol/L、A:34.7g/L、G:36 g/L、AL T:6 1,蛋白电泳 γ球蛋白 33.4 % ,AFP>10 0 0 ug/L,空腹血糖 2 .6 5mmol/L。诊断 :原发性肝癌伴门静脉癌栓 ;肝炎后肝硬化。入院后予以介入治疗 ,介入治疗后第 9d凌晨患者突然出现头晕、心悸、胸闷、大汗淋漓 ,随之神智不…     

老年原发性肝癌肝切除术疗效分析

目的 探讨老年性原发性肝癌患者肝切除术的治疗效果和围手术期特点.方法 对我院1990 年1月至 2006年12月年龄≥60岁并行肝切除的89例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析;并随机抽取同期年龄＜60岁的90例患者作对照.结果 与对照组患者相比,老年组肝癌患者HBV感染率、AFP阳性率低,术前伴发病较多,肿瘤包膜阳性率及术后1年总生存率较高;而两组患者的性别构成、临床症状、术前肝肾功能、肝硬化、卫星病灶、癌栓、术前肿瘤破裂、术中失血量、根治性切除率、术后并发症发生率、术后无瘤生存率等方面差异无统计学意义.结论 肝切除术治疗老年原发性肝癌患者是安全的,对无术前伴发病或术前已有效控制伴发病的老年原发性肝癌患者,肝切除术是治疗的首选方案.     

损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的价值

目的探讨损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年10月采用损失控制和加速康复外科理念手术治疗63例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料。结果63例患者无一例手术死亡病例。术后并发症14例,其中切口液化4例、肺部感染1例、胸腔积液3例及中度腹水6例,经保守治疗后痊愈。结论原发性肝癌合并肝硬化患者的手术治疗,按照损失控制和加速外科原则,选择合适的手术方式及围手术期处理以减少手术风险、手术并发症及死亡率,促进患者早期康复。     

TACE治疗原发性肝癌的远期疗效分析

目的探讨TACE治疗原发性肝癌的远期临床疗效。方法对2003年1月—2009年8月于北京大学深圳医院接受TACE治疗并长期随访的143例原发性肝癌患者的临床及随访资料进行回顾性分析。结果 143例患者1、3、5年生存率分别为60.15%、24.20%及12.43%,中位生存时间为17个月。不同TNM分期患者1、3、5年生存率的差异均有统计学意义（P均〈0.05）;中晚期（TNM分期Ⅲ、Ⅳ期）患者综合治疗的1、3年生存率高于单纯TACE治疗（P均〈0.05）。98例接受单纯TACE治疗的患者中,32例治疗后肝功能Child-Pugh评分较前升高,其中接受不同次数（1次、2次、3次及以上）TACE治疗的患者中,治疗后Child-Pugh评分升高者所占比例差异无统计学意义（P=0.84）。结论 TA-CE是原发性肝癌尤其是中晚期原发性肝癌安全、有效的姑息治疗方法,配合多元化的综合治疗有助于获得更好的疗效。     

低氧诱导因子-1α在不同临床分期原发性肝癌治疗前后的变化及其临床意义

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在不同临床分期原发性肝癌治疗前后的变化及其临床意义。方法回顾性收集2013年5月至2015年5月期间笔者所在医院肝胆外科收治的80例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)及同期接受体检的30位健康人群(对照组),原发性肝癌组分别于治疗前1 d、治疗后1周及治疗后1个月检测血清HIF-1α和甲胎蛋白(AFP)水平,对照组仅体检当日检测血清HIF-1α和AFP水平。比较2组患者的血清HIF-1α和AFP水平,并探索原发性肝癌患者治疗前后血清HIF-1α和AFP水平的动态变化规律。结果治疗前1 d、治疗后1周及治疗后1个月时,原发性肝癌组的HIF-1α和AFP水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.001)。原发性肝癌组HIF-1α和AFP水平3个时点间的两两比较差异均有统计学意义(P0.050),均是治疗前1 d治疗后1周治疗后1个月。A、B及C期组的HIF-1α水平和AFP水平在治疗前1 d、治疗后1周及治疗后1个月均逐渐降低,同组内各时点间两两比较差异均有统计学意义(P0.050)。治疗前1 d、治疗后1周及治疗后1个月时,A、B及C期组的HIF-1α水平和AFP水平均逐渐增高,同时点各分期组间两两比较差异均有统计学意义(P0.050)。治疗前1 d、治疗后1周及治疗后1个月时,原发性肝癌患者的HIF-1α水平与AFP水平及临床分期均呈正相关(P0.050)。结论治疗前后不同临床分期原发性肝癌患者血清HIF-1α水平的动态变化与AFP水平一致,HIF-1α有可能是评价原发性肝癌治疗效果的肿瘤标志物之一。