艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的影像表现特点。方法分析9例有完整影像资料PCP的影像表现。结果双肺毛玻璃样改变3例,网状及网织状结节影2例,斑片-大片型2例,混合表现2例。结论胸部平片及CT,尤其是HRCT对PCP的诊断具有重要价值,是诊断AIDS合并PCP的重要依据。     

小儿AIDS合并肺部感染的临床和影像学分析

目的 探讨小儿艾滋病(AIDS)合并肺部感染的临床特点和影像表现。方法 收集援博茨瓦纳医疗队临床确证的小儿常见肺部感染67例，对其临床资料和影像表现进行综合分析。结果 小儿AIDS合并肺部感染最常见的类型为淋巴细胞间质性肺炎(LIP，34例)、卡氏肺囊虫肺炎(PCP，15例)、重症肺炎(13例)和肺结核(PTB，5例)，临床表现以咳嗽、发热和气促最为多见。(1)LIP最为常见，病变以慢性间质性变化为主；(2)PCP发病急，进展快，典型影像表现为双肺门周围弥漫磨玻璃样浸润或网织结节状影；(3)重症肺炎常表现为双侧散在斑片状实变，一般经过2周积极治疗可明显吸收好转，但易复发；(4)反复发作的呼吸道感染难以治愈，应考虑小儿AIDS合并PTB的可能，胸片可表现为肺内实变、粟粒结节、空洞、气胸和肺门淋巴结肿大等。结论 小儿AIDS易反复合并肺部机会性感染，临床症状和影像学表现具有一定的特点。提高对小儿AIDS的认识是早期诊断、及时治疗和提高患儿生存率及生活质量的关键。     

免疫功能低下患者肺结核的影像诊断

目的探讨几种免疫功能低下疾病并发肺结核患者的X线和CT所见。包括糖尿病、肾病综合症、系统性红斑狼疮（SLE）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）合并肺结核。方法回顾分析合并肺结核糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例．SLE患者12例，AIDS患者8例X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现，糖尿病合并肺结核：大片浸润病灶45例．浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE：急性血行播散性肺结核15例，大小不等浸润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS合并肺结核；肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病并发肺结核时，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核，肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的x线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例，SLE患者12例，8例AIDS患者合并肺结核的x线及胸部cT所见。结果x线和CT表现，糖尿病肺结核：大片浸润病灶45例，浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核：急性血行播散性肺结核15例，大小不等漫润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS肺结核：肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核。肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的X线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例,肾病综合症患者20例,SLE患者12例,8例AIDS患者合并肺结核的X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现,糖尿病肺结核:大片浸润病灶45例,浸润病灶内多发空洞40例,散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例,支气管播散病灶21例;部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核:急性血行播散性肺结核15例,大小不等浸润病灶17例,合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例;AIDS肺结核:肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例,急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核,肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞,结核肺内播散,急性血行播散性肺结核,肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

HIV／AIDS合并肺结核6例临床分析

我国是结核病高负担国家，结核病人数居世界第二位。艾滋病（HIV／AIDS）的发病率也在上升，艾滋病与结核病互相影响，相互促进疾病发展。我院自2006年1月～2008年1月共收治活动性肺结核病人2389例，同期收治HIV／AIDS病人22例，其中HIV／AIDS合并肺结核6例，1例卡氏肺孢子虫肺炎误诊误治为肺结核，现结合临床分析如下。     

AIDS合并肺结核影像学征象研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺结核患者影像学特征,以提高其诊断水平。方法对确诊的56例AIDS合并肺结核患者与43例单纯性肺结核患者的SCT表现进行对比分析。结果AIDS合并肺结核与单纯性肺结核患者相比,病变累及部位及范围均有统计学差异（P〈0.05）;AIDS合并肺结核患者斑片和（或）大片实变影、多发空洞、多发结节影、纵隔和（或）腋下淋巴结肿大、胸腔积液影出现几率明显高于单纯性肺结核患者。结论AIDS患者胸部影像学征象表现呈多肺叶、大片状、多发空洞、纵隔淋巴结肿大时,应首先考虑结核可能。     

92岁高龄重症肺炎伴卡氏肺囊虫感染1例

卡氏肺囊虫是免疫缺陷患者获得性肺炎的主要原因,常见于HIV感染患者疾病晚期,或器官移植术后患者中。普通肺部感染患者中,卡氏肺囊虫感染报道不多见。本文对1例社区获得性重症肺炎患者,合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断及治疗进行回顾性分析。临床资料患者男性,92岁。因“反复咳嗽、咳     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床与影像进展

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的人类有史以来最严重的传染病。卡氏肺囊虫(PC)由Vanek于1951年在早产儿肺炎中首次发现,MMPR周刊于     

艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现

目的探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现。方法回顾性分析2009-01～2011-12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现。结果典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征。结论胸部X线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值。     

AIDS合并败血症9例临床分析

1临床资料 我院自1995年收治AIDS患者至今,共收治AIDS患者156例,其中合并败血症者9例,占6％。本组9例患者均经HIV抗体检测阳性并确认,结合病史及临床表现确诊为AIDS,院外未行抗病毒治疗,其中男性6例,女性3例,年龄24～45岁,平均年龄33．5岁。经静脉吸毒感染7例,性接触感染2例,所有患者临床表现复杂多样,多种疾病并存,在AIDS、败血症基础上还合并一种或几种疾病,其中合并肺结核9例,慢性乙型肝炎7例,慢性丙型肝炎5例,肠道感染4例,卡氏肺囊虫肺炎1例,其他合并症3例。     

HIV/AIDS病人治疗过程中免疫重建综合征的初步观察

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,最初3个月的免疫重建综合征问题. 方法 对收治的HIV/AIDS病人,在抗病毒治疗的前3个月内的临床症状、CD 4 T淋巴细胞计数及病毒载量进行描述. 结果 27例接受HAART的HIV/AIDS病人中,治疗的前3个月CD 4 T淋巴细胞均上升,病毒载量下降有的甚至检测不到,出现免疫重建综合征12例;并发肺炎6例(细菌性4例、霉菌性2例),卡氏肺囊虫肺炎(PCP)3例,巨细胞病毒(CMV)感染1例,结核6例(颈部淋巴结结核3例,肠结核1例,结核性胸膜炎1例,血行播散型结核并脑膜炎1例),带状疱疹1例. 结论 HAART可使免疫重建,包括CD 4 T淋巴细胞功能上升、病毒载量下降和其他的治疗益处,同时也会激活一些接受抗病毒治疗HIV/AIDS病人的炎症反应.     

艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析15例艾滋病合并PCP患者的临床表现、影像特征及治疗效果等临床资料。结果该病以发热伴进行呼吸困难、紫绀等为临床表现,缺乏特异性症状和体征,而影像学改变以双肺呈弥漫性渗出性病变或网格状改变,肺门、纵隔淋巴结肿大为主;还可见肺部局限性渗出性病变、胸腔积液等。结论结合HIV感染病史,加强对本病的临床表现和影像的认识、及时的诊断性治疗是正确诊断的主要措施。复方新诺明治疗艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎安全有特效。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎死亡1例报告

艾滋病（AIDS）是艾滋病病毒（HIV）引起的慢性传染病，由于免疫功能下降，常合并多种机会性感染，在各种机会性感染中，以肺部感染最常见，约50％。其中卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是AIDS晚期合并的最常见的机会性感染；因机会性感染而死亡的病例中，约一半死于PCP。现将我院2004年4月收治的1例不明原因的AIDS合并PCP死亡病列报道如下。     

HIV/AIDS病人合并肺结核的影像表现及其与CD_4~+T淋巴细胞计数的相关性

目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并肺结核的影像学表现,并评价影像表现与CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数之间的相关性。方法采取回顾性研究,选取260例HIV/AIDS合并肺结核的病人为研究组,同一时期HIV阴性肺结核病人100例为对照组。所有病人均摄取X线胸片,比较两组影像学特点,记录病人临床资料及研究组CD4细胞计数结果。结果研究组病变累及肺叶不典型,以下几种X线表现显著高于对照组:肺门及纵隔淋巴结肿大(43.1%vs 11.0%,P0.05)、胸腔积液(25.0%vs6.0%,P0.05)、大叶性浸润与实变(28.8%vs 4.0%,P0.05)、粟粒性结节灶(12.3%vs 4.0%,P0.05);而以下几种X线征象则更多见于HIV阴性对照组:肺容积减小(21.5%vs 51.0%,P0.05)、纤维增殖病灶(18.0%vs62.0%,P0.05)、空洞形成(12.0%vs 37.0%,P0.05)。研究组260例病人的CD4细胞平均数为125/mm3。其中CD4细胞200/mm3者96例(36.9%),200/mm3者164例(63.1%)。在96例CD4细胞200/mm3病人中,41例(42.7%)胸片表现为非典型结核病灶;164例200/mm3病人中,140例(85.4%)胸片表现为非典型结核病灶,两组间比较差异有统计学意义(P0.001)。结论 HIV/AIDS病人合并肺结核的影像表现与普通肺结核病人有显著不同。影像表现与CD4细胞计数有相关性,当CD4细胞低于200/mm3时,胸片更容易出现不典型肺结核表现。     

呼吸道联检试剂在HIV/AIDS合并呼吸道非典型病原体感染诊断中的应用研究

目的探讨呼吸道联检试剂对HIV/AIDS合并呼吸道感染患者的血清样品非典型病原体的诊断价值。方法采用西班牙Vircell公司生产的呼吸道联检试剂(间接免疫荧光法)对419例HIV/AIDS合并呼吸道感染患者进行9种病原体检测。结果 419例中,非典型病原体总阳性率为26.0%,其中嗜肺军团菌1型阳性率居第一位(17.4%),肺炎支原体阳性率居第二位(9.5%),2种及以上病原体混合感染阳性率为10.3%。结论呼吸道联检试剂对于HIV/AIDS合并呼吸道感染患者的病原学诊断有着重要的临床指导意义。     

20例艾滋病病人免疫重建中合并结核相关性重建炎性综合征的胸部CT影像特点

目的探讨艾滋病(AIDS)病人在免疫重建过程中,合并与肺结核相关重建炎性综合征的胸部计算机层析成像(CT)影像特点。方法采用回顾性分析的方法,对20例AIDS病人免疫重建过程中,合并结核相关性重建炎性综合征的胸部CT影像进行分析。结果 20例AIDS免疫重建合并肺结核相关重建炎性综合征病人的胸部CT影像,表现为急性血行播散型肺结核与继发型肺结核,急性血行播散型肺结核9例(45.0%,9/20),继发型肺结核11例(55.0%,11/20)。病灶分布3个肺叶及以上者7例(35.0%,7/20),病灶局限于1～2个肺叶者4例(20.0%,4/20)。病变形态为粟粒影、结节影、肺段与亚段实变影,分别为13例(65.0%,13/20)、9例(45.0%,9/20)、5例(25.0%,5/20),肺空洞3例(15.0%,3/20)。胸部CT影像出现纵隔淋巴结肿大伴液化坏死17例(85.0%,17/20),胸腔积液15例(75%,15/20)。结论 AIDS免疫重建合并肺结核相关重建炎性综合征时,胸部CT影像特点是病变呈弥漫、多肺叶分布,粟粒影、结节影、肺段与亚段实变影为肺部病变主要形态,纵隔淋巴结肿大伴液化坏死、胸腔积液常见。其发生机制与重新激活的异常免疫应答相关。在高效抗反转录病毒治疗同时,积极给予抗结核治疗后,病变吸收明显。     

有无明显肺炎的HIV感染病人的肺功能异常

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的艾滋病病人40%以上可出现肺部并发症,以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见(84%)。由于肺炎隐袭性发作,体检无助于诊断,胸部X 线片可能正常,故造成诊断上的困难。作者根据临床特征,将169例男性HIV 血清阳性的同性恋患者分为6组,并进行肺功能检查.结果表明,无症状的HIV 阳性病人和具有持续性全身淋巴结肿大病人的D_LCO 和弥散系数(KCO)以及FVC 均正常,两组病人所有肺功能测定均无明显差异。具有肺并发症病人的D_LCO和FVC 比无症状的HIV 阳性病人明显降低,(p<0.05和<0.001).具有卡波氏肉瘤(主要是皮肤卡波氏肿瘤)而无肺疾病的     

住院肺结核病人并嗜肺军团杆菌肺炎的临床观察

目的 了解住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染的情况及探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点。方法 对285例住院肺结核病人并肺内感染者,进行嗜肺军团菌血清抗体法检查（血试管凝集法）。结果 住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染占肺结核并肺内感染中的2．5％（7／285）,所有患者均采用红霉素治疗,疗程为3－4周,同时服用利福平（其中1例因为耐多药结核,未服用RFP）,均临床治愈出院。结论 住院肺结核病人并军团菌肺炎患者虽较少,确诊后治疗效果也较好,但也应引起重视,以减少误诊。     

HAART时代HIV/AIDS住院病人机会性感染疾病谱分析北大核心CSCD

目的了解高效抗反转录病毒治疗（HAART）时代,住院艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）机会性感染疾病谱的特征和变化。方法回顾性调查并分析2012年1月1日至2015年12月31日,在南宁第四人民医院感染病区的住院HIV/AIDS病人的人口学特征,实验室检查结果,机会性感染、合并疾病及预后等。结果共调查符合标准的住院HIV/AIDS病人6 222例,年龄中位数48岁,共诊断合并疾病19 712例次,其中机会性感染13 802次（70.02%）。细菌性肺炎（44.17%）、肺结核（34.73%）、口腔念珠菌感染（31.36%）、马尔尼菲青霉菌病（17.52%）、肺外结核（16.68%）、真菌性肺炎（14.27%）、肺孢子菌肺炎（8.65%）、巨细胞病毒感染（4.61%）、单纯疱疹（3,57%）、带状疱疹感染（3.23%）为病人住院治疗的主要机会性感染。非HIV相关疾病有电解质紊乱（14.51%）及肝功能异常（10.38%）、高血压及心脏病（7.23%）、乙型肝炎（6.49%）、皮炎（6.28%）等。HIV相关肿瘤有淋巴瘤65例、宫颈癌32例、卡波西肉瘤40例,非HIV相关肿瘤284例。住院期间死亡604例（9.71%）,自动出院608例（9.77%）,平均住院（17±26）日。住院前接受HAART有2 393例（38.46%）,治疗方案主要为拉米夫定（3TC）＋替诺福韦（TDF）＋依非韦仑（EFV）（13.37%）,齐多夫定（AZT）＋3TC＋EFV（11.99%）,AZT＋3TC＋奈韦拉平（NVP）（11.37%）。结论广西南部地区的HIV/AIDS病人住院原因主要为机会性感染,老年男性病人比率高。常见疾病为细菌性肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染等,马尔尼菲青霉菌病有地域特色,需加强艾滋病防护知识宣教、早期筛查及纳入HAART。