狂犬病暴露后预防处理及其相关因素的探讨

狂犬病是由狂犬病毒引起的动物源性急性传染病.近年由于犬带毒率较高,致使广西狂犬病疫情明显上升.世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生.因此,暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段.现以国家级狂犬病监测点--广西玉林市疾病预防控制中心门诊暴露人群的个案监测资料进行回顾性分析.     

2007年某狂犬病门诊暴露情况分析

目的 分析昆山市陆家镇狂犬病门诊暴露人群漉行病学特征及暴露后预防处置情况,为制定狂犬病防治措施提供参考.方法 对陆家镇狂犬病门诊暴露人群监测个案登记表进行统计分析.结果 2007年陆家镇狂犬病门诊共接诊犬、猫、鼠等动物致伤者457例.男性暴露机会要大于女性,10岁以下儿童和30～39.9岁的人群是狂犬病暴露的高危人群.夏,秋季暴露人群更多占总的暴露人数63.24%.就诊人群大部分由犬类动物咬,抓伤332例,占72.65%.结论 狂犬病发病率不断升高,各级政府应高度重视,犬类是目前人狂犬病的主要传染源,加强犬类免疫和管理,瞢及狂犬病防治知识的宣传教育,提高狂犬病综合预防措施的及时率和正确率是控制人狂犬病发生和流行的关键.     

信阳市2005～2006年1945名狂犬病门诊暴露者流行病学分析

目的分析信阳市狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况。方法对信阳市狂犬病门诊暴露人群监测个案登记表进行统计分析。结果狂犬病门诊就诊暴露者有81．55％由犬类动物咬、抓伤所致，暴露后96．94％伤者不能自行正规处理伤口，四肢暴露占总数的90．38％，暴露人群男性多于女性，分别为63．78％和36．22％，15岁以下少儿占41．90％，为狂犬病暴露的高危人群，职业分布中学生比例较其他行业人群为多，时间分布夏秋季节较为集中，占全年就诊者68．55％，到门诊就诊后均能完成全程免疫，但注射抗血清比例较少，占7．66％。暴露人群免疫后抗体自愿检测率38．57％，抗体阳性率95．12％。结论犬类是当地人狂犬病的主要传染源，加强犬类免疫和管理，普及狂犬病防治知识的宣传教育，提高狂犬病综合预防措施的及时率和正确率是控制人狂犬病发生和流行的关键。     

4552例狂犬病暴露人群预防处置情况分析

目的:了解狂犬病暴露人群预防处置情况,为防治狂犬病提供科学依据。方法:对2007～2009年龙岩市疾病预防控制中心门诊4552例狂犬病暴露人群的接种登记资料进行流行病学分析。结果:3年来狂犬病暴露人群以犬伤为主占76.41%;以青壮年为主,时间以6～9月份为暴露高峰,占全年的48.44%。咬伤部位以四肢为主占95.6%,Ⅲ级暴露伤口占66.48%,Ⅲ级暴露伤口联合注射抗狂犬病免疫球蛋白,占30.87%。结论:需加大力度宣传普及狂犬病防治知识,规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置,降低狂犬病的发病率。     

江西省狂犬病流行相关因素分析

目的分析江西省狂犬病流行相关因素。方法收集2005—2006年江西省法定传染病疫情网络直报和全省5个狂犬病哨点监测点资料。通过对流行特点以及与流行有关的各个环节进行整理和狂犬病暴露者的现况调查,用Epi Info 3．3．2软件进行统计学分析。结果2005—2006年江西省共报告狂犬病病例202例,全省5个狂犬病哨点监测点调查暴露治疗者37693例。其中调查病例中未进行伤口处理、疫苗接种与人狂犬病免疫球蛋白注射的比例分别为55．6％、75．8％、95．6％。门诊暴露治疗人群中97．8％进行了伤口处理,94．3％接种了疫苗;在接受疫苗接种者中,93．6％的狂犬病暴露者完成了全程接种。6．4％的未完成全程接种。病例致伤动物88．5％是犬,门诊暴露治疗人群致伤动物85．7％是犬。结论病例暴露后预防治疗率低以及没有按照要求完成全程治疗,狂犬病暴露后预防处置不规范可能是造成江西省狂犬病流行的主要原因。因此在狂犬病流行医有必要加强普及狂犬病预防知识。改变暴露后伤者不当应急行为,提高狂犬病暴露后预防处置的及时率和正确率。     

狂犬病是可以预防的传染病

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，一旦发病死亡率100％，是迄今为止人类可防不可治的急性传染病，目前我国狂犬病发病率有所回升，临床上的及时处理伤口、接种疫苗、合理运用狂犬病免疫球蛋白，对预防狂犬病的发生起到至关重要的作用。     

贵州省2001—2010年狂犬病流行现状分析与防控对策探讨

目的分析贵州省狂犬病流行状况，探讨有效的狂犬病防控对策。方法运用描述性流行病学方法分析监测数据，采用Excel录人数据统计。结果狂犬病在贵州省呈现流行态势，主要发病人群为农民及学生，占81．30％。发病原因主要是暴露后48．82％的伤者未进行伤口处理，狂犬病疫苗的接种率、狂犬病免疫球蛋白使用率较低。结论实施对人群狂犬病防治知识的宣传、暴露后及时规范处置，强化养犬管理和犬只免疫等措施是减少狂犬病发生的关键。     

正常人群对纯化VERO细胞狂犬病疫苗的体液免疫应答

目的：观察正常人群在狂犬病暴露后对狂犬病疫苗的体液免疫应答效果。方法：用纯化VERO细胞狂犬病疫苗免疫狂犬病暴露者，取其接种疫苗后的血清，检测狂犬病毒抗体。结果：人群的总体抗体阳性率为96.44％，≤2岁组、3～7岁组、8～15岁组、16-55岁组和≥56岁组抗体阳性率分别为84．62％、98，45％、97.90％、96.08％和93．43％。结论：纯化VERO细胞狂犬病疫苗能够很好地诱导正常人群产生体液免疫应答，保护机体免患狂犬病.     

浅谈狂犬疫苗预防接种中的几个问题

狂犬病至今仍是一种死亡率极高的急性人兽共患传染病，死亡率达100％。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。为了防上狂犬病的发生，在暴露后一般采用接种疫苗的方式来预防该病的发生。云南省地方病防治所门诊已开展此项工作多年，现对1998～2003年的相关资料进行分析，并结合实际工作中遇到的问题，将结果报告如下：     

广州市番禺区2008-2011年狂犬病流行病学分析

目的掌握广州市番禺区狂犬病门诊暴露人群的流行病学特征,以便为制订科学有效的狂犬病预防策略提供依据。方法对2008-2011年在广州市番禺区狂犬病预防门诊接受诊疗的狂犬病暴露人群进行流行病学分析。结果 4年间共报告狂犬病暴露人数43 616例,呈高度散发,以7、8月份相对较多;暴露者以〉14-44岁年龄段居多;周边街镇暴露水平比中心城区暴露水平低;伤人动物以家犬为主,占71.98%;受伤部位以下肢为主,占48.24%。结论目前番禺区狂犬病暴露人群主要暴露因素为犬,为了有效降低人群狂犬病暴露水平,需加强养犬管理,尤其是家犬;加强狂犬病防治相关知识的普及;提高人群的自我保护意识及防护措施,以控制狂犬病的发生及发病。     

浅谈狂犬病的防治心得

目的 讨论狂犬病防治心得.方法 查阅文献资料结合个人临床经验进行归纳总结.结论 对高危人群和动物进行定期免疫接种灭活狂犬疫苗和对伤口及时消毒处理是预防和控制狂犬病传播和减少危害的主要方法.W H O建议不仅要对操作或密切接触狂犬病病毒的易感人群进行暴露前预防免疫外,而且要对以犬为主要媒介的狂犬病严重流行区的人,特别是儿童也应作暴露前的预防免疫.     

3例无明确暴露史狂犬病病例流行因素调查分析

目的了解无明确暴露史狂犬病病例流行特征,为科学防控狂犬病提供依据。方法对2008-2009年宾阳县出现的3例无明确暴露史狂犬病病例进行回顾性流行病学分析。结果两年来宾阳县出现3例无明确暴露史狂犬病病例,因无明确犬伤时间和犬伤史部位等暴露史,没有进行暴露后预防处置,最后发病死亡。结论农村养犬增多,人与犬的接触频繁,暴露机会增多,农村养犬户家庭成员和疫区儿童已成为狂犬病高暴露风险人群,在以上人群中推广狂犬病暴露前免疫非常必要。     

2040例暴露后狂犬病预防流行病学调查分析

目的：通过了解人群暴露后病例的流行特征及处理规程，阐明暴露后预防狂犬病应采取的正确方法。方法：对2040例暴露后狂犬病预防进行回顾性流行病学调查分析。结果：2040例暴露后狂犬病预防回顾性流行病学调查表明，人群年龄分布以10～50岁较多，占65．4％，职业分布以学生、农民居多，占59．9％，时间分布以5～8月份居多，占44．5％；98．3％的病例在48h内即到犬伤门诊求诊；犬类伤害占85．7％，占据主要位置；伤害的部位以下肢为主、Ⅲ度与Ⅱ度伤占绝大多数。结论：加强狂犬病预防的健康教育，实施暴露后的规范处理和在高发疫区暴露前的基础免疫，是预防狂犬病的最关键手段。     

1876例狂犬病病例暴露状况及处置分析

目的分析临沂市当前狂犬病暴露人群流行病学分布状况及处置现况。方法收集1876例狂犬病暴露病例个案资料进行描述性分析。结果临沂市2007年共接诊1876例狂犬病暴露患者，病例分布以市辖区为主，辐射苍山、郯城等狂犬病高发区。全年各月均有就诊病例，以5～9月居多，占接诊量的60．07％。暴露人群覆盖各年龄组，以20～59岁居多，占接诊量的63．27％。男性暴露多于女性，男女比例1．18：1；肇事动物以犬、猫为主，占96．22％，90％以上的暴露者在暴露后3d内就诊，Ⅲ度暴露患者合并使用狂犬免疫球蛋白比例为8．78％。结论目前人群狂犬病暴露病例处置意识较强，疫苗接种意识良好，但伤口处理不被重视，暴露前免疫意识淡薄，狂犬免疫球蛋白的使用率有待进一步提高。     

福泉市马场坪936例暴露后狂犬病预防流行病学调查

狂犬病是人畜共患病，犬是狂犬病的主要传染源，一旦感染上狂犬病病毒，病死率为百分之百。预防狂犬病的最关键手段，是在被犬等动物咬伤之前或之后，采取相应的防控措施。为了解人群对狂犬病知识掌握程度以及暴露后预防狂犬病所采用的方法，笔者对936例暴露后进行狂犬病流行病学调查，并依据结果，结合文献报道分析如下。     

狂犬病门诊暴露人群监测分析与对策

目的通过对狂犬病暴露人群的监测以及所采取预防综合性措施的现况调查,为探索狂犬病相关危险因素,制定相应防治策略提供依据。方法用描述流行病学方法对2009年新兴县13个预防接种门诊的就诊登记资料与《狂犬病门诊暴露人群监测月报表》,用Microsoft Excel进行统计分析。结果 2009年该县狂犬病暴露5986例,伤人动物以犬类为主（4959例,占82.84%）,其次为猫类（13.23%）,鼠类（1.92%）,其它（2.02%）,0～15岁组狂犬病暴露率最高,暴露部位以下肢最多,暴露发生以夏季为主。结论犬类是人狂犬病的主要传染源,狂犬病门诊暴露人群伤口正确处理是关键,及时、全程接种高效价的疫苗是保障,加强犬类的免疫和管理,普及狂犬病防治知识宣教等是控制人狂犬病发生和流行的应对措施。     

2002～2005年茂名市狂犬病流行特征及影响疫苗接种因素分析

目的 了解茂名市狂犬病流行病学特点及暴露后狂犬病疫苗接种影响因素，为制定狂犬病防制策略提供科学依据。方法2002-2005年茂名市138份狂犬病个案资料录入EPIDATA数据库，运用SPSS10．0进行单因素行列卡方分析和逐步logistic回归分析。结果茂名市狂犬病病例主要分布在农村（以男性青少年为主），被自家犬或邻居犬伤者占65％，8％的病例被猫、老鼠咬伤，四肢及头面部咬伤占90％，伤口处理率及狂犬病疫苗接种率分别为8％、10％；伤口处理、伤口深浅及伤口消毒与狂犬病疫苗接种呈正相关。结论茂名市不存在动物致伤暴露人群的经济因素制约狂犬病防制处理（伤口处理、狂苗接种），做好公众狂犬病防制知识宣传教育、提高暴露后伤口处理率及免疫接种率是当前卫生部门狂犬病防制工作的重中之重。     

许昌市1992～2010年狂犬病疫情特征分析

目的了解许昌市狂犬病发病特点：和流行规律,为制订预防措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对1992～2010年狂犬病疫情进行回顾性调查分析。结果许昌市发病人群以农村居民为主,男性多于女性,30—59岁人群发病所占比例较大,夏秋季发病相对较多。结论应加强犬只管理,促进暴露后伤口规范处置和免疫接种,加强狂犬病的预防控制,以降低该病的发病率和死亡率。     

江阴市2010年狂犬病门诊暴露者流行病学分析

目的掌握江阴市狂犬病门诊监测点暴露人群流行病学特征及暴露后处理情况。方法对江阴市狂犬病门诊暴露人群监测月报表进行统计分析。结果暴露人群分布上男性略多于女性,时间分布上夏秋季节较为集中,暴露部位主要为下肢和上肢,以浅表单处伤居多。暴露后绝大多数人能及时处理伤口,到门诊就医者能坚持全程疫苗接种,注射人抗狂犬病免疫球蛋白的为数不多。结论为减少狂犬病的发生,要重视全民健康教育,增强其防范意识,做到暴露后及时处理伤口、接种疫苗和抗血清注射,同时加强犬只管理,减少暴露发生。     

再谈人类狂犬病的预防

<正>狂犬病是自然免疫性传染病,俗称"疯狗病"。它是由狂犬病毒感染损害中枢神经系统的急性人畜共患性传染病,病死率100%,因此对狂犬病的预防十分重要。但长期以来人们普遍只注重暴露后的预防,对暴露前的预防认识不足,做得不够。