脑梗死溶栓治疗的临床对照研究

国内北京医科大学第一医院陈清棠教授牵头进行了急性脑梗死早期溶栓治疗 (6ｈ内 )临床对照研究是“九五”国家医学重点科技 (攻关 )计划专题。为探索基层医院脑梗死的有效治疗方法 ,我们进行了本项研究。1　病例入选标准所有入选病人均符合陈清棠教授“九五”国家医学重点科技(攻关 )计划 ,《急性脑梗塞早期治疗 (6ｈ内 )临床对照研究》所定病例入选标准及病例排队标准。2　研究方法本研究采取随机双盲、对照临床试验 ,实验分为三组 ,ＵＫ(尿激酶、广东天普公司所产天普络欣 ) 15 0万Ｕ组 ,ＵＫ5 0万Ｕ组及对照组。ＵＫ15 0万Ｕ组 :15 0万Ｕ…     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形

湖南医科大学湘雅医院　许宏伟　杨期东　叶　晖报道　采用双侧脑室外引流加脑脊液置换 (简称双侧引流 )治疗 8例自发脑出血并全脑室出血铸形患者。男 5例 ,女 3例 ,年龄 6～ 69岁 ,6岁 1例 ,5 0岁以上 7例。高血压 7例 ,血管畸形 1例。浅昏迷 6例 ,深昏迷 2例 ,8例均有不同程度的肺部感染 ,1例出现过 5次脑疝表现。ＣＴ示基底节出血 7例 ,左颞顶枕区出血 1例 ,出血量 40～ 82ｍＬ ,所有患者出血均破入脑室引起全脑室出血铸形。在常规降颅压等内科治疗下 ,采用双侧脑室引流术。发病后 2 4ｈ内进行 5例 ,2 4～ 72ｈ内 3例 ;行双侧脑室额角置…     

不同剂量尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死实验室指标的观察

2年来我们观察了2种剂量尿激酶对超早期脑梗死溶栓前后的凝血、纤溶及血小板活化指标的动态影响,分析如下:1 材料与方法1.1 病例资料 72例超早期脑梗死患者分为两组:高剂量组44例给予天普乐饮100～150万U30min内滴完;低剂量组28例给予天普乐饮50万U30min内滴完。     

赛莱乐注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

我科在 1999年 7月至 9月对南京医药集团公司生产的新药———赛莱乐注射液进行了 10例脑梗死患者治疗观察 ,现小结如下。1　材料的方法急性脑梗死住院患者 10例 ,均符合 1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的诊断标准 ,其中男 5例 ,女 5例 ,平均 6 7 1岁 (5 2～ 80岁 ) ,用改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评分 ,轻型 4例 (评分 0～ 15分 )中型 6例 (评分 0～ 30分 ) ,患者除常规治疗外 ,均给予赛莱乐注射液 2 0 0ｍｇ ,加入 2 5 0ｍｌ葡萄糖或生理盐水中静滴 (3ｈ内滴完 ) ,每日 1…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死32例

我院1994～1999年间入院的急性脑梗死病人32例,其中男20例,女12例,年龄44～71岁,平均578岁。均采用超选择性插管动脉内溶栓治疗,出现急性脑梗死症状至动脉内插管溶栓时间6小时内11例,12小时内14例,18小时内6例,24小时内1例。全部病例均采用超选择性插管至颈内动脉行数字减影全脑血管造影,根据造影图像给以微导管插管至大脑前、中动脉闭塞处。尿激酶用量为80～100万Ｕ。动脉溶栓结束后,持续3天给予抗凝(肝素100ｍｇ/ｄ)、溶栓(尿激酶20万Ｕ/ｄ)、脱水及抗生素等治疗。1周后复查头颅ＣＴ。结果:32例中血管造影见闭塞血管完全再通12例,部分再通…     

出血性脑血管病合并消化道出血36例临床分析

为了探讨出血性脑血管病与消化道出血之间的关系 ,总结了 1990～ 1998年收治的出血性脑血管病 16 0例 ,36例合并消化道出血 ,并对其进行了临床分析。1　资料和方法 :36例均呕咖啡色胃内容物。男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 2 4岁。时间 :最短发病后 2ｈ ,最长 8ｄ ,8例蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)均在 3ｄ内。脑出血部位 :基底节区 10例 ,丘脑、ＳＡＨ各 8例 ,脑干、脑叶各 3例 ,小脑、原发脑室各 2例。按多田血肿量公式计算 ,30ｍＬ为小量出血 ,30～ 50ｍＬ为中量出血 ,50～ 70ｍＬ为大量出血。小量出血 :丘脑 5例 ,脑干 3例 ,…     

天普洛欣治疗急性脑梗死50例临床观察

我院内科 1998～ 1999年应用天普洛欣 (广东天普生物化学制药有限公司生产的高纯度尿激酶 )治疗急性脑梗死 5 0例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 10 0例患者随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,对照组 5 0例。全部急性脑梗死患者均为首次发病 ,起病 72小时内 ,均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准及经 CT证实。治疗组男 31例 ,女 19例 ,年龄 45～ 75岁 ,平均 6 1.6岁 ,合并高血压 10例 ,糖尿病 2例。对照组男 34例 ,女16例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 6 2 .1岁 ,合并高血压 8例 ,糖尿病3例。病情分级 :两…     

急性脑梗死超早期(＜6 h)溶栓治疗脑电图监测分析

为探讨急性脑梗死早期及静脉溶栓治疗过程的脑生物电活动与脑功能改变 ,我们对 1 3例急性脑梗死患者大剂量(1 50万Ｕ)尿激酶超早期 (<6ｈ)溶栓治疗的脑电图 (ＥＥＧ)监测结果进行分析。对象 :本组急性脑梗死患者 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄46～ 68岁 ,平均 57 5岁。所有患者均于发病 6ｈ以内入院 ,符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ检查排除颅内出血 (其中 1 0例ＣＴ检查阴性 ,另 3例有与神经功能缺损不对应的陈旧小腔隙性梗死灶 ) ,ＥＥＧ呈广泛加局限性异常。方法 :ＥＥＧ采用北京明思公司研制的ＳＷ…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

Na-DMPS救治毒鼠强中毒的疗效观察

近两年外院报道 ,二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ)对毒鼠强中毒有确切疗效。我院急诊科在抢救毒鼠强中毒时除原来常用的一般治疗外 ,还增加了Ｎａ ＤＭＰＳ应用 ,发现疗效显著。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　一般治疗组 11例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 3 1 2岁。Ｎａ ＤＭＰＳ治疗组 10例 ,年龄 3～ 48岁 ,平均 2 9 4岁。两组病人为口服中毒 ,其中误服 6例 ,自服 8例 ,投毒受害 7例 ,就诊时间为中毒后 1/2～ 2ｈ ,排除其它毒物中毒 (如氟乙酰胺 )或其它系统疾病。1 2　临床表现　两组病人均在口服毒物后 1/2～ 1ｈ出现症状 ,头昏…     

小剂量尿激酶配合中药治疗急性脑梗死60例疗效观察

为了解决出血及溶栓后再闭塞问题 ,我们应用小剂量尿激酶配合中药观察治疗 60例急性脑梗死 ,取得较满意疗效。1　一般资料和方法1 1　病例选择　均系发病后 2 4ｈ内的急性脑梗死患者 ,有明显定位体征 ,瘫痪肢体肌力在 3级以下 ,排除ＣＴ检查颅内出血以及其它有明显出血倾向者 ,年龄在 80岁以下 ,比以前 70岁以下放宽 10岁。1 2　治疗方法　 (1)尿激酶 10万单位 + 0 9%ＮＳ10 0ｍｌ静滴 ,3 0ｍｉｎ内滴完 ,3～ 5天一个疗程 ,常规防治脑水肿 ,营养脑细胞。(2 )中药治疗考虑脑血栓形成为气虚血瘀所致而加用大补元气的人参外 ,均以活血化瘀的水…     

溶栓治疗急性脑梗死对纤溶系统的影响

目的　探讨溶栓治疗对纤维系统的影响以及各指标与临床疗效的关系。方法　本研究对９１ 例病后２４ ｈ 内就治的急性脑梗死随机分为４ 组,其中进行血样检测者对照组１４ 例,应用尿激酶（ＵＫ）６×１０５ Ｕ 组２２ 例,１６×１０５ Ｕ 组２２ 例,２６×１０５ Ｕ组１１ 例。在治疗前及治疗后２ ｈ、２４ ｈ、７～１０ 天（ｄ）进行组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）检测。结果　对照组ｔＰＡ、ＰＡＩ、ＰＬＧ、Ｄ－Ｄ在治疗前及治疗后各时期无变化,溶栓治疗组于治疗后２ ｈ ｔＰＡ 及Ｄ－Ｄ明显升高,ＰＡＩ、ＰＬＧ下降。溶栓治疗并发出血的病例,于治疗后２４ ｈＰＡＩ仍明显降低。结论　溶栓治疗病例存在超早期纤维激活,凝血障碍是溶栓治疗并发出血的重要机制     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死的观察及护理

本文总结了我科自 1995年 5月～ 1999年 5月静滴尿激酶(Ｕｋ)早期治疗急性脑梗死的效果及护理体会。1　临床资料本组患者 33例 ,其中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均 6 4 8岁 ,发病 1ｈ内应用溶栓药 3例 ,1～ 6ｈ用药者 2 4例 ,6～ 12ｈ者 6例 ,全部病例均经头颅ＣＴ排除脑出血。ＣＴ首次发现大片梗塞 8例 ,小片梗塞 19例 ,未见异常 6例 ,全部病人入院时肢体肌力都在Ⅲ级以下 ,无明显意识障碍 ,无出血倾向及溶栓禁忌症。于溶栓后一周再次测肌力评定治疗结果 ,患肢肌力提高Ⅲ级以上或恢复至正常 ,生活自理 ,神经系统症状消失者为优 …     

急性脑梗塞(6h以内)静脉溶栓双盲对照临床分析

目的 :评价尿激酶对急性脑梗塞静脉溶栓的疗效及安全性。方法 :为随机、双盲、安慰剂对照临床试验 ,凡符合入选标准的患者 (随机按照编号给药 ) ,胰肠尿激酶 15 0万 U溶于生理盐水 10 0～ 15 0 ml内 ,30分钟内滴完 ,以后静点低分子右旋糖苷 5 0 0 mg/ d,共 10天 ,2 4h后加用口服水溶性阿司匹林 10 0 mg/ d,共 10天 ,以后改为维持量5 0 mg/ d。神经功能评价采用欧洲卒中量表 (ESS) ,并记录在下列时间点 :溶栓前 ,溶栓后 2 h,2 4h,3d,7d,14d,30 d和90 d。结果 :符合入选标准的共 38例 ,年龄 35～ 72岁 ,其中发病后 3h以内溶栓的 13例 ,3～ 6 h溶栓者 2 5例。 15 0万 U治疗组 14例 ,10 0万 U治疗组 13例 ,安慰剂对照组 11例。溶栓后 2 4h内 ESS分值增加显著。 15 0万 U治疗组 2周内ESS分值明显高于 10 0万 U组 (P<0 .0 5 ) ,后者又明显高于安慰组 (P<0 .0 1) ;90天时 ,15 0万 U与 10 0万 U治疗组无显著差异 ,但治疗组明显高于安慰剂组 (P<0 .0 1) ,3～ 6 h内溶栓的病例 ,各组 ESS分值增加速度不如 3h内溶栓的ESS值增加明显。结果提示 ,ESS分值的上升高度与溶栓时间窗密切相关。本组死亡率为 5 .6 2 %(2 / 38)。结论 :尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞 (6 h)以内有效。目前是治疗急性脑梗塞唯一有效的方法。     

选择性NO合成酶抑制剂1400W对创伤后脑组织保护作用的研究

一、材料与方法72只雄性ＳＤ大鼠随机分成生理盐水 (ＮＳ)治疗组和 14 0 0Ｗ治疗组。ＮＳ组又分为 6ｈ、 2 4ｈ、 4 8ｈ、 72ｈ、12 0ｈ、16 8ｈ 6个小组 ,14 0 0Ｗ组分为2 4ｈ、 4 8ｈ、 72ｈ 3个小组 ,每组均为 8只。以 10 %水合氯醛腹腔内注射麻醉 ,采用改进的Ｆｅｅｎｅｙ自由落体脑损伤装置 ,造成右顶叶中度脑挫裂伤模型。伤后 18ｈ给予治疗 ,14 0 0Ｗ组以2 0ｍｇ/ｋｇ体重的剂量腹腔内注射 ,每8ｈ一次 ,ＮＳ组同时给予等量的ＮＳ腹腔注射。二、结果1.每组各时间点ＮＯ测定结果 :见表 1。2 .光镜观察 :ＮＳ组 6～ 2 4ｈ见界限明显的挫…     

赛莱乐治疗急性脑梗死的疗效观察

我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月应用赛莱乐注射液治疗急性脑梗死 48例 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　资料和方法1 1　临床资料　将本科脑梗死 96例住院患者随机分为两组 :(1)赛莱乐组 48例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,平均 5 8岁 ,发病 2 4ｈ内用药 2 7例 ,48ｈ内用药 11例 ,72ｈ内用药 9例 ,超过一周者 1例。伴血压增高者 2 8例 ,伴意识障碍者 9例 ,伴语言障碍者 2 3例 ,并冠心病 2 0例 ,糖尿病 17例。 (2 )脉络宁组 48例 ,男 3 0例 ,女 18例 ,年龄 40～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,发病 2 4ｈ内用药 2 4例 ,48ｈ内用药 2 0例 ,7…     

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶冲击治疗可行性研究

目的　研究溶栓治疗效果, 疗效与剂量的关系, 治疗时间窗及并发症。方法　对发病后２４ ｈ 内就诊的９１ 例急性脑梗死患者随机分为对照组２７ 例,给予脑保护剂等常规治疗; 尿激酶（ＵＫ） 治疗者共分３ 组, 即ＵＫ ６×１０５ Ｕ （２４ 例） 组、１６×１０５Ｕ （２９ 例） 组、２６×１０５Ｕ （１１ 例） 组, 并于０．５ ｈ 内静点完。在用药前后不同时期以“ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｅｓ ｏｆＨｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ”进行神经功能缺失评分。结果　溶栓治疗组疗效高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。＜ ６ ｈ 治疗者疗效优于６～２４ ｈ 治疗者。６～２４ ｈ 内治疗者优于对照组。不同剂量组间疗效差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）。溶栓治疗并发出血机率ＵＫ ２６×１０５Ｕ 组（４５．５％ ） ＞ ＵＫ １６×１０５ Ｕ 组（１７．２％ ） ＞ ＵＫ ６×１０５ Ｕ 组（８．３％ ）, 差异有显著性（Ｐ＜ ０．０１）。溶栓治疗组１８．８％ 患者在溶栓治疗２４ ｈ 后出现再次梗死。结论　超早期静脉应用ＵＫ 冲击治疗急性脑梗死是可行的,推荐剂量为ＵＫ ６×１０５ Ｕ, 治疗时间窗为２４ ｈ     

蝮蛇抗栓酶降粘效应对脑梗死的疗效分析

广东省东莞市东坑医院　李应钦报道　应用蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死３５例（男２１例,女１４例,平均年龄６２岁）,对照组３０例（男１９例,女１１例,平均年龄６１岁）。所有病例均符合１９８６年第二次全国脑血管病学术会议制定的分类和诊断标准,并经头颅ＣＴ证实。两组患者病情基本一致。采用大连生物化学制药厂生产的蝮蛇抗栓酶（批号９６１０１２,９７０８２３,９８０３２１,０２５Ｕ／支）,每次１０Ｕ加入２５０ｍＬ生理盐水中静滴,每天１次,１５天为１疗程。对照组用丹参注射液１０ｍＬ加入１０％葡萄糖５００ｍＬ中静滴,…     

10例脑出血术后再出血合并脑梗死分析

脑出血血肿清除术后出现再出血及脑梗死 ,增加了患者的死亡率和致残率。现对我科 1996～ 2 0 0 1年共行脑内血肿清除 2 2 0例 ,其中 10例行血肿清除术后出现再出血合并脑梗死 ,进行讨论分析。临床资料与结果男 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,因昏迷肢体运动障碍入院 ,就诊时间为 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均为 6～ 7ｈ ,经ＣＴ检查测算血量在 30～ 90ｍＬ ,破入脑室者 4例。入院后 30～ 60ｍｉｎ ,术前准备 ,行开颅血肿清除手术 ,术后 3～ 9ｄ复查ＣＴ ,平均 4ｄ ,发现再出血合并脑梗死共 10例。其中高血压脑出血 4例 ,外伤性脑…