作好病案管理保证医疗安全

病案是临床医生诊疗工作的依据和总结,是医教研的重要参考资料.它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和医疗水平.病案也是病人医疗全过程的文字记载,更是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据,因此病案管理是医院管理工作的重要组成部分.     

病案质量对医保大额医疗费用赔付的影响

社会医疗保险的支付方式中,年度超过10万元以上的大额医疗费用的理赔由大额保险办公室通过审核病案、核对清单进行实际支付,病案已成为大额医保理赔的重要依据,但实际工作中常因书写不规范、管理不严谨等问题导致医院医疗费用被拒付。本文旨在分析病案的书写、管理质量对大额医疗费用理赔产生的影响,并提出提高病案书写质量及加强病案管理的相应措施,以保证在病案书写、整理、装订、质控、归档等各个环节的有效管理,减少医保大额医疗费用拒付的产生。     

加强病案管理的重要性

病案是管理医院工作的重要档案,同时也在医疗事故责任认定、法医文证审查、保险公司理赔、学生教学等各个方面起到重要作用.病案是病情发展和医疗过程的真实记录,是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料,并经综合、分析、整理后归档的记录,不仅在医疗、教学、科研、卫生统计、教学等方面起到重要作用,同时病案也是医疗事故责任认定、伤残事故处理、民事诉讼案件调查、保险公司理赔的重要法律依据.     

医院病案管理与医疗保险工作的关系研究

病案既是医院分析医疗水平、处理医疗纠纷的重要依据,也是医疗保险公司支付与理赔医疗费用的主要依据。加强医院病案管理,不仅对医疗活动的正常开展具有举足轻重的作用,也关系着医疗保险工作的顺利开展。所以,加强医院病案管理工作非常重要也极有必要。本文就医院病案管理与医疗保险工作的关系进行分析,并以医疗保险工作为切入点探讨医院病案的有效管理措施。     

病案资料的经济价值

记载着医院重要资料的病案是医疗工作的重要信息来源,它不仅为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据,现在又是医疗保险理赔、疾病和交通伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。因此,如何正确的认识病案的价值、如何做好医院病案资料管理工作,提高病案管理的质量、如何更大更好地利用病案资源发挥病案应有的作用至关重要。     

提高对病案作用的认识，加强病案管理

本文对病案信息作用于医疗科学研究、医院的有效管理、司法机构办理案件、保险机构理赔提供证据做了阐述,对我院病案管理工作中存在的问题进行分析,对如何加强病案管理提出对策。     

运行病历质量实时监控探讨

病案是医院的知识宝库,折射着全部医疗活动的足迹,同时反映了医院医疗服务水平的高低。当前医疗环境发生了很大变化,患者逐渐成为医疗市场中的消费者,对医疗服务质量提出了较高的要求,加之病案涉及医疗保险理赔、交通事故鉴定、医疗纠纷处理等诸多社会因素,导致病历复印的频度及数量骤然增加,从而对病案管理提出了新的挑战。严把病案质量关已经成为医院管理者长抓不懈的工作重点。我院通过“军字一号”系统实行电子病历管理,从2005年6月份开始采用电子病历实时监控系统及下科室现场检查两种方式对运行的电子病历进行环节质量监控,使住院病历质量逐步提高。     

国际疾病分类ICD-10技能认证管理办法

疾病分类及手术分类作为病案信息管理的重要工具,其功能在不断扩展。不少地区的医疗保险机构开展了“根据疾病诊断和编码按病种付费”的方法,正确的疾病分类编码是按病种付费的基础,关系着医疗费用的理赔和医院、患者三方的利益。中国医院协会病案管     

医疗付费制度改革对病案编目质量的促进

随着社会的进步,人民健康意识的提高,医疗保健方面的支出已经成为生活中一项较大的开支,国家为了保护和增进职工身体健康实施了基本医疗保险制度,为此医疗保险的付费改革已经势在必行.经过近年的努力,北京市目前已建立起多层次的医疗保险体系,单病种付费方式因为更加适合目前中国国情和北京市市情所以被医保中心所使用.医疗保险单位为了对受险人医疗费用的理赔,经常要使用医院的病案进行核对作为理赔的依据,医院为了适应医疗保险制度改革,必须有针对性的加强病案管理和病历书写质量,其中病人出院病案的疾病诊断编目及检索工作,作为病案管理最基本的工作环节之一,一直担负着对内为医院的医疗、教学、科研服务,对外为公安机关、司法机关对医疗纠纷的处理提供重要的依据.随着医保制度的深入开展,病案更加成为医保工作中重要组成部分,病案首页及编目内容直接关系到医保机构支付给医院的医保病人费用.为了保证病人、医院和医保机构三方利益,病案的编目质量显得尤为重要.     

病案信息在保险理赔中的作用

随着社会主义市场经济体制的不断完善,保险公司在理赔过程中,为了证明事实,了解患者的住院情况,需到就诊医院核实病历资料.病案信息资料中真实地记载了发病的名称、发病时间、病情轻重、转归、治疗护理过程、医疗费用等等,对保险理赔工作起着十分重要的作用.     

探讨医疗保险新形势下的病案管理

随着国家医疗保障体系的逐步完善,参保人员在医院病人中所占比例逐渐上升。病案作为参保人在医院接受诊疗过程的医疗文件,完整地反映了参保人病情发生、发展及转归情况,同时也是医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。病案管理人员应及时有效地改变现有管理和服务模式,变被动服务为主动服务,研究新形势下适应医疗保险要求的病案管理模式。     

1631份住院病案书写质量检查分析

病案是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及事故处理的重要法律依据。有关部门在依据病案记录处理事故时,会逐字逐句地推敲,任何一点疏忽差错甚至语言含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。写好病案记录,保证病案质量,是杜绝因病案记录存在缺陷引发医疗纠纷的关键。     

试论新形势下的病案管理工作

病案作为医院最基本的医疗信息,记载着病情发生、发展和医疗过程的重要信息资源.除传统意义上的为医疗、教学、科研、卫生统计、管理服务外,现已扩展到为公安、司法部门、保险公司、计划生育部门、企事业单位及个人等提供案件处理、理赔、残疾评审、纠纷处理及出生证明等服务,病案的功能及作用已日益广泛[1].病案管理如何适应新形势的需要,笔者认为应重点加强以下几个方面工作.     

加强病案管理提高基层医院医疗服务质量

病案管理是医院管理中的重要部分,它直接反映出医院医疗技术水平和管理水平,是衡量医院医疗服务质量高低的一项重要指标.目前,病案管理在一些基层医院中不尽人意,不能充分发挥其在医疗活动、教学、科研工作和医院日常管理工作中的作用,在医疗纠纷中也不能为医护人员和患者提供有效的、公正的证据,蕴含在病案中信息资源不能有效地开发和利用.因此,加强和完善基层医院的病案管理,提高病案质量,积极为医院的医疗、教学、科研服务,为患者提供优质的医疗服务,减少医疗纠纷,维护广大医护人员和患者切身利益,是摆在医院管理者、病案管理人员和医护人员面前的问题.     

病案不及时回收归档的弊端

病案是医疗信息的载体,病案管理的最终目的是提供利用,出院病案不及时回收归档直接影响到病案信息的开发、转化和利用,易引发医疗纠纷;影响医保病人医疗费用的理赔;国家卫生统计信息的及时性与准确性.病案不能及时回收极易造成部分资料的丢失甚至全部病案遗失,引起各种不良后果,对此应引起重视.     

病案信息在医疗保险理赔中存在的问题及对策

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占比例逐年上升.病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承担理赔的主要依据.因此,病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应形势发展需要,本文就病案在医疗保险理赔中存在的问题及对策提出一些建议以供探讨.     

病案与保险理赔

随着医疗改革的全面发展,人们的保险意识逐渐增强。投保人参加保险期间,因发生疾病或受到意外伤害而住院治疗,出院后凭出院(死亡)记录就可到保险公司索赔,然后保险公司理赔人员持相关手续到投保人就诊医院复印、复制或核实病历等相关资料,根据就诊事实和住院情况而办理理赔手续。病案作为医疗信息的载体,为保险公司办理理赔提供最原始资料,它准确、全面、真实、客观,有效防止骗保、诈保的存在,切实保护投保人、被保险人和受益人以及保险公司的合法权益。因此病案在保险理赔中的作用十分重要。     

病案信息在医疗保险中的作用

近年来,随着社会基本医疗保险制度的深入,农村合作医疗保险的参合,商业医疗保险的推出,医院成为医疗保险运作的一个重要角色。病案信息是成为医疗保险机构对投保人是否承担、合理赔付的主要依据。现将病案信息在医疗部分中的作用调查、分析如下。1资料来源1.1我院2006年2月1日～5月30日参加医疗保险的患者的出院病案。1.2有关重庆市涪陵区住院医疗保险的医疗费用支付文件。2病案信息在医疗保险中的体现2.1基本信息影响着是否理赔和数值的多少:姓名是投保病的人的身份标识;年龄是理赔数值的多少,根据重庆市涪陵区医保政策,统筹基金支付比例按…     

数字化技术在大型医院病案管理中的应用

随着国家医疗事业的发展,大型医院病案管理工作受到广泛重视,病案信息中不但记录了患者住院期间及既往的健康状况,更重要的是在教学、医疗和科研中涵盖了大量的医学成果,因此,病案具有十分重要使用价值.然而,随着大型医院对病案管理的规范化和严格化,病案数量的日益剧增,病案需求的日益加大,纸质病案的存储及管理方式已不能满足现代化医院管理的要求.因此,在新形势下,病案管理人员应当积极应用病案数字化技术,提高管理工作效率,促进医院的现代化发展.     

病案首页的填写对病案管理的影响

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作.病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现.病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料.病案首页的设计集中体现了病人身份识别,病案资料检索,医院管理,医疗质量评价,统计等各方面的需要.因此病案首页的填写准确,完整与否对病案管及医院管理影响很大.