自体骨髓干细胞移植治疗1例胸椎血管畸形破裂伴截瘫

患者,男,32岁。无诱因出现突发性双下肢功能障碍10 h,于2010-04-23入院。既往无病史。查体:双下肢肌力0级,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,脐平面以下皮肤感觉减弱,鞍区皮肤感觉消失,双侧跟膝腱反射消失,双侧提睾反射对称存在,肛门反射消失,双侧Babinski征阳性,排尿便功能障碍。经MRI检查,临床诊断为:T9-12椎管内血管畸形、破裂血肿伴双下肢截瘫(ASIA分     

胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

亚急性联合变性1例

患者女性，５５岁。因双下肢麻木，活动无力１余年，加重２个月，于１９９８－０３－２１入院。查体：血压１５／１０ｋＰａ，意识清，脸结膜苍白，指甲色淡。颅神经系统无阳性体征，双上肢肌力Ｖ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧上、下肢痛，触觉正常存在，双下肢音叉震动觉消失，腹壁反射正常存在，双侧肱二、三头肌，双侧膝腱反射活跃，双侧踝阵挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性，双侧Ｃｈａｄｄｏｃｋ征阳性，双侧跟膝胫试验欠准确，昂伯征阳性。腰穿脑脊液无色透明，初压为１２．６７ｋＰａ，蛋白、糖含量正常。血ＲＢＣ２．９５×１０…     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

脊髓脓肿1例报告附文献复习

脊髓脓肿少见,现将1例报告如下并结合文献复习。患者男,29岁,无明显诱因突发腰痛、尿便障碍,随即双下肢活动失灵伴自上而下的下肢麻木及腰部束带感。病后第4天出现头痛、呕吐,病后第5天以“急性脊髓炎脊髓出血”入院。查:体温37.4℃,心肺正常,T12-L1背部扣击痛( ),神清,颅神经及双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,双T8-9痛觉迟钝,T10以下各种感觉均消失,双膝、跟反射消失,双上腹壁反射减弱,双中、下腹壁反射消失,项强直( ),克氏征( ),双夏道克征及双巴氏征均(-),尿潴留,大便失禁。血、尿、便常规正常,心电图正常,腰部CT正常,入院后第2天…     

硬脊膜外浆细胞瘤2例

例1 男，39岁。腰背疼痛1月余，双下肢感觉运动障碍17d于2000—09-06入院。查体：T5以下深浅感觉减退。双下肢肌力0级。腱反射消失。病理反射阴性。胸腰椎MR示：T5-T9椎管内硬膜外可见梭形等T1、T2异常信号，脊髓受压前移，注射GD—DTPA后病变无明显强化。诊断：硬膜外肿瘤。于2000—09—08在局麻下行椎管探查肿瘤切除术。术中见肿瘤     

流行性腮腺炎少见并发症临床报道

并发急性偏瘫(2例)：男，9岁，因发热，双侧腮腺呻痛10天，伴头痛、哎吐5天，右侧肢体瘫痪1天，有流行性腮腺炎密切接触史．于1990年7月15日入院。体温38℃，神清、神萎，双侧腮腺明显肿胀、压痛，腮腺管口充血水肿，无脓性分泌物。右侧鼻唇沟略浅，右侧上下肢肌力0级，软瘫．膝反射消失．痛、触觉消失，右侧腹壁反射及提睾反射未引出；左侧     

伴有球麻痹的糖尿病神经炎2例报告

例1,女性,18岁,于1983年6月3日入院。有糖尿病史4年,曾住他院治疗症状基本控制。近一月患者双下肢出现浮肿、小腿以下疼痛,以足趾为甚,夜间疼痛加重,双下肢发麻,软弱无力,以至不能站立和行走。近10天来又出现声音嘶哑,语音极低,吞咽困难,饮水呛咳。病程中无感染发烧史。神经系统检查:四肢肌张力低下,以下肢明显,上肢肌力Ⅳ°下肢肌力Ⅱ°,双足下垂明显,双下肢肌萎缩,腓肠肌明显压痛,双膝以下触觉,痛觉消失,位置觉明显障碍,膝反射、跟腱反射均消失,腹壁反射减弱,锥体束征阴性。颅神经检查:悬雍垂无偏斜,软腭低垂,双侧咽反射消失。间接喉镜检查:声带形态正     

Fisher综合征诊治体会

例1 男，34岁。主因头晕、复视、走路不稳3d，于1998年8月9日入院。发病前2周曾有上呼吸道感染病史。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，双眼球活动受限(固定于中间)，四肢肌力Ⅳ级，肌张力降低，四肢腱反射消失，病理反射未引出，双侧感觉对称，双侧指鼻试验不准，     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

多发性硬化的球后视神经炎1例

患者男,54岁,医师,自觉复视、头晕、行路不稳10天,于1981年4月28日第一次门诊。双眼视力1.0,复视象检查:(1)水平交叉复视;(2)向右侧物象分离大;(3)周边物象属左眼;其他检查均未见异常。同年5月30日突然感觉视物模糊,四肢发麻右眼视力0.3,左眼视力0.2,左侧视乳头色淡;双下肢肌力弱,腱反射亢进,腹壁反射消失,双侧引出霍夫曼氏征和巴彬斯基氏征。入院第三天病情加重,胸4以下感觉消失,双下肢截瘫,有病理征和二便潴留。双上肢麻木、无力。经氢考等药物治疗后,症状     

腰段选择性脊神经后根切断术改善脑瘫下肢痉挛1例

患者,男,31岁.因重度颅脑损伤致四肢痉挛性瘫痪2年于2008年6月入院.术前查体:T 37.1℃ P 82次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养不良,被动体位,查体合作.心肺腹未见明显异常,头面部皮肤感觉正常,颈部皮肤感觉减退,其他部位皮肤感觉基本消失,头面部肌肉无明显痉挛.四肢无自主活动,睡眠时双上肢肌张力正常,双下肢肌张力高,双膝关节不能伸直,稍刺激双下肢呈痉挛性屈曲,左下肢抽搐,屈肌群痉挛重,呈双膝关节屈曲,双踝关节跖屈,双足内翻,双足足趾背伸,双上肢痉挛性伸直.腹壁反射、提睾反射未引出.双侧肱二、三头肌腱反射存在,病理反射未引出.     

大脑镰疝二例

近年来我院收治2例临床上少见的大脑镜镰疝者（均系颅内血肿所致），现报告如下。例1男，61岁。因头痛恶心呕吐14天，加重伴双下肢乏力、排尿困难、嗜睡2天于1995年1月12日入院。10年前因车祸伤及头部，有短暂昏迷史，此后常感头痛头晕。查体：嗜睡状态，检查合作。双侧瞳孔无异常。无面舌瘫，颈软无抵抗。观上肢肌力肌张力正常，右下肢肌力D级、左下肢m级，双下肢肌张力增高，雅反射力进，腹壁反射及提率反射正常，双下肢痛觉减退，无病理征。头颅gr扫描示左额预顶慢性硬膜下血肿，最大经线为20mmX144mnl，左侧脑室及三脑室移向对侧，前角…     

药物依赖者爆发型流行性脑脊髓炎1例

病例：患者男性，41岁。因呼吸凼难，意识障碍4小时，于2005年2月1日22时入院。4小时前患者出现呼吸困难，烦躁不安。既往有吸海洛因20年史。查体：T不升，P40次／分，R10次／分，BP测不出。极度消瘦，中度昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径1．5mm，对光反射消失，面色苍白，口唇发绀，皮肤粘膜无瘀斑及瘀点，颈项强直，气管向右侧偏移，呼吸浅慢，不规则，左肿叩诊鼓音，右肺满布痰呜音，左上肺呼吸音消失。     

视神经纤维瘤1例

病例男,5岁,发现左眼视物不清2年多,无多饮多尿及其它内分泌紊乱的症状。入院体检发现,双眼视力均下降,左眼为甚。左眼直接对光反射消失、间接对光反射减弱；右眼直接对光反射减弱、间接对光反射消失。左眼全盲，右眼颞侧偏盲。眼底检查见双侧视神经萎缩，[第一段]     

流行性腮腺炎并发下肢瘫痪3例

例1,男,10岁。因发热,腮腺肿大6天,双下肢运动障碍,伴有排尿困难1天入院。入院前15天有腮腺炎接触史。查体:除腮腺肿大外,双下肢呈弛缓性瘫痪,肌力1级,无明显感觉障碍、双膝反射,腱反射消失。腰穿蛋白900mg/L,细胞数     

服用左旋咪唑驱虫引起多发性硬化1例

患者男性,31岁。以右侧肢体麻木,无力1周为主诉入院。10天前服用左旋咪唑驱虫,每日2.5mg×7片,共服2日。入院前1周出现右侧肢体麻木、无力,并呈进行性加重,无畏寒发热。入院查体:T37℃,P90次/分,BP120/70mmHg,意识清楚,有鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧偏身痛觉减退,腹壁反射消失,双侧Babinski征( ),头颅MRI示:两侧侧脑室旁及两侧半卵圆中心、两侧颞叶和枕叶白质区可见较多对     

以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院。病情呈进行性加重。既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定。无吸烟饮酒史。神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分。双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩。双耳听力下降。双侧软腭活动度差,咽反射消失。双上肢肌力3级,双下肢肌力0¹级,肌肉明显萎缩。双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失。双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-)。膀胱充盈。实验室检查:血常