ICU深部真菌感染的临床分析

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用，深部真菌感染逐年增多，深部真菌感染已引起临床医生的重视。我们对2002年1月-2007年10月我院ICU深部真菌感染56例患者进行回顾性分析，以探讨ICU深部真菌感染的特点。     

呼吸道真菌感染的护理

近年来，由于广谱抗生素、激素、细胞毒药物及免疫抑制刑的广泛使用，呼吸道义菌感染的发病率有增加趋势。呼吸道真菌感染多发生于免疫功能低下的患者。由于其临床表现缺乏特异性，容易漏诊和误诊，给临床治疗、护理带来了极大的困难，我们通过对28例呼吸道真菌感染患者的积极治疗和护理取得了以下收获，现总结如下。     

32例皮肤真菌感染的误诊分析

目的：了解皮肤真菌感染临床误诊特点。方法：回顾性分析5年来我院收治的32例皮肤真菌感染误诊病例。结果：32例皮肤真菌感染误诊病人多见于长期应用激素或免疫抑制剂的病人，误诊为湿疹最多见，病灶多见于臀部皮肤，病原体以癣菌多见。结论：皮肤真菌感染误诊在临床应予重视。     

外科监护室病人深部真菌感染危险因素及处理对策

目的：分析外科监护室患者合并深部真菌感染的危险因素，及所采取的治疗措施是否降低了真菌的发生率，以指导今后的临床工作。方法：收集1998年4月—2003年366例感染患者59例深部真菌感染的患者资料，统计真菌逐年发生率、菌种类型、可能的危险因素及处理对策进行回顾性分析。结果：各种侵袭性操作、机体免疫功能低下、年龄大、预防性使用抗生素等因素均可增加患者真菌感染的危险性，采用针对性的综合性治疗可能降低真菌感染的发生率。结论：避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素，加强全身的综合性治疗，是降低真菌感染发生率的有效措施。     

医院内深部真菌感染的临床分布和耐药性分析

近年来随着临床上使用各种抗菌药物、放疗或免疫抑制剂、激素等，临床医生各种介入性治疗的增多，使得真菌感染的机会越来越多，为了了解我院深部真菌感染的菌群分布与耐药状况，笔者对我院2011年－2013年感染深部真菌的患者进行分析。     

ICU患者深部真菌感染65例分析

随着高效广谱抗生素及肿瘤放化疗和免疫抑制剂的广泛应用,人口的老龄化,器官移植及各种介入性治疗的深入开展,糖皮质激素的使用,ICU危重患者的明显增多等,ICU患者深部真菌感染危险性也明显增高。据文献报道,近年来国内外深部真菌感染的发生率明显增多,其病死率可高达29％～60％。本研究对65例ICU深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

婴儿鼻脑毛霉菌病一例

毛霉菌病为机会性深部真菌感染,多见于免疫力低下的患者,婴儿少见,临床易误诊,北京儿童医院于2007年7月14日收治一例,现报告如下.     

重型病毒性肝炎医院真菌感染的原因与防治对策

近年来，人类真菌感染的发病率不断上升。重型病毒性肝炎(重肝)由于肝功能严重衰竭，免疫功能低下，极易造成机体内微生物生态失衡，条件致病菌生长，而深部真菌感染往往危及患者生命。本文就我院2000年9月～2002年1月期间，收治50例重肝合并真菌感染患者进行临床分析，探讨各种诱发真菌感染的危险因素及防治对策。     

综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿7例

糖尿病患者免疫功能低下[1],并发感染临床多见,但并发深部感染,如细菌性肝脓肿相对少见;临床上易误诊、漏诊.为提高对其的诊治水平,现对我院收治的7例报道如下.     

78例下呼吸道真菌感染临床资料分析

近年来真菌感染病例显著增加，深部真菌病正日益威胁人们的健康。下呼吸道真菌感染占深部真菌感染的首位，但其临床诊断和治疗仍有不少问题，患者病情多严重，预后差、病死率高。现对我院呼吸内科近年收治的下呼吸道真菌感染78例病例资料进行回顾性分析，结果报道如下。     

32例皮肤真菌感染的误诊分析

目的:了解皮肤真菌感染临床误诊特点。方法:回顾性分析5年来我院收治的32例皮肤真菌感染误诊病例。结果:32例皮肤真菌感染误诊病人多见于长期应用激素或免疫抑制剂的病人,误诊为湿疹最多见,病灶多见于臀部皮肤,病原体以癣菌多见。结论:皮肤真菌感染误诊在临床应予重视。     

肺曲霉病18例临床分析

随着人口老龄化，糖尿病、艾滋病患者的增多，各种侵入性操作多，大量广谱抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素的应用，肺真菌感染的发病率日益增加。肺曲霉病为院内感染所致的深部真菌感染的一个重要原因。现对18例肺曲霉病作一回顾性分析。     

老年院内深部真菌感染90例临床分析

近20多年来，随着社会老龄化，广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素及抗肿瘤药物的广泛应用，器官移植的开展，导管介入治疗，深部真菌感染的发病率逐年上升。老年人继发院内深部真菌感染往往是导致患者死亡的重要原因之一。为了能有效地预防其发生和降低病死率，现将我科2003年01年-2005年12月期间收治的90例老年院内深部真菌感染进行回顾性分析，报告如下：     

肿瘤化疗患者深部真菌感染现状分析

近年来,特别是以手术、放化疗等为主的多学科综合治疗的应用,带瘤生存者越来越多,而化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一,其运用在临床越来越广泛,但化疗所导致的严重粒细胞减少和机体免疫功能损害易发感染,尤其是深部真菌感染,常成为肿瘤患者的终末感染。为了解肿瘤化疗患者并发深部真菌感染的特点,对我院收治的116例发生真菌感染的肿瘤住院患者进行了回顾性分析,旨在探索肿瘤化疗患者真菌感染的规律及其防治对策。     

新型隐球菌性脑膜炎16例误诊分析

神经系统真菌感染是全身深部真菌病的特殊表现,近20年来深部真菌病的发病率比上世纪70~80年代增加了3~5倍以上。新型隐球菌性脑膜炎是深部真菌病中比较常见的一种类型,由新型隐球菌感染中枢神经系统所致的脑膜和脑实质的亚急性或慢性炎症。目前发病率有逐年上升趋势[1]。我院自2002年至2006年共收治新型隐球菌性脑膜炎26例,其中初诊误诊16例,误诊率达61%。现将误诊病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者中,男9例,女7例;年龄16~64岁,平均30.12±9.8岁。2例伴有恶性肿瘤,3例伴有糖尿病,2例伴有血液病,4例长期应用抗生素或免疫抑…     

治疗眼睑皮肤深部真菌病临床体会

眼睑皮肤深部真菌感染是一少见眼病，国内外文献报道不多，临床上极易误诊。随着眼部及全身广泛应用皮质类固醇和抗生素，真菌病已日渐增多。现将我们遇到的10例报告如下。     

肺癌并发医院内深部真菌感染临床分析

目的：分析并探讨肺癌患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治方法。方法：采用回顾性调查方法,分析52例肺癌并发深部真菌感染的临床资料,并把同期住院的肺癌患者作为对照进行比较。结果：856例肺癌患者并发医院感染132例,其中深部真菌感染52例,感染率6．07％;感染部位以肺部感染占首位,其次是口腔、肠道和泌尿道;真菌类型主要是白色念珠茵、酵母茵和热带念珠菌;主要危险因素有患者年龄、肺癌分期、反复放疗或化疗、不合理使用抗生素、应用激素和免疫抑制剂。结论：减少危险因素、预防用药、及时诊断治疗是减少肺癌并发深部真菌感染的关键。     

ICU 患者深部真菌感染的相关因素及护理干预措施简

目的 分析重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的相关因素,以总结相应的护理干预措施.方法 选取在我院ICU住院发生深部真菌感染的患者57例,分析上述患者的临床资料,总结深部真菌感染的相关因素,并制定相应的护理干预措施.观察真菌的种类、感染的分布以及患者的转归情况.结果 ICU患者深部真菌感染以呼吸系统感染最常见,占57.89%,而真菌种类以白色念珠菌最为常见,占52.63%.经过治疗和护理干预后,41例（71.93%）感染得到控制,病情好转后出院,8例（14.04%）原发病加重而发生死亡.结论 免疫功能低下、意识障碍、广谱抗菌药物和激素的应用等均和ICU患者深部真菌感染的发生相关,根据上述相关因素制定护理干预措施对控制患者病情,改善患者预后有重要意义.     

肺癌合并呼吸道深部真菌感染74例临床分析

近年来,肺部真菌感染明显增加,占所有深部真菌感染的首位,尤其是肺癌患者,由于患者自身免疫功能低下、机体屏障功能破坏、骨髓抑制,加上临床抗菌药物的不合理应用及糖皮质抗激素的不合理应用,化疗药物的广泛应用,其发病率也日益增高,病死率也高,30%-85%感染者难以治愈。现就我科2006年1月至2008年12月间发生的74例肺癌患者呼吸道深部真菌感染,讨论其临床特点及治疗。