急性心肌梗塞误诊漏诊21例分析

急性心肌梗塞(AMI)典型者一般不难诊断,症状或心电图不典型者易造成误诊、漏诊。现将1991年～1994年我院住院的126例AMI病人中误诊、漏诊的21例(9例为我院,12例为外院)加以分析。21例病人中下壁心梗9人,前间壁心梗3人,正后壁心梗4人,心内膜下心梗5人,其中60岁以上者14人。35岁以下2人。分析如下: 1 老年人AMI的不典型表现 老年人心梗以无痛性多见,据文献报道为15～60％。因老年人常合并有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等二种或二种以上疾病。这些疾病可能使组织和器官功能低下,代谢发生紊乱,以致于对疼痛的阈值增高,对疼痛的敏感性和反应降低。所以对疼痛表     

右室梗塞的心电图诊断

心肌梗塞累及右室游离壁者称为右室梗塞(RVI).RVI占所有急性心肌梗塞(AMI)的12%～45%,Groft等报道高达47.6%,RVI孤立(单纯)性仅占所有AMI的1.7%～2.4%.而RVI占下壁AMI的25%～48%,甚至高达73%.随着放射性核素心肌显像术及冠状动脉造形术的发展,使体表心电图诊断RVI有了更多的对比手段.Candell研究发现右胸导联V_(4R)ST段抬高对诊断RVI与血流动力学、核素心肌显像及超声心动图间有良好的相关性.     

老年心肌梗死误漏诊42例分析

对我科2005-03-2010-03收治的老年急性心肌梗死(AMI)误漏诊42例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女20例,年龄60～88(平均74.8)岁。合并基础疾病情况:糖尿病22例,高血压病20例,冠心病18例,高脂血症12例,脑卒中8例,肺心病4例,胆道疾病、消化性溃疡各2例。临床表现:胸闷、气喘、呼吸困难16例;异位痛15例(其中腹痛或伴恶心、呕吐7例,肩背痛3例,     

老年急性心肌梗死误漏诊80例分析

目的探讨急性心肌梗死临床误诊原因及预防措施。方法回顾分析80例老心肌梗死漏误诊资料。结果老年性心肌梗死,既往合并糖尿病者,脑血管意外和心功能不全者多见,接受再灌注治疗（静脉溶栓、PCI治疗）低,并多发症多,死亡率高。结论应提高老年心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后。     

急性心肌梗塞误漏诊原因分析

急性心肌梗塞（AMI）典型者一般诊断不难，但仍有部分不典型者易造成误漏诊。我科自1990年8月～1997年12月共收治AMI92例，其中误漏诊20例，现就误漏诊病例分析如下。1临床资料1．l一般资料：本组男16例，女4例，年龄48～幻岁。平均60．5岁，＞60岁15例。梗塞部位：前壁7例，前间壁6例，前侧壁1例，下壁5例，右室壁1例。1．Zlha床表现：上腹痛6例，恶心呕吐5例，胸闷6例，心律不齐5例，心功能不全3例，咳嗽、气促6例，昏迷伴左侧肢体瘫痪1例。1．3误诊情况：误诊为急性胃炎3例，急性胆囊炎2例，急性胰腺炎1例，慢支炎、肺气肿、肺心病5例…     

无胸痛性急性心肌梗死误漏诊27例分析

急性心肌梗死（AMI）大多数患者以胸痛为首发症状，疼痛时间长．宙硝酸甘油不能缓解，结合典型心电图改变及血清心肌酶谱变化诊断不难。然而，临床上有些患者发病时无典型胸痛，而以一些其他症状表现，通过心电图及心肌酶谱检查才发现，易误漏诊。为了吸取教训，现将我们遇到的误漏诊27例分析如下。     

不典型急性心肌梗死20例诊断及误漏诊分析

本文2003-10-08/2007-10-08收集不典型心肌梗死(AM I)20例,结合文献对早期症状不典型的AM I患者误漏诊分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女9例,年龄55~81(平均70)岁。既往有高血压9例,糖尿病4例,冠心病4例,高脂血症7例,慢性支气管炎4例,消化道溃疡4例,胆石症2例,无特殊病史者4例。发作前有明确诱因(劳累、情绪激动、酗酒、暴食等)14例。本组胸痛均不明显;腹痛11例:上腹痛10例,脐周痛1例,伴右肩痛1例,均伴恶心、呕吐;呼吸困难4例;心慌9例;胸闷13例;休克10例;左心衰6例;晕厥、抽搐2例。心电图(ECG)示除有ST-T动态改变,合并有房颤4例、Ⅱ度房室传导阻滞2例、室速及室颤4例、室性早搏10例等。1.2方法本组均经心电图及血清心肌损伤标志物测定,具有典型AM I的ECG和(或)心肌损伤标志物演变过程,符合WHO公布的诊断标准。1.3误诊情况本组在本院门急诊及外院均误诊,入住院时确诊9例,疑诊4例,误诊7例。误诊为:急腹症、酮症酸中毒、急性左心衰、慢性支气管炎及慢性呼衰、感染性休克、眩晕症、脑供血不足及脑血管意外等,收住病房后确诊。2结果本组最终诊断为...     

非典型表现急性心肌梗死7例分析

急性心肌梗死（AMI）作为临床常见病、多发病，典型发作时较易作出诊断，但受各种因素影响，不典型表现的AMI较易误诊或漏诊。现将我院2002／2007临床中所遇7例分析如下。     

急性心肌梗塞并右室梗塞28例分析

近几年 ,我们收治 AMI12 7例 ,合并右室梗塞 (RVMI) 2 8例 ,占 2 2 % ,现分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 11例。年龄 4 0～ 81岁 ,平均 5 9岁。并发下壁梗塞 13例 ,后壁 8例 ,下壁 +后壁 4例 ,前壁 3例。有典型胸痛 2 1例 ,无痛性心梗 7例。颈静脉充盈 ,肝肿大 ,下肢水肿 16例。左心功能不全 6例。低血压 19例 ,休克 5例 ,并发心律失常11例。 2 7例 V3R- V4 R导联 ST段抬高 1～ 5 mm,其中 14例V5 R- V7R抬高 1～ 2 mm。全部病例均有心肌酶值升高。 18例U CG示右室内径 2 5～ 30 mm,舒张期右室内径与左室比率 >0 .5。X线检查…     

常规心电图诊断右室梗塞的进展

临床工作中,右胸导联(V_3R～V_5R)目前仍未列入常规心电图(ECG)检查中.右心梗塞的早期诊断主要依据右胸导联上ST段的改变,如V_4R导联ST段抬高幅度≥lmm.但V_aR导联ST段抬高持续时间较短,约50%在发病10小时内降至正常,同时一些医院对急性心梗患者未能加做V_3R～V_5R导联心电图.容易漏诊右室心梗(RVMI).为此,常规ECG诊断RVMI日益受到关注,为解决这一课题,国内外学者致力研究,并相继报道常规ECG诊断RVMI的一些方法,本文对此作一简要综述.     

膈肌损伤漏诊7例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10漏诊膈肌损伤 7例 ,本文分析了漏诊原因 ,提出早期诊断 ,避免漏诊 ,能够提高治疗效果 ,减少并发症。1　临床资料本组 7例病例 ,开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 4例 ,受伤当时合并股骨干骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,肋骨骨折 2例 ,颜面、颈部、双手烧伤、创伤性湿肺、血气胸 1例。受伤当时胸透见伤侧膈肌抬高 1例。膈下游离气体 1例 ,见表 1。表 1　 7例膈肌损伤漏诊病例表病例序号损伤性质初步诊断术中所见漏诊时间1下胸部挤压伤胃破裂、气胸膈肌破裂 (左 ) 3h2上腹部刀刺伤腹腔内脏破裂肠破裂 ,膈肌破裂 (左 ) 3.5h3右…     

右室心肌梗死79例分析

目的探讨急性右室心肌梗死(acute right ventricular myocardal infarction,ARMI)的临床表现、心电图特征及其治疗的特殊性。方法回顾性分析79例ARMI患者的临床表现及诊疗经过。结果 ARMI多合并下壁后壁梗死(96.7%),单纯右室梗死发生率低(2.5%),除溶栓等治疗外要维持其特殊的血流动力学稳定。结论急性下壁后壁心肌梗死应常规加做右胸导联以防右室梗死的漏诊,ARMI的治疗关键为扩容及血流动力学稳定后尽早应用多巴酚丁胺和硝酸甘油。     

脊柱源性心律失常漏诊1例分析

现将脊柱源性心律失常漏诊1例分析如下。1病历摘要女,21岁。因胸闷、心慌1个月余于2006-10-25到我院民族医学门诊部就诊。1个月前曾在某医院心内科就诊,并做心电图、心肌酶测定检查,结果心肌酶正常。心电图提示:偶发室性早搏(二联律);窦性心动过速。诊断为:室性早搏(二联律);窦性心动过速。给予心律平片,维生素B1片、谷维素片、ATP片治疗,效果欠佳。既往无类似病史。查体:精神欠佳,HR 116次/m in,律不齐,可闻及期前收缩,未闻及病理性杂音。颈椎、胸椎手法触诊可触及C5、C6棘突左偏,棘突及棘突旁有明显压痛,T3、T4棘突后凸,压痛明显,其他…     

急性右室心肌梗死26例分析

急性右室心肌梗死（RVMI）可以和各部位左室心肌梗死并存，约30％～50％急性下壁心肌梗死在某种程度上累及右心室，大多是由于右冠状动脉或左回旋支的急性闭塞引起。由于RVMI的治疗有其特殊性，为了提高对RVMI的认识及其诊治水平，对我院1999～2004年收治的RVMI26例分析如下。     

右室梗塞的诊断与治疗体会（附19例临床分析）

右室梗塞并非少见,Croft报告占急性心梗的47.6%.但常规心电图诊断右室梗塞有一定的困难.因而易造成临床上的漏诊.据国内报告有室梗塞占急性心肌梗塞的12～33%,近年来由于临床诊断技术的进步,提高了临床诊断率.几年来我院收治的60例心肌梗塞合并右室梗塞者19例,占心梗的32%,现分析如下:     

急性右室梗塞心电图分析及临床意义

急性右室梗塞临床并非少见,由于心电图诊断右室梗塞的导联V_4R有一定局限,致使一些病例不能及时得到诊断。为提高诊断正确率,我们对1989年8月至1992年2月,收治的48例急性下壁、下后壁梗塞患者的心电图进行分析,观察常12导联心电图对合并右室梗塞的诊断价值。一般资料急性下壁、下后壁心肌梗塞患者48例,诊断依据为1979 WHO标准。其中男性31例,女性17例。年龄最小34岁,最大75岁,平均     

右室梗塞的心电图表现

自从1974年Cohn等使用无创性检查方法,包括心电图首先描述了急性下壁心肌梗塞期间右室功能不全的主要症状,引起了人们用心电图(ECG)诊断右室梗塞(RVI)的兴趣。它的出现对早期认识RVI,在治疗学和预防严重并发症上有重要意义。本文分析ECG对RVI的诊断价值,局限性和异常病因。     

急性右室心肌梗塞27例分析

我院自 1996～ 2 0 0 2 - 12收治急性右室心肌梗塞 2 7例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组符合 WHO急性心肌梗塞诊断标准。其中男 19例 ,女 8例 ,平均年龄 5 7.8岁± 9.7岁。既往有冠心病史11例 ,其中 2例有前间壁心肌梗塞 ,高血压 9例 ,肥胖 4例 ,糖尿病 3例。1.2　合并梗塞部位及 ECG情况　本组 2 7例中合并下壁梗塞12例 ,下壁及正后壁梗塞 7例 ,广泛前壁梗塞 5例 ,下壁及广泛前壁梗塞 2例 ,单纯右室梗塞 1例。窦性心动过缓 4例 , 度房室传导阻滞 5例 , 度房室传导阻滞 4例 , 度房室传导阻滞 3例 ,室上性早搏 15例 ,阵发性…     

急性右室心肌梗死误漏诊11例分析

右心室(右室)梗死是心肌梗死的一种特殊类型，在诊断和治疗上有许多不同于左室梗死之处，临床上有时被误诊或漏诊。本文将我院2000～2002年收治的182例急性心肌梗死病例进行筛选，共发现11例门诊(急诊)收入院的误诊或漏诊的急性右室心肌梗死患者，占6．04％，旨在探讨、分析临床上急性右室心肌梗死误诊、漏诊的原因。