≤孕34周早产胎膜早破分娩方式的分析和护理

目的:探讨≤孕34周早产胎膜早破不同分娩方式对低出生体重儿的近期影响和寻求≤孕34周早产胎膜早破的最佳分娩方式。方法:采用回顾性方法分析21例≤孕34周胎膜早破剖宫产和同期的27例≤孕34周胎膜早破阴道分娩的病例,比较两种分娩方式与早产儿的预后。结果:在出生体重<1500g组中,剖宫产组的死亡率明显低于阴道分娩组P<0.01);剖宫产组的窒息率、死亡率均低于阴道分娩组(P<0.05),剖宫产组的NRDS发生率低于阴道分娩组(P<0.01),但剖宫产组的NIE发生率与阴道分娩组无差异。结论:随着NICU的发展和新生儿救治水平的提高,剖宫产不再是低体重早产儿的禁忌症,如合并胎膜早破,应适时行剖宫产更有利于预防早产儿近期严重并发症的发生。     

早产相关因素分析及其围产期处理

目的 探讨早产的病因、围产期处理及早产儿的结局。方法 回顾我院8年的正常分娩病例，对照分析足月产和早产孕妇的年龄、围产因素、分娩方式的差异，比较两组新生儿的出生情况及结局。结果 胎膜早破和体外受精-胚胎移植术后成为早产的最重要原因，妊高征、前置胎盘也是影响早产的因素，而不明原因的早产病例的比例有显著下降趋势，孕产妇的一般情况如年龄、是否经产妇等与足月产相比无差异。早产儿组中剖宫产率增加，Apgar评分≤7分者占67．64％，两组出生情况及分娩方式上有显著性差异。早产儿中缺血缺氧性脑病和吸人性肺炎发病率增高，其死亡率也明显高于足月产儿。结论 积极预防影响胎膜早破的不利因素、控制胚胎移植数目是预防早产的重要措施。加强产前保健，提高对孕产妇状况的综合判断，减少早产的发生，以提高新生儿的生存质量。     

早产相关因素分析及其围产期处理

目的 探讨早产的病因、围产期处理及早产儿的结局。方法 回顾我院8年的正常分娩病例,对照分析足月产和早产孕妇的年龄、围产因素、分娩方式的差异,比较两组新生儿的出生情况及结局。结果 胎膜早破和体外受精-胚胎移植术后成为早产的最重要原因,妊高征、前置胎盘也是影响早产的因素,而不明原因的早产病例的比例有显著下降趋势,孕产妇的一般情况如年龄、是否经产妇等与足月产相比无差异。早产儿组中剖宫产率增加,Apgar评分≤7分者占67.64%,两组出生情况及分娩方式上有显著性差异。早产儿中缺血缺氧性脑病和吸入性肺炎发病率增高,其死亡率也明显高于足月产儿。结论 积极预防影响胎膜早破的不利因素、控制胚胎移植数目是预防早产的重要措施。加强产前保健,提高对孕产妇状况的综合判断,减少早产的发生,以提高新生儿的生存质量。     

未足月胎膜早破82例护理体会

目的探讨未足月胎膜早破的护理措施。方法回顾82例患者的临床资料、处理方法和产前、产时、产后护理措施。结果剖宫产13例,阴道分娩69例(阴道助产4例)。早产67例,足月产15例,早产儿死亡5例。结论对不同孕周胎膜早破患者应采取不同的治疗和护理措施,加强观察和护理,减少母婴并发症的发生。     

未足月胎膜早破78例患者护理体会

目的:探讨未足月胎膜早破的护理措施及效果。方法:回顾2010年1月~2012年12月我院收治的78例未足月胎膜早破患者的临床资料、处理方法和产前、产时、产后护理措施。结果:剖宫产28例,阴道分娩50例(阴道助产4例)。早产64例,足月产14例,胎死宫内1例,早产儿死亡2例。结论:给予胎膜早破孕妇以积极合适地治疗,严密地监测,精心细致的护理,可有效减少母婴并发症的发生,提高新生儿存活率。     

早产185例临床分析

目的　探讨早产的临床因素和不同分娩方式的效果。方法　回顾分析 185例早产的原因 ,并将不同分娩方式的早产儿预后作分析比较。结果　胎膜早破、多胎妊娠、胎盘因素及中重度妊高征是引起早产的主要因素 ,且剖宫产组和阴道分娩组早产儿的存活率比较前者明显增高 ,经统计学分析有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　规律的产前检查积极治疗孕期生殖器感染防治胎膜早破 ,并对所有高危妊娠进行系统管理 ,规范的治疗能有效预防早产发生 ,对早产不可避免者 ,适当放宽剖宫产指征能有效提高早产儿存活率。     

妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析

目的探讨妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局。方法对2006年1月~2010年12月在河南省商丘市妇幼保健院住院分娩的208例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析。结果生殖道炎症和胎位异常是胎膜早破发生的主要诱因,但大部分患者原因不明;妊娠晚期未足月胎膜早破患者经保胎治疗75.48%(157/208)的患者于48 h后分娩,为应用糖皮质激素促胎肺成熟争取了时间;25.48%(53/208)的患者以剖宫产结束妊娠,主要手术指征为骨盆因素及胎儿窘迫,因未足月胎儿相对较小,大部分患者可阴道分娩;胎龄28~31周的早产儿因发育不成熟等因素死亡率较高。结论妊娠晚期未足月胎膜早破的发生对孕产妇和围产儿的影响较大。胎膜早破与胎位异常、生殖道感染等关系密切,胎膜早破的分娩时机及分娩方式的选择原则上应根据胎儿所处危险的大小来决定,抗生素和糖皮质激素的应用可改善新生儿的结局。     

助产士门诊的开展对孕产期的影响

目的:探讨助产士门诊的开展对孕产期的影响。方法:采用类实验性研究的方法,从2013年1-12月阴道试产的初产妇中随机抽取200例作为研究对象(实验组),选择同期阴道试产的产妇200例作为比较对象(对照组),实验组在导乐陪伴分娩的基础上参加助产门诊的宣教,对照组仅实施导乐陪伴分娩,比较两组孕期的合并症及产时的分娩方式、产程时间、新生儿窒息率、产后出血量及医疗纠纷发生率。结果:实验组的孕产期合并症及剖宫产率显著低于对照组(P0.05),新生儿窒息率及产后出血的发生率低于对照组,差异有显著统计学意义。结论:助产门诊的开展,降低了孕产期合并症的发生,减轻了产妇的分娩疼痛,减少了产后出血及新生儿窒息率,降低了剖宫产率。     

401例早产分析及防治

目的:探讨发生早产的因素和对母儿的影响及防治措施.方法:选取分娩的早产妇401例,按1∶1比例随机选取同期分娩的足月产401例为对照组,进行早产的临床因素比较分析.结果:胎膜早破、妊娠合并症、胎位异常是早产的危险因素,占88.5%;新生儿窒息、死亡、低体重儿的发生率在早产组明显高于对照组(P＜0.01),产妇的阴道助产率和产后出血率较对照组明显增高(P＜0.01).结论:早产是孕期多因素综合的结果,积极治疗孕期并发症,增加孕检次数和孕期卫生指导,合理用药是防止早产的重要措施.     

胎膜早破488例临床分析

目的:探讨胎膜早破的发病因素、处理与妊娠结局。方法:回顾性分析住院分娩的488例胎膜早破孕妇(观察组),随机抽取同期无胎膜早破且健康孕妇488例作为对照组。结果:胎膜早破的发病因素主要是生殖道感染,胎膜受力不均及不明原因。观察组剖宫产率明显高于对照组;观察组发生产后出血、产褥感染、宫内感染、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产儿的发病率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破的剖宫产率、产后出血、产褥感染、宫内感染、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产儿的发生率升高,应重视胎膜早破的发病因素及处理,减少母婴并发症的发生。     

生物蛋白胶封堵在胎膜早破治疗中的临床应用

目的:将使用生物蛋白胶封堵的胎膜早破患者及不使用生物蛋白胶封堵的胎膜早破患者从孕妇、胎儿、新生儿的影响等多个方面进行比较,观察生物蛋白胶封堵技术治疗胎膜早破的疗效。方法:将2011年我院产科共收治妊娠<32周胎膜早破患者48例与2010年收治的妊娠<32周胎膜早破患者32例进行比较。2011年收治的所有患者除了采取绝对卧床、抬高臀部、定期B超检查、监测孕妇及胎儿情况、使用抗生素预防感染、保胎等传统治疗外,还在确诊后行生物蛋白胶封堵。2010年的患者仅采用绝对卧床、抬高臀部、定期B超检查、监测孕妇及胎儿情况、使用抗生素预防感染、保胎等传统治疗观察治疗后孕妇羊水指数,胎儿双顶径,新生儿出生时体重及孕妇的不良反应,比较两种治疗的差异。结果:研究组在封堵治疗过程中均一次封堵成功,没有不良反应发生,其中有2例孕妇术后1周阴道流水停止。B超检查显示羊水指数均在(6±2)cm,胎儿每周双顶径增长均达到(0.15±0.02)cm,延长孕周最短(5±2)周,10例早产,38例继续妊娠至37周。新生儿出生时体重为(2 000±260)g,无1例发生NRDS。对照组中胎龄延长最长达到10 d,最短者24 h内出现早产分娩,早产儿平均体重1 400 g,均发生NRDS,有2例放弃治疗,4例在NICU行治疗,最终因各种并发症死亡。48例行封堵治疗孕妇未发生过敏反应,无阴道出血及产后出血和感染等。结论:应用生物蛋白胶结合宫颈环扎术治疗胎膜早破,手术操作简单,可延长了孕周,提高了新生儿成活率,无不良反应,具有广泛的应用前景。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的易发因素及妊娠结局。方法回顾性分析120例早产合并胎膜早破的病因及其对妊娠结局的影响。结果76.67%的早产合并胎膜早破有易发因素,阴道炎和引产、流产史分别占26.67%和20.83%,经阴道分娩88例（占73.33%）,剖宫产32例（占26.67%）,孕周长的围生儿并发症的发生率明显低于孕周短的围生儿,具有显著性差异（P〈0.05）。结论做好孕前检查和指导,有效避免早产合并胎膜早破的发生因素,根据具体情况处理早产合并胎膜早破减少母儿并发症。     

早产胎膜早破192例临床分析

目的探讨早产胎膜早破(PPROM)的保胎治疗,减少围生儿的死亡。方法 192例早产胎膜早破随机分为两组,观察组用盐酸利托君对照组用硫酸镁保胎治疗。结果延长孕周观察组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同孕周的早产儿结局,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周和延长孕周有关,对不同孕周的早产胎膜早破应采取相应的治疗措施,以减少围产儿并发症及围产儿死亡率。     

早产危险因素的病例对照研究

采用１：２配比病例对照的研究方法,对早产危险因素进行条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果表明：神经质分、胎膜早破、孕末期丈夫吸烟、妊高征、劳动强度、早孕出血是早产的主要危险因素。提示定期产前检查、孕期增重有助于减少早产的发生。     

妊娠晚期女性B族链球菌感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期女性B族链球菌(GBS)感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性。方法选取2017年1月1日-2019年6月30日在某院分娩的妊娠晚期女性126例,检测统计GBS感染发生情况,比较GBS感染者与未感染者的临床特征、阴道微生态(Nugent)评分、妊娠结局,分析妊娠晚期女性GBS感染发生的影响因素、不同Nugent评分者GBS阳性率及GBS感染与妊娠结局的关联性。结果126例产妇47例发生GBS感染,感染率为37.3%,年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道炎、孕前检查、流产史是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素;GBS感染者Nugent评分高于未感染者;Nugent评分>6分者GBS阳性率高于4~6分及≤3分者;GBS感染者剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于未感染者;妊娠晚期GBS感染与Nugent评分呈正相关,与剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率呈正相关。结论妊娠晚期GBS感染的发生受年龄、妊娠期并发症、阴道炎等多种因素影响,与阴道微生态紊乱密切相关,可增加不良妊娠结局发生风险,应及时给予有效治疗,以改善母婴健康。     

早产危险因素的病例对照研究

采用 1∶2配比病例对照的研究方法 ,对早产危险因素进行条件logistic回归分析。结果表明 :神经质分、胎膜早破、孕末期丈夫吸烟、妊高征、劳动强度、早孕出血是早产的主要危险因素。提示定期产前检查、孕期增重有助于减少早产的发生。     

西北地区早产并胎膜早破期待治疗临床观察

目的:了解西北地区早产并胎膜早破孕妇期待治疗的效果。方法:对我院产科入院的孕周在28W-33W之间确诊胎膜早破孕妇分为①未期待治疗Ⅰ组:入院时早产已不可避免,6h以内分娩,未行期待治疗。②期待治疗Ⅱ组:胎膜早破入院后给予保胎,抑制宫缩,促胎肺成熟,促胎儿生长,抗生素预防感染等综合期待治疗,尽量延长孕周。结果:期待治疗后,孕妇的平均孕龄增加了(15±12)天,I组早产儿死亡率为60.0%,II组早产儿死亡率为17.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在西北高原地区,对胎膜早破的孕妇在严密监测下进行期待治疗,可延长孕龄,提高早产儿成活率,降低了早产儿的并发症及死亡率。     

早产儿颅内出血的影响因素分析

  目的   颅内出血是早产儿常见的并发症, 可留下不同程度的神经系统后遗症,本文主要探讨早产儿颅内出血的高危因素,为早期干预提供理论依据。   方法   选取2019年1月—2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的早产儿共299例,出生后24 h内入住新生儿病区,住院期间行头颅影像学检查(头颅彩超或头颅CT、磁共振)。其中颅内出血早产儿114例为观察组,采用抽签法随机选取的同期住院的非颅内出血早产儿185例为对照组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅内出血的危险因素。   结果   单因素分析显示孕母妊娠高血压疾病、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气与早产儿颅内出血的发生有关(χ2值分别为4.376、7.205、5.042、16.194、15.982、13.320、4.859、31.988、25.855、36.436、29.262,均P < 0.05);多因素logistic回归分析显示顺产、1 min Apgar评分、NRDS和孕晚期感染是早产儿颅内出血的独立危险因素(均P < 0.05)。   结论   早产儿颅内出血与孕母妊高症、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、NRDS、机械通气等多种因素有关,临床工作中应综合评估,早诊断、早治疗。      

足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析

<正>新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)为肺表面活性物质(PS)缺乏所致,是引起新生儿呼吸衰竭和死亡的常见原因,多见于早产儿,胎龄越小发病率越高,生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭等症[1]。因此,探讨足月儿RDS发生的危险因素,对其预防、早期诊断和早期治疗具有重要意义。现将我院新生儿科2009年1月—2014年7月收治的足月儿RDS的资料进行     

妊娠期阴道菌群变化与胎膜早破的相关性

  目的  通过对正常妊娠与胎膜早破孕妇的阴道微生物群落分析，阐明阴道菌群变化与胎膜早破的相关性。  方法  随机收集符合纳入标准的不同孕周阶段胎膜早破孕妇阴道分泌物50例为实验组，正常孕妇阴道分泌物30例为正常对照组，提取细菌DNA后用高通量测序技术，分析比较胎膜早破与正常孕妇阴道微生物群落的多样性指数及群落结构。  结果  各组的Alpha多样性丰富度及均匀度指数，差异无统计学意义（P > 0.05），各组菌群非度量多维尺度分析（nonmetric multidimensional scaling, NMDS）Stress = 0.02,差异具有统计学意义（P < 0.05）。根据维恩图显示未足月胎膜早破组的物种多样性最高，为529个；未足月正常对照组组的多样性最低，为207个。  结论  正常孕期阴道菌群较稳定，Alpha多样性小,Beta多样性显著。妊娠期阴道微生物群落以卷曲乳杆菌为主，若孕期阴道内菌群多样性增加，惰性乳杆菌、加德纳菌、纤毛菌、普氏菌、奇异菌等异常增加，易发生细菌性阴道病、胎膜早破。