回顾性分析药物性肝病56例

目的:探讨药物性肝病的临床特点及致病药物.方法:采用回顾性调查方法对我院收治的56例药物性肝病患者临床资料、实验室检查、治疗转归进行分析.结果:引起药物性肝病的药物中,抗结核药23.2%、中草药17.9%、抗生素16.1%、化疗药物12.5%、其他30.4%.结论:引起药物性肝病的常见药物为抗结核药,中药及抗菌药,应当引起临床医生的足够的重视.     

急性药物性肝损伤129例临床分析

目的探讨急性药物性肝损伤临床表现特点、分型、病因、治疗及分析预后,以指导临床诊断和治疗。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国内最新标准,回顾性分析近五年来129例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有45.74%的患者无明显临床症状体征,其余亦缺乏特异性;有肝细胞型97例(75.19%),胆汁淤积型18例(13.95%),混合型14例(10.85%)。符合重症肝损伤者5例;很多药物可以引起肝功能损伤,本研究最常见的为抗结核药、中药、抗细菌药;86.05%患者预后较好,主要肝功能指标于30 d内恢复至正常上限两倍以内。5例发展为肝功能衰竭,预后差。结论急性药物性肝损伤无特异性症状,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者急性药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;引起急性药物性肝损伤的药物种类很多,但以抗结核药、中药、抗细菌药发生率最高,临床应用此类药物时,应及时监测肝功能。在本组患者中急性药物性肝损伤大部分预后良好,但肝功能严重损害亦可发生,应及时发现并积极治疗。     

中药治疗抗结核药物引起的肝损害

药物性肝损害的病因呈多样性,涉及多类药物,几乎包括临床各科所用的药物:抗结核药、抗肿瘤药、激素类药、中草药及中枢神经系统药、抗寄生虫药、麻醉药等。抗结核药治疗结核病,因其疗程长(少则半年,多则几年),容易造成肝肾损害,是引起药物性肝病的常见原因之一。其发生机制是肝细胞或特异体质反应。其中肝细胞中损害型与用药剂量密切相关,而特异体质反应型与用药剂量无关[1]。抗结核药物均采用间歇疗法,以便使其发挥应有的治疗效果,降低药物性肝病的发生率[2]。抗结核药物所致的肝损害,主要为中毒性肝损害及变态反应性肝损害两种,常规剂量下…     

药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析

目的 探讨药物性肝损伤的临床特点及其与预后的相关性,为临床用药治疗提供预防性指导.方法 对2002年10月～2009年10月期间在笔者所在医院住院的135例药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析,对治疗后肝功能改变情况、转归进行统计学分析.结果 药物性肝损伤具有以下临床特点：（1）发病率女大于男;（2）抗结核药及中（成）药是引起药物性肝损伤的主要药物;（3）临床分型以肝细胞型多见,胆汁淤积型次之,混合型相对较少;（4）预后与ALB呈负相关,与TBA、DBIL、PT呈正相关.结论 临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗.     

抗结核药物性肝损伤临床危险因素分析

目的:对肺结核化疗过程中发生抗结核性肝损伤(ATLI)的临床危险因素进行全面的分析。方法:收集2012年10月—2015年7月我中心收治的肺结核合并抗结核药物性肝损伤患者100例,将其设定为观察组,还在同一时间内在我中心治疗肺结核无合并抗结核药物性肝损伤病例100例当成对照组,对2组患者的病例进行回顾性分析,同时用专业的统计学软件对治疗当中各类因素进行全面的统计和处理,对抗结核药物肝损伤的危险因素进行全面有效的分析和处理。结果:抗结核药物肝损伤的危险因素有乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝之外的其他肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症以及贫血等7个因素。结论:乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除了乙肝之外其他肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症和贫血等是抗结核药物性肝损伤的危险因素。     

抗结核药物引起肝损伤的临床特点及相关因素

目的了解抗结核药物引起药物性肝损伤的临床特征,探寻可能的诱因。方法回顾性收集2016年收治于上海市公共卫生临床中心接受抗结核药物治疗患者的资料。分析其人口学、治疗方案、生化指标等数据。组间比较运用t检验(正态分布)、Mann-Whitney法(非正态分布)和Fisher精确检验(非数值型),相关因素分析用logistic回归。结果筛选后共48例纳入本研究,其中药物性肝损伤组18例,对照组30例。平均年龄(36.65±21.62)岁,男女比例为2∶1。5.56%(1/18)病例为肝细胞损伤型,22.22%(4/18)病例为混合型,72.22%(13/18)病例为胆汁淤积型。重度肝损伤(严重程度3级及以上)患者占50.00%(9/18)。以"异烟肼+乙胺丁醇"组合为基础的抗结核药物方案采用率较高(16.67%vs.0,P=0.05)。多因素logistic回归分析提示,年龄及性别是药物性肝损伤发生的相关因素(OR=50.04,95%可信区间1.35~1 852.83,P=0.03;OR=128.36,95%可信区间1.33~12 347.14,P=0.04)。外周血基线IgG水平升高者药物性肝损伤发生的风险亦可能升高(OR=26.38,95%可信区间0.99~706.25,P=0.05)。结论年龄及性别是药物性肝损伤发生的相关因素,外周血IgG水平升高者药物性肝损伤发生的风险亦可能升高。     

风湿病合并药物性肝损伤157例临床分析

目的:分析风湿病合并药物性肝损伤的临床类型、用药分布和短期临床疗效。方法:从本院2013年1月-2014年12月住院的风湿病患者中收集发生药物性肝损害的病例,共157例,对患者的基础疾病、用药史、肝损害分型及治疗预后进行回顾性分析。结果:风湿病合并药物性肝损伤患者中系统性红斑狼疮占15.92%;类风湿性关节炎占36.31%;强直性脊柱炎占9.55%;其他风湿病占38.21%;肝损伤类型以肝细胞损伤型为主(肝细胞损伤型占65.6%,胆汁淤积型占37.39%,混合型占7.01%);16.56%的患者治愈(26例),79.62%的患者好转(125例),3.18%的患者无效(5例),0.64%的患者死亡(1例,患者死于心源性猝死)。结论:风湿病合并药物性肝损伤的临床分型以肝细胞损伤型为主,大多数患者经治疗后临床结局良好。     

抗结核药物所致肝损害129例临床分析

目的探讨抗结核药致药物性肝损害（DILI）的临床特点。方法回顾分析我科129例肺结核患者在抗结核治疗过程中发生DILI的临床资料。结果高龄、嗜酒、肝炎病毒携带者或有肝病史、抗结核药物治疗的1~3周、血行播散型肺结核更易发生药物性肝损害。结论对抗结核药致DILI的早期诊断和及时合理治疗,以保证患者能够顺利完成化疗。     

石家庄地区324例新生儿胆红素脑病相关危险因素分析与预防

目的对石家庄地区新生儿患胆红素脑病的危险因素进行分析并讨论其预防措施。方法选取2011年2月-2014年5月石家庄地区324例患有高胆红素血症的新生儿,按照患儿是否合并胆红素脑病分为观察组(患有高胆红素血症且并发脑病)共162例,对照组(仅患有高胆红素血症)共162例。分析两组患儿一般临床资料、化验指标,针对单因素分析结果中有显著差异的因素采取多因素Logistic回归分析。跟踪患者疾病转归情况。结果相比于对照组,胆红素脑病患儿在其出生时体重、剖宫产、小于胎龄儿、新生儿溶血病或贫血、24 h内黄疸、感染伴发热、血糖升高、颅脑部血肿、先天性遗传病、代谢性酸中毒以及血胆红素相关指标(直接胆红素峰值、总胆红素峰值、总胆红素与白蛋白比值)等15个指标有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明颅脑血肿、总胆红素峰值以及24 h内黄疸是导致高胆红素血症脑病发病的危险因素(P<0.05)。观察组患儿死亡或后遗症发生率为13.2%(轻度)、43.6%(中度)、85.0%(重度),对照组患儿无死亡及后遗症发生,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅脑部血肿、总胆红素峰值以及24 h内黄疸是造成患儿高胆红素并发脑病的危险因素,通过早期实施干预、胆红素监测、卫生宣教是有效预防高胆红素并发脑病的重要措施。     

警惕老年人药物性胆汁淤积

正52岁的孙女士因乳腺增生服用中药治疗,服药过程中出现黄疸,但未停药,之后继续服药3周,黄疸明显加重。入院后观察发现黄疸仍继续加重,实验室检查为胆汁淤积,罪魁祸首竟是所服用的中药!药物可引起多种类型的肝损伤,例如肝脂肪变、血管损伤和胆汁淤积等,统称为药物性肝损伤。     

抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响

目的:分析抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响.方法:选择2018年3月至2019年3月我院收治的50例在抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤的患者作为研究对象(设为研究组),另选择同期在抗结核治疗过程中未出现药物性肝损伤的患者作为参照对象(设为对照组),两组患者均行2HRZE/4HR方案治疗,且研究组患者发...     

双环醇治疗抗结核药致肝损害疗效的Meta分析

目的 评价双环醇治疗抗结核致肝损伤的有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、以及PUBMED、EMbase、Central数据库等。根据纳入标准和排除标准筛选所需要的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）研究。然后,提取资料,通过Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入7篇文献,研究对象有1 847人,其中治疗组有998人,对照组有849人。Meta分析结果为:①试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.277,95%CI:1.082~1.506,P=0.004）;②亚组分析:2周内试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.224,95%CI:1.128~1.329,I2=0.0%,P=0.579）;4周内试验组的肝功能改善总有效率也高于对照组（RR=1.337,95%CI:0.862~2.074,I2=97.4%,P<0.001）;③ 2组间不良反应发生率无明显差异（RR=0.921,95%CI:0.483~1.938,P=0.828）。结论 双环对抗结核致肝损伤患者的具有良好的治疗效果。     

Vitamin A deficiency in patients with hepatitis C virus-related chronic liver disease

Hepatitis C virus (HCV) infection is associated with oxidative stress and vitamin A possesses antioxidant activity. The objective of the present study was to investigate vitamin A nutritional status in chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC), according to biochemical, functional and dietetic indicators correlating these findings with liver function, liver damage and death. Vitamin A nutritional status was analysed by serum retinol levels, dietetic indicators and functional indicators. A total of 140 patients with HCV-related liver disease were enrolled. Vitamin A deficiency was detected in 54·3 % of all patients, and there was a progressive drop in serum retinol levels from chronic hepatitis C patients towards cirrhosis and HCC patients. Increased total bilirubin, liver transaminases and prothrombin time, presence of hepatic encephalopathy and ascites were related to reduced serum retinol levels, and values ≤ 0·78 μmol/l of serum retinol were associated with liver-related death. A high prevalence of inadequate intake of vitamin A was observed in all stages of chronic liver disease. The functional indicator was not an adequate parameter for evaluating the vitamin A nutritional status. Therefore, serum retinol concentration is related to severity of the disease, liver complications and mortality. The effectiveness of nutritional counselling and measures of intervention in this group in improving vitamin A nutritional status should be examined further in a controlled study.     

新生儿病理性黄疸相关指标的检测

目的检测新生儿病理性黄疸患者的相关指标。方法对解放军第一七四医院产科2006年1月—2008年12月收治的129例新生儿病理性黄疸患者,进行血型鉴定、胆红素检测和抗人球蛋白（Coombs）试验,评价这些指标与新生儿黄疸的相关性。结果新生儿病理性黄疸患者总胆红素和间接胆红素均高于参考值10倍以上;血型为O型新生儿与非O型病理性黄疸发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,新生儿病理性黄疸抗人球蛋白试验阳性率为36．43％,且阳性者血型为非O型的占91．47％。结论间接胆红素增高直接影响总胆红素的水平及临床表现,这与新生儿生理特征有一定关系;非O型新生儿较容易发生病理性黄疸,提示新生儿溶血症可以引起新生儿病理性黄疸;Coombs试验检测不规则抗体有助于鉴别引起病理性黄疸的因素。     

Levels of plasma lipid peroxides before and after choledocholithotomy in patients with obstructive jaundice.

Plasma lipid peroxide levels were measured in a group of 40 healthy controls and 11 patients with jaundice. In the case of these 11 patients, we checked the plasma lipid peroxide concentrations prior to and after choledocholithotomy. Before choledocholithotomy, there were significantly higher mean concentrations of plasma lipid peroxides and bilirubin in patients with jaundice than in the control cases (11.8 +/- 2.3 vs. 2.0 +/- 0.1 nmol/ml and 10.3 +/- 1.82 vs. 0.7 +/- 0.03 mg/dl, respectively, P < 0.05). In addition, patients with jaundice had lower plasma vitamin E levels in comparison to the controls (8.2 +/- 0.6 vs. 12.2 +/- 0.5 micrograms/ml, P < 0.05). In patients with jaundice, the increased plasma lipid peroxides were clearly related to the serum levels of bilirubin (r = 0.87, P < 0.05). After surgery, the higher plasma levels of lipid peroxide and bilirubin were reduced markedly (11.8 +/- 2.3 vs. 3.7 +/- 0.4 nmol/ml and 10.3 +/- 1.82 vs. 3.1 +/- 0.47 mg/dl, respectively, P < 0.05) with the restoration of bile flow which was associated with improvement in liver function tests. Consequently, these results suggest that there is an involvement of lipid peroxidation in liver cells damaged by obstructive jaundice in patients with cholelithiasis, and that these high plasma lipid peroxide levels may correlate with the severity of the disease.     

胆肠吻合与胆道支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的 分析比较胆肠吻合手术与胆道支架置入术在恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗中的效果.方法 选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者40例,其中20例行经皮经肝胆道内支架置入术（支架组）,20例行胆肠吻合手术（手术组）.比较两组术后病死率;术前及术后4,7,14 d总胆红素水平变化;术后高热、恶心、呕吐及再次黄疸的发生率.结果 两组术后均无死亡病例,总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但两组术前及术后4,7,14 d总胆红素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后高热发生率低于支架组（0比4/20）（P＜0.05）.结论 对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,只要无明显手术禁忌证,应首选胆肠吻合术.     

茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响

目的：探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响。方法：将54例梗阻性黄疸患者分为两组,对照组（葡醛内酯静滴）26例和试验组（葡醛内酯静滴＋茵陈蒿汤口服）28例。对两组患者手术前后总胆红素及直接胆红素值予以观察对比。结果：两组患者术后TBIL、DBIL均明显下降,与术前比较差异有统计学意义俨〈0．05）,试验组胆红素下降更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：梗阻性黄疸患者在手术解除梗阻的基础上应用茵陈蒿汤,能够加速黄疸的消退,促进肝功能的恢复。     

妊娠急性脂肪肝22例临床分析

目的:探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的诊断方法和处理原则。方法:对1990年以来中文文献报告的AFLP 22例病例进行综合分析。结果:AFLP的发病率为1:20 540,86.4%的患者有临床症状。体征为黄疸(86.4％)、水肿(27.3％)和腹水(27.3%)。AFLP的产科并发症为产后出血(77.3%)、弥漫性血管内凝血(77.3%)、肾功能衰竭(63.6%)、肝性脑病(50.0%)、胎儿窘迫(40.9%)、死胎(13.6%)和新生儿窒息(59.1%)。化验检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸和白细胞升高、血小板降低。12例患者剖宫产终止妊娠,占54.5％。其中5例因子宫出血行子宫次全切除术,占22.7%。有6例行肾透析治疗,占肾功能衰竭者的42.86%。孕产妇死亡5例,占22.7％。结论:AFLP是一种严重的少见的妊娠并发症,及时诊断和正确处理可降低孕产妇死亡率。     

妊娠合并重型肝炎死亡病例20例分析

目的:总结分析妊娠合并重型肝炎死亡病例20例的临床资料,提高妊娠合并重型肝炎的救治成功率。方法:对1997年7月~2007年6月我院20例妊娠合并重型肝炎死亡病例进行回顾性分析。结果:20例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,多数患者的首发症状为乏力、纳差、身目黄染,因缺乏特异性,未能引起重视;分娩前入我院的病例存活率高于外院分娩后转入我院的病例,差异有统计学意义;血清白蛋白(ALB)≤22g/L、血清总胆固醇(CHOL)≤1.6mmol/L、凝血酶原活动度(PTA)≤20%、肝脏缩小提示预后极为不良;肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染是妊娠合并重型肝炎死亡病例的主要并发症,90%以上的病例于产后1周内死亡。结论:加强围产保健,提高全民认识,早期识别,及时转运,积极动态监测ALB、CHOL、PTA及肝脏大小等指标,早期防治肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染,多学科协作,是现阶段降低妊娠合并重型肝炎病死率的重要措施。     

甘利欣治疗抗结核药物性肝功能损害的疗效分析

[目的]探讨甘利欣治疗结核药性肝功能损害的临床疗效。[方法]将2007.1~2009.12月诊断为抗结核药物性肝炎86例住院病人进行随机分为治疗组及对照组,前者使用甘利欣治疗,后者进行常规性治疗,对其疗效进行分析。[结果]结核药物性肝炎多发生在抗结核治疗的强化期间,使用甘利欣治疗后其临床症状改善显著,治疗1周、2周、3周分别复查肝功能丙氨基酸转移酶(ALT)指标下降显著,治疗组疗效明显优于对照组。[结论]使用甘利欣治疗药物性肝炎,对临床症状改善及肝功能恢复情况均有明显效果,且廉价物美,临床用药安全,病人容易接受。