快速康复外科新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床研究

目的：探讨快速康复外科（fast-track surgery,FTS）新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床效果。方法：选取68例需行结直肠癌根治术（包含姑息性手术）的患者,随机分为两组,分别采用快速康复外科新理念和传统方法进行治疗,比较两组术后首次排气时间,首次排便时间,恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率,术前、术后营养状态,住院时间,住院总费用等多项指标。结果：相比传统组,采用FTS新理念治疗在术后首次排气时间,首次排便时间缩短;恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率降低;术前、术后营养状态良好,住院时间缩短,住院总费用降低。结论：应用FTS新理念可明显提高结直肠癌患者围手术期的体质,减轻手术的打击,减少手术并发症的发生率,并节省住院总费用。     

低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者,按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例）,试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933,P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能,有利于患者术后的快速康复。     

快速康复外科理念在结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在结直肠癌围手术期中的安全性及应用效果。方法将150例结直肠癌手术患者按随机临床试验(RCT)原则随机分为快速康复护理组75例及常规护理组75例,记录并比较两组患者术后住院时间、住院总费用、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后并发症发生情况(包括术后肠梗阻、伤口感染、吻合口瘘、肺部感染、术后尿潴留、再次手术及死亡)。结果术后住院时间、住院总费用、术后首次排气时间及术后首次进食时间比较,快速康复护理组优于常规护理组,差异有统计学意义(P0.05);而术后肠梗阻、伤口感染、吻合口瘘、肺部感染、术后尿潴留、再次手术及死亡等术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统护理相比,快速康复外科措施在结直肠癌围手术期中应用可以促进患者康复、提高舒适度、缩短术后住院时间及减少住院总费用,促进患者康复。     

快速康复外科在老年结直肠癌患者围手术期的应用体会

目的:对老年结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科(Fast-track surgery,FTS)的临床效果进行探讨。方法:选择23例需要施行结直肠癌根治术(包含姑息性手术)的老年患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用传统方法进行治疗,试验组则采用快速康复外科方法,然后将两组术后首次排便时间、首次排气时间、恶心、呕吐发生率等多项指标进行比较。结果:采用FTS方法治疗的试验组在首次排便时间、首次排气时间、恶心、呕吐发生率等多项指标都要优于传统组。结论:老年结直肠癌患者围手术期应用FTS方法,可明显提高老年人的身体素质,使手术并发症的发生率降低,减轻患者所经受的因手术而带来的伤害。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨结直肠癌合并糖尿病围手术期的处理原则。方法结合国内外文献，对外科治疗的42例合并2型糖尿病结直肠癌病例进行回顾性分析。结果42例患者均进行限期或急诊手术，术后并发症发生率：切口感染9．52％（4／42），泌尿系感染2.38%（1／42），吻合口瘘4．76%（2／42），无酮症酸中毒及死亡病例。结论良好的血糖控制，合适的术式选择，对于结直肠癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

肠内营养对结直肠癌患者围手术期临床指标的影响

结直肠癌是我国多发肿瘤之一,目前尚难以做到早发现、早治疗,待明确诊断时,已处于中晚期,患者因肿瘤消耗、吸收障碍、高龄等原因大多存在营养不良或营养不良风险,加上手术创伤的应激与高分解代谢,使得上述情况更加严重,并可能导致术后感染及吻合口瘘等并发症发生率增加,不利于术后康复。故及时、合理的营养支持非常必要。我院对78例结直肠癌患者行围手术期肠内营养(enteralnutrition,EN)支持治疗,现回顾分析如下。     

快速康复外科在40例结直肠手术围手术期的应用

目的观察快速康复外科应用于结直肠手术围手术期中的临床效果。方法选取2015年4—12月于三门峡市中心医院行结直肠手术的患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。患者进行手术后,观察组接受快速康复外科新理念治疗,对照组接受传统方法治疗。比较两组患者首次排便、排气时间,住院时间、费用和手术后并发症的发生情况。结果观察组患者的首次排便、排气时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间及费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科应用于结直肠手术围手术期可促进康复,缩短住院时间,减少住院费用,效果显著,值得临床推广应用。     

结直肠肿瘤患者围手术期肠内肠外营养支持的对比研究

目的比较结直肠肿瘤患者围手术期肠内营养(enteral nutrition,EN)、肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持的效果。方法48例结直肠肿瘤患者随机分为EN和PN两组,各24例。两组给予等氮、等热量营养支持,从术前3d肠道准备期开始,术后24h内继续营养支持至术后第5d。EN组口服或经鼻肠管输注肠内营养剂,PN组经外周或中心静脉进行营养支持。测定各项观察指标并比较。结果两组患者体质量(body weight,BW),三头肌皮褶厚度(triceps skin fold,TSF),惯用手握力(grasp strength,GS),总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC),前白蛋白(prealbumin,PA),血浆白蛋白(albumin,ALB)营养支持前后无差异;PN组纤维结合蛋白营养后低于营养前,但EN患者PN营养支持前后无变化。两组患者营养后BW、TSF、GS、LYM、FN、PA、ALB水平无差异。EN组患者术后肛门排气时间早于PN组,住院时间短,但无统计学意义。EN组患者平均营养费约为PN组的1/3。结论EN可改善患者营养不良状况,保持肠屏障功能,利于术后肠功能的恢复,益于术前准备的肠道清洁。     

腹腔镜与快速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期的应用

目的:探讨腹腔镜与快速康复外科结合,在结、直肠癌根治术围手术期的应用效果及可行性。方法:将140例结肠癌、直肠癌手术患者随机分为2组,应用腹腔镜手术相应护理措施和快速康复外科相应护理措施,对腹腔镜快速康复外科护理组采取有效的护理。比较2组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果:全部患者完成实验。腹腔镜快速康复外科护理组在首次排气时间、术后住院时间与开腹传统护理组(以下简称对照组)相比均明显提前/缩短、差异有统计学意义(P<0.05);住院总费用腹腔镜快速康复外科护理组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05):但术后用于营养支持的费用腹腔镜快速康复外科护理组少于对照组。腹腔镜快速康复外科护理组无并发症发生。结论:腹腔镜与快速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期能明显减轻患者痛苦、加速术后康复进程,在结、直肠癌治疗中是安全可行的。     

结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。     

加速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析

目的:探讨分析结直肠癌患者采取加速康复外科围手术期营养支持的护理支持的效果和安全性。方法:选取我院收治的结直肠癌患者202例,随机分成观察组和对照组,观察组采取加速康复外科护理,对照组采取常规护理,比较两组患者临床情况。结果:观察组住院时间、治疗费用、体重下降和停止输液时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者采取加速康复外科围手术期营养支持护理可以有效缩短患者住院时间,减轻经济压力,更快地恢复健康。     

围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果观察

目的探讨围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果。方法将2013年7月至2015年7月长垣县人民医院行手术的82例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予传统营养支持,观察组患者给予围手术期肠内营养,观察两组临床效果。结果观察组首次排气及排便时间、住院时间均短于对照组,血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、白细胞(WBC)均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组腹胀率及呕吐率差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期肠内营养能促进结直肠癌患者肠道功能恢复,改善营养状况,缩短住院时间,促进患者康复。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期胰岛素强化治疗的安全性及有效性.方法 对58例结直肠癌合并糖尿病患者,围手术期采用"小剂量开始,个体化调整"原则.术中胰岛素、葡萄糖双通道静脉滴注;术后及伴有并发症者静脉滴注胰岛素以控制围手术期血糖.结果 术后感染性并发症7例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例.吻合口瘘中1例直肠癌患者行横结肠造瘘术,待8个月吻合口瘘愈合后行横结肠造瘘还纳术.余患者均经对症治疗后好转,围手术期内无死亡病例.结论 结直肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制在一定范围.并选择合理的术式,可安全度过围手术期,并达到预期疗效.     

老年人结直肠癌61例外科治疗及围手术期处理体会

我院自2003年10月至2008年5月间共收治65岁以上高龄结直肠癌患者61例（均经手术及术后病理证实）,现将外科手术及围手术期治疗体会分析如下。     

加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效

目的探究行腹腔镜治疗的结直肠癌围手术期患者采取加速康复外科护理的临床效果,并为临床优质护理积累经验。方法选取该院胃肠外科于2010年3月—2012年12月收治的68例结直肠癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各34例。对照组开展常规围手术期护理,研究组开展加速康复外科护理。记录两组患者术后并发症发生率、住院时间及住院费用,并做好对比。结果研究组术后并发症发生率为14.7%,对照组为64.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组住院时间短于对照组（P〈0.05）,住院费用小于对照组（P〈0.05）。结论加速康复外科护理应用于行腹腔镜治疗的结直肠癌患者,能够降低术后并发症发生率,同时还能缩短住院时间和节省医疗费用,取得较为满意的临床成效。     

腹腔镜号陕速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期的应用

目的：探讨腹腔镜与快速康复外科结合,在结、直肠癌根治术围手术期的应用效果及可行性方法：将140例结肠癌、直肠癌手术患者随机分为2组,应用腹腔镜手术相应护理措施和快速康复外科相应护理措施,对腹腔镜快速康复外科护理组采取有效的护理。比较2组临床治疗效果和并发症的发生情况、结果：全部患者完成实验腹腔镜快速康复外科护理组在首次排气时间、术后住院时间与开腹传统护理组（以下简称对照组）相比均明显提前／缩短、差异有统计学意义（P〈0．05）;住院总费用腹腔镜快速康复外科护理组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）：但术后用于营养支持的费用腹腔镜快速康复外科护理组少于对照组．．腹腔镜快速康复外科护理组无并发症发生,结论：腹腔镜与快速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期能明显减轻患者痛苦、加速术后康复进程,在结、直肠癌治疗中是安全可行的。     

结、直肠癌患者围手术期的健康教育

随着医学模式的转变,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展,整体护理已在我国广泛开展。病人作为社会群体成员,精神文化需求越来越高,健康教育已成为整体护理不可缺少的内容。护士的职能不只是单纯的照顾病人,而且必须向病人及家属提供卫生咨询和健康指导,有目的、有计划的为病人解决更多的健康问题,在临床护理工作中,对住院患者进行健康教育,为患者提供有关知识,使患者学会自我照顾的知识和技能,能够促进身体功能的恢复,减少并发症的发生,还可缩短平均住院日数,节约医疗资源。我科从1997年6月开展整体护理模式病房建设以…     

老年结直肠癌患者63例围手术期处理

由于老年人各重要脏器的储备能力下降，且伴有多种内科疾病，因此老年结直肠癌（CRC）患者的手术风险远高于年轻人，手术的耐受性降低，术后并发症和病死率增加。本文就本院收治的108例CRC行手术的患者的围手术期处理进行了比较总结。以对老年人的手术风险进行正确评估以选择确实有效的手术方式及围手术期处理。     

经口肠内营养在结直肠癌加速康复外科中的应用价值研究

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,大约39.3%结直肠癌患者存在营养不良风险,其并发症发生率高达62.0%,鉴于术前存在的营养风险是术后并发症的独立预后因素,围手术期营养处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序中不可少的重点措施之一~([1-3])。本研究旨在探讨经口肠内营养在结直肠癌患者加速患者康复外科中的临床应用价值。1资料与方法     

快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究

目的 探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中应用的价值.方法 将该院2012年6月到2015年7月收治的110例直肠癌患者纳入研究,分为观察组(55例)与对照组(55例).观察组采用快速康复的方法进行治疗,对照组采用传统围术期方式进行治疗.观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、患者首次排气时间、术后下床活动时间等指标.观察两组患者出现手术切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生情况.结果 观察组患者手术中出血量、切口长度与对照组相比差异有统计学意义(t=9.618、7.846,P<0.01).观察组首次出现排气时间、首次排便时间、进食时间、术后下床时间、术后住院时间明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症情况,观察组的切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症的发生率小于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=4.767,P<0.05).结论 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用可降低手术并发症的发生率.