纤维支气管镜检查210例肺癌临床分析

我科自1974年12月至1978年8月,用日本 Olympus BF—B_2型纤维支气管镜(以下简称纤支镜)进行了600例检查.其中210例经病理学确诊为肺癌.     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

支气管内膜结核485例纤支镜表现和病理诊断分析

目的：探讨支气管内膜结核的纤支镜表现和病理诊断分析，提高对支气管内膜结核的认识。方法：分析485例经纤支镜检查并确诊为支气管内膜结核患者的临床特点、纤支镜表现和病理结果。结果：485例患者均有咳嗽、咳痰病史，大多继发于肺结核，病变以右侧支气管为主。纤支镜检查示37．5％的病例有粘膜充血水肿，17．1％的病例有粘膜表面破溃糜烂，9.3％的病例有粘膜充血水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物，21．7％的病例有管腔狭窄，14．4％大致正常。经纤支镜刷片行抗酸杆菌检查阳性占64．7％，抗酸杆菌培养阳性占31．3％，其中双阳占3．7％。210例行病理活检，部分病例同时做抗酸染色，证实结核37例（17．6％）。抗酸染色阳性11例（29．7％）。结论：支气管内膜结核缺乏特异性临床表现，凡是继发性肺结核患者，在临床诊断同时，应尽早行纤支镜检查；另外临床诊断肺癌时也应警惕合并支气管内膜结核的可能，通过取活检（对镜下表现为无结构的坏死组织都应做组织抗酸染色）、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用，提高支气管内膜结核的阳性诊断率，以减少误诊、漏诊。     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

不同纤维支气管镜下取材方法对肺癌术后复发的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤维镜)下不同取材方法对肺癌术后复发的诊断价值.方法 回顾性分析43例肺癌术后复发患者,分别统计钳检、刷检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检这四种取材方法的诊断阳性率.结果 单纯刷检、钳检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检的阳性率分别为84.8%、53.5%、71.4%和75.0%,联合取材的总阳性率为95.1%(39/41).结论 采取适当的联合取材方法能显著提高肺癌术后肺内复发的诊断阳性率.     

40例肺癌误诊肺结核原因分析

经胸部Ｘ线平片及痰、胸水的细胞学检查,结合相应的临床症状诊断为肺癌４０例,并经病理组织检查确诊部分病例行胸部ＣＴ、纤支镜检查。４０例肺癌鳞癌２４例,腺癌１０例,未分化癌２例,细支气管癌４例,其中ＰＰＤ强阳性５例,原有肺结核史１３例。提示胸部Ｃ笔纤支镜的应用可明显提高肺癌诊断的阳性率,减少误诊。     

不同纤支镜取材方法对肺癌术后复发的诊断价值探讨

目的 探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌术后复发的诊断价值。方法 回顾性分析43例肺癌术后复发患者,分别统计钳检、刷检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检这四种取材方法的诊断阳性率。结果 单纯刷检、钳检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检的阳性率分别为84.8％、53.5％、71.4％和75.0％,联合取材的总阳性率为95.3％。结论 采取适当的联合取材方法能显著提高肺癌术后肺内复发的诊断阳性率。     

经纤维支气管镜细导管抽吸取样法诊断周围型肺癌

细胞病理学及组织病理学的检查,是诊断肺癌的重要依据。通常采取经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)刷检及活检等检查方法获取标本,但周围型肺癌的肿块多生长在肺段支气管以下的细支气管内,且多数无法经纤支镜检查窥见肿块,尼龙刷及活检钳伸入细支气管的深度有限,取样较困难。我们采用经纤维支镜内经2毫米带导向钢丝的细塑胶导管抽吸取样的方法,较易获取标本,有利于提高对周围型肺癌的诊断。     

100例支气管肺癌纤支镜检查分析

我院内科自1981年7月至1984年12月共作纤支镜(日本Fujinon BRO-Y及BRO-YL型)630例。其中因临床或X线诊断或怀疑支气管肺癌(简称肺癌)接受检查者314例,经纤支镜活检、刷检获得组织学或细胞学确诊者98例。3例未经纤支镜活检或刷检证实,但经颈或锁骨上淋巴腺活检确诊。另有10例组织细胞学高度怀疑恶性肿瘤。现将100例确诊的肺癌纤支镜所见作一     

纤维支气管镜检查在临床中的应用价值

1997年1月至1997年10月期间，我们使用纤维支气管镜(简称“纤支镜”)检查支气管肺疾病，共检查患71例。其中对咯血和支气管扩张症患经纤支镜检查排除肺癌诊断后给予纤支镜经导管注药治疗；对64例胸部CT发现支气管肺疾病均做纤支镜检查，结果表明两的肺癌病理组织学诊断的相关性良好。纤支镜检查肺癌病理诊断阳性符合率为88．3％．及时为肺癌患治疗方法和方案的选择提供依据。所有病例操作中无并发症及死亡发生。现将临床情况报告如下。     

纤维支气管镜对肺癌的诊断意义

纤维支气管镜(纤支镜)的临床应用为肺癌的病理学诊断提供了安全简便的手段。纤支镜的检查技术主要有活检、刷检、支气管肺泡灌洗,各项技术检查阳性率不同。现对我院1992年12月至1998年6月曾经纤支镜检查且资料完整的58例住院病人有关纤支镜检查结果进行分析,以评价活检、刷检和活刷 刷检在肺癌诊断中的意义。材料和方法58例肺癌患者均经病理学或/和细胞学证实,男53例,女5例,年龄24～81岁,平均615岁。检查用Ｏ1ｙｍｐｕｓＰ10型纤支镜。活检及刷检标本取材后立即用95%酒精固定。活检标本一般取材3～5块。各项技术阳性率比较之显著性检验用ｘ2…     

支气管结核误诊为肺癌29例临床分析

支气管结核在临床上并不少见,但由于临床表现无特异性,极易造成误诊。我院自1995年6月~2005年6月诊治的78例支气管结核患者中,有29例在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前误诊为肺癌,现分析如下。1临床资料1·1一般资料29例患者在纤支镜检查前均被误诊为肺癌,后经纤支镜病理学     

119例狭义支气管结核临床分析

目的分析纤维支气管镜对狭义支气管结核的诊断和治疗的临床应用。方法对我院1988年5月-2003年5月，经纤维支气管镜确诊的狭义支气管结核病例119例进行回顾性分析。结果119例纤支镜术前全部误诊，经纤支镜确诊后，进行抗痨及经纤支镜局部治疗等．55例肺不张者中有40例肺复张，占72．2％；23例阻塞性肺炎全部治愈；痰菌全部阴转；症状消失率占86．6％。结论纤维支气管镜对狭义支气管结核的诊断和治疗起重要作用。     

637例纤维支气管镜检查分析

自从1964～1967年Ikeda设计成功标准的软性纤维支气管镜(FLexible Bronc h—ofiberscope,以下简称纤支镜)之后,近十余年来纤支镜在临床应用上又有了很大的发展,它不但用于呼吸道的多种检查,而且也用于多种治疗。目前我科应用的纤支镜为日本Olympus厂出产的BF——B_2型,该型能通过镜体管道作吸引、活检和细胞刷取涂片,并可通过导像系统拍摄彩色照片、电视片等,成像清晰,彩色逼真,分辨力强。对肺部疾病的诊断和治疗效果较过去的硬性金属支气管镜有显著的优越性,尤其是对中心型肺癌的早期诊断,确是当前最为理想的仪器之一。     

纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值

目的:探讨纤支镜检查在支气管内膜结核诊断的价值.方法:回顾性分析62例经纤支镜、病理学、抗酸杆菌检查及诊断性治疗证实的支气管内膜结核患者的临床资料及纤支镜的检查资料.结果:支气管内膜结核误诊率高,以青年女性多见,病变多累及左主支气管、两肺上叶,镜下表现为炎症浸润型、溃疡型(干酪坏死型)、增殖型、狭窄闭塞型, 40例经纤维支气管粘膜活组织检查病理证实,占64.5%(40/62),其中有7例合并痰找抗酸杆菌阳性,19例刷片查到抗酸杆菌,占30.6%(19/62),3例纤支镜下所见外观污秽表面附以坏死组织的病例,经临床规范抗结核治疗痊愈证实且临床可排除其他疾病,占4.8%(3/62).结论:纤支镜检查对气管支气管内膜结核有重要诊断价值.     

肺癌纤维支气管镜检查38例病理假阴性分析

纤维支气管 (纤支 )镜检查是肺癌确诊的最重要手段 ,我院 1982年 1月— 1999年 11月共做纤支镜检查 1492例 ,确诊肺癌 44 6例 ,其中纤支镜病检无异常而手术或再次纤支镜检查为肺癌 38例 ,本文旨在探讨病理假阴性的原因 ,提出改进方法 ,并正确评价病理阴性结果时纤支镜检查的价值。1　临床资料1.1一般资料　 38例中 ,男 32例 ,女 6例 ,均为中心型肺癌。第一次纤支镜病理结果 ,慢性炎症 31例 ,组织挤压导致细胞结构破坏 2例 ,血凝块 1例 ,坏死组织 1例 ,正常支气管粘膜 2例 ,病理漏报 1例。1.2　病理检查所见　镜下改变 :管腔肿胀及狭窄 2 7例…     

经纤维支气管镜超声定位针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(EUS)定位后行穿刺针吸活检对支气管黏膜正常的肺癌的诊断价值.方法:对16例疑有黏膜下或管外肿瘤的患者用Olympus UM-BS20-26R型微型超声探头(USP)以水囊法和(或)直接接触法进行EUS检查,并行经纤支镜穿刺针吸活检.结果:16例患者以常规纤支镜检查无异常,经EUS显示支气管管壁各层次结构,明确病灶部位、范围,穿刺针吸活检证实8例为支气管肺腺癌,4例为支气管肺鳞状细胞癌,3例为支气管腺癌淋巴结转移,诊断敏感性达93.8%;所有患者检查后无气胸、出血等并发症.结论:选择性应用EUS,对明确支气管黏膜下或管外病变性质、正确引导穿刺具有较大价值,有助于支气管肺癌的诊断.     

经纤支镜取材肺癌细胞培养的研究

目的探讨经纤支镜活检取材并进行原代肺癌细胞培养的方法,以提高培养成功率.方法 30例经纤支镜活检肺癌组织进行原代细胞培养,对肿瘤组织形态与原代细胞培养成功率相关性进行分析.结果 30例经纤支镜取材肺癌细胞培养病例,原代培养成功17例,占总例数的56.67%.纤支镜下呈菜花样生长肺癌组织培养成功率84.62%(11/13);肿瘤沿管壁生长管腔狭窄表面有或无突起的培养成功率分别为66.67%(2/3)和37.5%(3/8);球状肿块质硬培养成功率16.67%(1/6),菜花状与其他采用确切概率法比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论经纤支镜活检肺癌组织体外原代细胞培养简单易行,阳性率可达56.67%,且原代培养成功率与纤支镜下肿瘤组织形态相关.     

572例老年肺癌纤维支气管镜检查分析

支气管肺癌(简称肺癌)的发病与年龄有一定关系。我科1981～1991年经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查45岁以上者1106例,明确肺癌诊断572例,作如下分析。     

纤维支气管镜在诊断肺癌中的应用—附112例报告

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺癌诊断方面的价值。方法：采用OLympus Type2 TRFB依次观察气管、隆突、各支气管、发现病变时行直视下刷检及活检,获取标本后常规送病理,抗酸杆菌涂片染色或细菌培养。回顾性分析112例肺癌病人的临床表现及在纤支镜直视下的形态或病理资料,并进行总结。结果：肺癌的症状与体征在临床上无特异性,X线或CT扫描对病变能起到定位作用,而及时的纤支镜检查,对发现病灶、获得早期诊断和根治起到定性作用。对避免误诊漏诊也是至关重要的。结论：纤支镜检查对肺癌的诊断、病理分型和估计预后具有重要意义。