异丙酚麻醉诱导对老年病人呼吸,循环功能影响研究

２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期手术病人随机分为两组，Ⅰ组采用异丙酚复合芬太尼麻醉诱导，Ⅱ级采用硫喷妥钠复合芬太尼麻醉诱导。结果：１两组病人麻醉诱导后血压都明显下降（Ｐ〈０．０５），但不严重。２Ⅱ组在插管后血压明显比Ⅰ组高（Ｐ〈０．０５）。３心率略有下降，但组间及用药前后无明显差异（Ｐ〉０．０５）。４病人都明显的呼吸抑制。结论：异丙酚复合芬太尼麻醉诱导用于老年人手术，循环功能较为稳定。     

低分子右旋糖酐对骨和骨骼肌血流的影响

目的：了解低分子右旋糖酐（ｄｅｘｔｒａｎ４０）对正常骨、骨骼肌和骨折后的骨血流的作用。方法：采用氢廓清技术定量测定动物非骨折组正常骨和骨骼肌在用药前、用药后１ｈ内和１￣２ｈ的血流量,以及骨折组在骨折前、骨折后０．５ｈ内和１￣２ｈ的血流量,用药后０．５ｈ和１￣２ｈ的血流量,结果 正常骨和骨骼肌在用药后２ｈ内的血流量明显增加（Ｐ〈０．０５）。骨骼肌在用药后１￣２ｈ增加更为显著（Ｐ〈０．０１）;骨折后２     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于外伤性脾破裂手术的临床观察

目的：观察阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对失血性休克代偿期的血流动力学影响。方法：硬膜外麻醉下３６例无失血性休克表现的外伤性脾破裂，异丙嗪０．５ｍｇｋｇ－１，哌替啶１ｍｇｋｇ－１静脉滴注后随机分成２组，Ⅰ组（ｎ＝１７），切皮前氨胺酮０．５ｍｇｋｇ－１静脉滴注；Ⅱ组（ｎ＝１９），不加氯胺酮进行对照。连续监测麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。结果：Ⅱ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ下降显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ代偿性增加（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组ＢＰ、ＨＲ变化不大。组间对照，术中ＢＰ两组差异性极显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ无差异性（Ｐ＞０．０５）。结论：提示阈下氯胺酮复合硬膜外麻醉能产生较稳定的血流动力学效应，可用于休克代偿期的病人。     

联合应用前列腺素E_1和异搏定保存离体肺

本文介绍了ＰＧＥ１和异搏定联合应用保存离体肺的实验研究，实验分三组：Ⅰ组为对照组（ｎ＝８）；Ⅱ组（ｎ＝８），灌洗前注射ＰＧＥ１，５μｇ／ｋｇ；Ⅲ组（ｎ＝８），灌洗前联合应用ＰＧＥ１，５μｇ／ｋｇ和异搏定０．１ｍｇ／ｋｇ。离体肺在灌洗后置于１０℃下保存６ｈ，然后测定肺气道压（ＰＡＰ）、左房血血气分析和肺血管总阻力（ＰＶＲ）和形态学观察。结果显示：三组间形态学检查无明显差别。左房血氧再灌注１０ｍｉｎ和１５ｍｉｎ时Ⅲ组明显高于Ⅰ组（Ｐ＜０．０５），３０ｍｉｎ时明显高于Ⅰ、Ⅱ组；ＰＶＲⅢ组极显著地低于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）；ＰＡＰ在再灌注３０ｍｉｎ后Ⅲ组显著低于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）。表明ＰＧＥ１和异搏定联合应用可改善１０℃保存６ｈ离体肺再灌注后的肺功能     

艾司洛尔在全麻诱导期应用时病人的心血管反应

目的观察艾司洛尔在全麻诱导期应用时病人的心血管反应。方法６０例非心脏手术气管插管全麻病人，随机分３组，每组２０例，麻醉诱导时分别静注艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ（Ⅰ组）、２ｍｇ／ｋｇ（Ⅱ组）及对照组（Ⅲ组，静注生理盐水１０ｍｌ）。记录给药前、插管前、插管后１、２、３、５、１０ｍｉｎ的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ。结果插管前后Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较，ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ与Ⅱ组比较，插管前ＨＲ、ＤＢＰ，插管后ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论气管内插管前应用１ｍｇ／ｋｇ的艾司洛尔，能有效缓解气管插管时病人的心血管反应     

氟马西尼与多沙普仑用于普鲁卡因静脉复合麻醉术后的催醒

目的 比较氟马西尼（安易醒）与多沙普仑用于普鲁卡因静脉复合麻醉术后催醒的疗效。方法 选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸部手术患者随机分为氟马西尼催醒组（Ｆ组）和多沙普仑催醒组（Ｄ组）。分别观察催醒期血液动力学、术后苏醒时间及苏醒过程中的副作用。结果 Ｆ组催醒后１,５,１０ｍｉｎ时的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）升高不明显（Ｐ〉０．０５）,Ｄ组催醒后１,５,１０ｍｉｎ时的ＭＡＰ,ＨＲ均较用药前明显升高（Ｐ〈０．０５）,Ｆ组术后苏醒时间较Ｄ组明显缩短（Ｐ〉０．０１）,Ｆ组苏醒过程中的副作用较Ｄ组明显减少（Ｐ〈０．０５）。结论 苏醒过程中应用氟马西尼较多沙普仑血液动力学稳定,苏醒快,副作用少。     

重复多次硬膜外阻滞效果分析

本文分析重复多次硬膜外阻滞１８４例，（１）根据硬膜外阻滞的重复次数分为：Ｉ组（重复二次）优良率占８２．９％，Ⅱ组（重复三次）占６１．５％，Ⅲ组占５７．１％，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。硬外腔用药量Ｉ组１３．８ｍｌ／ｈ，Ⅱ组８．９ｍｌ／ｈ，Ⅲ组７６．ｍｌ／ｈ，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组相比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ⅱ组与Ⅲ组比较没有显著性差异（Ｐ〉０．０５）。（２）按重复间隔时间分     

急性心肌梗塞溶栓治疗中血浆心钠素与肾素系统的变化及意义

４０例急性心肌梗塞（以下简称急性心梗）患者于静脉内溶栓前、溶栓２、２４、７２ｈ及１周应用放免法检测血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平，２０例健康人为对照组。发现溶栓前心梗组较对照组ＡＮＰ明显升高（Ｐ＜０．０１），２ｈ达高峰（Ｐ＜０．００１），２４、７２ｈ及１周有明显下降趋势，但仍较对照组增高（Ｐ均＜０．０５）。其中２６例再灌注指标明确者ＡＮＰ２ｈ较溶栓前明显升高（Ｐ＜０．００１）。１４例无再灌注指标者则无显著性差异。心梗组ＡｎｇⅡ于２ｈ达高峰，与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１），２４、７２ｈ及１周逐渐下降。ＰＲＡ于２、２４及７２ｈ亦均较对照组升高（Ｐ＜０．０５及０．０１）。不同部位及不同心功能状态的心梗患者血浆ＡＮＰ水平无显著性差异。＊Ｐ＜０．００１心梗组ＡＮＰ水平溶栓前、溶栓２４、７２ｈ及１周与溶栓２ｈ比：ΔＰ＜０．０１；ΔΔＰ＜０．００１２．２有再灌注指征及无再灌注指征者溶栓治疗后２ｈ血浆ＡＮＰ水平的变化见表２．２６例有再灌注指征者均发生了再灌注心律失常，且于溶栓治疗后２ｈＡＮＰ明显升高，与溶栓前ＡＮＰ水平有明显差异（Ｐ＜０．００１）。１４例无再灌注指征者溶栓治疗后２ｈ?     

硝苯啶对Ⅱ,Ⅲ期老年高血压病人动态血压的影响

分析３６例硝苯啶治疗后降压满意的Ⅱ、Ⅲ期老年高血压病人（ＨＰＥ）的动态血压（ＡＢＰ），结果显示：（１）治疗后两组ＡＢＰ参数除最低血压外均较治疗前显下降（Ｐ〈０．０５￣０．０１），组间比较Ⅲ期组舒张压、血压负荷值明显高于Ⅱ期组（Ｐ〈０．０５￣０．０１）；（２）治疗后两组ＡＢＰ昼夜节律与治疗前相似，提示：（１）短效硝苯啶用于ＨＰＥ仍有效、安全，特别是Ⅱ期ＨＰＥ；（２）硝苯啶对ＨＰＥ的ＡＢＰ昼夜节律无     

硝酸甘油对室间隔缺损合并心力衰竭婴幼儿血流动力学影响

目的：探讨静脉滴注硝酸甘油（ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ, ＮＴＧ）对室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿血流动力学影响。方法：１５ 例室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿,在连续监测心率和血压的情况下,静脉滴注ＮＴＧ０ ．４～０ ．８ μｇ·ｋｇ－ １·ｍｉｎ －１ ,利用超声心动图在用药前、用药后１ ｈ、６ ｈ 分别测定左心室射血分数（ｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ,ＥＦ） 、短轴缩短率（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ,ＦＳ）、肺动脉平均压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｍｅａｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＰＡＭＰ） 、肺毛细血管楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙ ｗｅｄｇｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＰＣＷＰ） 和左心室壁应力（ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗａｌｌｓｔｒｅｓｓ,ＬＶＷＳ） 等。结果：ＰＣＷＰ用药前（２．８ ±０ ．４） ｋＰａ,用药后１ ｈ 降至（１．７ ±０ ．４） ｋＰａ,６ ｈ 降至（１．６±０．４） ｋＰａ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;ＬＶＷＳⅠ用药前（４－３２±０－５６） Ｎ／ｃｍ２ ,用药后１ ｈ 降至（３－６５ ±０－５９） Ｎ／ｃｍ２ ,６ ｈ 降至（３－８７ ±０－６０） Ｎ／ｃｍ２（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＬＶＷ     

围术期不同钾浓度溶液对血钾影响的临床实验研究

３０例非体外循环手术患者ＡＳＡ１～２级,随机分成３组（ｎ＝１０）,以静脉普鲁卡因平衡麻醉．每组输入不同含钾浓度的乳酸林格氏液．Ｃ组含钾浓度为４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ａ１组为２０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ａ２组为２５ｍｍｏｌ／Ｌ．所有溶液均含１％葡萄糖．每例患者入室后至麻醉前输给１０ｍＬ／ｋｇ,以后按１２ｍＬ·ｋｇ－１·ｈ－１输入并维持至切皮后６ｈ．分别在麻醉前切皮后２,４,６ｈ４个时相测定血钾、红细胞钾、尿量、尿钾、血气、血Ｈｃｔ、血糖等指标．结果麻醉前３组血钾均轻度下降（Ｐ＜００５）,以后Ｃ组显著下降（Ｐ＜００５）,Ａ１组保持原来水平,Ａ２组则上升至理想水平（Ｐ＜００５）．３组红细胞钾于麻醉前均明显高于正常,在切皮后６ｈ中,逐渐下降．与此同时,尿排钾显著增多,血ｐＨ和Ｈｃｔ在所有病人中都有不同程度降低（Ｐ＜００５）．本研究认为,以含钾浓度为２０～２５ｍｍｏｌ／Ｌ,速度为１２ｍＬ·ｋｇ－１·ｈ－１进行围术期补钾效果较好,可为临床实践提供具体而有用的参考     

异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行声带显微手术的患者,随机分为两组：Ⅰ组１５例,采用异丙酚为主的静脉麻醉;Ⅱ组１５例应用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持麻醉。Ⅰ组全部患者有满意的插管条件,插管、操作中血流动力学平稳;Ⅱ组与基础值比较,置支撑喉镜后２ｍｉｎ的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）,置支撑喉镜１０ｍｉｎ的ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组间比较,诱导插管后１ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ,置支撑喉镜２ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,均有显著性差异（Ｐ＜００５）。停麻醉药后,Ⅰ组５６ｍｉｎ呼之睁眼,１１０７ｍｉｎ拨管,比Ⅱ组恢复迅速,有显著差异（Ｐ＜００５）。Ⅰ组在临床应用中未发现严重不良反应,苏醒过程平稳,无烦燥不安等症状,清醒后呕吐１例,Ⅱ组清醒后呕吐５例,两组间有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：异丙酚诱导麻醉起效迅速,用于术中维持,可明显抑制支撑喉镜置入时的心血管副反应,且苏醒迅速,苏醒期及术后不良反应少,是此类手术较好的麻醉方法之一。     

小剂量芬太尼减弱气管插管时心血管副反应最佳插管时间的观察

目的：观察小剂量芬太尼减弱气管插管时心血管副反应的最佳插管时间；方法：７５例病人随机分成５组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别在芬太尼３ｕｇ／ｋｇ静注１ｍｉｎ、３ｍｉｎ、５ｍｉｎ和１０ｍｉｎ后气管插管，观察插管后１ｍｉｎ时的ＳＡＰ、ＭＡＰ、ＨＲ和ＥＣＧ变化；结果：ＳＡＰ、ＭＡＰ在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ组插管后１ｍｉｎ值明显升高（Ｐ〈０．０５），Ⅲ、Ⅳ组插管后１ｍｉｎ值明显增快（Ｐ〈０．０５），Ⅳ组值与基础值     

辅酶Q10辅助性治疗充血性心力衰竭161例报告

目的：观察辅酶Ｑ１０（ＣｏＱ１０）辅助性治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效及分析其对顾后的影响。方法：对１６１例ＣＨＦ患者根据用药情况随机分为两组。Ⅰ组７２例，为基础抗心力衰竭治疗：Ⅱ组８９例，在基础抗心力衰竭治疗上加用ＣｏＱ１０（３０～６０ｍｇ／ｄ），疗来８～１２周。结果：Ⅱ组与Ⅰ组相比；总有效率提高显著（Ｐ〈０．０１）；心律失常、关地黄中毒发生率明显降低（Ｐ〈０．０５）；病死率显著下降（Ｐ〈０     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

选择ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级妊产妇２００ 例,随机分成两组,每组１００ 例,行硬膜外麻醉,Ⅰ组使用市售碳酸利多卡因（１０ ｍｌ∶０ ．１７３ｇ） ,Ⅱ组使用２ ％ 盐酸利多卡因,对比观察麻醉效果,并作统计学分析。结果起效时间Ⅰ组４ ．２３ ±０ ．６８ ｍｉｎ ,Ⅱ组６ ．３３ ±２ ．４２ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;麻醉完善时间Ⅰ组１４ ．５８ ±５ ．３６ ｍｉｎ ,Ⅱ组１６ ．７８ ±７ ．６７ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ;麻醉持续时间Ⅰ组４８ ．５７ ±１０ ．６６ ｍｉｎ ,Ⅱ组５２ ．６７ ±１２ ．５０ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;初量Ⅰ组１２ ．４７ ±１ ．５ ｍｌ ,Ⅱ组１２ ．５６ ±０ ．３３ ｍｌ（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ;肌松效果好Ⅰ组７８ ％ ,Ⅱ组８４ ％ 。认为硬膜外阻滞剖宫产术中应用碳酸利多卡因除起效较快外,其麻醉效果无明显增强且维持时间短。     

异丙酚和芬太尼长期镇静对机械通气时血流动力学的影响

目的：观察异丙酚和芬太尼混合液对危重病人机械通气期间血流动力学的影响。方法：２４例病人随机分为对照组（ｎ＝１１）：机械通气期间间断用咪唑安定５～１０ｍｇ或芬太尼０．１～０．２ｍｇ静脉注射;异丙酚组（ｎ＝１３）：机械通气期间持续静滴异丙酚４００ｍｇ加芬太尼０．５ｍｇ混合液２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。结果：入ＩＣＵ时两组心脏指数、血液饱和指数无差异,异丙酚组心脏指数逐渐升高,在入ＩＣＵ后第二天明显升高（Ｐ＜０．０５）。异丙酚组血液饱和指数增加显著（Ｐ＜０．０１）,且与用药前相比增加显著（Ｐ＜０．０１）。异丙酚组病人平均主动脉压较对照组有所下降,但无统计学意义。异丙酚可使肺动脉压轻度下降,在以后的治疗中两组无差别。心率、中心静脉压、肺毛细血管楔压无明显变化。入ＩＣＵ时两组全身血管阻力无差异,异丙酚可降低全身血管阻力,在入ＩＣＵ后第二天下降明显（Ｐ＜０．０５）。异丙酚可使周围血管阻力下降（Ｐ＜０．０５）。结论：异丙酚和芬太尼混合液长期镇静对危重病人机械通气期间的血流动力学影响较小。     

咪唑安定经静脉肌肉途径辅助硬膜外麻醉的效果观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者５０例,随机分为咪唑安定静注组（Ⅰ组）、肌注组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,观察用药前后５、１５和３０ｍｉｎＭＶ、ＲＦ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和血气分析等指标的变化。结果Ⅰ组ＭＶ显著降低（Ｐ〈０．０５）;Ⅱ、Ⅲ组ＭＶ无显著降低。Ⅲ组用药后ＢＰ、ＨＲ显著降低（Ｐ〈０．０５）。三组血气指标无显著性变化（Ｐ〉０．０５）。表明咪唑定案可用作硬膜外麻醉辅助用药,肌肉注射较安全,但应加     

青蒿素局部治疗增殖性瘢痕临床观察

青蒿素局部治疗５０例增殖性瘢痕。定量测定用药前和用药后１月、２月、３月瘢痕的硬度、温度和厚度，以低客观评价青蒿素的药物疗效。结果表明：瘢痕厚度在治疗后显著低于治疗前（Ｐ〈０．０１）；瘢痕硬度在治疗后逐渐降低，依次为３月〈２月〈１月（Ｐ〈０．０１）；瘢痕硬度在治疗后３月显著低于治疗前（Ｐ〈０．０５）。瘢痕温度改变在治疗前后无统计学显著意义（Ｐ〉０．０５）。根据疗效评价标准，青蒿素治疗５０例病人总有效     

安定对学龄前儿童静脉滴注氯胺酮药代动力学的影响

目的：探讨安定对学龄前儿童滴注氯胺酮的药代动力学影响。方法：１６例３．５～６岁择期手术学龄前儿童，随机分为两组，Ⅰ组为氯胺酮组，Ⅱ组为氯胺酮加安定组。用反向高效液相色谱法测定氯胺酮血药浓度，并计算药代动力学参数。结果：两组房室模型均拟合为二房室开放模型、药代动力学参数：Ⅰ组Ｔ１／２α＝（０．１５±０．０４）ｈ，Ｔ１／２β＝（２．８４±０．４４）ｈ，ＣＬ＝（０．３４±０．０６）Ｌ／ｋｇ·ｈ，Ｖｄ＝（０．６６±０．２９）Ｌ／ｋｇ。Ⅱ组Ｔ１／２α＝（０．１４±０．０６）ｈＴ１／２β＝（３．９２±０．５２）ｈ，ＣＬ＝（０．２６±０．０５）Ｌ／ｋｇ·ｈ，Ｖｄ＝（０．６５±０．０７）Ｌ／ｋｇ。结论：安定使氯胺酮清除半衰期延长，清除率降低     

PCEA对老年前列腺摘除病人围手术期应激反应的影响

目的 研究硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对前列腺摘除病人围术期应激反应的影响。方法 ２０例在硬膜外阻滞下行前列腺摘除老年病人，其中１０例术后给予ＰＣＥＡ（ＰＣＥＡ组）另１０全铡为对照组。结果 ＰＣＥＡ组术后镇痛效果满意，ＣＯＲ、ＰＲＬ、ＧＬＵ与麻醉前比较无显著升高（均Ｐ〉０．０５），对照组术后２４ｈＣＯＲ、ＰＲＬ、ＧＬＵ显著升高（Ｐ〈０．０５或０．０１），术后４８ｈ ＣＯＲ、ＧＬＵ仍显著升高Ｐ〈０．０