小儿服囊急症

目的：总结小儿阴囊急症手术或非手术治疗的可行性。方法：回顾性研究５２６例小儿阴囊急症患者的临床资料和诊疗经验。睾丸附件扭转３６８例（７０．０％）,急性鞘膜炎４９例（９．４％）,睾丸扭转４２例（８．０％）,急性附睾炎１９例（３．５％）,急性阴囊感染１８例（３．４％）,阴囊血肿１８例（３．４％）,睾丸炎６例（１．１％）,特发性阴囊水肿６例（１．１％）。前４种常见疾病共４７８例,占９０．９％。住院前误诊     

月骨周围脱位8例报告

１　临床资料１－１　一般资料　８例中男６例,女２例;年龄１９～４１岁;左侧５例,右侧３例;新鲜脱位５例,陈旧性脱位３例;闭合性损伤６例,开放性损伤２例。致伤原因：高处坠落伤１例,砸伤３例,摔倒跌伤４例。月骨周围脱位６例,经舟骨月骨周围脱位２例,合并股骨骨折１例。其中误诊为ｃｏｌｌｅ○ｓ骨折等损伤３例,漏诊１例。１－２　治疗方法　本组５例新鲜脱位在臂丛麻醉下行手法复位＋石膏外固定术,均获成功。３例陈旧性脱位２例行腕关节融合术,１例行近排腕骨切除术。１－３　结果　手法复位５例,腕部功能恢复满意,手术…     

睾丸挫裂伤14例临床分析

由于阴囊的保护作用及睾丸活动度大，外伤性睾丸挫裂伤的发生率相对低于阴囊皮肤损伤。笔者于１９９０年１２月至２００１年治疗１４例睾丸挫裂伤，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４例，年龄１６～４９岁，平均２７．５岁。均为单侧睾丸挫裂伤（右侧６例，左侧８例）。其中开放性挫裂伤５例，为刀伤、车祸所致；闭合性挫裂伤９例，为斗殴、车祸、高处坠落等引起。合并前尿道断裂１例，骨盆骨折后尿道断裂１例，直肠、膀胱贯通１例。９例闭合性睾丸挫裂均合并不同程度的阴囊血肿。对开放性睾丸挫裂伤行清创术，闭合性挫裂伤９例，…     

月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位6例

颈椎外伤后骨折脱位常合并脊髓损伤，无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位，在临床上较为罕见，我院从１９９２～１９９６年，共收治６例，效果优良，报告如下。临床资料本组６例中，男４例，女２例；年龄最小１８岁，最大５５岁，平均４０．５岁。致伤原因：车祸致伤２例，高处坠落伤３例，重物击伤１例。临床上主要表现为颈部疼痛、活动受限，呈强迫性头颈部前倾或屈曲畸形。Ｘ线片均提示：Ｃ_（１～２）严重完全性脱位。治疗方法及结果患者入院后均先行颅骨牵引，床头拍片证实脱位已完全复位后，再经后路进行钢丝内固定加髂骨植骨术；术后继续…     

外伤性结肠破裂17例诊治探讨

近年来，由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高，外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势。本文回顾本院近５年来对外伤性结肠破裂１７例的治疗，报道如下。临床资料１．一般资料：男性１６例，女性１例；年龄１８～６８岁，平均３７．６岁。车祸伤６例，跌伤４例，钝器击伤３例，刀刺伤４例。受伤到手术时间１～１５小时，平均２．９小时。８小时以内接受手术者１５例，８小时以上者２例。２．结肠损伤情况：结肠破裂口位于右半结肠３例，横结肠６例，左半结肠８例。破裂口＞１cm的１０例，其中裂口＞５cm的有３例，２处以上破裂的有２例；破裂口…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

隐睾扭转和睾丸附件扭转各1例报告

隐睾扭转易误诊为嵌顿疝,睾丸扭转伴附件扭转发生率低,文献报道极少。本组２例均经彩色多普勒血流显像确立诊断和及时作出正确处理,现报告如下,并作分析讨论。临床资料例１　１８岁,无诱因右腹股沟肿物逐渐增大伴刀割样疼痛１０天就诊,体查：体温正常,右腹股沟肿物４ｃｍ×３ｃｍ,压痛明显,边界清,固定,右阴囊内未触及睾丸。采用ＡＴＬ公司的超９ＨＤＩ型全数字彩色声像仪检查示：右腹股沟３．６８ｃｍ×２．１ｃｍ包块,其内部回声均匀,未测到彩色血流信号。诊断：右侧隐睾扭转。急诊手术所见：右腹股沟处睾丸及附睾肿大６ｃｍ…     

自制复位器治疗胸腰椎骨折脱位23例

我院自１９９０～１９９６年３月共收住胸腰椎骨折２３例，采用自行改制复位器整复后用哈氏棒或Ｄｉｃｋ钉行内固定，取得较满意效果，报告如下。临床资料本组２３例中男１５例，女８例；年龄２５～５０岁。骨折椎体：Ｔ１０～Ｌ１１６例，Ｌ１～３７例。骨折类型：屈曲压缩骨折脱位４例，爆裂型并脱位１５例，屈曲旋转脱位，４例、病程：１周以内１５例，２周内６例，３周以上２例。应用自制复位器复位后，哈氏棒固定１３例，Ｄｉｃｋ钉固定１０例。治疗方法１．材料：取ＳＵＲ１６６型甲状腺拉钩，规格长２０．５ｃｍ，宽１．０～１．３ｃ…     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

报告收治创伤性膈疝７例，伤后０．５～３小时入院。７例均有不同程度的呼吸、循环障碍。合并肝破裂２例，脾破裂１例，腰椎及四肢骨折各１例，多发性肋骨骨折４例。疝入胸腔的脏器：肝脏３例，脾脏１例，胃、空肠、横结肠及大网膜３例。手术包括疝入脏器复位、膈修补，肝破裂缝合等。６例治愈，１例死亡。本文就诊断及治疗等问题进行了讨论。提出当腹部外伤后出现呼吸循环障碍时，尤其是出现休克而体检未查出原因者，应考虑膈肌损伤的可能。Ｘ线检查对诊断有很大意义，对可疑病人应反复作Ｘ线检查，以防误诊。     

睾丸表皮样囊肿六例报告

自１９８３年１月～１９９７年１１月共收治睾丸肿瘤４５例，其中表皮样囊肿６例。报告如下。临床资料本组６例。年龄１８～７１岁，平均４０．８岁。从发现到就诊时间４天～６年。右侧４例，左侧２例。均以阴囊内偶发肿块就诊。１例未婚，５例已婚并生育。肿瘤位于上极３...     

儿童桡神经损伤78例分析

目的讨论儿童桡神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对７８例儿童桡神经损伤的临床资料进行总结和分析。伤因：６６例为上肢骨折或脱位时合并神经损伤，其中肱骨下段骨折７例，肱骨髁上骨折３７例，孟氏骨折或单纯桡骨头脱位１８例，尺骨和／或桡骨骨折４例。１２例为单纯神经损伤。采用手法复位、石膏固定或牵引１８例，神经松解术３８例，神经吻合术２０例，肌腱转移功能重建术２例。结果４２例随访２个月～２６年，平均４年２个月。用Ｈｉｇｈｅｔ运动评定法评定，疗效为优者３４例，优良率达８１％。伤后３个月内治疗者优良率占９６．５％，明显优于伤后６个月处理者的５０％。结论儿童上肢骨折脱位易合并桡神经损伤，对开放性骨折合并桡神经损伤者应尽快手术治疗。闭合性损伤在保守治疗１～３个月后功能无恢复时应考虑手术治疗     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转

我院自１９９５年以来采用肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转６例，疗效满意，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组６例，年龄９～１６岁，平均１３岁。左侧睾丸扭转４例，右侧２例。２例在剧烈活动后出现睾丸疼痛，４例夜间突然睾丸疼痛，病程２～６ｈ。体检：６例睾丸均上抬，有轻中度肿大，质硬，触痛明显，上托睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失。多普勒超声显示６例扭转侧睾丸血流灌注减少。１．２　手术方法取患侧阴囊前外侧壁无血管区横切口，长１．５～２．５ｃｍ。依层切开皮肤、肉膜、精索外筋膜，深达鞘膜壁层之外（鞘膜可…     

Halo-Vest架在急性颈椎损伤中的应用

自１９９７年开始,作者应用ＨａｌｏＶｅｓｔ架治疗不同类型的急性颈椎损伤１６例,报道如下。１　病例资料本组１６例,男１０例,女６例;年龄１９～６２岁。损伤部位：上颈椎３例,其中Ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ骨折１例,Ｃ１～Ｃ３骨折１例,Ｃ３骨折脱位１例。下颈椎１３例,包括小关节交锁４例,骨折脱位９例,其中Ｃ４１例,Ｃ１Ｃ７骨折合并Ｃ５脱位１例,Ｃ５４例,Ｃ６３例。伤后４天内安装ＨａｌｏＶｅｓｔ架,直接固定１２例;先牵引复位后固定４例。借助这种装置配合手术７例（前路减压植骨融合６例,前后路都减压１例）。２　…     

创伤性睾丸脱位5例报告

目的 探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗。方法 对所收治的5例患的诊治情况进行分析研究，并结合复习有关献。结果 1例手法复位成功，4例行手术复位．1例发生睾丸萎缩后切除患睾。结论 创伤性睾丸脱位临床少见，漏误诊率较高。对骨盆部、会阴部、阴囊部外伤患应警惕本病；详细检查阴囊及睾丸．确诊后尽早行手法或手术复位固定．定期随访。     

Dick内固定器治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察与并发症的处理

１９８９年至１月至１９９３年１月，采用Ｄｉｃｋ内固定器治疗胸腰椎骨折２９例，其中爆裂型骨折１４例，屈曲压缩型６例，骨折脱位型９例。全部病例均合并有不同程度的脊髓损伤，按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，Ａ级１３例，Ｂ级４例，Ｃ级７例，Ｄ级３例，Ｅ级２例。伤后至手术复位内固定时间平均１周，术后随访９个月，骨折复位满意，其中接近解剖复位１５例。