上矢状窦损伤救治体会

目的分析总结手术救治上矢状窦损伤效果。方法回顾性分析上矢状窦损伤的诊断及手术方法。结果本组12例上矢状窦损伤患者行骨窗入路一次性修补成功，恢复良好9例，2例下肢轻瘫，1例死于广泛脑挫裂伤。结论早期彻底清创，行骨窗入路一次性修补救治上矢状窦损伤成功率高。     

EC耳脑胶在外伤性上矢状窦损伤修补术中的应用

目的:探讨EC耳脑胶在外伤性上矢状窦损伤修补术中的疗效。方法:回顾分析我科3a间共18例应用EC耳脑胶进行辅助修补的外伤性上矢状窦损伤患者的临床资料。结果:18例患者术中全部及时可靠止血,术中失血明显减少,术后上矢状窦静脉回流良好,CT复查未见大面积脑水肿。结论:应用EC耳脑胶辅助修补外伤性上矢状窦损伤,术中操作简单方便,止血可靠,有效减少术中出血,术后不影响上矢状窦静脉回流,是治疗外伤性上矢状窦损伤的有效方法。     

手术治疗上矢状窦损伤23例临床分析

目的探讨外伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式。方法总结23例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征。6例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,17例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据上矢状窦裂口部位及大小情况选用明胶海绵压迫、直接缝合、修补或结扎矢状窦。结果14例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪（其中3例伴智力减退）,1例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例植物生存,死亡2例。结论对上矢状窦损伤选择正确手术方式和修复方法,是提高救治成功率,减少后遗症的关键。     

外伤性上矢状窦损伤15例手术治疗临床分析

目的总结外伤性上矢状窦损伤的手术治疗经验,以指导对此类患者的治疗。方法 15例外伤性上矢状窦损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性总结,分析上矢状窦损伤治疗的手术时机、手术方法及术中控制性低血压的应用,探讨不同上矢状窦损伤的手术原则、手术策略以及术中和术后处理等方面的问题。结果术后随访3个月,按照格拉斯哥预后评分（GOS）标准,恢复良好9例;中残3例;重残1例;死亡2例。结论尽早救治、术前充分准备、选择正确的手术方法是成功救治外伤性上矢状窦损伤的关键。     

开放性上矢状窦损伤的手术治疗

目的　分析总结开放性上矢状窦损伤的手术效果。方法　回顾性分析开放性上矢状窦损伤的手术入路、手术方法以及术中控制性低血压的应用。结果　本组 2 8例病人中 ,12例行骨窗入路 ,另 16例行骨瓣入路并Ⅰ期颅骨整复修补 ,上矢状窦损伤均行一次性修补成功 ,恢复良好 2 4例 ,2例下肢轻瘫 ,1例失语失明 ,1例死于广泛脑挫裂伤。结论　早期彻底清创 ,选择正确手术入路和修补方法是成功救治上矢状窦损伤的关键。     

上矢状窦损伤24例诊治分析

上矢状窦损伤,特别是中后段损伤,往往造成大出血及严重的神经系统并发症而预后不佳。现将我院1976～1986年收治上矢状窦损伤24例进行分析如下。 1 临床资料     

上矢状窦破裂的临床救治体会

上矢状窦损伤在颅脑损伤中发生率较少,因解剖方面的原因,人体受伤时顶部损伤的概率较小,并且顶骨在整个颅骨中最厚、硬,承受力较大,不易发生骨折。但如果上矢状窦损伤,由于窦壁坚韧不易回缩,出血凶猛,病情凶险,如处理不当或不及时,常导致致命性的大出血。我科从2000年8月～2008年1月共收治上矢状窦损伤59例,效果良好,现报告如下。     

创伤性上矢状窦损伤的临床分析

目的探讨创伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式.方法总结31例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征,8例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,23例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据裂口部位及大小情况决定用悬吊、修补、结扎及搭桥术修复.结果20例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪,2例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例智力减退,1例视力减退,死亡2例.结论创伤性上矢状窦损伤出血凶险,术前应充分做好思想准备,及早手术,选择正确手术入路和修复方法,才能提高救治成功率,减少后遗症.     

矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗

目的：探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧。方法：回顾性分析6例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果：手术全切肿瘤6例,无手术死亡病例。结论：矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争全切除;充分的术前准备、良好的手术暴露、控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和中央静脉,避免脑皮质损伤是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素。     

外伤性上矢状窦损伤的手术治疗

上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤，可单独发生或并发于颅脑的其他创伤，常引起致命性出血，因此，给予正确的处理至关重要。我院自1999年1月-2004年12月共收治外伤性上矢状窦损伤18例，现将诊治体会报告如下。     

硬脑膜翻转法修补外伤性上矢状窦损伤研究

目的探讨硬脑膜翻转法修补外伤性矢状窦损伤的疗效。方法16例外伤性上矢状窦损伤病例。均全麻下手术,作略大于骨折或血肿范围的马蹄形皮瓣,或＂H＂形头皮切口,骨瓣开颅。明确上矢状窦破裂的部位后,弧形剪开窦旁的硬膜,一边用明胶海绵加肌肉片堵塞出血点,一边将硬膜向中线翻卷,固定在对侧的硬膜或筋膜上。骨板整复后复位固定,硬膜外放置引流管。结果16例均止血成功,平均修补时间25min,术中及术后平均输血2400ml。术后1～3d复查CT,硬膜外血肿复发率为0%。其中5例MRV检查,均显示上矢状窦畅通。随诊3个月,13例恢复良好,2例下肢轻瘫,1例死于广泛脑挫伤。结论硬脑膜翻转法止血可靠、填塞物少,是修补外伤性矢状窦损伤的良好方法。     

颅脑损伤手术中矢状窦破裂紧急处理体会(附11例临床分析)

我院1999~2005年共收治11例颅脑损伤导致上矢状窦破裂患者,通过急诊手术治疗,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男9例,女2例;年龄18~55岁,平均年龄32岁;颅骨凹陷性粉碎性骨折致矢状窦破裂6例,颅骨线形骨折致矢状窦破裂2例,开放性颅脑损伤术中误伤3例;外伤至手术时     

窦汇及上矢状窦窦腔内结构的内窥镜及显微镜解剖学特点

目的：通过内窥镜及显微镜观察成年人上矢状窦、窦汇窦腔及其内的纤维索、蛛网膜颗粒结构的解剖学形态特征。方法：取新鲜成年人头颅标本5具，去除颅盖，完整取出上矢状窦、下矢状窦、窦汇、两侧横窦及其周边硬膜，应用内窥镜观察上矢状窦、窦汇窦腔内纤维索及蛛网膜颗粒的原始结构特征，并沿窦腔上壁中线纵行剖开管腔，显微镜下观察纤维索及蛛网膜颗粒的形态结构。结果：上矢状窦管腔内纤维索分3种类型：瓣膜状（47.1％）、小梁状（30.6％）、板层状（22.3％）。蛛网膜颗粒多集中于上矢状窦中段侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔。上矢状窦最后段近窦汇区有纵行板层状纤维索结构，将上矢状窦最后段管腔分为左右两个单独管道，有分流和支撑作用。窦汇区腔内亦存在少量板层状纤维索结构，直窦开口常偏向右侧。结论：内窥镜较常规解剖手段可以更直接地观察窦汇及上矢状窦腔内结构的完整形态特征。     

上矢状窦及属支静脉解剖形态的容积CT数字减影血管造影研究

目的通过容积CT数字减影血管造影(volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA)研究上矢状窦及其属支静脉的解剖形态及临床意义。方法分析2007年2月至2008年12月在我院行头部或头颈部联合VCTDSA、符合上矢状窦及其属支静脉研究纳入标准的102例患者资料。观测上矢状窦起始点及输出端形态;上矢状窦的形态、大小;属支静脉的数目;上矢状窦与其他静脉窦间的吻合。结果上矢状窦起点为盲端占40.2%,59.8%由静脉汇合形成;输出端形态以直窦分支,上矢状窦偏侧型最多(48.0%、49/102),其次是双分支型(36.3%、37/102),而简单型只占12.7%(13/102);上矢状窦截面形态以三角形为主,占79.4%(81/102);显示Trolard吻合106个,Labbe吻合155个,上矢状窦通过大脑镰静脉与下矢状窦、直窦的吻合25个。结论VCTDSA是清晰显示上矢状窦及其属支静脉解剖形态的有效方法,从不同角度完整、充分显示血管的形态、分布,有助于临床上矢状窦病变的诊断与手术治疗。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤

目的总结矢状窦旁脑膜瘤的手术处理方法。方法对36例矢状窦旁脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦。结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,3例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成。结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的。     

手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤35例报告

目的 讨论了矢状窦旁脑膜瘤手术治疗的手术方式、切除范围、矢状窦损伤修补或重建问题。方法 总结１９８７￣１９９６年手术治疗３５例上矢状窦旁脑膜瘤的经验。肿瘤大于３ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ１１例，６ｃｍ×１０ｃｍ２４例。结果 ３５例肿瘤全切 除２７例，次全切除８例，无２例死亡。术后复发２例而行二次手术切除。结论 矢状窦旁脑膜瘤因生长部位、侵犯矢状窦范围不同，采用手术方式不同。总的原则骨窗够大，暴露要充分，     

跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理

目的总结跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理方法.方法对26例跨矢状窦脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦.结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,7例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成.结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的.对受累矢状窦应按具体情况按一定的原则进行积极处理.     

上矢状窦系统血栓形成诊断和治疗进展

上矢状窦系统血栓形成诊断和治疗进展杨忠民综述朱克审校上矢状窦系统血栓形成是指引起颅内压增高和一系列中枢神经系统损害的上矢状窦、横窦、乙状窦及其引流静脉的血栓形成。１８２５年Ｒｉｂｅｓ报告１位４５岁男子在６个月头痛、癫癫及昏迷后死亡，尸检发现上矢状窦（...     

上矢状窦损伤的救治体会

目的总结分析上矢状窦损伤的诊断和治疗方法,杜绝医源性损伤。方法回顾性分析11例上矢状窦损伤患者的受伤机制、诊断及手术治疗方法。结果本组11例患者中3例是局部凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,有2例直接刀砍伤、5例为骨折刺伤撕裂所致的开放性出血,1例为择期坐位手术损伤后气栓、血栓闭塞性损伤。6例行延长切口,骨窗开颅;5例瓣状开颅,3例骨瓣一期回置,2例行去骨瓣减压。上矢状窦损伤均一期修复,7例撕裂出血者预后良好;3例凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,其中1例恢复良好,2例术前脑疝患者术后1例3周清醒轻瘫、1例昏迷5个月后苏醒、偏瘫;1例气栓、血栓闭塞性损伤者持续昏迷高热1周后死亡。结论强调上矢状窦解剖生理特性,结合病史体征及CT等影像学检查及早明确诊断,迅速正确的手术,完善的麻醉监测,合理控制血压及体位防止大出血、气栓血栓形成危及生命是成功救治的关键。     

侵袭上矢状窦脑膜瘤手术治疗93例

目的探讨显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤的手术方案,以提高手术治疗效果：方法回顾分析93例矢状窦旁脑膜瘤的显微手术切除方法、上矢状窦的重建方案及临床治疗效果。结果Simpson Ⅰ级切除71例（76．3％）,Ⅱ级切除12例（12．9％）,Ⅲ级切除10例（10．7％）。术后随访1～2年,平均22个月,无手术死亡及复发患者。结论应用显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤可明显减少术后严重神经功能损伤,降低并发症及病死率,提高手术疗效：