骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)

目的 :探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果。方法 :应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损 6 4例 ,缺损长度3～ 31cm ,平均 10 .3cm。结果 :全部治愈 ,延长的愈合指数为 30d/cm ,原位延长率平均 39%。骨不连接处愈合时间平均约 134d ,无再发化脓性骨髓炎者 ,无再骨折。骨干成角 <12°者 6例 ,长骨发育迟缓者 2 4例 ,膝关节功能较术前受限 <30°者 2 4例 ,无神经、血管损伤者。结论 :骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强 ,可动态调节肢体长度 ,减少肢体畸形的方法。     

单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析

目的 探讨骨痂延长术治疗尺桡骨感染性大段骨缺损的临床效果。方法 应用单侧双臂外固定器治疗感染后导致的尺桡骨大段病理性骨缺损，共21例。缺损长度3～10cm，平均4．5cm。结果 全部治愈，原位延长率平均29％，延长段的愈合指数为30d／cm，骨不连接处愈合时间平均134d，无再发性化脓性骨髓炎及再发骨折，手腕前臂形态基本正常，神经压迫症状明显改善。肘腕关节功能正常，前臂旋转功能良好。结论 应用单侧双臂外固定器行骨痂延长术治疗感染性骨缺损是一种疗效好，副作用小，操作简单的有效方法。     

骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩

目的:探讨外固定支架行骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的疗效。方法:采用外固定支架对19例儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的患者行骨痂延长术,术前患肢平均骨缺损长度1.3 cm,患肢平均短缩4.8 cm。结果:所有病例随访21~82个月,骨不连接处全部愈合,骨延长区骨生长满意。骨延长4.5~8.0 cm,平均外固定指数39.7 d/cm。依据Paley的评定标准进行骨愈合评定,优为14例,良为5例;功能评定优为11例,良为8例。结论:外固定支架行骨痂延长是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的可靠方法。     

骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如-附7例报告

目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果.方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例.短缩长度4.0～9.0 cm,平均7.3 cm.结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42 d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能.结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.     

orthofix外固定支架骨延长术治疗胫骨骨髓炎

目的：：探讨应用orthofix支架骨延长技术治疗胫骨感染性骨髓炎的临床效果。方法：对31例创伤后骨髓炎患者采用大段病灶骨切除,局部旷置,干骺端截骨骨延长术,术后10天开始行骨延长处理,每次延长0.25mm,6小时1次。经8~26周,骨缺损端会师,持续于缺损端加压并维持固定,直至骨性愈合。结果：31例患者均获随访,随访时间13~26个月。骨延长长度5~17(10.3±3.6)cm,31例患者均骨性愈合,无1例复发骨性感染。结论：orthofix单边外固定架骨延长术治疗胫骨干感染性骨髓炎,术后感染控制好,骨性愈合率高。     

髓内延长治疗儿童股骨干骨髓炎后溶骨缺损

儿童股骨化脓性骨髓炎常后遗严重畸形[1],其中大段溶骨性缺损在临床中并不少见,严重影响患者的身心健康.笔者自1998年以来应用带锁髓内钉进行骨痂延长术治疗32例,疗效满意.     

镶嵌式骨外固定器治疗股骨创伤感染性骨不连接

目的 观察镶嵌式骨外固定器治疗股骨创伤感染性骨不连接的临床疗效.方法 回顾性研究1999年以来采用镶嵌式骨外固定器对23例股骨创伤感染性骨不连接进行固定与持续加压,10例伴有肢体短缩2厘米以上者同时行骨痂延长术,延长速度2～25 cm/d.结果 随访6～24月,骨延长2～8 cm,经临床观察和影像学检查显示所有骨不连接处与骨延长区均已愈合,关节功能较术前明显改善,无再骨折与感染复发.结论 镶嵌式骨外固定器在治疗股骨创伤感染性骨不连接中具有操作简单、损伤轻微、适应性强、疗效确切等优点,建议临床推广应用.     

外固定器治疗青少年伴有肢体短缩的膝外翻畸形

目的:探讨运用外固定器行骨痂延长术治疗青少年严重的膝外翻畸形合并肢体短缩的疗效及经验,为临床选择合理的治疗方法提供依据。方法:回顾性分析了2002年1月至2009年1月采用外固定器对28例青少年膝外翻畸形并肢体短缩行骨痂延长术治疗的资料。男17例,女11例,年龄8～14(平均11.9)岁,双膝外翻者3例,共31个膝。术前患侧肢体短缩3～7(平均4.1) cm;股胫角138°～160° (平均148°),踝间距5～33(平均15.2) cm。结果:全部病人均获随访。随访35～84(平均62)个月,延长范围4.5～10.1(平均6.8) cm。愈合后股胫角169°～175° (平均173°)。所有患者双下肢几乎等长,严重外翻畸形得到纠正。结论:骨外固定器行骨痂延长术是治疗青少年伴有股骨短缩的膝外翻畸形的有效方法。     

加压固定--潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损

目的：介绍一种新的治疗胫骨骨缺损的手术方法。方法：应用自行研制的“外固定器”对骨缺损两端进行加压固定,然后利用“针锯”在干骺端潜行截骨,用同一外固定器进行延长,恢复患肢长度。结果：10例患者肢体分别延长3．0～8．5cm,延长所需时间24～72d,平均47d,骨缺损区术后6～12个月愈合;骨延长期术后5～8个月愈合。全部短缩肢体获得预期延长度。膝、踝关节功能恢复满意。结论：加压固定一潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损具有安全、可靠,无骨不连．骨萎缩等并发症．无需植骨及内固定．是治疗胫骨骨缺损的一种较理想方法。     

应用单侧双臂外固定支架同期行延长与加压治疗胫骨骨不连伴骨缺损

目的 探讨胫骨骨不连伴骨缺损的有效治疗方法.方法 对24例胫骨骨不连伴骨缺损患者采用单侧双臂外固定架加压固定骨断端,同期行截骨延长术,在骨断端加压固定的同时重建肢体长度.结果 24例胫骨骨不连伴骨缺损患者最终均达到骨性愈合.骨缺损长度延长3~5 cm,平均3.8 cm;骨愈合时间6~14个月,平均8.5个月.结论 应用单侧双臂外固定支架同期行延长与加压治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损 ,能有效促进感染与骨缺损的愈合,同期行小切口截骨延长不仅有效重建了肢体长度,达到肢体长度的均衡,并且避免了二次手术,大大地降低了治疗费用.     

慢性化脓性骨髓炎12例的手术治疗

目的:研究慢性化脓性骨髓炎的手术方法及其疗效。方法:将2008年8月~2010年9月我院收治的慢性化脓性骨髓炎患者共12例作为研究对象。采用碟形手术、置管冲洗引流术、肌瓣填塞术等方法进行治疗,观察骨愈合情况。结果:12例患者中有11例骨愈合,占91.67%。其中2例实行碟形手术,骨愈合1例;4例实行置管冲洗引流术,骨愈合3例;6例实行肌瓣填塞术,骨愈合5例。结论:根据骨髓炎病灶情况和部位选择适当的手术方法,可有效治疗骨髓炎。     

急性化脓性骨髓炎患者的临床治疗体会

目的:探讨急性化脓性骨髓炎临床疗效观察。方法:选取2010年1月~2012年4月收治的40例急性化脓性骨髓炎患者临床,早期诊断、及时治疗,积极控制并防止炎症扩散,也可以局部钻孔引流或开窗减压等手术治疗。结果:经治疗及引流冲洗,所有患者均术后3～4周治愈出院。结论:急性化脓性骨髓炎在早期即有中毒症状,应高度重视,争取早期治疗。治疗过程中还要注意保护患肢,预防病理性骨折、败血症等并发症。     

四君子汤促进附骨疽患者创面的愈合作用

目的 探讨四君子汤促进附骨疽患者创面的愈合作用。方法 选择2019年8月至2020年8月在我院诊断治疗的附骨疽患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用手术、抗感染治疗,观察组在此基础上给予四君子汤药膳治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量、实验室指标及临床疗效。结果 (1)治疗后两组中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗后观察组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后两组WBC、CRP、ESR较治疗前均下降明显,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)与治疗前比较,治疗后两组生理、心理、生活质量总分均升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组生理、心理、生活质量总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 四君子汤促进附骨疽患者创面的愈合,改善症状体征,提高临床疗效。     

手术治疗慢性化脓性骨髓炎41例

目的:探讨慢性骨髓炎的手术治疗方法及治疗效果。方法:以2006年2月至2011年10月所收治41例经手术治疗的慢性骨髓炎患者作为观察对象,采用彻底清除坏死组织、植骨、外固定的手术方式结合敏感抗生素的使用,观察该术式对慢性骨髓炎的治疗效果。结果:41例患者总有效38例,一次手术总有效率为92.7%。无明显效果的3例患者中两例经2次手术治愈,1例经3次手术治愈。结论:术中彻底清除感染坏死组织结合后期植骨的外科手术方法,为治疗慢性化脓性骨髓炎的一种积极有效的治疗方法。     

骨髓基质细胞复合聚DL-乳酸/羟基磷灰石修复兔桡骨缺损的研究

目的探讨复合兔骨髓基质细胞（BMSCs）的聚DL-乳酸/羟基磷灰石（PDLLA/HA）在修复兔桡骨缺损中的效果。方法 36只健康新西兰白兔,共72侧前肢,造成1.0cm长的桡骨缺损,随机分成A、B、C3组,A组植入BMSCs＋PDLLA/HA,B组单纯植入PDLLA/HA,C组不做任何植入,于术后2、4、8、12周时行X线、大体和组织学观察。结果 A组成骨效果优于B组,12周时已完全骨性愈合,髓腔通畅,在各骨缺损修复时期,其成骨速度、成骨量和再生髓腔结构均优于B组、C组;A组X线评分也高于B组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论 BMSCs复合PDLLA/HA具有较强的成骨能力,有望成为临床修复骨缺损的治疗方法。     

不同方法治疗慢性化脓性骨髓炎的对照研究

目的：：探讨慢性化脓性骨髓炎的不同方法治疗的临床对照研究。方法：入选我院2014年4月至2015年3月收治的慢性化脓性骨髓炎患者80例,按照入院先后顺序随机分为研究组、对照组,每组40例,研究组进行负压封闭引流术与五味消毒饮加味法联合治疗,对照组进行单纯负压封闭引流术治疗,评估比较两组的临床效果。结果：研究组的有效率是95.0％、对照组的有效率是57.5％,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);研究组治疗后发生局部贫血、低蛋白血症、全身淀粉样变、肿胀、皮肤温度升高、病灶疼痛等不良反应情况显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组的应用抗生素时间、发热持续时间、疼痛持续时间、住院时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：慢性化脓性骨髓炎患者进行负压封闭引流术与五味消毒饮加味联合疗法,可促进病情迅速康复,降低不良反应的发生情况,临床效果确切,值得临床推广。     

ACPC载药核心块状同种异体骨修复小段感染性骨缺损研究

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨（ACPC）载药核心块状同种异体骨治疗小段创伤性骨髓炎骨缺损的临床意义.方法：应用ACPC载药核心块状同种异体骨治疗36例小段创伤性骨髓炎患者,观察患者手术前后的全身及局部组织反应、ESR及CRP、X线摄片和CT扫描;随访时间为13 ～24个月,平均18.5个月.结果：全部患者未见明显全身反应,31例局部软组织愈合好,窦道消除,X线显示ACPC与骨髓炎清除区局部骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状,I期治愈率为86.1％.另5例需要第二次清创、ACPC载药核心块状同种异体骨植入填充手术后获治愈.结论：ACPC载药核心块状同种异体骨对小段创伤性骨髓炎骨缺损具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能的优点.     

吻合血管的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的:探讨四肢大段骨缺损的修复方法和影响移植骨愈合的因素。方法:对33例因外伤、骨肿瘤、骨不连、慢性骨髓炎等引起的四肢大段骨缺损,分为两组,实验组13例,采用吻合血管的腓骨移植方法来修复,腓骨血管与受区血管作端端吻合或端侧吻合。对照组20例,使用传统髂骨骨块直接植骨方法。术后复查及随访6个月～4年6个月。结果:实验组13例中,除1例因慢性骨髓炎术后感染而失败外,其余12例于术后3～6个月骨性愈合12例,占92%。X线照片显示移植骨增粗变大,病人恢复行走和日常生活劳动功能。对照组20例中,10例于术后3～6个月骨性愈合,占5%;6～12个月又有7例愈合,该组总愈合率为85%;失败3例。结论:对于5cm以上的骨质缺损,吻合血管的腓骨移植是理想的修复方法,良好的内固定和合适的外固定,在两骨端植入松质骨,防止感染等都有利于移植骨的愈合。     

银杏注射液对化脓性骨髓炎单核细胞HLA-DR表达影响的研究

目的观察化脓性骨髓炎(Suppurativeosteomyelitis)免疫功能状态及应用中西医结合治疗的效果。方法采用免疫荧光技术连续监测28例化脓性骨髓炎患者的外周血单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)抗原的表达,以及采用中药银杏注射液治疗后对其产生的影响。结果化脓性骨髓炎患者HLA-DR抗原的表达水平比健康人群低(P<0.05)。中药银杏治疗组患者比未用中药银杏治疗组患者的HLA-DR抗原的表达明显增强。结论化脓性骨髓炎机体产生大量炎性介质并释放,而单核细胞HLA-DR抗原的表达减少,正常免疫功能受到抑制,中药银杏有促进免疫功能恢复的作用。     

塞透派勒链(骨链)治疗骨与关节感染

目的探讨塞透派勒链治疗骨关节感染的疗效.方法49例采用病灶清除术后使用塞透派勒链.化脓性骨髓炎16例,膝关节炎11例,髋关节炎7例,开放性骨折感染15例,以术后伤口愈合情况评定疗效.结果所有49例病人均获得随访,随访时间12-36个月,平均18个月.一期愈合率95.9%(47/49),无复发.结论塞透派勒链具有较好体内缓释作用,能保证病灶清除术野有足够的抗菌能力,实为日前治疗骨关节感染的理想方法.