难治性外伤性双侧硬脑膜下积液的外科治疗（双侧硬脑膜下腔搭桥串联配合单侧硬脑膜下腔—腹腔分流术）

目的：探讨创伤性双侧硬脑膜下腔积液的手术治疗方法。方法：采用双侧硬脑膜下腔搭桥配合单侧硬脑膜下腔－航空 分流手术方式，治疗10例经单纯钻孔引流无效外伤性双侧硬脑膜下腔积液。结果：术后复查CT，10例双侧硬脑膜下腔积液明显减少或消失，受压脑组织复张沟顺间隙显露，外侧裂池恢复，临床综合征症状，体征改善，结论：本方法可有效治疗此类难治性创伤性侧硬脑膜下腔积液。     

正常小儿硬脑膜下腔宽度的超声测值

超声对正常小儿硬脑膜下腔宽度的测定在国内、外尚未见报道；本文总结了２００例正常小儿硬脑膜下腔在超声下可见的宽度，得出新生儿、婴儿硬脑膜下腔宽度的正常超声测值。并将其与化脓性脑膜炎并发硬脑膜下腔积液患儿对比分析，总结出硬脑膜下腔积液穿刺治疗在超声下所显示的最小宽度的极限，为临床治疗提供参考。     

小儿硬脑膜下腔积液56例分析

小儿硬脑膜下腔积液是临床较常见病症,是化脓性脑膜炎(以下简称化脑)最常见的并发症。另外,病毒性脑膜炎、颅内出血等亦可引起硬脑膜下积液,其可使颅腔内容物增加,容易产生持续性颅内高压,压迫脑组织,使脑血流减少,脑缺氧,损伤血脑屏障,影响细胞代谢和脑脊液循环,产生脑水肿,严重者可危及生命,如果能早期发现,及时合理治疗,可减少后遗症,降低病死率。现将我院儿科1987～1996年收治的硬脑膜下腔积液56例分析如下:     

外伤性硬脑膜下积液38例临床分析

目的探讨不同类型外伤后硬脑膜下积液的治疗方法及效果,提高治疗水平。方法回顾分析38例外伤后硬脑膜下积液病例,对其发病机制、临床表现、处理原则进行讨论。结论外伤后硬膜下积液大多愈合良好,在手术方法的选择上,应根据蛛网膜下腔造影的结果区分为蛛网膜外和蛛网膜下腔两种,后者引流治疗效果差,更宜于蛛网膜下腔腹腔分流术治疗。     

外伤性硬脑膜下积液临床疗效分析

目的:探讨治疗外伤性硬脑膜下积液的合理方法.方法:回顾性总结38例外伤性硬脑膜下积液病例,对其发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗方法及转归等进行讨论.结果:27例采取保守综合治疗,其中20例1个～12个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;7例钻孔引流患者,有1例在住院期间治愈,其余患者在出院时未见减少,其中4例1个～6个月随访积液好转或自愈;2例在住院期间行小骨窗开颅清除积液,将囊壁广泛切开,术后6个月随防痊愈;2例行硬膜下腔-腹腔分流术,术后6个月随访,积液未见明显减少,但患者颅高压症状消失.结论:外伤性硬脑膜下积液患者可根据临床症状、体征及积液量来选择合适的治疗方法,临床症状轻微者可采用综合治疗.对于积液量多,颅高压症状明显及保守治疗效果不满意者,宜采用手术治疗.合理选择手术方式是行之有效的方法.     

32例外伤性硬膜下积液术后治疗体会

目的对外伤性硬膜下积液手术治疗方法进行分析。方法选择外伤性硬膜下积液患者32例。均行钻孔引流手术治疗,术后5例患者积液复发,3例改行低压分流阀进行硬脑膜下腔腹腔分流术。2例改行开颅积液包膜剥除术,结果钻孔引流术后27例一次性治愈,5例术后积液复发,3例改行低压分流阀进行硬脑膜下腔腹腔分流术后治愈。2例改行开颅积液包膜剥除术治愈,结论外伤性硬膜下积液一旦符合手术指征需及时尽早行钻孔引流术,大部分患者可治愈,少数易复发患者可行硬膜下腔腹腔分流术及积液包膜剥除术治疗。     

钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿

目的 总结钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬膜下血肿的临床经验及疗效.方法 回顾总结2000年1月～2005年12月,采用钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿38例的临床资料.结果 本组38例术后均顺利拔管,其中30例彻底引流清除血肿;6例残留少量硬膜下低密度积液,量约10～20 ml,不再清除;2例少量颅内积气.结论 钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿效果肯定.     

微创血肿清除术治疗双侧慢性硬膜下出血18例

目的:回顾性分析18例双侧慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况,探讨双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法:18例患者均为均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿,采用双侧微创血肿清除方法,10例血肿腔不予冲洗,采取双侧同时开放引流,8例因引流欠通畅而采用盐水冲洗,所有病例均未用尿激酶。结果:本组全部治愈。有4例患者有少量硬膜下积液,平均随访3.5个月,2例积液消失,1例积液减少,1例积液无增加。结论:双侧微创血肿清除术,是治疗双侧慢性硬膜下血肿的有效方法。     

硬脑膜下腔积液19例临床分析

硬脑膜下腔积液１９例临床分析江苏省泗阳县人民医院儿科王学兰关键词硬膜下积液，婴儿，新生中图法分类号Ｒ７４２．７；Ｒ７２２．１硬脑膜下腔积液是化脓性脑膜炎（简称化脑）常见的并发症之一，也见于其它疾病的过程中，现将我院１９８３－１９９３年收治的１９例报告...     

双侧慢性硬脑膜下血肿37例临床分析

我院1986年6月～1995年12月共手术治疗双侧慢性硬脑膜下血肿37例,占同时慢性硬脑膜下血肿的21.4％,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男31例、女6例,年龄:17～68岁,平均41.8岁,60岁以上11     

改良T管引流与传统硬脑膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果比较

目的:探讨在慢性硬脑膜下血肿颅骨钻孔手术治疗中,改良T管引流相比传统硬脑膜下引流的优劣。方法:本次研究回顾分析了我院慢性硬脑膜下血肿行颅骨钻孔手术167例,分为2组,改良T管引流组96例,传统硬脑膜下引流组71例,统计比较了2组患者在术后残余积液及积气量、引流管保留时间、住院时间等情况,以评估治疗的效果。结果:改良T管引流较传统硬脑膜下引流对慢性硬脑膜下血肿的治疗,术后残余积液、积气量减少,留管时间由3~5d减少为2~3d,住院时间由12~14d减少为9~10d。结论:改良T管引流相比传统硬脑膜下引流术后残余积液、积气量小,有利于脑组织膨复,缩短引流管保留时间和住院时间,有更好的治疗效果。     

小儿硬膜下积液的外科治疗

目的: 探讨提高小儿硬膜下积液外科治疗疗效的方法。方法: 回顾性分析我科1990年1月~2004年1月收治小儿硬膜下积液42例,手术36例,其中16例行反复硬膜下穿刺,12例行持续硬膜下引流,4例行积液囊腔-腹腔分流手术,4例行开颅清除积液切除囊壁。结果: 16例反复硬脑膜下穿刺者10例痊愈,4例好转,2例无效;12例持续硬脑膜下引流者7例痊愈,3例好转,2例无效;4例积液囊腔-腹腔分流术者均痊愈;4例开颅清除积液切除囊壁者均痊愈。无死亡病例。结论: 小儿硬脑膜下积液的外科治疗应依据不同病情采取相应的治疗措施才能取得满意疗效。     

婴幼儿硬脑膜下积液的诊治与B超检查的意义

对3年内收治的婴幼儿硬脑膜下腔积液38例进行了分析。其原发病均为化脑,发现于病程的第2～62d,平均10.74d。主要表现发热26例(68.9%),前囟膨隆及紧张34例(89.4%),颅骨透照与穿刺放液符合率85%。硬脑膜下腔穿刺证实左侧9例。右侧8例,双侧19例;B 超检查硬脑膜下腔上下径增宽达0.3～1.8cm,证实有双侧或单侧积液者17例,与穿刺放液的符合率44.7%。文中提出及早常规作硬脑膜下腔穿刺以便及时诊断,并对屡放液屡再生者提出停止穿刺的指征。     

小儿创伤性硬膜下积液26例诊治体会

颅脑损伤后脑脊液积聚在硬脑膜下腔，称为创伤性硬膜下积液，在儿童中较为常见，是颅脑损伤中的一种特殊病理表现。我们两院自2000年1月-2008年2月期间共收治小儿创伤性硬膜下积液26例，经保守治疗和手术治疗，疗效满意，现结合本组资料及有关文献报道，分析讨论如下。     

婴幼儿硬脑膜下积液的诊治与B起检查的意义

对３年内收治的婴幼儿硬脑膜下腔积液３８例进行了分析。其原发病均为化脑，发现于病程的２－６２ｄ，平均１０．７４ｄ。主要表现发热２６例（６８．９％），前囟膨隆及紧张３４例（８９．４％），颅骨透照与穿刺放液符合率８５％。硬脑膜下腔穿刺证实左侧９例，右侧８例，双侧１９例；Ｂ超检查硬脑膜下腔上下径增寒风达０．３－１．８ｃｍ，证实了双侧或单侧积液者１７例，与穿刺放液的符合率４４．７％。文中提出及早常规作硬脑膜     

去骨瓣减压术后张力性硬脑膜下积液形成原因分析及治疗

目的探讨去骨瓣减压术后张力性硬脑膜下积液的成因及治疗。方法回顾分析4例张力性硬脑膜下积液的临床特点、治疗方法及预后。结果张力性硬脑膜下积液经保守治疗、穿刺抽吸、加压包扎等处理未见好转，行硬脑膜下腔-腹腔分流后积液消失，随诊6个月未见复发。结论去骨瓣减压术后张力性硬脑膜下积液可能是由于局部蛛网膜活瓣作用及存在压力梯度造成的，硬脑膜下腔-腹腔分流可取得较好的疗效。     

外伤性硬膜下积液53例治疗体会

目的:对外伤性硬膜下积液病例的治疗方法进行分析。方法:选择外伤性硬膜下积液患者53例,积液量:<60 ml 27例,60～100 ml 17例,>100 ml 9例。手术治疗21例,单侧硬膜下腔-腹腔分流11例,单侧钻孔引流8例,双侧钻孔引流2例。结果:保守治疗32例中21例积液消失,6例积液减少,2例积液无明显变化,3例伤后2～3月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗21例中19例一次治愈,2例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论:外伤性硬膜下积液在不同时期采取相应手术方法;保守治疗期间CT动态复查十分重要。     

微创治疗双侧慢性硬膜下出血患者疗效观察

目的:探讨慢性硬膜下血肿的诊断和双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法:回顾性分析10例双侧慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。10例患者均为均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿,采用双侧微创血肿清除方法,采取双侧同时开放引流。结果:本组全部治愈。有4例患者有少量硬膜下积液,平均随访6个月,3例积液消失,1例减少。结论:微创血肿清除术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,尤其适合于双侧慢性硬膜下血肿的的患者。     

储液囊在外伤性硬脑膜下积液手术中的应用

目的探索最简单的方法尽快治愈硬脑膜下的积液。方法颅骨钻孔引流积液的同时,采用头皮下埋藏储液囊的方法,从储液囊抽收剩余部分积液。结果经20例手术验证,手术后,症状迅速好转,积液全部消失。结论头皮下埋藏储液囊是治疗外伤性硬脑膜下积液较为理想的方法。     

脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值

目的 :探讨脑 CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值。方法 :分析 17例外伤性硬膜下积液病人的蛛网膜下腔造影结果 ,对比其临床治疗方法及预后。结论 :脑 CT蛛网膜下腔造影可有效的指导外伤性硬膜下积液病人治疗方法的选择。根据其造影的结果 ,可以将其区分为硬膜外型和硬膜下型。前者多见于年轻的急性病例 ,钻孔引流治疗效果好。后者多见于老年人 ,病程缓慢 ,保守治疗大多有效 ,钻孔引流手术治疗效果差 ,如需手术宜选择蛛网膜下腔—腹腔分流术。