诱导痰炎性标志物对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断价值

目的 探讨诱导痰中嗜酸细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鉴别诊断价值.方法 选择62例支气管哮喘患者,检测肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中Eos数量和ECP水平.选择51例COPD患者和30例健康人作为对照.结果 支气管哮喘患者诱导痰中Eos数量[(14.4±6.3)%]和ECP水平[(413±199)μg/L]显著高于COPD组[(3.2±1.5)%和(54±35)μg/L(P<0.01)]和对照组[(1.1±0.6)%和(46±23)μg/L(P<0.01)].以诱导痰中Eos≥7%和ECP≥100μg/L为判别标准与COPD鉴别,诊断哮喘的敏感性分别为79.3%和81.2%;特异性分别为81.0%和83.0%.联合检测两者的敏感性和特异性分别为85.2%和86.0%.结论 检测诱导痰Eos和ECP水平有助于支气管哮喘与COPD的鉴别.     

血清IL-10﹑IL-5和ECP水平测定在支气管哮喘患者诊断中的应用价值

目的探讨血清IL-10、IL-5和ECP水平在支气管哮喘患者诊断中的应用价值。方法随机取2013年5月~2014年10月在我院诊治的94例支气管哮喘患者作为研究对象,另取同时期我院体检的35例健康成人作为对照组,抽取患者和健康成人静脉血,采用ELISA检测患者和健康者血清IL-10、IL-5和ECP浓度。结果 (1)观察组患者血清IL-10含量(30.26±5.41)μg/L,低于健康对照组(36.52±7.34)μg/L(P=0.0000),而IL-5和ECP(32.66±11.59)μg/L、14.58±5.44)ng/L均显著高于健康对照组(9.23±3.45)μg/L、(6.48±2.37)ng/L(P=0.0000、P=0.0000)。(2)急性发作期支气管哮喘患者血清内IL-10(23.62±6.71)μg/L明显低于缓解期患者(34.35±8.89)μg/L(P=0.0000),同时IL-5和ECP含量(42.27±13.86)μg/L、(18.36±6.22)ng/L均显著高于缓解期患者(30.91±10.64)μg/L、(8.05±3.87)ng/L(P=0.0000)。结论支气管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP水平变化能反映病情严重程度,是较好的参考指标,在支气管哮喘患者的诊断过程中有重要临床意义。     

单纯支气哮喘和支气管哮喘合并支气管扩张症患者呼出气一氧化氮水平的差异比较

目的探讨单纯支气哮喘和支气管哮喘合并支气管扩张症患者呼出气NO(FeNO)水平的差异对比。方法选择2017年1月～2018年4月收治的单纯支气哮喘患者50例为对象,作为A组,另选取同时间段收治的支气管哮喘合并支气管扩张症患者50例为对象,作为B组;比较分析两组FeNO水平差异、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平差异、最大呼气峰流速(PEF)水平差异、外周血清白介素-4(IL-4)水平差异、γ干扰素(IFN-γ)水平差异。结果单纯支气哮喘患者的FeNO水平[(26.45±10.30)ppb]明显低于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,第1秒用力呼气容积水平[(2.86±0.31)L]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,最大呼气峰流速水平[(3.95±0.25)L/min]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,IL-4水平[(367.55±45.20)ng/L]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,IFN-γ水平[(153.75±26.70)ng/L]明显低于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,P 0.05。ROC曲线AUC=0.808,95%可信区间=0.840～0.968,截断点临界值=36.60ppb,敏感度为80.60%,特异度为72.10%。结论与单纯支气哮喘患者FeNO水平比较,支气管哮喘合并支气管扩张症患者FeNO水平更高,有重要临床应用价值。     

孟鲁斯特钠与布地奈德对变应性鼻炎与鼻窦炎伴轻度支气管哮喘患者的临床疗效比较

目的:比较孟鲁斯特钠与布地奈德对变应性鼻炎和鼻窦炎伴轻度支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取2014年7月—2015年7月间收治的变应性鼻炎和鼻窦炎伴轻度支气管哮喘患者80例,将其随机分为对照组和观察组(每组40例);对照组患者均给予布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组患者均给予孟鲁斯特钠片口服治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和血清ECP(嗜酸性细胞阳离子蛋白)值改善情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为92.50%,明显高于对照组为82.50%(P<0.05);血清ECP值为(13.2±3.2)μg/L,显著低于对照组(17.3±3.8)μg/L(P<0.05)。结论:采用孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎和鼻窦炎伴轻度持续支气管哮喘患者的临床疗效优于布地奈德,前者可显著改善了患者血清ECP值,变应性鼻炎和鼻窦炎伴轻度支气管哮喘症状显著得以改善。     

完全控制的哮喘患者用药情况与其小气道功能和气道炎症关系的观察

目的:观察完全控制的哮喘患者用药情况与小气道功能和气道炎症的关系。方法:根据用药情况将仅使用吸入治疗的49例临床控制的哮喘患者定义为吸入治疗组,而口服治疗或联用吸入治疗的43例临床控制的哮喘患者定义为口服治疗组。检测2组患者小气道功能以及诱导痰嗜酸细胞(Eos)数量和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果:口服治疗组哮喘患者Vmax25%(67.1%±11.9%)和Vmax50%占预计值百分比(72.2%±13.2%)显著高于吸入治疗组(54.4%±12.6%和65.5%±11.3%,均P<0.05);口服治疗组患者诱导痰Eos数量(3.8%±2.9%)和ECP水平[(93.0±76.6)μg/L]显著低于吸入治疗组[(5.1±2.0)%和(130.4±86.7)μg/L,均P<0.01]。结论:口服抗炎或联用吸入治疗对哮喘小气道功能和气道炎症的改善更加明显。     

多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果

目的 探究多索茶碱联合可必特对支气管哮喘急性发作患者炎症因子及喘息症状缓解的影响.方法 采用随机数字表法将2015年4月至2016年4月于本院诊治的86例支气管哮喘急性发作患者分为对照组与观察组.所有患者均给予常规治疗;同时,对照组给予氨茶碱和沙丁胺醇治疗,观察组给予多索茶碱和可必特治疗.通过比较两组炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)和免疫球蛋白E(IgE)的浓度变化、喘息缓解时间及临床疗效来评估多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果.结果 治疗后,观察组IL-12 (60.28± 10.73)μg/L,总有效率93.02％,显著高于对照组[(45.33±10.68)μg/L、74.42％],IL-4(62.37±17.82) ng/L,IgE(113.42± 18.97) μg/L及喘息缓解时间(3.12±0.74)d,显著低于对照组[(83.47±15.63) ng/L、(143.57±17.69)μg/L、(3.92±0.62)d](P＜0.05).结论 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者可有效改善其机体炎症因子水平,缩短喘息症状缓解时间,进而提高临床疗效.     

支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-25、嗜酸性粒细胞水平及其意义

目的 探讨支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-25(IL-25)、嗜酸性粒细胞(EOS)在支气管哮喘发病中的作用.方法选择急性发作期支气管哮喘患者30例(哮喘组)、其中经治疗后23例患者病情缓解(缓解组)、同期健康体检者20例作为对照组,均采用超声雾化吸入梯度高渗盐水法采集诱导痰标本,以ELISA法测定诱导痰中IL-25水平,计数EOS,并分析两者相关性.结果 哮喘组诱导痰中IL-25及EOS水平均显著高于对照组[(313.12±75.64)ng/L与(236.43±57.90) ng/L、(0.386±0.267)×109/L与(0.005±0.002)×109/L,t=16.77、19.28,均P＜0.05],且急性发作期显著高于缓解期[(268.63±40.19) ng/L、(0.120±0.016)×109/L](t=11.65、12.37,均P＜0.05).结论 IL-25、EOS在哮喘发生、发展中具有重要作用,为监测和治疗提供了一种新的思路.     

支气管哮喘患者血浆肿瘤坏死因子-α及高敏C反应蛋白水平变化及临床意义

目的 探讨支气管哮喘患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法、胶乳免疫比浊法检测62例支气管哮喘患者（哮喘组）和40健康体检正常者（对照组）血浆TNF-α及hsCRP水平,观察比较两组TNF-α及hsCRP水平差异;同时观察哮喘组急性发作期与缓解期各项观察指标的变化.结果 哮喘组TNF-α、hsCRP水平分别为（0.51±0.14）μg/L、（8.89±1.96）mg/L,明显高于对照组的（0.27±0.06）μg/L、（1.92±0.89）mg/L（t=5.63、8.97,均P＜0.05）;哮喘组急性发作期TNF-α、hsCRP水平分别为（0.59±0.12）μg/L、（10.73±1.62）mg/L,明显高于缓解期的（0.27±0.06）μg//L、（5.28±1.45）mg/L（t=3.42、6.71,均P＜0.05）.结论 支气管哮喘患者血浆TNF-α、hsCRP水平明显增高,且与哮喘发作有关.     

舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响

目的探讨舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响,及其治疗支气管哮喘的安全性。方法急性发作期哮喘患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均酌情给予多索茶碱、酮替芬、复方甲氧那明,按需使用沙丁胺醇气雾荆等治疗。治疗组还加用舒利迭（沙美特罗50μg＋丙酸氟替卡松250μg粉吸入剂）,经准纳器吸入,每次1吸,每天2次,12周为一疗程。检测两组患者治疗前后诱导痰标本中炎性介质ECP、IL-6、TNF—α的含量和肺功能情况。结果两组患者治疗前诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量基本一致（P〉O．05）。治疗12周后,两组患者诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量均明显下降（均P〈0．05）．但治疗组诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量较对照组明显更低降（均P〈0．05）。两组患者治疗前肺功能FEV1占预计值％、PEF占预计值％基本一致（P〉0．05）。治疗12周后。两组患者肺功能FEV1占预计值％、PEF占预计值％均明显好转（均P〈0．05）．但治疗组肺功能FEVl占预计值％、PEF占预计值％好转情况较对照组更明显（均P〈0．05）。结论哮喘患者长期气道吸入舒利迭,有利于改善哮喘患者的气道慢性炎症,有利于改善患者的肺功能,安全可靠,值得临床推广使用。     

白细胞联合C反应蛋白在小儿支气管哮喘合并感染中的诊断价值探析

目的探讨白细胞计数(WBC)联合C反应蛋白(CRP)在小儿支气管哮喘合并感染中的诊断价值。方法纳入2014年1月至2017年5月73例小儿支气管哮喘患儿,分为单纯支气管哮喘20例、支气管哮喘合并细菌感染25例、支气管哮喘合并非细菌感染28例以及40例健康儿童作为健康对照组,比较各组的血清WBC、CRP水平。结果单纯支气管哮喘组血清WBC为(7.38±1.19)×109/L、血清CRP为(11.27±2.51)mg/L;细菌感染组血清WBC为(17.26±1.80)×10~9/L、血清CRP为(58.49±12.50)mg/L;非细菌感染组血清WBC为(9.55±1.06)×10~9/L、血清CRP为(23.40±11.96)mg/L;健康对照组血清WBC为(5.38±1.55)×10~9/L、血清CRP为(3.16±0.78)mg/L;,比较差异显著(P <0.05)。结论血清WBC、CRP水平对于鉴别诊断小儿支气管哮喘合并感染的类型具有一定的价值。     

雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期的对照试验研究

目的：通过对哮喘急性加重期应用不同方式、不同剂量糖皮质激素的观察研究,探讨一种更理想的治疗哮喘急性加重期的方法。方法：将符合哮喘诊断的83例哮喘急性加重期的患者进行区组随机化分组研究,将实验对象分为4组,分别为A组布地奈德（budesonide,BUD）2000μg组18例,定量雾化吸入BUD500μg/次,每30分钟1次,总吸入剂量为2000μg/d;B组BUD4000μg组21例,定量雾化吸入BUD1000μg/次,每30分钟1次,总吸入剂量为4000μg/d;C组BUD6000μg组22例,定量雾化吸入BUD1500μg/次,每30分钟1次,总吸入剂量为6000μg/d;D组泼尼松（prednisone,PRED）组22例,泼尼松30mg/d,顿服。在试验开始、结束及过程中完成急性哮喘临床指标评分、肺通气功能、肾上腺皮质功能测定。结果：在4组哮喘急性加重期患者中,口服泼尼松（prednisone,PRED）及雾化吸入糖皮质激素组在治疗后急性哮喘临床指标评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。反应大气道功能的指标FEV1、PEF均较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗4h和第2天时各组间临床评分和肺功能改善的差值差异无统计学意义,第7天开始各组间临床评分和肺功能改善的差值,差异无统计学意义;肺功能改善的差值呈布地奈德（budesonide,BUD）6000μg组（C组）〉布地奈德4000μg组（B组）〉布地奈德2000μg组（A组）,在C组及PRED组（D组）间差异无统计学意义。24h尿皮质醇检测,吸入糖皮质激素和口服用糖皮质激素组治疗后均逐渐降低,但差异无统计学意义。结论：应用糖皮质激素是一种治疗支气管哮喘急性发作期的有效方法,当比较治疗效果及副作用时,雾化吸入糖皮质激素是一种较为理想的治疗支气管哮喘急性发作期的方法。     

支气管扩张合并哮喘的临床特点及其治疗的探讨

目的探讨支气管扩张合并哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型临床特点和治疗方法。方法①用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床诊断为支气管扩张的102例患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘的病例。②对单纯性支扩和支扩合并哮喘此两类患者的以往病史详细问卷。③对此两类型患者的临床表现进行观察。④对支扩合并哮喘此一类型的病例进行分组试验性治疗。A组按抗支扩加抗哮喘治疗。B组按常规抗支扩治疗,均治疗2个月。结果①102例临床诊断支扩患者,其中98例进行支气管激发试验,其中18例阳性(PD20FEV1<12.8μmol)4例进行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度>15%)。即102例临床诊断支扩患者,发现20例为支扩合并哮喘。另外82例为单纯性支扩。②支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史和家族过敏史的频率很高,分别为120%和110%。而单纯性支扩的发生频率很低,仅为7.3%和3.6%。③支扩合并哮喘的临床特点是发病呈季节性加重(20例);常有上呼吸道过敏症状;痰液多为黏液脓性;除固定部位湿性音外,全部病例有散在性或弥漫性喘鸣音。④支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物治疗的10例,疗效显著,基本属完全治愈,而单独用抗支扩药物的10例,大部分遗留下症状和体征。结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和支气管舒张试验和以往病史追询、临床特点观察,而与单纯性支扩相鉴别,其治疗方法也和单纯性支扩不同。对支扩合并哮喘应当应用抗支扩+抗哮喘的治疗方案。在抗哮喘方面应用表面糖皮质激素吸入,疗效确实而且安全。     

哮喘患者诱导痰嗜酸性细胞阳离子蛋白、嗜酸细胞趋化因子的改变及其意义

目的:探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸细胞趋化因子(eotaxin)在嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞发生中的作用。方法:收集单纯型慢性支气管炎(A组)、支气管哮喘(B组)急性发作期患者各30例和健康对照者(C组)20名,分别给予肺功能检测和痰诱导检查。用荧光免疫法和酶联免疫法(ELISA)分别测定诱导痰上清液中ECP、eotaxin浓度。结果:B组[(22.5±10.3)%]诱导痰嗜酸细胞占白细胞百分比(EOS/Leu%)分别与A组[(12.3±8.6)%]、C组[(1.4±0.9)%]比较,差异有显著性(P均<0.05);B组eotaxin浓度[(0.286±0.136)g/L]与A组[(0.142±0.018)g/L]、C组[(0.028±0.043)μg/l]比较,差异有显著性(P均<0.05);B组ECP浓度[(248.1±102.3)μg/l]与A组[(123.6±87.9)g/L]、C组[(30.9±18.5)μg/l]比较,差异有显著性(P均<0.05)。B组EOS/Leu%、eotaxin浓度和ECP浓度与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均呈负相关(r分别=-0.769、-0.658、-0.524,P<0.001或0.005);B组ECP浓度与eotaxin浓度呈正相关(r=0.785,P<0.001),与EOS/Leu%呈正相关(r=0.614,P<0.001),eotaxin浓度与EOS/Leu%呈正相关(r=0.569,P<0.02)。结论:eotaxin可能通过对EOS的选择性趋化作用使其释放ECP等一系列炎性介质参与了嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞的发生机制。     

脉冲振荡肺功能测试研究支气管哮喘患者的呼吸阻抗

目的应用脉冲振荡法（IOS）测定支气管哮喘患者在支气管激发试验前后的呼吸阻抗及肺通气功能参数的变化规律和临床意义,探讨IOS测定在哮喘诊断中的价值。方法选择33例健康人及44例哮喘患者,在支气管激发试验前后分别测定肺通气功能及呼吸阻抗值,并作相关性分析。结果哮喘患者激发试验后,IOS测试参数中的共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周围气道阻力（R5-R20）和周围弹性阻力（X5的负值）等参数明显增大,与对照组激发试验前后及哮喘组激发试验前各参数均有显著性差异。IOS各参数与肺通气功能参数有显著相关性。结论IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征,是判断哮喘患者气道阻塞部位及阻塞程度的敏感指标。     

血清和诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白在评价普米克治疗哮喘气道炎症中的作用

目的 :探讨血清、诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)与哮喘气道炎症及哮喘严重程度的关系。方法 :40例哮喘患者 (轻度 1 6例 ,中、重度 2 4例 )经普米克治疗前后分别行血清、诱导痰ECP以及肺功能第一秒用力呼气容量 (FEV1 )检测 ,并同时与正常人群血清、诱导痰ECP比较。结果 :哮喘患者治疗后血清、诱导痰ECP明显下降 (P <0 .0 1 ) ,肺功能FEV1 明显上升 (P <0 .0 1 ) ;哮喘患者治疗前 (发作期)血清、诱导痰ECP均明显高于正常人群 (P <0 .0 1 ) ,治疗后 (缓解期 )诱导痰ECP仍明显高于正常人群 (P <0 .0 1 ) ,血清ECP则稍高于正常人群 (P >0 .0 5 ) ;中、重度哮喘血清、诱导痰ECP明显高于轻度哮喘 (P <0 .0 5 ) ;血清、诱导痰ECP与FEV1 呈显著负相关 (r=-0 .48、-0 .5 0 ,P <0 .0 5 )。结论 :血清、诱导痰ECP可反映哮喘气道炎症以及严重程度 ,可用于哮喘气道炎症的研究以及指导治疗 ,诱导痰ECP比血清ECP更敏感。     

哮喘患者不同 FeNO 水平与哮喘炎症表型的关系研究

目的：探讨支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮（ FeNO）水平变化与患者炎症表型的关系。方法选取呼吸内科收治的支气管哮喘患者100例（哮喘组）和门诊体检健康研究对象100例（健康组）,分别检测2组对象的FeNO水平及血清炎症因子等指标并进行比较分析。结果哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于健康组（ P ＜0．05）,哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于健康组（ P ＜00．5）;急性发作期哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）,急性发作期哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）;哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ与FeNO测定值呈显著的正相关关系（ P ＜0．05）,哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值与FeNO测定值呈显著的负相关关系（ P＜0．05）。结论支气管哮喘患者的FeNO水平、炎症指标均显著的升高,FeNO水平与哮喘患者的病情及炎症反应程度具有显著的正相关关系。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病38例

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,均给予孟鲁司特,10mg／d,连续12周,分别于治疗前、治疗4周及治疗12周进行主观感受比较及肺功能检查,并观察药物不良反应,采用EXCEL软件进行统计学处理。结果38例患者治疗后日常生活自理能力、行动耐力、睡眠质量、心理积极感觉均明显改善;治疗前1秒钟用力呼气量（FEV,）及FEV,占预计值百分比分别为（2．299±0．260）L和（80．0±18．4）％,治疗4周分别为（2．627±0．497）L和（91．2±15．5）％,治疗12周分别为（2．790±0．520）L和（97．8±21．2）％（P〈0．01）;治疗前最大呼气流量（PEF）及PEF占预计值百分比为（173．8±54．7）L／min和（36．8±10．5）％,治疗4周分别为（243．7±81．5）L／min和（52．3±20．3）％,治疗12周分别为（254．1±73．1）L／min和（53．8±14．5）％,差异均有显著性（P〈0．05）。观察期间均未出现药物不良反应。结论盂鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床治疗作用及安全性。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用与价值.方法:对病程>8周的慢性咳嗽患者96例进行支气管激发试验检查.结果:46例被确诊为咳嗽变异性哮喘,占48%.结论:对于病程>8周的慢性咳嗽无明显喘息、气促等症状或体征,X线胸片无明显异常、抗生素、止咳药反复治疗无效的患者,支气管激发试验是确诊或排除咳嗽变异性哮喘的有力依据.