腹膜透析患者血浆瘦素检测的临床分析

腹膜透析患者的透析充分性和营养状态是目前关注的问题，临床上常以尿素作为毒素清除指标，血清白蛋白(Alb)水平作为营养状态指标。但是，两者均有不足之处，尿素仅代表小分子，不能反映中分子物质清除；Alb则是一个较晚期的营养状态指标。瘦素(leptin)是近年来发现的一个生物活性、并与营     

持续不卧床腹膜透析并发急性左心衰竭30例临床分析

目的:探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)并发急性左心衰竭的特点.方法:30例CAPD并发急性左心衰竭患者进行回顾性分析.结果:高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,改为间歇性腹透(IPD)或临时改血液透析后,25例心衰竭得到纠正,5例死亡.结论:调整透析方案、增加超滤脱水是治疗CAPD并发急性左心衰的首选,抗心衰药物不作为常规方法.     

腹膜透析患者营养状态的评价

腹膜透析患者营养状态的优劣直接影响患者的生存质量。正确评价腹膜透析患者的营养状况日益显出其重要性。本文综述了评价腹透患者营养状态的方法     

持续非卧床腹膜透析患者血清肌酐水平的影响因素分析

目的：探讨影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清肌酐水平的因素。方法：选取北京大学第三医院腹透中心200名临床情况稳定的CAPD患者为研究对象。同时收集患者人口学特征、血清肌酐（Scr）及其他生化资料,评估腹膜透析充分性,采用简单相关及多元回归分析探讨影响Scr水平的因素。结果：所有患者平均年龄（61.02±14.81）岁,平均Scr（893±293）μmol/L;简单相关分析显示Scr水平与年龄、总尿素清除指数（TKt/V）、残肾尿素清除指数（RKt/V）、总肌酐清除率（Tccr）及残肾肌酐清除率（Rccr）呈负相关,而与透析剂量、体质指数（BMI）、透析龄呈正相关,差异均具有统计学意义;逐步多元回归分析提示在矫正透析剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、Tccr、RKt/V、透析液肌酐浓度/血肌酐浓度（D/PCr）及BMI是影响Scr水平的独立因素（R2=0.659,P〈0.05）。结论：本研究提示在剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、营养状况、残余肾功能及腹膜转运功能仍能独立地影响CAPD患者血清肌酐水平。     

腹膜透析患者营养状态的评价

腹膜透析患者营养状态在优劣直接影响患者的生存质量,正确评价腹膜透析患者的营养状况日益显出其重要性。本文综述了评价腹膜患者营养状态的方法。     

居家持续性不卧床腹膜透析患者的护理指导

对30例居家持续性不卧床腹膜透析患者进行护理指导，透析期间均无腹膜炎发生，20例（66.7％）生存期〉5年。提出做好针对性的心理指导、加强饮食指导、予以活动锻炼指导、预防腹膜炎及出口处感染和隧道感染的发生、进行随访与继续教育等护理措施，是获得良好透析效果的重要因素。     

腹膜腔免疫系统与持续性不卧床腹膜透析

持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)在治疗终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)中的主要问题是存在相当高的腹膜炎发生率。据此 ,肾病学家对腹膜免疫机制进行了研究 ,腹膜免疫应答初期由腹膜腔内三种主要细胞即巨噬细胞、淋巴细胞及间皮细胞系统参与 ,免疫应答的出现使外周血白细胞通过间皮细胞层游入腹膜腔 ,但此免疫应答过程受腹膜腔内非生理性透析液交换 (ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｄｉａｌｙｓｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ ,ＣＤＳ)的影响 ,本文就ＣＡＰＤ中腹膜局部免疫的研究进展作一综述。1　腹膜巨噬细胞 (ＰＭ )通常腹膜腔内仅有少量液体 ,约 1 0 0ｍｌ。在Ｃ…     

多囊肾病患者行连续性不卧床腹膜透析及血液透析的疗效比较

目的 对比进入终末期肾病（ESRD）的多囊肾病（PKD）患者行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）及血液透析（HD）治疗的临床疗效。 方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月期间在我科行透析治疗3个月以上的PKD患者,共29例患者入选,分为CAPD组（10例,34.5％）和HD组（19例,65.5％）,选择10例年龄及性别与CAPD组匹配非PKD的CAPD患者作为对照组。记录患者一般资料、透析初始资料、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局。采用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验进行生存分析。 结果 CAPD组1年、3年及5年存活率分别为 90％、75％及25％;HD组为94.4％、67.6％及48.3％;对照组为83.3％、44.4％及22.2％,3组患者存活率差异无统计学意义（P > 0.05）。CAPD组与对照组Kt/V[（2.09±0.97）/周比（1.93±0.59）/周]、Ccr[（58.5±9.1） L&#8226;周-1&#8226;（1.73 m2）-1比（55.0±9.5）L&#8226;周-1&#8226;（1.73 m2）-1]、腹膜炎的发生率（0.62次/病人年比0.30次/病人年）、首次腹膜炎时间[（23.5±4.0）个月比（20.0±15.8）个月]、腹透管出口感染次数（0 次比 1次）、发生疝的例数（1例比0例）、腹透液渗漏的发生次数（0次比0次）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。HD组2例发生脑出血（10.5％）,皆死亡;10例（52.6％）发生囊肿出血,其中5例因反复囊肿出血行手术治疗;2例因出血严重行单侧肾脏切除。CAPD组无脑出血发生,仅1例（10％）发生囊肿出血,该囊肿出血患者经保守治疗后好转。HD组出血并发症高于CAPD组（P < 0.05）且较严重。 结论 PKD患者与非PKD患者行CAPD治疗其预后及并发症的发生比例类似。PKD患者行CAPD治疗与HD治疗的预后同样较好,且行CAPD时出血并发症的风险较少。除非透析前存在疝或患者不耐受,PKD肾衰竭患者既可选择HD也可选择CAPD作为初始的肾脏替代治疗方式,PKD不是CAPD治疗的禁忌证。     

持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展

近年来,慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法。肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1]。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大。保护残余肾功能,有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者;对中分子物质的清除、对贫血及神经病变的改善优于血液透析等优点,日益被患者接受和选择。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的原因及其影响因素,为改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后提供依据.方法 分析在我院进行持续性非卧床腹膜透析的终末期肾脏病患者的临床资料,统计退出腹膜透析患者例数并分析其原因.结果 95例入选患者中有39例患者退出腹膜透析,退出率为41.1%,退出原因死亡为56.4%(22/39)、改血液透析为20.5%(8/39)和肾移植为15.4%(6/39).患者死亡的主要原因为心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%).死亡组患者高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血程度较重;此外死亡组患者原发病为糖尿病比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05).腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因.结论 死亡是持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管疾病和感染、高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后.     

腹膜透析患者退出原因分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的原因及其影响因素,为改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后提供依据.方法 分析在我院进行持续性非卧床腹膜透析的终末期肾脏病患者的临床资料,统计退出腹膜透析患者例数并分析其原因.结果 95例入选患者中有39例患者退出腹膜透析,退出率为41.1%,退出原因死亡为56.4%(22/39)、改血液透析为20.5%(8/39)和肾移植为15.4%(6/39).患者死亡的主要原因为心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%).死亡组患者高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血程度较重;此外死亡组患者原发病为糖尿病比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05).腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因.结论 死亡是持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管疾病和感染、高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后.     

持续性非卧床腹膜透析患者的透析状态与营养的关系

目的 前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者的营养状态及其引起营养不良的因素。方法 采用主观整体营养评估法（ＳＧＡ）结合体表标志测量及有关生化检查综合判断患者的营养状态。结果 ５６例患者中，营养良好者２６例（４６．４％）；轻￣中度营养不良者２２例（３９．３％）；重度营养不良者８例（１４．３％）。其中，重度营养不良多发生在６０岁左右透析患者。１０９例次的观察显示，ＳＧＡ除与相当于蛋白分解     

容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析患者血清白蛋白水平的影响

目的：探讨容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清白蛋白（Alb）水平的影响。方法：对2009年6月在北京大学附属第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者进行横断面调查。采用BCM系统测定患者体成份,并以OH（overhydration）作为容量状态的评估指标;同时收集空腹血、24 h尿液及透析引流液用于透析充分性评估、Alb及其他生化检测。采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨容量状态与Alb之间的关系。结果：共有129例符合条件的患者入选本研究。根据总体Alb平均水平将患者分为两组,即Alb≥39 g/L和Alb〈39 g/L。结果显示前者OH及年龄平均水平均明显小于后者[OH,（1.75±1.60）vs（3.16±1.88）L,P〈0.05;年龄,（58.1±14.2）vs（67.8±12.3）岁,P〈0.05];多因素分析提示,在矫正性别、糖尿病后,OH与年龄是影响患者血清白蛋白水平的独立危险因素（R2=0.301,P〈0.05）。结论：本研究表明容量超负荷是影响腹膜透析患者低白蛋白血症发生的独立危险因素,并且OH也许是评估腹膜透析人群容量状况的良好指标。     

持续性不卧床腹膜透析及肾移植者生活质量研究

目的 比较持续性不卧床腹膜透析与肾移植术对终末期肾病患者生存质量的影响.方法 选择2011年2月至2012年12月在昆明医科大学第一附属医院和昆明医科大学第二附属医院接受持续性不卧床腹膜透析或肾移植术3个月以上的105例终末期肾病患者,其中54例接受肾移植术[肾移植组,男35例,女19例,平均年龄(39±10)岁],51例接受持续性不卧床腹膜透析[腹膜透析组,男30例,女21例,平均年龄(41±10)岁],采用KDQOL-SFTM 1.2量表对其生存质量进行评估.采用t检验进行数据统计.结果 肾移植组SF-36总分及其分支领域得分(精力状况除外)均显著高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P＜0.05).肾移植组KDTA总分、症状、肾病影响、肾病负担、性功能、睡眠及社会支持得分均高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组工作状况、认知功能、社交质量得分差异无统计学意义.结论 肾移植者的生活质量优于接受维持性腹膜透析者.     

左旋肉碱对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的探讨左旋肉碱（L-CN）对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者微炎症和营养状态的影响。方法选择我院肾内科透析龄超过3个月的CAPD患者39例,将其随机分为观察组和对照组。观察组给予静脉注射L-CN（每次1g、每周3次,共16周）。治疗前后检测超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,同时测定血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐、尿素氮、钙、磷等生化指标。并用改良主观全面营养评价法（MSGAN）对患者进行微炎症和营养状态评估。结果观察组治疗后炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前均降低,血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白较治疗前升高,两组比较,差异具有统计学意义。而治疗前后肌酐、尿素氮、钙、磷的差异无统计学意义。结论左旋肉碱可改善CAPD患者的微炎症和营养状态。     

持续非卧床腹膜透析患者认知功能障碍及其危险因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者认知功能障碍（cognition impairment,CI）的发病率及其相关危险因素。方法 分析2020年8月1日至2021年7月31日于武汉市第一医院行规律CAPD治疗及检查评估的323例患者的临床资料,应用蒙特利尔评分量表（montreal cognitive assessment,MoCA）对所有患者进行认知功能评估并以MoCA评分<26分定义为CI。采用LASSO回归及多因素Logistic回归筛选影响CAPD患者CI发病的独立危险因素。结果 323例CAPD患者中,208例发生CI,CI发病率为64.4%,LASSO及Logistic回归分析结果显示,高龄（OR=1.089,95%CI:1.058～1.211,P<0.001）、糖尿病病史（OR=2.530,95%CI:1.256～5.095,P=0.009）、受教育水平低下、血尿酸（OR=1.005,95%CI:1.002～1.007,P=0.002）和总胆固醇（OR=1.836,95...     

高通量透析对慢性肾衰竭患者血清瘦素及营养状态的影响

慢性肾衰竭(CRF)是临床常见病,并发症多,预后差.营养不良是CRF的常见并发症,严重影响患者的生活质量及预后.     

持续非卧床腹膜透析患者容量管理自我体验的质性研究

目的探讨持续非卧床腹膜透析患者容量管理的自我体验,为制定容量管理干预措施奠定基础。方法采用深度访谈法收集12例持续非卧床腹膜透析患者容量管理自我体验资料,用现象学分析法进行分析。结果采用类属分析法升华出3个持续非卧床腹膜透析患者容量管理过程中的体验:容量管理知-信-行能力不理想,容量负荷监测和处理能力欠佳及期望得到家庭、社会的支持。结论持续非卧床腹膜透析患者居家容量管理问题较多,需加强健康教育。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析

目的 通过对腹膜透析病人退出原因的分析，探讨防治对策。方法 回顾11年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人83例，统计其退出病例并分析原因。结果 共有31例病人退出腹膜透析。占37．3％。主要原因为腹膜炎(48．4％)。超滤衰竭(25．8％)，透析液引流不畅(19．4％)。结论腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的重要原因。应注意严格无菌操作。尽早控制感染。限制水盐摄入，制定个体化透析处方。