妊娠合并急性胰腺炎的危险因素及临床诊治分析

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的危险因素及临床诊治情况。方法回顾性分析40例确诊AP产妇（AP组）和50名健康产妇（对照组）临床资料,经多因素logistic回归分析妊娠期合并AP的危险因素。对比2组受试者血钙、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、血脂[总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）]、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血清淀粉酶（serum amylase,AMS）、白细胞计数（white blood cells count,WBC）等生化指标检测结果,记录40例AP产妇治疗结局。结果AP组合并胆道疾病、高脂血症、高钙血症、高糖血症比例分别为47.5%、40.0%、42.5%、37.5%,均显著高于对照组（P＜0.05）。经多因素logistic回归分析可知,合并胆道疾病、高脂血症、高钙血症、高糖血症等是影响妊娠合并AP的独立危险因素（P＜0.05）。AP组产妇血钙、FPG、TC、TG、FIB、CRP、AMS、WBC等生化指标检测结果均显著高于对照组（P＜0.05）。40例接受临床治疗的AP产妇均母婴存活,其中27例继续妊娠至足月分娩（10例保守治疗后痊愈,顺产分娩新生儿,母婴平安;17例治疗期间顺产分娩,母婴结局良好）,另4例行腹腔置管引流术,术后保守治疗痊愈,6例保守治疗36 h内行剖宫产分娩,3例行剖宫产后接受腹膜后胰腺坏死组织清除术。结论妊娠期合并胆道疾病、高脂血症、高钙血症、高糖血症等可能增加AP发生风险,需引起临床重视;妊娠期AP产妇多存在血脂、血糖、血钙指标异常情况,早期诊断及治疗是获得理想预后的关键。     

血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中变化的意义

目的 :探讨血清、胆汁中淀粉酶和淀粉酶同工酶活性在胆道疾患中改变机理及其临床意义。方法 :采用Beck manCX7生化分析仪分别检测胆管结石、急性胆囊炎、胆囊结石、胆管囊肿、胆管癌患者血淀粉酶、同工酶和部分患者胆汁中淀粉酶活性。结果 :各组病例的血、胆汁淀粉酶及同工酶活性水平均高于正常对照组 ,有非常显著意义 ,P<0 0 1。结论 :通过对胆道疾患血淀粉酶改变的观察 ,显示胆道疾病患者在症状发作期 48%患者血中淀粉酶及同工酶活性增高。胆汁淀粉酶活性增高明显 ,尤其胆管囊肿。揭示血清淀粉酶增高并非诊断急性胰腺炎特异指标 ,在胰胆管异常合流存在和胆道梗阻时亦可出现高血淀粉酶。但急性胰腺炎组P -AMY/T -AMY比值明显高于胆道疾病组 ,有非常显著性差异 ,P <0 0 1 ,二者比值是诊断急性胰腺炎的较好指标     

联合检测淀粉酶和脂肪酶对急性胰腺炎患者的诊断价值

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见的急腹症,胰腺分泌的消化酶分解胰腺及其周围组织。由于发病急、进展快、病死率高,因此快速诊断意义重大。通常淀粉酶（amslase,AMS）、脂肪酶（Lipase,LPS）测定均可作为急性胰腺炎的诊断指标。但由于淀粉酶活力在患者中持续时间较短,且存在其他消,     

关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染的风险因素分析：基于中国人群的回顾性研究

目的：分析关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染的风险因素,为感染预防提供证据。方法：本研究为回顾性病例对照研究。自2002年1月至2019年1月,本单位共计完成20549例关节镜下前交叉韧带重建术,诊断术后关节感染62例,其中男性54名、女性8名,平均年龄26.5岁。根据每年手术例数,我们采用分层抽样的方式选择了638名术后未发生感染的患者作为对照组。使用电子病历系统采集患者基本信息和手术相关信息后,先进行单因素Logistic回归分析筛选潜在风险因素,然后进行多因素Logistic回归分析对前交叉韧带重建术后关节感染建立风险预测模型。另构建人工神经网络（artificial neural network,ANN）模型对术后感染可能性进行预测,并与Logistic回归模型进行比较。结果：Logistic回归分析发现了14个术后关节感染相关因素,包括：性别、年龄、身高、体重、体重指数（body mass index,BMI）、社会经济状况、伴随操作、单束或双束重建、切口数量、止血带时间、引流管数量、预防性抗生素、既往膝关节手术和伴随疾病。Logistic回归模型的敏感性为100%,特异性为...     

经皮肝穿刺胆道支架植入术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床预测模型的建立与验证

【摘要】 目的 建立并验证恶性胆道梗阻（MBO）患者行经皮肝穿刺胆道支架植入（PTBS）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床预测模型。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院接受PTBS治疗的302例MBO患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析独立危险因素,根据结果构建Nomogram模型。采用ROC曲线法和加强Bootstrap法对模型的预测价值进行验证,采用临床决策曲线（DCA）对模型的临床获益进行评估。结果 多因素logistic回归分析显示患者年龄、125I粒子条植入、术中胰管显影以及支架跨十二指肠乳头释放是术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎的独立危险因素。ROC曲线显示Nomogram模型区分度良好（AUC=0.781±0.031;95%CI:0.720～0.841）。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论 针对MBO患者,PTBS术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生风险的Nomogram预测模型成功建立。模型验证表现良好,可以较准确地预测其发生风险并及时辨别高危患者。     

重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防

目的研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）发生的易患因素，估价ARF与SAP患者预后的相关性，探讨预防ARF发生的措施。方法回顾性分析本院1990年以来收治的SAP患者246例，对患者年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素进行多因素Logistic回归分析。结果246例SAP患者31例发生ARF（12．6％）。ARF组APACHEII评分明显高于无ARF组，两组比较有显著性差异。腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异。结论在SAP发病过程中，APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素。维持患者全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用。     

急性胰腺炎伴高三酰甘油血症的临床特点

目的：探讨高三酰甘油血症对急性胰腺炎（AP）临床表现及其脏器功能的影响。方法：2004—04—2006—12我院共收治491例AP，按三酰甘油水平高低分为血脂正常组、血脂增高组、高脂血症性胰腺炎（HLP）组，分析其临床特点、并发症、平均住院日、病死率等。结果：血淀粉酶、血钙随三酰甘油水平增高而下降（P〈0．05或P〈0．01）；而血糖、CHP、APACHEⅡ评分明显升高（P〈0．05）；平均住院日延长（P〈0．05）；胸腹腔积液发生率增高（P〈0．05和P〈0．01）；当三酰甘油〉5．65mmol／L时，急性肺损伤、急性肾衰竭、休克发生率明显增加（P〈0．05），并且病死率增加（P〈0．05）；肠麻痹或肠梗阻发生率在三酰甘油增高时显示增加趋势，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：临床诊断中应注意三酰甘油水平增高时，常不伴血淀粉酶的显著升高。诊治早期应警惕重症化倾向。高三酰甘油血症可增加并发症发生率及病死率。     

成都社区中老年高血压前期人群血尿酸测定及相关因素研究

目的了解血尿酸（UA）在中老年高血压前期（120—139／80～89mmHg）不同性别人群中的变化,探讨血UA与相关因素的关系。方法利用成都地区慢性病防治项目的现况调查资料,分析≥40岁中老年人群的资料,其中高血压前期人群1880例,正常血压者1395例为对照组,分别比较两组人群及不同性别的血UA水平,利用Logistic回归分析高血压前期人群血UA水平与收缩压、舒张压、体重指数及腰臀比的相关性。结果在女性,高血压前期人群血UA水平和高尿酸血症患病率显著高于对照组（P〈0．01）;而在男性没有显著差异（P〉0．05）。Logistic回归分析显示,血UA水平与收缩压、舒张压、体重指数及腰臀比均呈正相关（P〈0．05）。结论中老年高血压前期女性血UA及高尿酸的患病率升高显著,而男性不明显,高血压前期组血UA水平及高尿酸血症患病率升高是由于女性组的差异引起。血压、体重指数,尤其是腰臀比与中老年高血压前期的血UA水平密切相关。     

高血压患者颅内动脉狭窄相关因素的横断面研究

目的探讨高血压患者颅内动脉狭窄的相关因素。方法选择原发性高血压患者208例，根据经颅多普勒超声诊断技术（TCD）测量结果分为颅内动脉狭窄组和非狭窄对照组，观察颈动脉狭窄的分布特征，同时采集患者流行病学资料，包括性别、年龄、身高、体重、血糖、血脂、烟酒嗜好、病程、家族史等。先进行单因素分析，对单因素分析P〈０．01的解释变量再纳入多因素Logistic回归分析。结果TCD共检测到45例（21．64％）颅内动脉狭窄；单因素分析显示：吸烟、高龄、病程长、血压较高、高TC、高TG患者更易发生颅内动脉狭窄；多因素分析显示：年龄、病程、收缩压、LHL—H纳入的回归方程有统计意义，P〈0．05。结论年龄、病程、收缩压、LHL—H是导致高血压患者颅内动脉狭窄的独立危险因素，其中年龄、病程为不可控因素，延缓颅内动脉狭窄的关键应是良好的血压控制和血脂改善。     

移植肾功能稳定受者肾动脉阻力指数的影响因素

目的 探讨移植肾功能稳定受者肾动脉阻力指数（RI）的影响因素。资料与方法 回顾性分析2016年9月—2019年9月于苏州大学附属第一医院就诊的133例移植肾功能稳定受者，根据移植肾动脉RI值分为低RI组（RI<0.7）64例和高RI组（RI≥0.7）69例。收集临床资料（年龄、性别、术后随访时间、肾病病史时长、透析方式及时间、供体年龄、供肾冷缺血时间、热缺血时间等）、实验室检查（血清肌酐并估算肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、他克莫司浓度、环孢素A浓度、24 h尿蛋白量等）结果，比较两组间的差异。构建二元Logistic回归模型分析移植肾动脉RI的影响因素。结果 两组移植肾受者年龄（t=3.419）、血清肌酐（t=2.235）、肾小球滤过率（t=2.316）、甘油三酯（t=2.675）比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。以RI高、低作为因变量，纳入受者年龄、血清肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯作为自变量进行二元Logistic回归分析，结果显示受者年龄（P=0.002）、血清甘油三酯（P=0.008）纳入模型，年龄增长和血清甘油三酯升高是高RI的危险因素。结论 ...     

青年冠心病危险因素的探讨

目的：探讨青年冠心病的危险因素。方法选择2008-06至2013-03在解放军总医院门诊及住院期间收治的青年（年龄≤40岁）疑似冠心病患者855例,其中确诊为青年冠心病455例（冠心病组）和非冠心病400例（对照组）。详细采集病史,用高效液相色谱法检测血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。采用单因素与多因素非条件Logistic 回归分析青年冠心病患者病因及危险因素。结果冠心病组和对照组在冠心病家族史、HDL-C、APOA1、血Hcy指标的差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。多因素非条件Logistic 回归分析显示：冠心病家族史（OR＝3．556,P＝0．002）、Hcy（OR＝1．380, P＝0．001）是青年冠心病患者的独立危险因素。结论血浆Hcy水平和冠心病家族史是青年冠心病患者的危险因素。     

基于胸部CT平扫和临床参数的主动脉夹层预测模型的建立与初步验证

目的 建立并验证一种基于胸部CT平扫征象结合临床参数的主动脉夹层（AD）预测模型。方法 回顾性收集行胸部CT平扫并短期内行胸主动脉CTA的胸痛病人322例,其中男222例、女100例,平均年龄（60.6±13.2）岁。按7∶3的比例采用完全随机法将病人分为训练集（225例,其中AD 105例）与验证集（97例,其中AD 45例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选CT平扫征象及临床参数中AD的危险因素,并建立临床模型、影像模型及联合的Logistic回归预测模型,采用受试者操作特征（ROC）曲线、特异度、敏感度评估模型的预测效能,以筛选最佳预测模型。采用Delong检验比较各模型的曲线下面积（AUC）,通过一致性指数（C指数）评估预测模型的区分度。采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度。结果 Logistic回归分析显示男性、D-二聚体升高、管腔内线样高密度和钙化斑块内移为AD的独立危险因素（均P<0.05）。联合的Logistic回归预测模型的AUC高于临床模型、影像模型（均P<0.05）,联合模型的诊断效能最佳;在训练集中模型的AUC为0...     

乳腺癌切线照射中肺受照体积的量化分析

目的 研究医用诊断X射线工作者冠心病发病的危险因素，探讨职业受照与冠心病的关系。方法 采用1：2配比的病例对照研究，在全国范围内选取112名医用诊断X射线工作的冠心病患者及相应对照，问卷调查心血管疾病影响因素及职业因素，归一化工作量法估算个体累积受照剂量。SAS软件单因素条件Logistic回归筛选出主要影响因素，逐步回归法拟合条件Logistic模型。结果 超重（OR＝2．679，P＝0．0150)、体育锻炼（OR＝0．421，P＝0．0333）、糖尿病史（OR＝7．823，P＝0．0200）、高血压史（OR＝6．172，P＝0．0003）、冠心病家族史（OR＝17．298，P＝0．0001）、防护条件差（OR＝3．992，P＝0．0027）、累积剂量（OR＝1．612，P＝0．0454），最终保留在模型中。结论 高血压、超重、糖尿病及冠心病家族史是X射线工作者冠心病主要的危险因素，经常参加体育锻炼为冠心病的保护性因素，较大剂量受照（＞300mGy)可能与冠心病发病相关。     

高脂血症胰腺炎患者26例临床分析

高脂血症是诱发急性胰腺炎的因素之一，应及时治疗。积极控制高脂血症，可减少急性胰腺炎（AP）的反复发作。急性胰腺炎的发病原因，在我国以胆道疾病为主，占50％以上，其次是酗酒和高脂血症。但是近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症胰腺炎在胰腺炎中所占比例有逐渐增高趋势，高脂血症与AP的关系越来越引起人们的关注。我科2009年1～12月共收治各种急性胰腺炎72例．其中高脂血症胰腺炎患者26例，将其分为观察组和对照组，探讨高脂血症胰腺炎的特点．并根据临床资料进行分析，总结有效方法。     

影响股骨转子间骨折疗效相关因素分析

目的 探讨影响股骨转子间骨折患者预后髋关节功能的危险因素，为进一步提高疗效提供指导。方法 总结1990年1月－2000年12月收治的121例股骨转子间骨折患者，统计其年龄、性别、骨折类型、治疗手段、复位情况、老年创伤患者身体评分（HEOTP）、有无多发伤和髋关节评分，将前7个统计指标首先进行单因素分析。计数资料、等级分组资料采用x^2检验；计量资料采用独立样要t检验，将单因素分析后P＜0.05的指标进行Logistic回归分析。结果 年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP、有多发伤与转子间骨折预后有显著性意义（P＜0.05-0.0002）。Logistic回归分析发现年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP有多发伤是影响股骨转子间骨折预后髋关节功能的独立危险因素。结论 年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP、有多发伤对股骨转子间骨折预后髋关节功能均有显著影响。在治疗股骨转子间骨折时，应改善患者的全身状况，采用手术治疗并提高手术耐受性，术中尽可能复位，积极处理多发伤。     

超声多参数回归模型评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：建立以乳腺癌腋窝淋巴结超声诊断特征为变量的Logistic回归模型,评价常规超声及实时弹性成像技术对乳腺癌腋窝淋巴结有无转移鉴别诊断的价值。方法对病理证实的112例乳腺癌患者的113个腋窝淋巴结的常规超声及弹性成像各因素进行综合分析,建立二分类Logistic回归模型,通过绘制ROC曲线评价模型的诊断效能。结果在纳入的113个淋巴结中,术后病理证实28个无转移,85个有转移。经过前进法Logistic回归分析,筛选出弹性应变率比值（ SR）、弹性评分及形态等3个指标对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断有统计学意义的特征变量。 Logistic回归模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移预报的正确率为93．8％, ROC曲线下面积为0．962。结论二分类Logistic回归模型对腋窝淋巴结性质有较好的诊断效能,弹性成像提高了常规超声诊断腋窝淋巴结的准确度。     

阿尔茨海默病与血管性因素的关系探讨

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性因素之间的关系。方法选取解放军总医院临床诊断可能的AD患者91例,以性别、职业和受教育程度相匹配的认知功能正常老年人155例为对照,以Logistic回归模型分析各种血管性因素与AD的关系。结果单因素分析显示,起搏器心律、贫血、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、心律失常、短暂性脑缺血发作、心脏传导阻滞、高脂血症、糖尿病史、婚姻状况及年龄与AD有关,OR值范围为12．83～1．18。多因素分析校正了年龄和婚姻状况的影响后,证实贫血、冠心病和脑卒中史与AD有关,OR值（95％可信区间）依次为4．87（2．12～11．22）、2．94（1．38～6．27）、2．44（1．28～4．64）。结论AD与血管性因素有关,贫血、冠心病和脑卒中史可能是AD的独立危险因素。     

AP—2在内毒素刺激大鼠肺泡巨噬细胞中的动态变化及其在TNF—α表达中的调控作用

为观察内毒素刺激对大鼠肺泡巨噬细胞（AM）中转录因子AP－1活性的影响，探讨AP－1在LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞表达TNF－α的基因调控作用，应用凝胶迁移阻滞技术（EMSA）检测LPS（E coli 026:B6)刺激大鼠AM核蛋白中AP－1的DNA结合活性的动态变化，在LPS刺激前12h，应用转基因技术将AP－1的硫代寡核苷酸圈套（S－ODN decoy)转入大鼠AM，应用ELISA法观察AP－1硫代寡核苷酸圈套对LPS刺激大鼠AM表达TNF－α的影响，结果发现，应用100ng/ml LPS刺激大鼠AM 0．5h，AP－1即迅速出现活化并达到峰值，在1h活性略有下降，3h活性又逐渐回升，5h,8h又迅速回落，AP－1的活化状态至少可以持续8h，且与LPS刺激呈明显的量效关系；AP－1的S－ODN圈套能明显抑制但不能完全阻断LPS诱导的TNF－α表达，说明LPS刺激可使大鼠AM内AP－1活化，其在LPS介导的炎症反应中可能发挥重要作用，AP－1在LPS诱导的大鼠AM表达TNF－α中可能起重要的调控作用，但TNF－α表达可能还与其他核转录因子有关。     

低磷血症对机械通气患者预后的影响

目的研究血磷水平对重症监护室机械通气患者临床预后的影响。方法回顾性分析海军总医院重症医学科2012年1月1日—2012年12月31日收治的152例机械通气患者,记录其年龄、性别、原发疾病、28 d内非机械通气时间、重症监护室住院时间、简化急性生理学评分Ⅱ（simply acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ）、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ）、临床结局、入重症监护室24 h内血磷值（Pi24 h）及住院期间最低血磷值（Pilow）等临床资料。根据临床结局分为死亡组和存活组,进行组间比较。采用多因素Logistic 回归分析和受试者工作特征曲线,评价各种因素对预测患者预后的意义。结果共纳入152例;其中,死亡23例,病死率1513%。两组间血源性感染、急性脑卒中、APACHEⅡ、预期病死率、SAPSⅡ、非机械通气时间、Pilow差异具有统计学意义(P<005)。多因素Logistic 回归分析提示APACHEⅡ和Pilow机械通气患者预后不良的独立危险因素。结论严重低磷的机械通气患者,病情较重,预后较差。APACHEⅡ和Pilow可以作为评价机械通气患者预后的指标。     

小切口胆囊切除术中胆道损伤情况及其影响因素

目的：探讨小切口胆囊切除术中胆道损伤情况及其影响因素。方法：选取2022年2月至2023年5月在我院行小切口胆囊切除术的84例胆囊炎患者的临床资料,分别观察胆道损伤情况,记录并统计相关资料,根据胆道损伤情况将其分为两组,正常组和异常组。用Logistic回归分析小切口胆囊切除术中胆道损伤的影响因素。结果：84例手术患者中异常组7例,正常组75例,胆道损伤比例为10.71%;异常组在胆管解剖变异、手术者经验、组织粘连、胆汁外漏情况、胆囊壁厚度超过3mm方面患病率均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析后：胆管解剖变异、术者经验差异、胆囊壁厚度超过3mm、组织粘连是小切口胆道损伤的影响因素（P<0.05）。结论：存在胆管解剖变异、术者经验欠缺、胆囊壁厚度超过3mm、组织粘连可能是小切口胆道损伤的影响因素。