心内直视术同期行改良迷宫射频消融术治疗心房纤颤

目的探讨心内直视术同期行改良迷宫射频消融手术治疗心房纤颤（AF）的疗效。方法回顾性分析16例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗AF。结果术毕为窦性心律SR15例,1例仍为AF。无Ⅲ°房室传导阻滞、无心脏穿孔和死亡。随访1日至5年,14例为SR,3例为AF。结论单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF是一简易、安全、有效的方法。     

心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性评价

目的评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料,其中,将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作为消融组,行单纯心脏瓣膜置换术的50例患者作为对照组。分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果消融组患者主动脉阻断时间为(93. 93±30. 06) min,术后监护时间为(1. 97±0. 96) d,术后住院时间为(11. 83±5. 50) d,术后病死率为1. 67%,术后并发症发生率为21. 67%,与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。消融组患者体外循环时间为(164. 58±43. 92) min,手术时间为(300. 03±53. 43) min,术后窦性心律恢复率高,与对照组相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于术前合并心房颤动的心脏瓣膜病患者,在瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术治疗心房颤动手术安全可靠,术后窦性心律恢复率高。     

西宁地区瓣膜置换术中双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动18例分析

目的:探讨对西宁地区风湿性心脏病合并心房颤动患者同期行瓣膜置换术及双极射频消融迷宫术的近期疗效及安全性。方法:选取2011年3月—2012年3月在青海省心脑血管病专科医院心外科住院的风湿性性心脏瓣膜病合并心房颤动患者36例,分为消融组和对照组(各18例),消融组同期行瓣膜置换术及双极射频消融迷宫术,对照组仅行瓣膜置换术。对两组患者的近期手术疗效及并发症进行分析。结果:消融组18例患者术后恢复窦性心律16例,房颤心律1例,结性心律1例;随访8个月,15例维持窦性心律,3例阵发性房颤心律。对照组12例术中心脏复跳后即为房颤心律,6例心脏复跳后为窦性心律,术后24h～3天内均转为房颤心律,应用胺碘酮不能恢复窦性心律。两组术后左房内径均较术前显著降低(P<0.01),消融组术后左房内径小于对照组(33.06±2.88)mm比(36.16±2.43)mm,P<0.05。结论:高原地区风湿性心脏瓣膜病合并慢性房颤患者同期行瓣膜置换术及双极射频消融治疗近期疗效确切,安全简便。     

单极与双极射频消融改良迷宫手术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤效果比较

目的:探讨单极及双极射频消融改良迷宫手术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病(RHVD)伴房颤的临床效果。方法:选取120例RHVD伴房颤患者,按照摸球法分为研究组(n=60,接受双极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术)与对照组(n=60,接受单极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术),比较两组治疗效果。结果:两组体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组消融时间为(20.63±8.54)min短于对照组的(28.65±8.62)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组窦性心律转复率为86.67%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组研究组6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组6 min步行距离均增加,且研究组为(478.40±58.50)m,长于对照组的(425.32±50.63)m,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NYHA心功能分级改善率为21.67%,对照组NYHA心功能分级改善率为8.33%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RHVD伴房颤采用双极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术治疗效果理想,优于单极射频消融改良迷宫手术,可缩短消融时间,提高窦性心律转复率,改善患者心功能,并降低并发症发生率。     

双极射频消融术治疗心外科手术中伴发房颤的疗效观察

目的：观察双极射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤的疗效。方法：将风湿性心脏病合并房颤且需要瓣膜置换手术的40例患者分为观察组和对照组,分别在心脏瓣膜手术同期采用双极射频消融和心脏瓣膜手术[1],比较两组体外循环时间和主动脉阻闭时间,测定左心房直径及射血分数,统计房颤消除率。结果：两组患者体外循环时间和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组在出院时、术后3个月、6个月和1年4个时间点房颤消除率均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后1年左心房直径及射血分数分别进行组间比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：双极射频消融治疗心脏瓣膜病同期伴发房颤,安全性高,疗效肯定,值得临床上推广应用。     

冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的围手术期管理

目的 总结冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的围手术期管理经验.方法 回顾性分析9例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者接受双瓣置换+冲洗射频改良迷宫手术的临床资料和手术过程,对术前、术中及术后管理进行探讨.结果 全组无围手术期死亡,并发症发生率3/9,其中再次开胸止血1例,恶性心律失常1例,伤口延迟愈合1例.术后气管插管时间(13.51±8.12)h,重症监护时间(50.01±17.17)h,术后住院时间(13.77±9.86)d.结论 冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤效果确切,合理的围手术期管理能够提高疗效,减少并发症.     

心脏手术同期行房颤射频消融的临床研究

目的:探讨心脏直视手术同期行外科房颤射频消融术的疗效及对患者术后的影响?方法: 2011年1月~2012年12月,选取55例瓣膜疾病或冠心病合并房颤的患者?根据患者意愿分为射频消融组(25例)和对照组(30例)?射频消融组患者实施开胸直视下心脏手术同期行外科房颤射频消融术,对照组则单纯行瓣膜置换手术?结果:两组患者均无手术死亡病例?手术时间?出血量?平均住院天数均无统计学差异?术后半年时随访,射频消融组中转复为窦性心律患者比例较对照组高(80% vs 39%,P < 0.05)?术后半年复查心脏彩超,两组病例术后左心房横径?左室横径较术前都减小(P < 0.05);两组间比较,射频消融组术后左心房横径较对照组减小(P < 0.05)?射频消融组心功能≥Ⅱ级的比例射频消融组较对照组高(P < 0.05)?术后脑血管意外发病率明显低于对照组?结论:心脏直视手术同期行外科房颤射频消融术具有可行?安全?有效的特点,可以明显降低术后血栓形成,改善心脏功能,预后良好?     

经右胸微创切口左房室瓣手术同期单极双房射频消融治疗房颤临床分析

目的 评价经右胸微创切口外科治疗左房室瓣病变并同期采用单极冲洗式射频消融术治疗房颤的手术安全性及疗效.方法 选取我院2008年1月至2011年12月左房室瓣病变合并房颤患者共60例,经右胸微创切口行瓣膜手术及心内膜射频消融术30例为研究组,经正中切口行瓣膜手术30例为对照组,两组术前资料差异无统计学意义.研究组术中行左房室瓣成形或置换,并应用单极冲洗式射频消融房颤,射频线路以改良迷宫Ⅲ手术为基础.随访并比较分析两组手术疗效、术后并发症及房颤的消除率.结果 研究组无中转开胸、再次瓣膜手术、延期拔除气管插管、血红蛋白尿、重要脏器功能衰竭及死亡.与对照组比较,研究组平均主动脉阻断时间和平均体外循环时间延长、胸液量和输血量减少、住院日缩短,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组术后即刻、出院时、术后6个月房颤消除率分别为96.7％、66.7％、73.3％和50％、23.3％、16.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月研究组心功能改善情况好于对照组.结论 经右胸微创切口实施左房室瓣手术同期行心内膜射频消融术治疗房颤,既达到微创的理念,又能有效处理左房室瓣并消除房颤,并不增加心内手术的风险及并发症,术后早、中期效果理想.     

心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融迷宫Ⅲ型手术的疗效及安全性研究

目的:探讨心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融迷宫Ⅲ型(MazeⅢ)手术的临床效果及安全性.方法:选取赣南医学院第一附属医院收治的78例心脏瓣膜病合并房颤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各39例.研究组在瓣膜手术同期行改良双极射频MazeⅢ手术,对照组给予单纯瓣膜手术.比较两组患者手术相关指标、心脏结构指标变化及并发症发生情况.结果:研究组患者体外循环时间明显长于对照组、术后当日房颤转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者主动脉阻断时间、机械通气时间、监护室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后6个月、12个月LVEDD明显低于术前,LVEF明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后6个月、12个月LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融MazeⅢ手术临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用.     

心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗心房纤颤

 [目的]探讨外科直视射频消融治疗心房颤动的方法及疗效.[方法]回顾性分析25例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗心房纤颤（atrial fibrillation,AF）.[结果]术毕转为窦性心律（sinus rhythm,SR）18例,结性心律5例,2例仍为AF,无Ⅲ°房室传导阻滞和死亡.随访3～25个月后,20例为SR（总有效率80%,其中有2例经电转复律）,2例为房扑,3例房颤,左房比术前明显缩小.射频消融时间短和心功能Ⅳ级,为术后3月AF复发的危险因素.[结论]单极冲洗式射频消融治疗心房纤颤是一种简易、安全、有效的方法.     

单极与双极射频消融在风湿性心脏瓣膜病患者临床治疗中的疗效对比分析

目的研究对比单极与双极射频消融在风湿性心脏瓣膜病患者临床治疗中的疗效。方法此次研究实验于医院内部选取2013年1月~2017年1月收治的120例风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象,将其分为单极组和双极组,对比两组患者的体外循环时间和射频消融时间、并发症发生率以及术后左房内径。结果双极组患者的射频消融时间和体外循环时间都低于单极组(P0.05);双极组的房颤消除率高于单极组(P0.05);两组患者的并发症发生率差异不明显(P0.05);两组患者在术后左房内径都显著缩小(P0.05)。结论单极与双极射频消融在治疗风湿性心脏瓣膜病当中均具有较好的临床效果,有利于改善患者的临床症状,双极射频消融在射频消融时间和体外循环时间上优于单极消融,具有较好的临床治疗效果。     

瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房纤颤12例临床分析

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验。方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤。回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标。结果:射频消融时间(25-52)分钟,平均45.2分钟。随访(3-12)个月,无1例死亡。窦性心律11例(91.7%),交界性心律1例(8.33%)。全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生。结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意。     

Surgical Treatment of Atrial Fibrillation with Modify Maze Procedure by Radiofreqency Ablation During Valve Replacement Procedure

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验.方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤.回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标.结果:射频消融时间(25 -52)分钟,平均45.2分钟.随访(3 -12)个月,无1例死亡.窦性心律11例(91.7％),交界性心律1例(8.33％).全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生.结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意.     

射频改良迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者围术期管理

目的探讨心内直视手术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤的围术期管理。方法对我科2006年4月至2011年8月间103例瓣膜置换同期行射频改良迷宫手术患者的围术期管理进行回顾性分析。结果在术后住院期间除2例于术后1周出现阵发性心房扑动,其余患者均为窦性心律。术后随访96例,失访7例,随访时间0.3～6.5年,随访期间6例(6.25%)患者转为房颤心律,其余均为窦性心律。结论射频改良迷宫手术是外科治疗心脏瓣膜病变合并房颤的有效方法,做好围术期管理是提高手术成功的重要保证。     

冲洗射频消融改良迷宫手术治疗房颤的配合体会

目的　总结冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤的手术配合体会。方法　回顾性分析 4例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者接受双瓣置换 冲洗射频改良迷宫手术的临床资料和手术过程 ,对术中注意事项及配合要点进行探讨。结果　 4例患者均无围手术期并发症 ,术中配合满意。结论　冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤效果确切 ,掌握其机制、熟悉机器性能及操作准确是手术配合的关键。     

心脏瓣膜置换同期射频消融治疗心房颤动的疗效观察

目的 分析本院心脏瓣膜病合并心房颤动（atrial fibrillation,AF）的患者心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的心脏瓣膜病合并AF74例患者的临床资料,患者均采用AtriCure双极射频消融系统进行消融手术.术后常规口服胺碘酮,跟踪随访1～36个月.结果 全组无死亡,其中2例术后发生低心排综合征和室性心律失常,其余患者未发生与射频消融相关的并发症.术后即刻窦性心律为100％（74/74）,术后1 w时为32/74（43.2％）,出院时为47/74（63.5％）.术后3、6、12、18、24、30个月随访时窦性心律维持率为：83.8％、89.2％、87.7％、87.0％、83.3％、85.7％.结论 在心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术治疗AF安全、有效,早中期疗效好.     

经房间隔路径房颤消融同期瓣膜置换早期研究

目的探索经房间隔路径行瓣膜置换同期射频消融改良迷宫手术治疗房颤的安全性和疗效。方法 2011年1月至2012年1月,在经房间隔路径行瓣膜手术的同时采用双极射频消融钳行改良迷宫手术(MAZEⅢ)(n=28),同期相似条件仅行瓣膜手术的患者做对照(n=26),随访6～10个月。结果两组患者术前无明显差别,术后均存活,消融组术后窦性维持率85.71%,对照组仅15.38%,消融组左室射血分数(57.68±11.56)改善较对照组(55.22±6.19)明显,消融组左房直径(46.76±10.60)回缩较对照组(56.19±13.53)明显,差异有统计学意义;两组在ICU、术后住院时间方面比较无明显差异,引流量方面比较无明显差异,两组围术期并发症比较无明显差别。结论经房间隔路径行瓣膜置换同期射频消融治疗房颤操作简单、有效、安全。     

二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的配合

目的:总结二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的配合体会.方法:回顾性分析21例风湿性心脏病合并房颤患者接受二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的临床资料和手术过程,对术中注意事项和配合要点进行探讨.结果:21例患者手术过程顺利,术中配合满意.结论:二尖瓣置换同期行钳式双极射频消融改良迷宫手术效果确切,清楚了解手术过程,熟悉机器性能和操作是手术配合的关键.     

射频消融迷宫手术联合应用可达龙治疗风心病房颤的对比研究

目的对比研究射频消融迷宫手术联合应用可达龙治疗风心病房颤的窦性心律转复率及其影响因素。方法射频消融迷宫手术组病人在瓣膜手术时行射频消融迷宫手术，术中术后应用可达龙；对照组在瓣膜手术时不行射频消融迷宫手术，但同样应用可达龙，观察两组病人的窦性心律转复率，并分析其影响因素。结果射频消融迷宫手术组窦性心律转复率为77．5％，对照组为6．1％，两组间有明显差异（P〈0．01）。术前病人左房内径小、房颤时间短者有利于窦性心律的转复，而术前射血分数、肺动脉收缩压、心功能分级、心胸比对其无明显影响；射频消融迷宫手术后，即使没有恢复窦性心律的病人其室性心率也比术前明显降低。结论射频消融迷宫手术对治疗风心病房颤效果令人满意，对左房内径小、房颤时间短者效果更好。