3D打印皮外导板辅助微创椎弓根螺钉植入治疗多节段胸腰椎骨折

目的 评价3D打印皮外导板辅助经皮椎弓根螺钉植入治疗多节段胸腰椎骨折的可行性和安全性.方法 回顾分析2017年5月-2019年1月手术治疗的19例无神经损伤多节段胸腰椎骨折患者临床资料.其中男9例,女10例;年龄22～63岁,平均43.6岁.致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤7例.骨折椎体涉及T10～L3共40个,...     

椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗新鲜胸腰椎骨折

胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后,由于整复后的椎体呈“空壳”现象,术后可发生内固定松动、断裂及椎体再塌陷,影响治疗效果。我们自2001年2月起,用椎弓根螺钉内固定治疗新鲜胸腰椎骨折的同时,加自固化磷酸钙人工骨(CPC)行椎体内灌注成形,近期疗效满意,报告如下。临床资料本组38例,男26例,女12例;年龄28～72岁,平均40.3岁。受伤原因:高处坠落伤24例,车祸伤10例,重物压伤4例。骨折部位:T111例,T1211例,L116例,L26例,L33例,L41例。骨折类型按Denis分型:压缩型21例,爆裂型17例。脊髓神经功能按ASIA分级:B级2例,C级3例,D级11例,E级22例。…     

椎间盘镜下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

20世纪70年代Roy-camille首先应用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折,30年来椎弓根螺钉技术发展迅速,己广泛应用于多种疾病的治疗。但传统手术有创伤大、出血多、并发症多等缺点。本院自2004年9月~2006年1月在椎间盘镜下行椎弓根螺钉固定,取得满意效果。1资料和方法1.1临床资料2004年9月~2006年1月对不需减压的28例胸腰椎骨折在椎间盘镜下行椎弓根螺钉固定。本组男19例,女9例;年龄33~67岁,平均38.3岁;受伤至手术时间2~16d,平均6.8d;受伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤17例;损伤节段:T112例,T124例,L114例,L31例,双节段跳跃性椎体骨折1例;神经…     

三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位在国内已广泛开展。我们自1998年起先后采用Dick、RF及AF等三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位33例,均取得满意疗效。现对这三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位,疗效总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组33例,男性2 8例,女性5例。年龄18～6 4岁,平均34.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,车祸13例,直接砸伤4例。脊柱损伤部位:T11～L4 段。骨折类型:爆裂骨折2 4例,旋转及侧方脱位6例,分离屈曲型3例。瘫痪情况:完全瘫痪9例,不全瘫痪16例,无神经损伤8例。伤后至手术时间:2～4 8h。1…     

后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定坚强、手术创伤小、操作简便、患者可早期下床锻炼等优点近年来在临床得到广泛应用。自1 999～2 0 0 2年对5 6例胸腰椎骨折脱位患者应用Steffee、RF、AF、Tenor、USS等椎弓根螺钉内固定系统治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 2例,女1 4例,年龄1 8～5 6岁,平均37 2岁。受伤原因:高处坠落伤1 6例,重物砸伤7例,交通事故伤31例,其他伤2例。损伤部位:T1 0 1例,T1 1 7例,T1 2 1 5例,L1 1 6例,L2 1 1例,L3 4例,L42例。骨折类型:屈曲压缩型8例,爆裂型36例,骨折脱位型1 2例。脊髓神…     

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的介绍和总结椎弓根螺钉（PS）在胸腰椎骨折治疗中的应用经验及研究进展。方法应用PS治疗胸腰椎骨折21例。其中T10骨折2例，T11骨折3例，T12骨折5例，L1骨折5例，L2骨折3例，L3骨折2例，L4骨折1例。分离显露损伤椎体及上下各一个椎体行后路减压，椎弓根螺钉复位内固定，小关节突及横突间植骨融合。结果21例均获随访，时间6～18个月，骨折均愈合，19例椎体高度完全恢复，压缩性骨折中2例残留10％～30％的压缩未能恢复，20例植骨融合良好，无内固定松动现象。结论椎弓根是脊柱中最坚强的部位，椎弓根螺钉经椎弓根至椎体固定胸腰椎骨折操作简便、固定可靠、骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成，重建的脊椎稳定性好，可早期下床活动，为目前胸腰椎骨折治疗中较好的方法之一。     

胸腰段脊柱骨折伴截瘫的手术治疗

胸腰椎骨折伴截瘫是骨科常见病,我院自1990年1月至2 0 0 2年12月经椎弓根椎体后侧切除减压术治疗胸腰椎骨折伴截瘫13 1例,取得良好效果。现报道如下。临床资料1.一般资料:本组13 1例,男10 5例,女2 6例;年龄2 0～5 6岁。T12 骨折73例,L1骨折45例,L2 骨折13例。新鲜骨折10 6例,陈     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

自1997年至2006年采用椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折68例，取得了优异疗效。报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组68例，男48例，女20例，年龄18。65岁，平均40．2岁。致伤原因：高处坠落伤30例，车祸伤24例，重物砸伤14例。损伤部位：T11 6例，T12 20例，L1 28例，L2 10例，L3 4例。根据Denis理论骨折分型：前柱损伤5例，前中柱损伤28例，三柱损伤35例。受伤至手术时间1～14d,平均3．5d。均行X线检查及CT扫描。均行椎弓根螺钉系统内固定，RF 10例，AF 44例，USS 14例。     

椎体成形及椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折重建脊柱稳定性研究

胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型,常需手术治疗,我们采用经伤椎椎弓根植骨椎体成形及椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,临床效果满意,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组35例,男26例,女9例,年龄20～55岁,平均36岁.骨折部位:T1211例,L118例,L25例,L31例.其中爆裂性骨折19例,神经功能按Frankel分级:A级1例,B级2例,C级6例,D级11例,E级15例.     

正中切口椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是常见骨折,笔者自2009年4月～2010年8月采用GSS椎弓根钉微创治疗胸腰椎骨折42例,效果满意.1临床资料 1.1一般资料本组38例,男27例,女11例;年龄23～69岁,平均36岁.致伤原因:高处坠落伤22例,压砸伤8例,交通伤8例.损伤节段:Tu2例,T12 7例,L121例,l2 6例,L32例.爆裂型27例,压缩型11例,高度丢失均≥1/3,神经功能按Frankel分级:C级2例,D级13例,E级23例,术前常规行X线、CT、MRI检查.伤后至手术平均4d.     

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

目的 探讨磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 本组磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折46例，平均65．6岁，按Saville分度法椎体骨量减少Ⅰ度7例，Ⅱ度9例，Ⅲ度21例，Ⅳ度9例。结果 41例获得随访，随访时间为9个月～3年，平均1．5年。41例获得骨性愈合，愈合时间4～5个月，38例椎体高度恢复。41例椎弓螺钉无松动，断裂或脱落。结论 磷酸钙骨水泥强化椎弓根钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折是一种比较理想的治疗方法。     

后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的治疗经验，评估其临床疗效。方法采用后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折68例，按McAfee分类，楔形压缩骨折16例，稳定爆裂骨折24例，不稳定爆裂骨折20例，Chance骨折1例，屈曲牵拉型损伤3例，平移型损伤2例，T7平移型损伤合并T12压缩骨折1例，T10屈曲牵拉型损伤合并L4压缩骨折1例。术前术后X线片、CT片测量椎体高度恢复率、椎管横切面积、TSA角及SSA角，按Frankel评分评价手术效果。结果平均手术时间约97min，平均术中出血量约450ml。随访时间2～22个月，平均12个月。Frankel评分A级18例中2例术后上升1级，其余无恢复，B～D级22例均有1～2级上升。螺钉植入椎弓根位置的优良率为83．77％，椎体压缩高度恢复优良率为92．86％；椎体后凸角(Cobb法)及椎管横切面积复原满意。6枚椎弓根螺钉折断，21枚弯曲，1例连杆折断，6例后期发现Cobb角有平均5。再损失。结论应用后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折可以获得满意的治疗效果。     

胸腰段损伤椎弓根螺钉折断原因分析和对策

目的寻求胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因和对策。方法对8例胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定失败病例进行回顾性分析。结果椎弓根螺钉内固定折断原因为局部应力集中及异常活动,多为技术因素。结论胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折要掌握手术指征,对不稳定骨折治疗要求植骨,术后腰部保护,选择适当拔钉时间。     

胸腰椎骨折椎改良椎弓根钉置入方法的解剖学研究

目的 从解剖学上研究胸腰椎骨折椎置入椎弓根螺钉的可行性,为胸腰椎骨折椎提供一种新的椎弓根螺钉固定方法.方法 利用50例配套T11、T12 L1、L2脊柱干骨标本,测量各椎弓根宽度和高度.设定改良骨折椎椎弓根螺钉的置入方法,确定椎弓根正中轴矢状面在椎体前下缘的交点为a点,椎弓根中点为b点,连接a b点,以此连线作为改良椎弓根钉轴.此连线延长线于附件后面的投射点为改良椎弓根钉进钉点.测量改良进钉点位置,钉轴长度、下斜角度和内斜角度等.结果 T11、T12L1和L2椎弓根上下1/2横径平均为7.5 mm、7.7mm、6.9 mm和6.7 mm,绝大部分可置人直径5 mm螺钉:改良椎弓根钉置入点位于Magel法进钉点上方5～6.5mm,进钉方向下斜(以下终板为参照)约25°,内倾约100°结论胸腰椎骨折椎置入椎弓根螺钉在解剖学上是可行的,骨折椎改良椎弓根钉置入方法可以应用于椎体后壁1/2处至椎体前下缘连线以上的椎体骨折,以增强固定的稳定性或减少固定节段.     

胸腰椎骨折后路经椎弓根内固定失败原因分析

目的:分析短节段经椎弓根内固定系统在治疗胸腰椎骨折中失败的原因及应对措施。方法:收治的596例胸腰椎骨折或合并神经损伤经后路减压、植骨、短节段经椎弓根内固定病例的手术及术后随访情况,其中男332例,女264例,年龄15~68岁,平均42.6岁。骨折节段T1022例,T1159例,T12116例,L1139例,L2140例,L382例,L438例。骨折类型按Denis分类压缩型18例,爆裂型387例,骨折脱位型149例,Chance骨折42例。神经损伤Frankel分级:A级77例,B级188例,C级141例,D级98例,E级92例。采用椎弓根内固定器材包括:steffee钢板65例,CD113例,AF 140例,SF 256例,TRSH 22例。结果120例失访或随访少于6个月,其余476例获6~36个月随访。其中30例出现断钉、断棒(板),钉骨界面松动,钉棒(板)连接松动。全部30例内固定失败病例,均出现不同程度后凸角加重,矫正度丢失,9例出现神经症状加重,22例存在不同程度腰背痛,13例再次行手术治疗。结论:①存在植入椎弓根钉节段椎体或椎弓骨折,术前存在骨质疏松;②术中操作失误致椎弓骨折、螺钉穿出椎弓或椎体;③术中未植骨或植骨不满意;④忽视术后管理;⑤椎弓根钉棒(板)系统自身特点等与内固定失败密切相关。     

椎弓根螺钉内固定术定位失误分析及预防

椎弓根螺钉内固定术自 2 0世纪 80年代应用以来 ,已成为目前临床上应用最多的后路脊柱内固方法 ,但术中定位失误时有发生[1,2 ] 。为了减少和避免失误 ,争取手术成功 ,总结 1998～ 2 0 0 1年胸腰椎骨折病例 12 0 0例 ,就其中发生定位失误的 14例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 18～5 1岁 ,平均 36 5岁。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,T11、L2各 2例 ,L3 、L5各 1例。均为不稳定性胸腰椎骨折。手术距受伤时间 1～ 14d。1 2　影像学及手术解剖资料　 14例术中定位时均未应用C型臂X线机透视 ;…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤(附38例报告)

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定骨折 ,具有固定牢靠优点 ,在临床上已广泛应用。笔者先后应用Dick、Steffe、SF、TRSH、AF等经后路椎弓根固定器械 ,经临床比较 ,AF系统具有操作简便、复位效果好、固定牢靠和价格低廉等优点 ,是一种较理想的椎弓根固定系统。自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用AF系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤 38例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 6例 ,年龄 1 6～ 4 5岁 ,平均 2 8 6岁。受损原因 :高处坠落 1 4例 ,车祸 1 8例 ,重物压伤 6例。损伤节段 :T1 0 3例 ,T1 1 6例 ,T…     

经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2010年2月～2012年3月收治的32例65岁以上的老年胸腰椎骨折患者行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,行后路经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根螺钉复位内固定术。术后随访观察椎弓根螺钉稳定性、脊柱融合率、术前及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况。结果 32例患者获得术后平均16个月的随访,所有患者螺钉稳定性及骨融合良好。VAS评分、Cobb角矫正、椎体前后缘高度均较术前明显改善。结论经椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折在促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形方面均具有良好的临床疗效。     

伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎及其相邻椎体置钉GSS系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法自2009年1月至2010年12月采用GSS椎弓根螺钉系统经伤椎及其相邻椎体固定治疗28例胸腰椎骨折患者,男19例,女9例;年龄21～56岁,平均38.2岁.其中T12椎体骨折10例,L1椎体骨折11例,L2椎体骨折7例.骨折按AO分型:A1.2型11例,A1.3型14例,A3.1型3例.结果 28例患者术后获2～14个月(平均8.2个月)随访.伤椎置钉均顺利,椎体高度恢复,螺钉位置及稳定性良好,术后未出现切口感染、脊髓神经症状加重、内固定松动或断裂等并发症.未次随访时Cobb角由术前的15°～45°(平均28.3°)矫正至0～90(平均4.3°).结论经伤椎及其相邻椎体置钉GSS系统单节段固定治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法.     

AF系统治疗胸腰段骨折的围手术期处理

ＡＦ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折 ,具有三维空间可调性 ,结构简单 ,操作方便 ,固定牢靠 ,出血少等特点。近年来在国内临床得到应用。我院骨科自 1997年 7月以来应用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折 32例 ,经 3～ 12个月随访 ,疗效满意 ,现就其围术期处理特点总结如下。1　临床资料　　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 32 (2 3～ 5 0 )岁。致伤原因 :坠落伤 15例 ,交通事故伤 10例 ,压砸伤 7例。损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ12 4例 ,Ｌ2 4例。骨折分型 :爆裂性骨折 3例 ,压缩性骨折 2 3例 ,椎弓根骨折并脱位 6例。病人手术前均有不同程度的脊髓损…