综合性医院住院病人精神科会诊378例临床研究

目的:通过对综合性医院住院病人中请精神科会诊病人的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学会诊的现状.方法:对我院近5年378例申请精神科会诊的住院病人的科室、会诊前后的诊断对照、误诊情况及转科治疗情况进行分析.结果:申请会诊的科室中内科系统占175例(46.3%),外科系统占131例(34.7%),急诊科占72例(19.0%).会诊病种情况:神经症117例(31.0%),躯体疾病所致精神障碍79例(20.9%),脑器质性精神障碍57例(15.1%),心境障碍53例(14.0%),精神分裂症50例(13.2%).误诊病例104例(27.5%).转科治疗110例(29.2%).结论:综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊-联络精神病学的发展.     

综合性医院内精神科会诊的回顾性分析

目的 探讨综合性医院精神科会诊的情况.方法 回顾性分析我院近几年邀请精神科会诊的患者病种、科别、诊断、处理的临床资料.结果 会诊科室中神经内、外科占前两位;会诊的精神疾病中以脑器质性精神障碍98例(23.3%),神经症78例(18.6%),焦虑症76例(18.1%),躯体疾病致精神障碍67例(15.9%)为主.结论 综合医院积极开展联络会诊精神学工作,加强精神科与其他临床医学备科的联系,有助于提高临床各科医师对精神障碍的认识.     

综合性医院精神科会诊90例分析

目的:对综合性医院精神科会诊情况进行分析研究。方法:对我院2004年～2005年间90例住院病人精神会诊情况进行回顾性分析,以了解精神会诊在综合性医院的应用情况,包括申请会诊的科室,精神障碍的种类及处理。结果:邀请会诊的科室以神经内科最多(18.9%),脑器质性精神障碍要求协助诊治是会诊的主要原因(38.9%),会诊处理方面以抗精神病药物合并抗焦虑药最多,占38.9%。结论:会诊—联络精神病学在综合性医院的应用有重要价值,对促进医院的发展及非精神科医生了解精神科知识、全方位提高医院诊治水平有重要意义。     

综合医院会诊—联络精神病学临床研究

目的：探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的特征差异。方法：就１９９７年度１９７例连续精神会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为３３．１％，其中与会诊医师诊断一致的为４８．２％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（６３％），普通会诊以神经症（２７．４％）、躯体疾病所致的精神障碍（２６．６％）、抑郁症（２０．２％     

1例器质性精神障碍合并右侧颞顶叶出血昏迷患者的护理

器质性精神障碍(Organic psychosis)是指各种脑器质性精神病、躯体疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性脑功能损害时所致的精神障碍.包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍(即症状性精神病)和精神活性物质所致精神障碍(即中毒性精神障碍).脑出血指非外伤性脑实质内的出血,为高病死率和高致残率的疾病.     

综合医院精神科联络会诊277例临床分析

目的了解综合医院精神科会诊的临床特点.方法广州医学院第二附属医院8个月的277例精神科会诊病例进行统计分析.结果内科会诊率最高(62.5%),诊断最多的精神障碍是器质性精神障碍(45.8%),随后是神经症(21.3%)和心境障碍(15.2%).结论综合医院精神科联络会诊具有患者的平均年龄较大、与脑功能密切相关的神经科病人最多、以器质性精神障碍为主要病种和新一代精神病药物的使用较多等四大临床特点.     

综合医院会诊-联络精神病学临床研究

探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的待征差异。方法：就1997年度197例连续精神科会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为33．1％，其中与会诊医师诊断一致的为48．2％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（63％），普通会诊以神经症（27．4％）、躯体疾病所致的精神障碍（26．6％）、抑郁症（20．2％）为主。结论：急会诊与普通会诊的诊断差异有助于在精神科会诊中作临床鉴别诊断；会诊一联络精神病学工作亟待加强。     

综合医院精神科410例会诊资料分析

目的 了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点.方法 选取2006年1月1日～2009年12月31日综合医院精神科会诊本院住院患者共410例,对会诊科室分布、精神障碍病种的分布情况、会诊使用药物种类以及转科治疗情况进行统计分析.结果 内科系统多于外科系统,神经内科、心内科、呼吸消化内科排在内科会诊科室的前三位,外科系统中骨科、脑外科、普外科患者居多;脑器质性精神障碍和癔症、神经症、应激相关障碍及躯体疾病伴发焦虑障碍是请求会诊的主要原因(分别占24.39%、17.80%、16.30%).精神科医师的主要处理建议为应用精神药物治疗(80.24%)、治疗原发疾病(10.73%)、转科治疗(7.56%).结论 综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的,有必要加强和提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力.     

住院老年精神障碍患者的临床分析及护理对策

目的:探讨住院老年精神障碍患者的临床观察,有针对性地采取护理措施,降低患者的死亡率,提高患者的生存质量。方法:对118例住院老年精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果:118例住院老年精神障碍患者中精神分裂症43例(36.44%),脑血管性精神障碍24例(20.34%),阿尔茨海默病性痴呆15例(12.71%),躯体形式障碍14例(11.86%),抑郁症9例(7.63%),躁狂症5例(4.24%)、焦虑症4例(3.39%)、乙醇所致精神障碍4例(3.39%)。合并肝功能异常34例(28.81%),合并低钾24例及血糖升高16例。结论:针对住院老年精神障碍患者病历资料进行分析,老年精神障碍患者躯体合并症较多,护理难度大,尽早采取有效的护理措施,减慢疾病的发生发展及并发症的发生。     

随州市中心医院精神科会诊263例分析

目的了解本院精神科会诊的临床特点.方法回顾性分析本院3年间精神科会诊的263例临床资料.结果会诊病例中,男105例、女158例,在＜19、20～39、40～59、≥60岁各年龄段中,会诊率(%)分别0.21、0.28、0.33、和0.18;紧急会诊57例,普通会诊206例,会诊总数305次,会诊率0.39%;会诊科室占62.5%,神经外科59例次,消化内科53例次、心血管内科48例次、中医科34例次、神经内科24例次、内分泌科18例次、儿科15例次、其他27例次;会诊原因,无明确器质性基础的躯体症状而疑有精神疾病者125例,有明确躯体疾病并出现精神障碍者92例,原有精神疾病又患躯体疾病者46例;会诊诊断脑器质性及躯体疾病所致精神障碍109例、神经症89例、精神分裂症31例、情感性精神障碍22例、应激障碍18例、其他精神障碍12例;会诊后转科治疗者86例、不同意转科者38例,未转科医嘱中,使用中小剂量抗精神病药71例、抗抑郁剂42例、抗焦虑剂59例、患者拒绝会诊意见5例,医嘱执行率为84.9%,治疗总有效率为80.3%.结论本院须尽快弥补各科重视精神卫生的程度不一、大多临床医生缺乏识别精神症状的能力和科间协作力度不够等不足.     

综合医院会诊-联络精神病学10年变迁

目的:探讨近10年综合医院会诊-联络精神病学的演变趋势。方法:分别比较1994年、1999年及2004年综合医院精神科向非精神科患者提供会诊的科室、诊断及治疗方案。结果:请精神科会诊的科室:妇产科减少,神经科增加,其它科室没有明显差异。会诊后的诊断:器质性精神障碍(包括脑器质性精神障碍和躯体疾病伴发精神障碍)及焦虑症呈现逐年增加趋势,应激相关障碍呈现递减趋势。会诊后的治疗方案:转入精神科治疗及未经精神科治疗的比例减少,抗精神病药物及抗抑郁药使用呈现上升趋势,安定类药物应用无明显变化。结论:综合医院内精神科会诊已经演变为以器质性精神障碍为主,会诊后的治疗方案也变为在非精神科应用精神科的药物。     

1例器质性精神障碍合并右侧颞顶叶出血昏迷患者的护理

器质性精神障碍（Organic psychosis）是指各种脑器质性精神病、躯体疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性脑功能损害时所致的精神障碍。包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍（即症状性精神病）和精神活性物质所致精神障碍（即中毒性精神障碍）。脑出血指非外伤性脑实质内的出血，为高病死率和高致残率的疾病。脑出血的预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发疗，轻型病例治疗后可明显好转，重症者病死率高，[第一段]     

病毒性脑炎合并精神障碍1例

病毒性脑炎系中枢神经系统感染,其精神障碍出现率可达81%,以精神症状首发者要先排除脑器质性疾病,要注意鉴别是器质性疾病所致还是功能性精神障碍,两者并存者少见,遇1例,现报告如下:患者,男,22岁.因精神异常、发热1月余,加重3d入我院.     

23例住院精神病人死亡情况分析

目的 了解住院精神病人死亡的原因.方法 对23例住院精神病人的死亡原因进行分析,并观察结果的异同.结果 23例死亡病例中,躯体疾病所致死亡占12例,自杀死亡5例,其中自缢4例,用铁床压迫颈部引起窒息死亡1例,其他原因死亡1例.同时在23例死亡病例中,精神分裂症13例,酒精所致的精神障碍4例,脑器质性精神障碍2例,结扎术后精神障碍1例,海洛因依赖综合征1例,癫痫所致精神障碍1例,其他原因死亡1例.结论 经过分析,病期短者以自杀死亡为主,病期长者以慢性躯体疾病、呼吸系统疾病、慢性衰竭、猝死居多.     

浙江省救助性精神障碍患者医疗成本分析

目的 分析浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本.方法 收集2006- 2009年间浙江省湖州市和绍兴市精神卫生中心的救助性精神障碍患者331例(两市分别123例和208例),并以单纯随机的方式选择两地同时期住院的331例非救助性精神障碍患者为对照,分析救助性精神障碍患者的精神障碍类型和躯体状况,并比较救助性精神障碍患者和非救助精神障碍患者的日均医疗成本.结果 在湖州市和绍兴市救助性精神障碍患者中疾病类型主要为精神分裂症(67.4%),其次为精神发育迟滞或老年性痴呆(16.3%)和酒精所致精神障碍(9.1%);其中38.9%的患者合并躯体疾病,主要为消化道疾病(24.5%)和呼吸道感染(16.9%)等.两地救助性精神障碍患者住院日均医疗成本均显著低于非救助性精神障碍患者(P<0.05或P<0.01);有躯体合并症的救助性精神障碍患者的日均医疗成本显著高于无躯体合并症者(P<0.01);但地区间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本虽明显低于非救助性精神障碍患者,但仍相对较高;可通过缩短住院时间、建立基本药物和诊疗制度,以及定期免费投药和随访等方式,使患者在得到合理救助的同时,降低医疗成本.     

奥氮平治疗老年人脑器质性及躯体疾病所致精神障碍临床观察

目的评价奥氮平治疗老年人脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的疗效和安全性.方法小剂量服用奥氮平治疗老年人脑器质性及躯体疾病所致精神障碍40例,采用BPRS评定疗效.结果治疗有效率87.5%,未见明显不良反应.结论奥氮平治疗老年人脑器质性及躯体疾病所致精神障碍,有较好的疗效和安全性,服用方便,适合老年人.     

会诊联络精神医学在综合性医院的实践

目的对综合性医院精神医学会诊进行分析研究.方法对一所综合性医院全年的146例精神医学会诊进行了统计分析.结果发现综合性医院精神医学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍.结论认为应在综合性医院积极开展会诊-联络精神医学服务及对医务人员进行精神卫生教育.     

天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征分析

目的:探讨天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征,为预防及治疗提供依据.方法:采用随机抽样的方法调查天水市18岁及以上人群11 359人.调查筛选工具采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12),以患者版(SCID-P)为本次调查的诊断工具.结果:在90例躯体疾病共病精神障碍者中,前三位的躯体疾病依次为脑器质性疾病及后遗症17例(18.89%)、心脏疾病10例(11.11%)、肿瘤7例(7.78%).精神障碍诊断前三位者依次为心境障碍为66例(73.3%)、焦虑障碍33例(36.7%)、物质依赖或滥用5例(5.6%).其中因躯体疾病而住院治疗的有48例(53.3%),因躯体疾病在调查前一年仍然在进行门诊治疗的有77例(85.6%),而因精神问题求助过任何医疗机构者未见一例.结论:基层医院应加强精神卫生知识的培训,提高对精神障碍尤其是抑郁症的识别率.     

精神病患者暴力行为的预防与护理

精神疾病包括精神分裂症,情感性障碍,脑器质性精神障碍,老年精神障碍,癫痫伴发精神障碍,躯体疾病伴发精神障碍,使用精神活性物质所致精神障碍,神经症性及躯体形式障碍,反应性精神病,精神发育迟滞伴发精神障碍等.均可发生暴力行为,对患者自身及其家属、医护人员造成很大的危害,不利于疾病的康复,为有效的预防精神病患者暴力行为的发生,从护理的角度分析我院1病区2007年1至12月住院期间发生暴力行为的43例患者的临床资料,护理体会如下.     

精神科外出会诊状况分析

目的:了解精神科外出会诊状况,规范联络会诊流程,提高转诊及诊治效率。方法:收集2012年~2015年精神科到综合医院外出会诊病例315例,并进行回顾性分析。结果:精神科外出会诊以公立三甲综合医院为主(70%),并呈逐年上升趋势;请会诊科室以外科(24.4%)神经内科(24.1%)心内科(15.6%)居多,会诊患者涉及多系统疾病;会诊诊断以器质性精神障碍居多(65%),多以抗焦虑、抗抑郁剂及抗精神病药物治疗,部分患者予以心理治疗或转入精神科医院住院治疗。结论:综合医院对精神科疾病的认识普遍提高,会诊患者病情复杂,病种繁多。精神科联络会诊有助于满足综合医院住院患者的精神卫生服务需求,规范、高效完成患者的转诊转院,有利于疾病的及时诊断与治疗。