胸腔穿刺抽液对肺换气功能影响的研究

本文对30例各种原因单侧、游离性、渗出性胸膜炎病人胸腔抽液前后不同时间血气及肺泡—动脉血氧分压差VA—aDO_2)进行自身对照研究。结果表明:抽液前PaO_2降低、A—aDO_2增大、PaCO_2及HCO_3~-降低、BE负值增大,与正常值比较有显著差异(P<0.001)。术后PaO_2逐渐升高,A—aDO_2相应减小,与术前比较有显著差异(P<0.001),但PaCO_2、HC0z_2~-及BE无明显改变。提示胸腔积液可以导致低氧血症及慢性呼吸性碱中毒,胸腔抽液能改善低氧血症,但不能有效纠正呼吸性碱中毒。     

应用生化值推算肺心病酸碱中毒的探讨

1979年10月至1980年4月,我们对肺心病急性发作期病例(诊断标准按1979年慢性肺原性心脏病诊断标准)进行了静脉血K~ Na~ Cl~-CO_2CP值与动脉血PH PaCO_2BE值关系的研究。并运用多元分析的方法,导出了回归方程。应用这些公式可以由K~ Na Cl~- C02CP值计算出PH PaCO_2,BE值,从而判断出酸碱中毒的类型,结果     

慢性肺心病并发呼衰对脑循环及其代谢的改变

本文对慢性肺心病急性发作期并发呼吸衰竭的28例测定结果:(1)脑血流量及其与心排量比数均随缺O_2与CO_2潴留的程度而明显增加;(2)颈内静脉血PaO_2随动脉血PaO_2的减低而下降;(3)在脑内的O_2传递、O_2耗量及O_2摄取量虽在呼衰时均减低,但与缺O_2及CO_2潴留的程度无相关;(4)乳酸与丙酮酸含量均增加,但与缺O_2的严重程度无关。我们认为呼衰时脑血流量的增加从而使脑组织对缺O_2的改变得以代偿,与本组患者PaO_2下降很少达4kPa以下的严重程度也有关。     

从血气分析结果计算肺泡—动脉血氧分压差在肺心病中的应用——附65例94例次分析

<正> 应用肺泡—动脉血氧分压差(简称P(Aa)O_2)测定,可评价肺心病患者换气功能状态,和判定呼吸道感染程度及病变的消长变化。现将我们对65例肺心病患者94例次P(Aa)O_2值结果报道如下。方法、公式及正常值先用Astrup血气测定法测出患者动脉血的氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)数值。     

不同浓度二氧化碳对急性低氧性肺动脉升压反应的影响及其机制

血中 O_2分压降低和 CO_2分压改变与肺动脉高压的关系,这在临床某些呼吸系统疾病和高原适应不全症中均占有十分重要的地位,对此关系的探讨具有一定的理论价值和实际意义。长期以来在这方面进行过不少研究,然而,迄今为止仍有许问题尚待解决。其中包括 PaCO_2(动脉血 CO_2分压)改变究竟对肺环循有无影响?着存在影响,其作用途     

阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染临床研究

目的:探究阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张(BE)合并铜绿假单胞菌感染的临床效果。方法:将77例BE合并铜绿假单胞菌感染者分为两组。对照组36例在常规治疗基础上接受吸痰、体位引流治疗;研究组41例则接受纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿米卡星局部注射治疗。评估两组治疗2周后临床效果,记录其临床症状和炎症病灶消退时间;对比两组血气指标血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数[PaO_2/吸入气中的氧浓度分压(FiO_2)]变化及并发症发生情况。结果:治疗两周,研究组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。与对照组比研究组退热、咳嗽咳痰消退及炎症病灶消退时间均明显缩短(P<0.05),治疗后SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2明显升高,PaCO_2明显下降(P<0.05)。但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗BE合并铜绿假单胞菌感染安全可靠,临床效果显著,可显著改善临床症状。     

优选重复呼吸法间接测定动脉血二氧化碳分压初步结果

呼吸系统许多疾病,尤其是弥漫性肺部损害,在后期影响肺部通气及换气功能,使CO_2排出障碍。但因 CO_2弥散系数为 O_2的25倍,加上肺余蓄能力很强,在损害不严重情况下,并不影响 CO_2排出。只有肺功能损害不断加剧达到一定程度时,才可能出现CO_2排出障碍,以致动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)逐步升高。当 PaCO_2达到70毫米汞柱,已具有临床意义,但此时不一定出现临床症状。因此,凭借症状早期发现 CO_2     

高原铁路职工心电图异常检出率

鉴于目前国内外文献中对高原铁路职工的心电图分析资料较少,本文分析了西宁地区铁路职工心电图异常检出率,并与南京地区比较,进而探讨高原低氧环境对心脏电活动的影响。对象与方法: 检查对象(见表1),分为高原组与平原组,分别为西宁、南京地区常居的铁路职工,无心脏病症状。采用日本光电7503型三道自动分析心电图机。于静息状态下,仰卧位描记常规十     

65例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血气分析及其预后探讨

对65例慢性肺心病呼吸衰竭患者血气结果和酸碱失调与其预后关系的分析,结果表明好转组和死亡组之间,PaCO_2、HCO_3~-、SaO_2、P(A-a)O_2的存在显著差异(P<0.001),这些指标与呼吸衰竭预后密切相关。严重的混合性酸碱失调和P(A-a)O_2的升高提示患者的预后不良。     

脐动脉血气分析对新生儿窒息诊疗价值分析

目的探讨脐动脉血气分析对新生儿窒息诊治敏感性及特异性。方法选取2014年6月~2016年6月期间,于本院分娩的Apgar评分8分的单胎足月新生儿144例作为研究组,同时期于本院分娩的Apgar评分≥8分的单胎足月新生儿144例为对照组。新生儿分娩后的第一声啼哭前,采集其脐动脉血进行分析,检测其pH、PaO_2、PaCO_2、HCO_3~-及BE值并对比。结果对照组的PaO_2值、pH值和HCO_3~-显著高于研究组,而对照组中脐动脉血的PaCO_2值和BE绝对值显著低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);对照组pH值7.20的新生儿显著少于研究组,但pH值7.21~7.25、7.25两种情况下新生儿均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);脐动脉血pH值7.20的新生儿HIE发病率显著高于pH值为7.21~7.25及7.25的新生儿,pH值为7.21~7.25的新生儿HIE发病率则显著高于pH值7.25的新生儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐动脉血气分析对新生儿窒息诊治效果较好,值得临床关注。     

无创机械通气对COPD合并慢性呼吸衰竭患者炎症因子、代谢性酸碱平衡的影响研究

目的:探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭及对炎症因子、代谢性酸碱平衡的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月本院收治的COPD合并慢性呼吸衰竭患者150例。根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,均连续治疗7 d。比较两组疗效,治疗前及治疗后7 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)、前列腺素E_2(PGE_2)、血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、碳酸氢根(HCO_3)、剩余碱(BE)、pH值。结果:观察组治疗总有效率为97.33%,高于对照组的85.33%,比较差异有统计学意义(x~2=6.822,P=0.009);治疗后7 d,两组hs-CRP、IL-18和PGE_2水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后7 d,两组PaO_2、SaO_2、HCO_3、BE、pH值均高于治疗前,PaCO_2低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后7 d,观察组PaO_2、SaO_2水平均高于对照组,PaCO_2、HCO_3、BE均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组pH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:将无创机械通气用于COPD合并慢性呼吸衰竭患者效果理想,有助于提高临床疗效,降低炎症因子水平,纠正机体代谢性酸碱平衡,值得推广应用。     

剖宫产新生儿脐静脉血血气分析的应用

目的通过新生儿脐带血血气分析了解胎儿缺氧过程的病理生理变化。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇114例,抽取新生儿脐静脉血进行血气分析,并记录产妇年龄、新生儿体重及Apgar评分。依据1分钟Apgar评分分为满分择期组(A组)、满分急诊组(B组)、评分减少组(C组)、轻度窒息组(D组),计算各组PH、PaCO_2、PaO_2、BE、HCO_3~-、TCO_2、SaO_2、Na~+、Hct、HGB均值及标准差。结果 B组与A组比较,PH、PaO_2、SaO_2降低,而Hct、HGB值增加(P0.05);C组与A组比较,PH值进一步下降(P0.05),PaO_2、SaO_2、Na~+下降且Hct、HGB值进一步增加(P0.01);D组与A组比较,PaCO_2增加、PaO_2、SaO_2值下降(P0.05),而Na~+值进一步下降(P0.01)。结论胎儿急性缺氧是一个代偿和失代偿的过程,继发性红细胞增多是胎儿早期缺氧时的代偿机制之一;新生儿脐静脉血血气分析可以帮助了解胎儿缺氧病理生理变化,为缺氧的新生儿提供客观评价,同时为其治疗提供指导建议。     

超细α-FeOOH热转变过程规律及热处理工艺 Ⅱ.还原、氧化条件对γ-Fe_2O_3结构及磁性能的影响

研究了热处理过程中α-Fe_2O_3还原、Fe_3O_4氧化机理,考察了还原、氧化条件对γ-Fe_2O_3微观结构及磁性的影响。结果表明,还原温度和还原气空速是影响还原程度的重要参数。当还原温度为380℃、空速为1200h~(-1)时,所获磁粉矫顽力最高。Fe_3O_4烧结为表面扩散控制。Fe_3O_4向γ-Fe_2O_3的相变过程能加速粒子烧结。同时发现,当Fe_3O_4氧化不充分时,立方γ-Fe_2O_3中存在四方γ-Fe_2O_3杂相。     

丹参片配合乙酰唑胺片对高原病的预防作用探讨

目的探讨丹参片配合乙酰唑胺片预防高原病的效果及作用。方法选取120例来自平原(海拔500 m)初进高原(海拔3700-4300 m)的旅游人群作为受试对象,利用随机数字表分为对照组和配合组,前者给予乙酰唑胺片,后者给予丹参片配合乙酰唑胺片。对比2组进入高原后不同时刻动脉血氧饱和度(Sa O_2)水平变化,统计并对比高原病的发生情况。结果服药1 d后、2 d后和3 d后2组Sa O_2水平均明显高于初进入高原时(P0.05),且配合组服药1 d后、2 d后Sa O_2水平明显高于对照组(P0.05),初进入高原时和服药3 d后2组Sa O_2水平相近(P0.05);配合组高原病发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对平原初进高原旅游人群建议采用丹参片配合乙酰唑胺片预防高原病,不仅能够改善Sa O_2水平,并且还可降低高原病的发生率。     

武汉铁路客运人员变态反应患病情况调查

对武汉分局客运段1022名列车乘务员进行了变态反应患病情况调查,患病率32.29％;荨麻疹病占首位,过敏性鼻炎次之,为铁路职工一种常见病、多发病。过敏原常为尘螨、霉菌、昆虫、花粉。     

单腔管插管全麻下胸腔镜食管癌根治术CO_2人工气胸持续时间对患者PaCO_2、PETCO_2变化及两者相关性影响的临床观察

目的观察单腔插管全麻下胸腔镜食管癌手术,CO_2人工气胸的持续时间,患者PaCO_2、PETCO_2变化及对两者相关性影响。方法 20例上段食管癌患者,接受单腔气管插管静吸复合麻醉,观察并收集CO_2人工气胸前(T0)气胸后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)及气胸停止后10 min(T4)等时间点的PaCO_2、PETCO_2及计算两者之间的差值(Pa-ETCO_2)并分析两者的相关性。结果气胸后各时点(T1、T2、T3)的PaCO_2、PETCO_2、Pa-ETCO_2均明显大于气胸前(T0),(P0.05),随时间的延长其增加的程度趋于减小。PaCO_2与PETCO_2在各时点均呈正性相关,两者的相关程度随时间延长而降低。结论 VATS食管癌根治术中,CO_2人工气胸使肺的通气效率降低,随时间的延长CO_2人工气胸对肺通气功能的影响渐趋减小。     

氧疗方法比较及效果考核

氧疗广泛应用于临床,对治疗慢性阻塞性肺疾患、呼吸衰竭低O_2血症患者尤为重要。近年来给O_2方法颇多,从简单的鼻导管到构造精密复杂、可选择预计吸入O_2浓度的通气面罩及呼吸机,不下十余种。但是,这些方法的实际作用及效果考核国内尚未见详细报道。本研究以40名无心肿疾患,PaO_2、PaCO_2正常的健康者为观察对象,用鼻导管、自制双鼻管与鼻塞、国产象皮面罩、美国Bird呼吸机塑料面罩共五种方法给O_2,     

Expression and significance of CDX2,CK7 and CK20 in Barrett's Esophagus

目的 分析CK7、CK20 及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化.方法 选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例.应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照.结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P＜0.01); CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P＜0.05); CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE＞胃底型BE＞贲门型BE(rs=0.819,P＜0.01).结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标.胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征.     

CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett食管中的表达及意义

目的分析CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化。方法选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例。应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P<0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P<0.05);CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE>胃底型BE>贲门型BE(rs=0.819,P<0.01)。结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标。胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

心肺复苏中动静脉血气分析的临床探讨

作者对8例心搏骤停后心肺复苏(CPR)中动静脉血气进行检查结果:动静脉血pH、PaO_2、BE、HCO_3~-均明显降低,而PaCO_2均明显升高。表明动静脉血均呈现混合性酸中毒及严重低氧血症。根据作者观察CPR期间动、静脉血均呈严重代谢性酸中毒,认为在复苏期间增大人工通气量的同时应进行补碱,但补碱量应慎重,首剂补充1mmol/kg,以后根据血气及pH决定用量。指出胸外按压5分钟,心脏无反应时应尽快开胸作胸内按压,以提高复苏的成功率。