微波消融治疗肝癌的围手术期护理

目的:探讨微波消融治疗肝癌的围手术期的护理方法。方法:以100例行微波消融治疗的肝癌患者为观察对象,给予完善的术前、术中及术后护理,并在术后进行定期随访,观察并记录患者的并发症、死亡率以及患者的护理效果。结果:单发病灶者及直径≤3 cm者丙氨酸氨基转移酶(ATL)含量术后7天、15天与术前比较,差异均有统计学意义。术后出血25例(25.0%),疼痛48例(48.0%),发热56例(56.0%),死亡5例(5.0%)。护理总满意率98.0%。结论:微波消融治疗肝癌的围手术期采取系统化的护理措施在改善肝脏病变程度和提高手术成功率、生存率等方面具有重要的作用。     

经皮穿刺微波固化治疗肝癌疗效观察

目的评价经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)原发性肝癌的疗效。方法在超声引导下对75例原发性肝癌HCC患者共106个肿瘤灶进行PMCT,随后定期进行超声、CT、AFP检查,判断是否消融完全。结果106个肿瘤结节经首次消融治疗后101个(95.3%)获得安全消融,AFP下降者占50%(38/75),本组治疗无死亡者,术后发热32例,表皮灼伤3例,结肠瘘1例。结论微波是现时比较理想的介入超声治疗肝癌的手段。PMCT费用相对低廉,易被接受,并且创伤小,痛苦少,安全可靠,并发症少。     

动脉置管灌注华蟾素注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察动脉置管灌注华蟾素注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将符合纳入标准的90例原发性肝癌患者随机分成治疗组45例(动脉置管灌注华蟾素注射液+TACE术组)和对照组45例(单纯TACE组)。观察两组患者治疗前后生存质量、疾病控制率、肿瘤标志物(AFP、CA199)、不良反应,并随访无疾病进展生存时间(PFS)和1年生存率。结果治疗组和对照组的疾病控制率分别为93.3%和75.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在FACT-Hep量表中,两组SFWB评分、EWB评分、FWB评分及总分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组AFP比较,差异有统计学意义(P0.05);各项不良反应中,在"WBC下降"、"PLT下降"、"ALT/AST异常升高"、"肝区疼痛"3级/4级的发生率方面,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);对"PLT下降"、"肝区疼痛"、"腹胀"、"恶心、呕吐"的总发生率方面,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);治疗组和对照组的1年生存率分别为68.0%和43.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用动脉置管持续灌注华蟾素注射液的方法,可提高TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效,能改善肝癌患者的生存质量,减少TACE术后患者不良反应的发生,并能提高原发性肝癌患者的1年生存率。     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌的疗效。方法 63例患者分为2组,观察组33例行TACE+HIFU,对照组30例行单纯TACE,分别检测术前及术后4周血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,比较2组疗效及0.5 a、1 a、2 a生存率。结果观察组患者AFP水平较对照组明显下降(P<0.05)。观察组显效24例,有效7例,无效2例,总有效率94%;对照组显效13例,有效12例,无效5例,总有效率83%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。0.5 a、1 a、2 a生存率观察组为82%,64%,42%;对照组为70%,43%,23%。2组1 a及2 a生存率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论 HIFU联合TACE治疗原发性肝癌可明显降低患者AFP水平,提高疗效,延长生存期。     

益脾养肝方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:通过观察益脾养肝法联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:纳入72例原发性肝癌患者,随机分成两组,治疗组36例给予中药配合TACE治疗,对照组36例采用TACE治疗,观察两组患者治疗前后症状体征、肝功能、血清AFP、肿瘤大小、1年生存率的变化。结果:治疗组临床综合疗效为88.9%,治疗组ALT、AST和AFP的降低均优于对照组(P0.05);两组肿瘤大小和1年生存率的改善比较,治疗组较对照组稍好,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:益脾养肝方联合TACE治疗原发性肝癌,可明显提高临床综合疗效,减轻肝脏炎症,降低肿瘤标志物的表达,改善患者的生活质量和生存时间。     

介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效分析

目的:探究中晚期肝癌采用介入热化疗栓塞术治疗的临床疗效和应用价值。方法:选取本院84例中晚期肝癌患者,按照数字表法分为对照组和观察组各42例,分别给予其单纯性介入化疗栓塞术与介入热化疗栓塞术治疗,术后观察对比两种不同治疗方法的应用效果和患者预后情况等。结果:观察组患者治疗总有效率66.7%,对照组患者治疗总有效率47.6%,两组患者治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者血清甲胎蛋白(AFP)下降率90.5%,对照组患者血清AFP下降率71.4%,两组患者血清AFP下降率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者1年、1.5年和2年生存率分别为90.5%、85.7%和71.4%,对照组患者1年、1.5年和2年生存率分别为73.8%、52.4%和40.5%,观察组患者治疗后生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中晚期肝癌采用介入热化疗栓塞术治疗,可有效缓解病变,降低患者血清AFP水平,提高其术后1年、1.5年和2年生存率,手术效果良好。     

复元活血汤合化积丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌临床研究

目的:探讨复元活血汤合化积丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:按照便利抽样法选取原发性肝癌患者102例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各51例,对照组采取肝动脉栓塞化疗术治疗,研究组在对照组的基础上采用复元活血汤合化积丸治疗,治疗时间为6周,进行3年随访。比较两组患者治疗前、治疗后6个月KPS评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、甲胎蛋白(AFP)水平,以及治疗后3年疾病复发、生存情况、不良反应发生情况。结果:治疗前,研究组的KPS评分、HAMA评分、AFP水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组KPS评分高于对照组,HAMA评分、AFP水平低于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤复发率研究组为13.73%,低于对照组的49.02%;研究组1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为88.24%、76.47%、58.82%,高于对照组的66.67%、45.10%、29.41%,均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率研究组为47.06%,低于对照组的82.35%,均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤合化积丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌,有助于降低患者的抑郁情况和AFP水平,减少肿瘤复发和不良反应,提高患者的生存率。     

黑蒜联合CyberKnife治疗中晚期肝癌的临床研究

目的研究黑蒜联合射波刀(CyberKnife)立体精确放疗技术治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选择124例中晚期肝癌患者分为2组,对照组60例行单纯CyberKnife放疗,观察组64例行黑蒜联合CyberKnife治疗,比较治疗3个月后2组患者影像学指标、肿瘤标志物AFP的改变及ZPS评分的变化。结果治疗3个月后复查CT或PET/CT,对照组肿瘤局部控制有效率71%,观察组为75%,2组近期客观疗效比较无显著性差异(P0.05);对照组甲胎蛋白(AFP)转为正常或降低9例,治疗有效率为38%,观察组AFP转为正常或降低23例,治疗有效率为64%,2组比较有显著性差异(P0.05);观察组治疗后ZPS评分较治疗前明显改善(P0.05),且显著优于对照组(P0.05)。结论黑蒜联合CyberKnife治疗中晚期肝癌可明显提高肿瘤局部抑制率和患者ZPS评分,降低肿瘤标志物AFP的表达,改善患者生存质量。     

微波消融结合门静脉灌注对原发性肝癌门静脉癌栓的预防初探

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗对肝癌门静脉癌栓的预防作用。方法 78例未形成门静脉癌栓的原发性肝癌患者,采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;治疗后定期对所有患者进行肝癌血清学指标癌胚抗原(AFP)检测,超声或CT检查肿瘤新生结节及门静脉癌栓形成情况,并随访患者复发率及生存率。结果 78例患者0.5a,1 a,2 a,3 a复发率分别为5%,12%,21%,36%,生存率分别为97%,95%,76%,40%。3 a间患者均无一例门静脉癌栓发生。结论超声引导经皮微波消融联合门静脉灌注化疗治疗肝癌疗效明显并可延长患者生存期,对门静脉癌栓的形成有明显的预防作用。     

柴胡注射液结合TACE技术治疗肝癌效果观察

目的:观察柴胡注射液结合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者血清中AFP、nm23、CD44、Bcl-2含量水平的影响,结合生存率评估其治疗效果。方法:收集整理我院肝癌患者60例,随机分为两组,对照组30例进行肝动脉化疗栓塞术(TACE),实验组30例采用TACE联合静点滴入柴胡注射液治疗。结果:治疗后实验组患者血清AFP、CD44含量水平低于对照组(P0.01);治疗后实验组患者血清nm23、Bcl-2含量水平高于对照组(P0.01);与对照组比较,实验组生存率较高,不良反应发生率较低(P0.05)。结论:柴胡注射液结合TACE技术有较好的治疗效果,希望在肝癌治疗方面得到推广。     

肝复乐方剂治疗晚期原发性肝癌的前瞻性、随机对照临床研究

原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,大多数病人在确诊时已达中晚期,失去手术治疗时机。因此化疗和中药治疗成为晚期原发性肝癌的主要姑息治疗方法。该研究旨在观察肝复乐方剂联合化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效。研究中将58例晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组给予口服肝复乐方剂配合化疗,对照组给予单纯化疗。治疗每3个周期评价肿瘤进展情况、患者生存质量及血清AFP水平,并随访1年生存率。研究结果显示,治疗后,2组治疗有效率（RR）及疾病控制率（DCR）组间比较差异均无统计学意义（30.0% vs 25.0%,P=0.670;66.7% vs 60.7%,P=0.637）;治疗组KPS评分改善率明显高于对照组（43.33% vs 21.43%,P<0.05）;治疗组血清AFP水平下降幅度较对照组明显（P<0.05）;随访治疗组1年生存率26.67%,对照组1年生存率为25.00%,2组差异无统计学意义。通过该研究可得出以下结论,口服肝复乐方剂治疗原发性肝癌可提高患者生存质量,降低血清AFP水平,并维持患者的疾病控制率及1年生存率。     

莪术油和化疗药对照肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的：评价莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效、毒副作用及疗效、方法：用莪术油1－3ml经动脉插管至肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝性32例，与同期用化疗药灌注栓塞治疗的32例作对照观察。两组均按辨证施治同时服用中药。结果：治疗组CR1例，PR13例，总有效率为43．75％，（14／32）；甲胎球蛋白（AFP）转阴7例，滴度下降7例。化疗组PR10例，有效率为31．25％（10／32）；AFP转阴5例，滴度下降2例，两组疗效比较差异无显著性（P＞0．05）。治疗后出现灌注栓塞综合征（发热、腹痛、呕吐)病组相似；但治疗组无明显骨髓抑制现象，两组比较差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）。治疗组平均生存均生存期11．5个月，中位生存期10个月；1、2、3年生存率分别为37．5％（12／32）、13．3％（4／30）、6．9％（2／29）。化疗组平均生存期7．25个月，中位生存期6个月；1、2、3年生存率分别为15．6％（5／32）、3．2％（1／31）、0。治疗组平均生存期、中位生存期、1年生存期率均明显优于化疗组（P＜0．05）。结论：莪术油肝动脉灌注全塞治疗原发性肝癌疗效与化疗药相似，但生存时间和骨髓抑制明显优于化疗药。     

甲胎蛋白与原发性肝癌临床病理特征及早期复发的关系

目的探讨术前血清甲胎蛋白(AFP)水平与肝癌临床病理特征、术后复发及无瘤生存期的关系。方法分析前瞻组77例和回顾组114例原发性肝癌患者术前血清AFP水平与肝癌的病理分级、肿瘤大小、有无肉眼癌栓和子灶、有无镜下微转移灶、术后复发及无瘤生存期的关系。结果前瞻组中,68例肝细胞癌患者病理Edmondson分级与术前血清AFP水平呈正相关;患者肿瘤大小、有无肉眼癌栓或子灶、有无镜下微转移灶和术后早期复发率与术前血清AFP水平呈正相关;术后随访4~12个月的无瘤生存期,术前血清AFP>1000μg/L组与血清AFP<20μg/L组和20~1000μg/L组相比,在P=0.0103水平有统计学意义,术前血清AFP>1000μg/L组较短,在P<0.05水平有统计学意义。回顾组中,肿瘤大小与术前血清AFP水平呈正相关,有无镜下微转移灶和术后早期复发率与术前血清AFP水平有统计学上正相关的趋势。结论术前血清AFP水平与肝癌的恶性程度有一定相关性,肝癌分化越差、直径越大。有肉眼癌栓或子灶或镜下微转移灶者,其术前血清AFP水平呈现增高趋势。术前血清AFP>1000μg/L可作为肝癌术后预后较差的一个指标。     

央芪膏外敷配合高频热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察央芪膏外敷配合高频热疗对原发性肝癌患者的临床疗效。方法:36例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组(单纯高频热疗组)18例、治疗组(央芪膏外敷配合高频热疗组)18例,连续治疗30天后,观察两组患者的近期疗效、生活质量、疼痛、甲胎蛋白(AFP)的变化等。结果:央芪膏外敷配合高频热疗较单纯高频热疗能显著提高患者的近期疗效、生活质量、明显减轻疼痛、降低肿瘤标志物AFP的水平。结论:央芪膏配合高频热疗产生了协同增敏的作用,疗效确切,可作为一种新治疗方案为原发性肝癌患者所应用。     

联合检测血清AFP、AFU对原发性肝癌诊断的临床价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断的临床价值。方法:设PHC组35例、良性肝病组38例及健康对照组40例,检测各组AFU及AFP含量并对各组检测结果及阳性率进行分析。结果:PHC组和良性肝病组血清AFP、AFU水平明显高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU水平明显高于良性肝病组(P<0.05);PHC组和良性肝病组AFP、AFU及AFP+AFU阳性率明显高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU及AFP+AFU阳性率明显高于良性肝病组(P<0.05);各组AFP+AFU阳性率明显高于AFP、AFU单独检测阳性率(P<0.05)。结论:AFU与AFP联合检测对提高PHC的诊断率有重要价值。     

艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌

目的观察艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法采用随机分组方法,将符合入选标准原发性肝癌患者分为2组,治疗组26例给予艾迪注射液+高强度聚焦超声治疗,对照组24例行单纯高强度聚焦超声治疗。观察2组患者治疗前后瘤体大小、AFP、外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平、血常规、肝肾功能以及治疗前后临床症状的变化及毒副反应。结果治疗组有效率(CR+PR)77%,对照组58%(P均<0.05)。治疗后2组AFP均有显著下降(P<0.01),而治疗组下降程度较对照组更明显(P<0.01)。治疗后治疗组患者的肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆、黄疸等症状改善程度均优于对照组(P均<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平改善程度均显著优于对照组(P均<0.01)。2组患者治疗中均无明显不良反应。结论艾迪注射液联合高强度聚焦超声可以有效地消灭肿瘤及残癌细胞,增强机体免疫功能,是失去手术治疗机会的中晚期肝癌患者有效治疗方法之一。     

艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌

目的观察艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法采用随机分组方法,将符合入选标准原发性肝癌患者分为2组,治疗组26例给予艾迪注射液＋高强度聚焦超声治疗,对照组24例行单纯高强度聚焦超声治疗。观察2组患者治疗前后瘤体大小、AFP、外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平、血常规、肝肾功能以及治疗前后临床症状的变化及毒副反应。结果治疗组有效率（CR＋PR）77%,对照组58%（P均〈0.05）。治疗后2组AFP均有显著下降（P〈0.01）,而治疗组下降程度较对照组更明显（P〈0.01）。治疗后治疗组患者的肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆、黄疸等症状改善程度均优于对照组（P均〈0.05）,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK水平改善程度均显著优于对照组（P均〈0.01）。2组患者治疗中均无明显不良反应。结论艾迪注射液联合高强度聚焦超声可以有效地消灭肿瘤及残癌细胞,增强机体免疫功能,是失去手术治疗机会的中晚期肝癌患者有效治疗方法之一。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发的比较研究

目的：探讨比较定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果。方法：选取2006年1月-2009年1月于本院进行治疗的82例行肝癌切除术的患者为研究对象,将其随机分为A组（定期经门静脉化疗组）41例和B组（经肝动脉栓塞化疗组）41例,后将两组患者术后1年和2年的复发率、生存率及治疗前和治疗后6个月的血清Ⅰ～CAM—1、AFP、CEA、CA199、TPS水平及QOL评分进行统计及比较。结果：A组与B组1年和2年的复发率、生存率及治疗后6个月的血清ICAM-1、AFP、CEA、CA199、TPS水平比较,P均〉0．05,均无显著性差异,而B组QOL评分高于A组,P〈0．05,有显著性差异。结论：定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果无显著性差异,但是经肝动脉栓塞化疗患者生存质量要好于定期经门静脉化疗患者。     

肝夏乐配合介入疗法治疗晚期肝癌疗效分析

1996年3月～1997年3月间,经影像学检查和AFP检测确诊的9例原发性巨块形晚期肝癌患者,均于动脉导管内介入治疗前后服用肝复乐,其中6例(67％)行单纯灌注化疗,其余3例行化疗栓塞术。从临床症状的改善,肝功能恢复,AFP降低以及生存期的长短等方面来看,肝复乐配合介入治疗,能有效地改善因肝硬化或肝癌引起的临床症状和肝功能异常,降低AFP,对改善晚期肝癌患者的生存质量,延长生存期起了一定的作用。