单开门颈椎管扩大成形术46例

1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ )、颈椎后纵韧带骨化症 (ＯＰＬＬ)、发育性颈椎管狭窄症(ＤＣＳ)等共 4 6例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 68岁 ,平均 5 6 9岁。其中颈椎后纵韧带骨化症 (Ｏ ＰＬＬ) 5例 (连续型 2例 ,节段型 1例 ,混合型 2例 ) ,发育性颈椎管狭窄症 (ＤＣＳ) 16例 ,脊髓型颈椎病(ＣＳＭ ) 2 5例[1] 。按ＪＯＡ评分法评定 :ＯＰＬＬ 5例为2～ 12分 ,平均 5 5 3分 ;ＤＣＳ 16例为 2～ 11分 ,平均 5 63分 ;ＣＳＭ 2 5例为 1…     

颅脑损伤患者炎性细胞因子的变化及其与预后的关系

细胞因子是一组与免疫活化和炎症反应有关的可溶性多肽介质。笔者探讨脑创伤及其并发ＭＯＤＳ发病过程中外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)分泌的炎性细胞因子ＴＮＦα、ＩＬ - 1、ＩＬ - 6的蛋白活性水平及ｍＲＮＡ表达的动态变化 ,为开展新介质疗法提供理论依据。一、资料与方法1.临床资料 :(1)重型颅脑损伤组(ＳＨＩ)共 6 6例 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,男 47例 ,女19例 ;年龄 17～ 6 3岁。伤后 3～ 2 4ｈ内入院 ,无其他部位严重复合伤 ,均经头颅ＣＴ诊断。病情及预后判定 :入院时ＧＣＳ为 (6 .7± 1.2 )分。 (2 )并发ＭＯＤＳ组共2 4例 ,男 15例 ,女 …     

严重腹部创伤伴发多器官功能障碍的救治

多器官功能障碍综合征(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是临床严重创伤后最严重的并发症之一,其发生机理十分复杂,死亡率非常高。笔者总结了对17例严重创伤伴发ＭＯＤＳ病人的救治经验,从中探讨影响ＭＯＤＳ发生、治疗及预后的有关因素。临床资料1　一般资料本组17例,男性14例,女性3例;年龄17～64岁,平均41岁,均由交通事故致伤。其中脾破裂6例,肝破裂5例,肠破裂5例,十二指肠损伤1例。合并颅脑损伤7例,肾挫裂伤1例,骨盆骨折、尿道断裂及膀胱破裂共3例,肋骨骨折并血气胸3例,四肢骨折5例。病人脏…     

多器官功能不全综合征42例临床探讨

无论感染与否 ,外科危重症均可引发不同程度的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) ,严重者可导致多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ) ,死亡率极高。 1991年～ 2 0 0 1年我们治疗外科危重症 91例 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 10～ 2 2分 ,其中并发ＭＯＤＳ 42例 ,占 46 .2 % ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 42例外科危重症并发ＭＯＤＳ患者 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7 5岁 ,均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议ＭＯＤＳ诊断标准。 42例均存在 2个以上器官损害 ,其中 3器官损害 6例 ,4器官损害 4例 ,5器官损害 1例。1 2　治疗方法　…     

右前胸小切口心内直视手术50例体会

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用经右前胸部第 4肋间小切口剖胸 ,对 5 0例心脏病患者行体外循环心内直视手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例。年龄 4～ 5 3岁 ,平均16 80岁。体重 13～ 62ｋｇ。先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ) 16例 ,其中 1例上腔型合并右上肺静脉异位引流和卵圆孔未闭 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 4例 ,风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 (ＭＳ、ＭＩ) 10例。ＡＳＤ最大者 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,ＶＳＤ最大者 1 6ｃｍ× 1.6ｃｍ。心胸比例 0 4 9～ 0 78。本组患者手术前均根据临床…     

影响婴幼儿X线摄影的因素及防范

婴幼儿心胸Ｘ线摄影是诊断胸部疾病的重要手段。本文对近 2年 15 5例婴幼儿胸部Ｘ线摄影进行分析 ,并探讨了影响婴幼儿Ｘ线摄影的因素及防范方法。1　临床资料1 1　本组 15 5例 ,其中男婴 85 ,女婴 70。年龄几小时～ 1 5岁 ,平均 8个月。用ＳＩＥＭＥＮＳＰＯＬＹＭＡＴ 5 0带自动摄影系统Ｘ线机、ＭＵ12 5ＭＭＯＢＵＥＸ -ＲＡＹＳＹＳＴＥＭ移动Ｘ线机 ;ＦＤＭ 42 0 0胶片自动冲洗机 ;胶片暗盒 2 0 5ｍｍ× 2 5 6ｍｍ(8ｉｎ× 10ｉｎ)。1 2　婴幼儿Ｘ线摄影的质量评定 ,依据照片质量评定标准并按影像的清晰程度和是否符合诊断要求分良好、…     

严重创伤并成人呼吸窘迫综合征12例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭 ,主要表现为呼吸窘迫。 1981～ 2 0 0 1年 ,我院收治严重创伤并ＡＲＤＳ 12例 ,死亡 8例 ,占 66 7%。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 61岁 ,平均 35 5岁。胸外伤 5例 ,均为多发肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸 ;颅脑外伤伴胸部损伤2例 ;四肢、骨盆骨折 2例 ;脾破裂伴失血性休克 1例 ;溺水伴胸椎骨折 1例 ;因火灾致呼吸道烧伤伴颈椎骨折 1例。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 36 5分。发病诱因 :创伤性休克 5例 ,感染性休克…     

心肌灌注显像在肥厚梗阻性心肌病经皮间隔心肌消融术中的应用

经皮室间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)可有效地缓解、消除肥厚梗阻性心肌病(ＨＯＣＭ)患者的症状。笔者利用放射性核素心肌灌注显像 (ＭＰＩ)观察其临床应用价值。一、临床资料ＨＯＣＭ患者 5例 ,女 1例 ,男 4例 ,平均年龄 (4 7 5± 4 8)岁 (32～ 6 5岁 ) ,明确ＨＯＣＭ 2～ 5ａ不等 ,所有患者药物治疗症状 [胸闷、气促、心绞痛和 (或 )晕厥 ]控制不理想 ,耐力下降 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。入院后患者同意行ＰＴＳＭＡ ,术前左室流出道压力阶差 (ＬＶＯＴＧ)平均为 75 (30～ 110 )ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,术后ＬＶＯＴＧ消失 3例 ,2例…     

怎样预防CT增强中造影剂的副反应

1　临床资料我科 1991～ 2 0 0 0 -0 9月共做增强ＣＴ 712 8例 ,男性 440 5例(6 1.8% ) ,女性 2 72 3例 (38.2 % ) ,男女之比约 1.6 2∶1。年龄 :最小 2岁半 ,最大 84岁 ,平均约 43 .2 5岁。增强部位 :头颈部 3735例 (5 2 .4% ) ,腹部 2 980例 (41.8% ) ,胸部 413例(5 .8% )。2　机器、药品及方法ＣＴ扫描机为西门子ＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳ4螺旋ＣＴ机 ,注射器为美国美达公司ＶＩＳＴＲＯＮＣＴ高压注射器 ,造影剂为先灵药厂离子型 6 5 %安其格纳芬 ,非离子型优维显 30 0。注射量 1～ 1.5ｍｌ ｋｇ体重 ,注射速度 1～ 3ｍｌ ｓ ,采用快速团…     

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征31例

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)国内报道很少。笔者对近 10年来的 31例进行回顾性分析 ,总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 <3岁 7例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 14岁 16例。受伤原因 :坠落跌倒伤 19例 ,交通伤 10例 ,其他 2例。入院时ＧＣＳ 3～ 8分2 3例 ,其中 3～ 5分 8例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 14分 2例。受伤距入院时间 :最短30ｍｉｎ ,最长 2 2ｄ ,平均 2ｄ。伤后发生ＭＯＤＳ时间 1～ 2 7ｄ ,平均 7.8ｄ。治疗结果 :治愈 11例 ,中残 2例 ,死亡 18例 ,死亡率 5 8.1%。2 .颅脑损伤情况及处理 …     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

湿润烧伤膏治疗烧伤创面Ⅲ期临床试验报告

根据中国烧伤创疡科技中心的安排 ,大连市烧伤治疗中心自 1 997年 1月 - 1 999年 3月对湿润烧伤膏 (ＭＥＢＯ)进行Ⅲ期临床观察 ,治疗组 (ＭＥＢＯ)1 0 0例 ,对照组 (ＳＤ -Ａｇ) 50例 ,现报告如下 :资料与方法一、一般资料1、性别 :在 1 50例患者中 ,男性 1 2 8例 ,女性 2 2例 ,两组性别构成比较见表 1。表 1　两组性别构比较组别 (例数 )男 ( % )女 ( % )男∶女ＭＥＢＯ( 10 0 ) 85 .0 15 .0 5 .7∶1ＳＤ -Ａｇ( 5 0 ) 86.0 14 .0 6.1∶1　　Ｘ2 检验两组比较　Ｘ2 <1　Ｐ >0 .0 5组间无显著性差异2、年龄 :在 1～ 65岁之间 ,两组年龄比较…     

血清补体水平与多发伤的相关性分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤死亡的重要原因。目前认为 ,机体在遭受创伤、休克、细菌或内毒素打击时 ,炎症介质异常过量释放 ,产生全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是导致ＭＯＤＳ的主要原因。而补体是其中的重要介质[1 ] 。笔者通过检测送入门诊、急诊室的多发伤患者血清补体Ｃ3、Ｃ4 水平 ,探讨其与伤情的关系 ,以及补体过度激活对多发伤患者的影响。临床资料与方法1.一般资料 :多发伤患者 38例 ,男35例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 33岁。受伤至送入门诊、急诊室时间为 1～ 2 6ｈ ,平均 4 .4ｈ。受伤原因 :交通伤 19例 …     

能量多普勒超声在阴囊急诊中的应用

急性阴囊疼痛临床急诊 ,需要快速准确诊断 ,及时治疗。本文分析应用能量多普勒超声 (ＰＤＵ)检查各种急性阴囊疼痛5 6例 ,探讨ＰＤＵ对急诊阴囊的诊断和鉴别诊断价值。1　资料和方法1.1　我院 1997 0 1～ 2 0 0 0 0 4共检查急诊阴囊肿痛 5 6例 ,年龄 4～ 5 1岁 ,平均 2 6岁 ,发病至就诊检查时间 2ｈ～ 10ｄ。1.2　仪器采用ＡＣＵＳＯＮＡＳＰＥＮ型和ＡＣＵＳＯＮ 12 8ＸＰ10全数字彩色超声诊断仪 ,探头频率 7～ 10ＭＨｚ。1.3　检查方法患者平卧 ,将阴茎上提贴于腹壁 ,充分暴露阴囊 ,将探头直接置于阴囊上检查 ,先用Ｂ型超声观察睾丸、附…     

老年人骨髓增生异常综合征28例临床报告

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病 ,可以是原发的或继发于其它因素[1] 。原发性ＭＤＳ目前尚未阐明病因 ,继发性ＭＤＳ多继发于其它疾病之后。本文回顾性分析了我院 1 990年 3月～ 1 999年 1 0月间确诊的 2 8例老年人ＭＤＳ住院病人的临床资料。1　临床资料1 1　一般资料　2 8例ＭＤＳ病人均符合 1 982年ＦＡＢ协作组“关于骨髓增生异常综合征的分类建议”[2 ] 男 1 8例 ,女1 0例。男∶女 =1 .8∶1。年龄 5 5～ 79岁 ,平均 67.2岁。 5 5～ 60岁 1 8例 ,61～ 70岁 7例 ,71～79岁 3例。1 2　临床表现　以头…     

CT三维重建在鞍区检查中的应用

ＣＴ三维重建 (ｔｈｒｅｅ -ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣＴ ,3ＤＣＴ)可以清楚显示病变部位的立体形态 ,帮助临床医师直观地了解病变部位的解剖结构。本文通过对 10例正常鞍区和 10例鞍区病变二维ＣＴ( 2ＤＣＴ)及 3ＤＣＴ的比较 ,讨论 3ＤＣＴ的应用价值及其重建技术。1　材料与方法本组共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 1863岁 ,平均年龄 36.2岁。其中 10例为正常鞍区 ;10例鞍区病变包括垂体瘤术后 6例、鼻咽癌颅底破坏 1例、鞍区骨折 2例及鞍旁异常钙化团块 1例。检查使用西门子ＳＯＭＡＴＯＭＨｉＱＳＣＴ机 ,鞍区骨折 2例采用轴位扫描 ,…     

固体扫描式激光治疗高度近视——180眼随访2年的结果分析

目的 :评价固体扫描式激光光学角膜切削术治疗高度近视的疗效。方法 :应用ＬｉｇｈｔＢｌａｄｅＴＭⅡ固体激光手术系统进行扫描式光学角膜切削术 ,治疗高度近视 10 6例 180眼 ,随访 2年 ,回顾性地评价疗效和并发症。结果 :10 6例 ,男性 44例 ,女性 6 2例 ,平均年龄 2 8 5±5 7(17～ 5 0 )岁。近视 - 6 2 5～ - 16 0 0Ｄ ,平均等效球镜屈光度 - 8 19± 0 5 3Ｄ。术后 1、6、12、2 4月 ,屈光度分别是 0 0 0 8± 0 2 7Ｄ、- 0 37± 0 36Ｄ、- 0 47± 0 42Ｄ、- 0 5 3± 0 5 6Ｄ。术前平均角膜屈光度 43 2 4± 0 2 6Ｄ ,术后分别…     

半导体激光在鼻出血治疗中的应用

临床资料 :5 8例鼻出血患者中 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 10～ 6 1岁 ,平均 39岁 ,单侧出血者 41例 ,双侧出血者 17例 ;病程 5天至 3年。鼻腔检查 :鼻中隔黎氏区血管扩张 ,可见出血点或粘膜糜烂引起出血。治疗方法 :(1)治疗设备 :应用ＤＩＯＭＥＤ2 5外科半导体激光系统 ,激光波长为 80 5ｎｍ± 2 0ｎｍ ,输出功率为 0 5～ 2 5Ｗ ,,脉冲时程为 0 1～ 0 9ｓ,光纤直径为 40 0 μｍ。 (2 )方法 :以 1%丁卡因加肾上腺素行粘膜表面麻醉。麻醉成功后 ,将半导体激光功率调至 13Ｗ ,0 3ｓ脉冲时程 ,对黎氏区出血部位进行凝固止血。结果 :本…     

机关干部脂肪肝患病情况调查与分析

脂肪肝由多种原因所致 ,对机体影响较小 ,预后良好 ,但严重者可致肝功能异常、肝纤维化和肝硬化。为探讨其发病原因和防治对策 ,我们于 2 0 0 1年4月对总后机关干部 1197人脂肪肝患病情况进行调查 (检出脂肪肝 196例 ,检出率 16 4 % ) ,并对其可能发病原因进行分析。1　对象和方法1 1　对象　 1197人中 ,男 114 2人 ,女 5 5人 ;年龄4 0岁以下 72 1人 ,4 0～ 4 9岁 2 0 4人 ,5 0～ 5 9岁 133人 ,6 0岁以上 139人。均无肝炎、糖尿病及药物性肝损害史。1 2　检测方法及诊断标准1 2 1　彩色超声　采用ＤＩＡＳＯＮＩＣＳ ＶＭＳ型彩色超声显像…     

153Sm-EDTMP对多发性骨髓瘤及椎体转移癌骨痛的治疗

我们应用153Ｓｍ 乙二胺四甲苯膦酸(ＥＤＴＭＰ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ)复发患者 1例及结合外照射治疗单纯椎体转移癌 5例 ,现报告如下。一、资料和方法1 临床资料。ＭＭ复发患者 1例 ,女 ,5 4岁 ,骨痛半个月入院。椎体转移癌患者 5例 ,均经Ｘ线片和 (或 )ＣＴ、99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸 (ＭＤＰ)骨显像证实为单纯椎体骨转移癌患者。其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 42～ 6 6岁 ,平均 5 4 4岁。病变位于胸椎 2例 ,腰椎 3例 ,共涉及 10个椎体 ,均表现有不同程度的腰背痛。2 治疗方法。①153Ｓｍ ＥＤＴＭＰ内照射治疗 :每人次静脉注射153Ｓｍ ＥＤ…