透析膜材料的应用进展

血液透析（HD）是终末期肾脏病（ESRD）患者主要的治疗手段.尽管近年来HD技术的迅速发展明显改善了ESRD患者的预后,但其患病率和病死率仍高出一般人群.如何进一步改善透析质量,降低ESRD患者病死率仍是临床重要的课题.透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素.对透析膜进行不断的改进和完善,使其在结构和功能上更加符合临床需要,以减少透析治疗本身对患者的不良影响具有十分重要的临床意义.本文对血液透析膜材料的分类、演变、结构及作用特点等予以简要综述.     

人工肺的膜材料:研究与应用

背景:人工肺是一项生命支持技术,可以在自身肺功能出现衰竭不能维持人体器官充分的氧供时使用,或者从长远发展来看,可永久性地植入人体,部分或完全替代人体肺功能。当前,通过改进膜材料、优化设计以及对各种性能的实验评估和临床评价,人工肺的研究着力于提高气体交换能力和生物相容性,为抢救患者的生命提供更可靠的手段。目的:利用Scopus数据库及CKNI数据库文献检索和深度分析功能,对人工肺膜材料的文献资料进行多层次探讨分析,根据检索文献结果分析人工肺膜材料的发展状况及趋势。方法:通过计算机检索Scopus数据库及CKNI数据库中2002/2011有关人工肺膜材料的文献,检索词为"人工肺(artificial lung),膜材料(membrane materials),生物相容性(biocompatibility),膜式氧合器(membrane oxygenator),膜式人工肺(membrane-type artificial lung),中空纤维(hollow fiber),高分子材料(polymer materials)"。结果与结论:目前人工肺膜的结构形式已从最初的卷筒式、平板折叠式发展到今天广为采用的微孔中空纤维膜式。用于制造中空纤维的材料主要为一些成纤性能良好的高分子材料,如聚丙烯、聚醚砜等。膜式人工肺可以提高气体交换能力和生物相容性。随着高新材料的开发、基础研究的深入和临床经验的积累,人工肺必将开创治疗重症呼吸系统疾患的新局面。Scopus数据库2002-01/2011-12收录人工肺膜材料的相关文献共172篇,该领域的文献产出量发展较平稳,总体无显著增加,《人工器官》杂志发表文献量最多。     

壳聚糖复合支架材料的生物学功能

壳聚糖无毒性,具有优良的生物相容性、生物可降解性、抑菌性、可修饰性及无毒和无抗原性,是理想的细胞外基质材料,可促进多种组织细胞的黏附和增殖。壳聚糖     

新型支架材料羟基丁酸与羟基辛酸共聚体的生物相容性

文章选用细胞毒性实验、急性全身毒性实验、溶血实验、热源实验、皮内刺激实验、遗传毒性实验和皮下植入实验等7个生物相容性实验对生物可降解支架材料羟基丁酸与羟基辛酸共聚体的生物相容性进行评价.结果发现羟基丁酸与羟基辛酸共聚体及其浸提液与小鼠成骨细胞共培养时,细胞生长形态均良好,数量逐渐增加,无细胞毒性;羟基丁酸与羟基辛酸共聚体浸提液无急性毒性反应;其溶血率为1.67%,符合ISO规定的溶血率＜5%的标准;将其注入家兔耳缘静脉后未引起发热反应:注入家兔皮内未引起皮肤刺激反应;注入小鼠尾静脉未引起遗传毒性反应:将羟基丁酸与羟基辛酸共聚体膜植入皮下12周,尚未发现明显的炎症反应.提示羟基丁酸与羟基辛酸共聚体具有良好的生物相容性.     

封堵器置入部位与室间隔缺损治疗后的心律失常

目的:心律失常是封堵器置入治疗膜周部室间隔缺损严重并发症之一,目前尚无明确有效的预防方法.分析封堵器置入膜部瘤体内能否预防严重心律失常的发生.方法:选择2002-1/2007-06河北医科大学第一医院共完成治疗室间隔缺损患儿1810例,其中采用封堵器置入治疗644例,以封堵器左盘面是否跨越左心室基底部为界分为置入膜部瘤体与置入左心室基底部两种.外科手术治疗1166例.术后严格综合监护1周,出院前复查心电图和超声心动图,出院后1,3,6,12,24个月作定期随访超声心动图、心电图.结果:①封堵器置入组的三度室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P＜0.05),而二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生率低于外科手术组(P＜0.05).②对于伴膜部瘤形成者,封堵器置入组的三度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P＜0.05);而如果将封堵器置入膜部瘤体内,发生三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞及完全性左束传导阻滞均明显低于置入基底部者(P＜0.05),也明显低于不伴膜部瘤形成而置入基底部组及外科手术组(包括伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成)(P＜0.05).③对于外科手术组,伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成者术后严重心律失常的发生率无统计学意义(P＞0.05).④材料与组织的生物相容性:封堵器置入体内后血小板黏附较少,凝血功能检查、免疫系统反应(免疫球蛋白、补体)、材料表面再内皮化反应均正常,未发生炎症等宿主反应.无封堵器脱落等材料反应发生.结论:①封堵器置入膜部瘤体可有效降低膜部瘤型室间隔缺损治疗后严重心律失常的发生.②封堵左室基底部时应特别注意避免封堵器过大变形.     

高通量透析膜在血液透析中的应用

背景:高通量膜具有很高的通透性及溶质转运性能,透析中能有更多相对分子质量较大的溶质从血液转运到透析液中,故称之为高通量透析,属于一种高效血液净化治疗方法.目的:总结近年高通量透析膜在血液透析中的应用现状.方法:由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限2000-02/2008-10.检索关键词:高通量透析膜;血液透析;临床应用.纳入标准:①高通量透析膜在血液透析中的应用.②实验结果叙述与材料有关的临床应用问题.排除标准:重复研究或较陈旧文献.根据纳入排除标准共保留相关文献12篇.结果与结论:与低通量血液透析相比可清除β2微球蛋白,降低透析患者血脂、血磷及甲状旁腺素水平,减轻炎症反应、氧化应激及血管内皮变化,不影响维持性血液透析患者血浆细胞因子及内毒素水平,对尿素氮、肌酐等小分子的清除也优于常规透析.因此,高通量透析可预防血液透析患者的远期并发症如肾性骨病,动脉硬化,并可改善食欲不振,高血压症状,提高透析的充分性.     

高通量透析膜在血液透析中的应用

背景：高通量膜具有很高的通透性及溶质转运性能,透析中能有更多相对分子质量较大的溶质从血液转运到透析液中,故称之为高通量透析,属于一种高效血液净化治疗方法。目的：总结近年高通量透析膜在血液透析中的应用现状。方法：由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限2000-02/2008-10。检索关键词：高通量透析膜;血液透析;临床应用。纳入标准：①高通量透析膜在血液透析中的应用。②实验结果叙述与材料有关的临床应用问题。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献12篇。结果与结论：与低通量血液透析相比可清除β2微球蛋白,降低透析患者血脂、血磷及甲状旁腺素水平,减轻炎症反应、氧化应激及血管内皮变化,不影响维持性血液透析患者血浆细胞因子及内毒素水平,对尿素氮、肌酐等小分子的清除也优于常规透析。因此,高通量透析可预防血液透析患者的远期并发症如肾性骨病,动脉硬化,并可改善食欲不振,高血压症状,提高透析的充分性。     

Systems of membranes involved in peritoneal dialysis

To evaluate whether the viscera contribute to the system of membranes used in peritoneal dialysis, dialysis rate studies were performed comparing control rats (n = 9, mean peritoneal area 509 +/- 38 cm2) with eviscerated rats (n = 12, mean peritoneal area 200 +/- 123 cm2). The mass transfer coefficient (MTC) and absorption from the peritoneal cavity were calculated for urea, creatinine, and inulin, which had been added to commercially available 1.5% hydrous dextrose dialysate. Rates of peritoneal blood flow to the peritoneal membranes remaining after evisceration were similar for both groups. Urea, creatinine, glucose, and inulin were used as markers to compare control and eviscerated animals. The MTC results were (in milliliters per minute, mean +/- SEM): urea 3.0 +/- 0.3, 4.1 +/- 0.5 (P less than 0.01); creatinine 1.4 +/- 0.2, 2.0 +/- 0.2 (P less than 0.05); glucose 1.2 +/- 0.3, 1.7 +/- 0.2 (P less than 0.09); inulin 0.3 +/- 0.02, 0.6 +/- 0.1 (P less than 0.01); and MTC inulin/MTC urea 0.16 +/- 0.01, 0.14 +/- 0.01. Absorption of urea, creatinine, glucose, and inulin from the peritoneal cavity was only 10% to 23% greater among control animals. Whether the results were caused by nonparticipation of the intestinal viscera or other mechanisms, such as improved contact between dialysate and membrane, awaits further study.     

透析患者自我管理评价工具的研究进展

透析患者自我管理评价工具对于衡量自我管理水平有着极其重要的作用.为使医务人员更好地了解和使用相关工具,本文从透析患者自我管理的内涵与任务、评价工具现状、评价意义及注意事项等方面对透析患者自我管理评价工具的研究进展进行综述.     

透析患者认知功能损害的研究进展

文章总结了透析患者认知功能损害特点、流行病学现状以及认知功能损害对透析患者的危害,讨论分析了透析患者认知功能损害的相关因素;指出透析患者认知功能损害发生率高,知晓率低,对患者的危害巨大。在此基础上,建议对今后透析领域认知功能损害的早期筛查和识别、危险因素分析和有效管理对策探索等进一步研究。     

腹膜透析病人生活质量研究进展

从生活质量的概念、腹膜透析病人生活质量测评工具、生活质量测评的应用、生活质量研究存在的问题等方面综述了腹膜透析病人生活质量的研究进展.     

The effect of different dialysis membranes on oxidative stress and selenium status

BACKGROUND: Oxidative stress is an important risk factor for the development and progression of several complications in hemodialysis patients. The aim of this study was to evaluate the effects of two different dialysis membranes on oxidative stress and selenium status. METHODS: Forty long-term dialysis patients and 20 age-matched healthy controls were enrolled into our study. Serum malondialdehyde (MDA) and selenium (Se) concentrations, and glutathione peroxidase (GSH-Px) activities were determined before and after hemodialysis (HD) using a hemophan (H) or a polysulfone (PS) membrane. RESULTS: MDA levels in the HD patients were significantly higher than those in the control group (p < 0.001). GSH-Px activity and selenium concentrations were significantly lower in HD patients compared to the control group (p < 0.001). MDA levels were significantly increased (p < 0.05); GSH-Px activity and selenium concentrations were significantly reduced (p < 0.001) in the PS membrane group compared to H membrane group after HD. CONCLUSIONS: Comparing with H membrane, PS membrane caused more oxidative stress and lower levels of Se in HD patients.     

维持性血透患者营养支持疗法的护理

目的 :探讨营养支持治疗对维持性血透患者的作用。方法 :将 35例血透患者采用充分透析 ,营养支持 ,补充蛋白质及促红素 ,纠正贫血和适当运动等方法治疗 3个月 ,营养支持前后测定前白蛋白 (PAB)、血清白蛋白(ALB)、胆固醇 (Cho)、肌酐 (Scr)、血红蛋白 (Hb)、蛋白分解率 (PCR)、每日蛋白摄入量 (DPI)、干体重、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)等 9项指标 ,观察治疗前后各项指标的变化。结果 :35例治疗前后营养不良指标有显著性变化。结论 :营养支持治疗是提高维持性血透患者存活率的重要手段