胸部X线平片的计算机辅助诊断(CAD)

计算机辅助诊断(CAD)已经从研究阶段进入临床应用阶段.当前,人群普查和影像诊断日益受到重视,可以预测CAD将成为不可缺少的工具.文中解释了CAD的概念,介绍了胸部X线平片CAD系统,以及使用CAD时应注意的问题及展望.     

计算机辅助的胸部X线诊断

在一些疾病的早期阶段，患者可无明显临床表现，常规胸部X线平片是人体结构的重叠影像，容易掩盖局部病变造成漏诊。因此，有人提出对普通胸部X线检查应用计算机辅助诊断(computer aided diagnosis，CAD)。CAD在充分挖掘X线图像所提供信息的基础上，应用计算机进一步解释图像的内涵，进而得出诊断意见，帮助医师提高诊断准确率。虽然胸部X线检查的CAD尚处于临床试用阶段．但是已经取得良好效果^[1]。目前较成熟的方法包括特征分析法^[2]、双重能量相减法和时间相减法。     

计算机辅助诊断在医学影像诊断中的新进展

随着计算机技术的快速发展，计算机辅助诊断（computer-aided diagnosis，CAD）在医学上，特别是在医学影像诊断方面，应用日益广泛，逐渐成为医学诊断学中的研究热点之一。研究表明CAD对于提高诊断准确率、减少漏诊起到积极的作用。     

计算机辅助检测在医学影像领域的应用进展

随着医学诊断和治疗模式的改变，放射诊断模式也发生了巨大变化，主要体现在计算机辅助检测（compute aided detection，CAD）系统的应用上。近几年CAD系统已成为医学影像和放射诊断学的一个研究热点，在北美放射学会、美国医学物理学家协会、国际光学工程学会学术年会等一些重大会议上，发表了大量的相关研究报道。     

核素显像对冠心病诊治的影响

目的 探讨SPECT心肌断层显像及门电路心室显像对冠心病（CAD）诊治的影响。方法 随诊资料完整的2282例患者，其中行SPECT心肌断层显像1950例，门电路心室显像872例。结果 核素显像诊断CAD的灵敏度为90.4%，特异性为86.3%，且使部分临床诊断得以纠正。对40例临床预后起到了重要提示作用。结论 核素显像为CAD定性、定位、鉴别、疗效监测和预后判断提供了一种更加有效且安全无创的检测手段。     

胸部计算机辅助诊断系统的临床应用价值研究

计算机辅助诊断系统（简称CAD）将逐渐普及应用于乳腺摄影诊断和胸部平片诊断，其技术发展空间大而迅速。通过600例胸部正位影像CAD的辅助诊断提示圈所圈的位置和病灶被圈的几率，探讨CAD临床使用价值及不足。     

认真做好医学影像学的“四定”诊断

认真做好医学影像学的“四定”诊断陈星荣，陈九如，沈天真医学影像学已有１０１年的历史，早已从传统或一般ｘ线诊断阶段发展到现在的计算机成像阶段，它包括ＤＳＡ，ＣＴ，ＭＲＩ、核医学和超声诊断等，目前至少已形成了数十个亚学科。它已把临床诊断学提高到了一个新的...     

运动负荷后早期门控心肌显像对冠心病严重三支病变的诊断价值

目的比较运动负荷早期(15～20min)^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌显像(G-MPI)和非门控心肌显像(NG-MPI)诊断冠心病(CAD)严重三支病变(狭窄≥70％)的价值。方法以冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)所示冠脉直径狭窄≥70％为严重CAD诊断标准，将同期做运动负荷^99Tc^m-MIBI SPECT G-MPI和CAG的215例患者分为CAD三支病变组(A组)与CAD非三支病变组(B组)。结果G-MPI与NG-MPI诊断严重CAD的灵敏度分别为95．3％(143／150例)和90．7％(136／150例，X^2=2．509，P=0．113)，特异性分别为80．0％(52／65例)和72．3％(47／65例，X^2=1．059，P=0．303)；诊断CAD三支病变的灵敏度分别为100％(51／51例)和92．2％(47／51例)，前者更好，且两者差异有显著性(X^2=4．163，P=0．041)。结论在诊断临床高危CAD严重三支病变时，G-MPI比NGMPI更有价值。     

数字乳腺摄影的计算机辅助诊断在乳腺癌筛查中的应用

目的:探讨数字钼靶乳腺摄影及计算机辅助诊断(CAD)在乳腺癌筛查诊断中的价值。方法:2010年1月至2011年1月我院数字乳腺钼靶摄片并经手术证实的40例纳入研究,包括乳腺癌35例(其中原位癌6例)和乳腺腺体增生5例。术前分别在普通显示器上读片诊断和工作站上使用CAD软件读片诊断,然后比较分析。结果:使用普通医用显示器的乳腺癌诊断的敏感性为71.4%,准确性75%;使用CAD分析的乳腺癌诊断的敏感性为88.6%,准确性90%。应用CAD对微钙化检出的敏感性明显高于普通医用显示器(P=0.032)。结论:数字乳腺摄影结合CAD有助于乳腺癌筛查诊断。     

计算机辅助检测在乳腺癌X线诊断中的应用

目的评价计算机辅助检测(CAD)系统在乳腺癌X线诊断中的临床应用价值。方法使用CAD系统对136例乳腺癌钼靶X线片进行检测，以手术病理结果为标准对CAD标记结果进行统计分析，并与放射科医生的检测结果进行比较。结果CAD系统对微小钙化的敏感性为93．2％(41／44)，特异性为22．8％(21／92)，准确性为45．6％(62／136)；CAD系统对肿块及结构紊乱病灶敏感性为82．9％(107／129)，特异性为71．4％(5／7)，准确性为82．4％(112／136)。经Kappa检验，CAD系统与放射科医生的检测结果一致性具有显著性意义(Kappa肿块=0．424，P肿块=0．000；Kappa钙化=0．365，P钙化=0．013)。结论CAD系统具有敏感性高、特异性较低的特点。在临床乳腺钼靶X线片的影像诊断中CAD系统可作为辅助检测工具。     

ATP介入心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值

目的 探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层图像（ATP－MPI）诊断冠心病（CAD）的临床价值。方法 ATP－MPI 278例，其中51例行冠状动脉造影（CAG），并与运动心肌灌注断层显像（ST－MPI，73例，均行CAG）对照。结果 ①不良反应：有11种不适症状（发生率1．4％－24．5％）；Ⅰ－Ⅱ度Ⅱ型房屋传导阻滞和Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞各10例和2例。所有患者均未中途停药，仅作对症处理。②ATP－MPI诊断CAD的灵敏度和特异性分别为97．1％和82．4％，探查冠状动脉血管狭窄宾灵敏度和特异性分别为91．0％和94．7％。③对非心肌梗死患者，ATP－MPI诊断心肌缺血的灵敏度和特异性与ST－MPI相比差异无显著性。结论 ATP－MPI诊断CAD的准确性较高，诊断价值与ST－MPI相同；安全性好，尤其适合无法运动和高血压患者。     

超声评价冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能

目的：探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）对冠心病（CAD）的诊断价值。方法：对189例连续冠脉造影（CAG）受检者术前利用高频超声进行肱动脉EDD检查，并与CAG结果进行相关性研究。结果：CAD单支病变组、多支病变组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）；多支病变组EDD显著低于单支病变组（P〈0．01）。结论：CAD患者及具有其危险因素人群中，进行EDD检查，可间接反映冠状动脉情况，不仅为早期发现、预防和治疗CAD患者提供依据，还可作为监测和评估病情变化的指标。     

全数字化乳腺X线成像计算机辅助检测结果的初步临床评估

目的初步评估计算机辅助检测（CAD）技术在中国女性乳腺X线检查中的意义。方法沈阳地区某单位内40岁以上女职工934例接受了全数字化平板乳腺X线成像的检查，首先由放射科医师对乳腺图像给予影像学诊断，然后应用R2公司的计算机辅助诊断系统（Image Checker^TM）对所有图像予以辅助诊断的提示，对比分析两者的结果。结果CAD对于基本正常的1734个乳腺图像有799个阳性提示，假阳性提示率为46．1％。对存在结节及微钙化的图像提示符合率（正确率）较高（70．5％及75．0％），对于恶性肿瘤的正确提示率为100％。结论CAD对数字化乳腺X线图像的辅助提示具有较重要的临床应用价值，但仍存在一定的假阳性及假阴性结果。     

整合临床及多参数MRI信息的前列腺癌CAD系统：诊断效能研究

目的:将临床信息和多参数MRI(mpMRI)数据输入前列腺计算机辅助诊断(CAD)系统,研究其诊断效能.方法:选取本院前列腺MRI数据库中连续266例患者的病例资料,所有患者均以定性诊断为目的行前列腺MRI检查,临床资料和病理结果完整,且完成随访.由1位高年资泌尿系统影像诊断医师根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)进行阅片,以PI-RADS评分为mpMRI信息,输入CAD系统.选取患者资料中的年龄、T-PSA、F/T-PSA、直肠指诊、超声表现等作为临床信息,输入CAD系统.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,以最终诊断结果为金标准,比较mpMRI数据、临床信息、mpMRI+临床信息作为输入项时,CAD输出结果的诊断效能.结果:以临床信息为输入项,CAD诊断前列腺癌的ROC下面积(AUC)为0.888;以mpMRI信息作为输入项,CAD诊断前列腺的AUC为0.980;将mpMRI和临床信息整合作为输入项时,诊断效能最高,AUC为0.986,相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为93.65、96.15和94.12.结论:整合临床信息和mpMRI信息输入前列腺CAD系统,可得到最高的诊断效能.     

基于深度学习的计算机辅助诊断系统在肺癌早期诊断中的应用与进展

胸部CT扫描是肺癌早期筛查和诊断的主要检查手段,应用于胸部影像诊断领域的基于深度学习的计算机辅助诊断(CAD)系统可对CT图像上的肺结节进行检测和分类。深度学习技术可提高CAD系统的性能,尤其是在提高肺结节检测的准确率和降低假阳性率方面。笔者就CAD系统中的深度学习模型在肺结节中的应用现状和研究进展作一综述。     

仿真CT结肠镜:利用或者不利用计算机辅助诊断评价认知曲线及读取时间

目的前瞻性评价经验不足的放射诊断医生在有或没有计算机辅助诊断(CAD)的情况下,运用仿真CT结肠镜的读取方式评估CT结肠镜回顾性资料的认知曲线及读取     

肝脏增强CT技术的进展

增强ＣＴ是肝脏病变诊断与鉴别诊断的重要手段，增强技术参数的选择是决定增强效果的关键因素。本文综述七十年代末以来国外在此领域的开发及发展。分别总结三个阶段的研究重点、研究方法及结果，分析了研究中存在的不足，并展望了今后的研究前景。     

基于人工智能的计算机辅助诊断在病毒性肺炎中的应用价值

目的探讨基于人工智能的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)在病毒性肺炎(viral pneumonia)CT诊断中的应用价值。方法选取潍坊医学院附属医院就诊并确诊为病毒性肺炎的患者10例,共计37例次的胸部CT数据,随访同一患者前后两次胸部高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)的扫描结果;将所得CT图像按照1组(CAD系统)、2组(低年资影像科医师)、3组(低年资影像科医师结合CAD系统)3种诊断方式对肺炎病灶的检出数、漏诊率、误诊率及平均诊断时间差异进行分析;利用CAD系统病变体积测量数值的变化对疾病转归进行评价。结果1组误诊率高于2、3两组;2组漏诊率高于1、3两组,1、3两组的诊断时间较2组明显缩短,差异均有统计学意义(P值均<0.05);CAD系统测量病灶体积变化与对照组判断病灶转归情况具有一致性。结论基于人工智能的CAD系统协助影像科医师阅片可降低肺炎病灶漏诊率、缩短诊断时间、辅助病情监测。     

计算机辅助诊断在肺结节中的应用进展

随着影像学肺癌筛查计划的研究进展，有关计算机辅助诊断（CAD）在肺结节中的应用受到越来越广泛的关注。目前计算机辅助分析系统的应用主要集中在2个方面：即在胸部X线片或CT模式上检测结节和鉴别结节的良恶性。笔者搜集CAD在肺结节中应用的报道，综述如下。     

计算机辅助诊断在医学影像诊断中的基本原理和应用进展

计算机辅助诊断(CAD)技术可以自动提取图像特征并应用机器学习算法进行病变检出和诊断,目前已广泛应用于多种疾病的多模态影像图像的分析,从而提高医学影像检查的价值.本文对CAD基本原理及其在乳腺癌、肺结节、结肠息肉及前列腺癌诊断等领域的研究进展进行综述.