19例术中心跳骤停复苏临床分析

术中心跳骤停是一个未被预期死亡的病人处于心跳、呼吸和脑功能暂时静止的紧急状态，多因明显的诱因和激发因素所致。迅速果断、用人工方法重建有效的呼吸和循环是抢救成功的关键。我们近8年来，成功抢救该类患者19例，现就其早期诊断、初步救生（BIn）和后续复苏（ACth）的诊治体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本文19例中男12例，女7例，年龄最小5岁，最大刀岁，平均39．4岁。因腹、盆腔手术牵拉刺激引起8例，麻醉引起5例，急性失血、失液、水电解质紊乱4例，甲状腺瘤、原心脏疾病各1例。1．2临床表现：本组病人均表现为意识突然丧…     

宫腔镜手术引起呼吸心跳骤停1例

患者，女，37岁，术前化验正常，ASA1级。因官腔、宫颈赘生物在连硬下行宫腔镜电切术。取L2～3间隙，穿刺顺利，置管6．5cm。13：50推试量5ml，13：55第一剂量5ml，T10～S2疼痛消失。于14：15开始手术，BP：115／65mmHg左右，P：95次份，R16次份，SpO2100％。14：35病人SpO2开始下降100％、99％、98％，即呼叫病人姓名，呼之不应，突发性呛咳，面色发紫，即停手术。左侧卧位，面罩给O2，SpO2下降至75％左右，手术医生测颈动脉搏动消失，即气管插管，胸外按压，同时地塞米松、肾上腺素，14：41心跳恢复，碳酸氢钠、利多卡因、氨茶碱、多巴胺静脉用，15：15BP130／85mmHg，R11次／分，P45次／分，呼吸深而慢，两肺布满湿罗音，强心利尿，控制补液量和速度，纠正低钾及酸中毒，糖皮质激素，冰帽，中心静脉压监测。16：30麻醉机换呼吸机辅助呼吸，BP93／49mmHg，P114次份，SpO2100％，R16次份，两肺湿罗音逐渐减少，于21：30停呼吸机，拔气管插管，面罩给O2，循环呼吸趋于平衡，病人开始无意识运动，阵发性烦燥，间隙用咪唑安定2mg，早晨7：00开始病人安静，清醒，呼之有应，脱氧SpO296％～99％，以后病人逐渐恢复，于7天后出院。     

成功抢救心包剥脱术中并发心跳骤停1例

例:男,72岁,于2002年5月8日诊断为结核性、缩窄性心包炎,心功能Ⅲ级而入院。于2002年5月17日在全麻气管插管下行心包剥脱术。术前生命体征:T37．3℃,P103次/分钟,R21次/分钟,BP140/70mmHg,体重65kg,术日晨8:30入手术在局麻下行深静脉穿刺置管静脉滴注和Gvp监测,     

术中心跳骤停1例抢救配合体会

我院近期发生1例手术结束时心跳骤停,通过复苏等抢救措施转危为安。1病历摘要病人,女,53岁。因右乳包块半年入院。既往体健,心脏功能I级。在硬膜外麻醉下行右侧乳癌根治术。手术至缝合皮肤时,撤去垫在病人右肩下的海绵垫,病人呈平卧位。缝合完毕发现病人呼吸变浅,血压下降,随即     

心跳骤停90min抢救成功1例

心跳骤停９０ｍｉｎ抢救成功１例广西忻城县人民医院蓝荣叁（忻城５４６２００）１病例简介患者，男，３０岁。因触电后不省人事，心跳呼吸停约１０ｍｉｎ而送我院急诊科抢救。检查：患者神志丧失，全身皮肤青紫，双瞳孔散大固定，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失，血...     

宫腔镜检查致心跳骤停1例报告

1．病例资料 患72岁，主因绝经20年体检发现“子宫肿物”入我院。患否以绝经后有阴道出血及排液史，于1995年5月体检B超提示子宫内有43×32cm低回声区，本人无任何不适，为进一步诊治1995年6月6日住院。     

食道癌术后心跳骤停抢救成功1例

患者男 ,6 2岁 ,因进行性吞咽困难 2个月于 1999年 10月 9日入院。经检查 ,诊断为中段食道癌。于 1999年 10月13日行食道癌根治、胃食管颈部吻合术 ,术后返 ICU监护 ,手术后 3h脱离呼吸机。术后 30 h出现心跳骤停。立即予胸外心脏按压、电除颤 ,心跳未恢复 ;即予气管插管、呼吸机辅助呼吸 ,床边紧急开胸 ,行胸内心脏按压 ,注射肾上腺素 ,异丙肾上腺素等 ,胸内心脏按压 5 0 min后恢复窦性心律 ,血压恢复 ,予头部冰敷 ,降颅压 ,保护脑细胞。术后第 2天 ,再次出现心跳骤停 ,立即予胸外心脏按压 ,同时 ,静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素、碳酸…     

心跳骤停15min抢救成功1例

1资料 患男，68岁。因持续性心前区疼痛伴胸闷5h，呼吸、心跳骤停15min急诊入院。患入院前5h饮酒后出现心前区疼痛，伴胸闷，大汗，呈持续性，在当地医院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背向上抬高，立即予尿激酶溶栓，溶栓2h后患胸痛无缓解，由急救车转院，途中患出现意识丧失，心跳骤停，立即行胸外按压，15min后到我院急诊，患血压测不到，无自主呼吸，心电图示室颤，立即予电除颤，急行气管插管，机械通气，患恢复窦性心律，置入主动脉内球囊反搏泵（IABP）。入院时查体：神志不清，[第一段]     

电击致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者男性,20岁。因电击(220V交流电)致心跳呼吸骤停10分钟急送我院急诊科。患者意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,面色、口唇紫绀,瞳孔散大。立即给予胸外心脏按压,口对口人工呼吸。心电图描记呈直线。同时给肾上腺素2mg静推,共2次。此时心电图呈心室颤动图形。随即分别给予100、150、250W/s电击除颤3次。这时心脏复跳,心率56次/分。给予阿托品1mg静推,建立两条静脉通道,加压面罩吸氧,准备气管插管,给予呼三联一组静推。此时心率上升为120次/分,自主呼吸恢复,故未行气管插管。从心跳呼吸骤停至复苏成功时间为15分钟。这时患者呼吸道分泌物多,呼吸节律不规则,血压10/6kPa,瞳孔缩小,极度烦躁、抽搐,     

肝移植术中心跳骤停的抢救

本文通过肝移植术中突发心跳骤停的抢救护理 ,介绍了抢救配合技巧 ,指出支持循环维持血容量、加大门静脉血浆灌注量、保持酸碱及电解质平衡、防止低体温是预防心跳骤停发生的有效措施。     

术中急性肺空气栓塞致心跳骤停5例报告

1病例报告例1:患者,女,31岁,因月经紊乱19年,以子宫肌瘤、不孕症入院,既往体健。体检:生命征正常,心律齐,肝肾功能、X线胸片、心电图检查均正常。在腰硬联合麻下行宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除+内膜诊刮术,头低臀高位,在分离子宫肌瘤过程中,患者突然出现胸闷、呛咳,呼吸20次/min,心率55次/min,血压72/40mmHg,静注地塞米松10mg、阿托品0.5mg后,症状缓解,心率、血压回升,继续手术,1.5小时后患者突然出现烦躁、张口呼吸、口唇紫绀,2分钟后心跳、呼吸停止,予胸外按压、气管插管、静注肾上腺素、电击除颤等抢救,气管内涌出大量粉红色泡沫痰,抢救30分钟后心跳恢复,考虑肺空气栓塞,予终止手术、扩管、抗心衰等治疗,但顽固性心衰、肺水肿,最后终因呼吸、循环衰竭12小时后抢救无效死亡。例2:患者,男,64岁,因右上腹疼痛并发热7天,以胆石症并梗阻,胆囊炎,化脓性胆管炎入院。既往体健。体检:P85次/min,BP12.5/9kPa,精神差,巩膜,皮肤轻度黄染,心律齐,各瓣膜区无病理性杂音,心电图、X线胸片检查正常,TBiL46.3μmol/L,TBiL15.9μmol/L,Alb38.3g/L;BUN10...     

胆道术中心跳骤停死亡3例教训分析

胆道术中发生心跳骤停是极其严重的手术并发症，我院于１９９３年６月～１９９７年３月发生３例，现报告并讨论如下。１临床资料例１，女，６０岁。因反复右上腹疼痛９年，再次发作且加重１天，于１９９３年６月１７日入院。既往患高血压３年。查体：血压２２．５／１３．...     

术中心跳骤停抢救的配合体会

心跳骤停又称心脏性猝死,是指突然发生心脏有效搏动停止。术中心跳骤停是严重的手术、麻醉意外,必然采取紧急措施,抢救患者的生命。我院自2008年以来,共遇到了2例术中心跳骤停的患者,均抢救成功,痊愈出院。1临床资料病例1:患者,女,70岁,于2008年11月27日行胃癌根治术。麻醉选择气管插管、静吸复合全身麻醉。术前检查血压130/90 mm Hg,心率70次/min,心电图示ST-T改变、心肌缺血。入手术室后行多功能监护,监测心电图、血压、血氧饱和度,经面罩吸氧去氮5 min后,经静脉推注2.5%硫喷妥钠15 ml,琥珀胆碱100 mg,快速诱导行气管插管,插管过程顺利,麻醉呼吸机行控制呼吸,静脉滴注2%奴夫卡因、0.1%琥珀胆碱复合液。手术于9:20开始,体征均正常。于11:25     

人工流产术致心跳骤停1例

1　病例简介患者 ,33岁 ,G2 P1 ,因停经 5 3天要求人工流产。查 ,T :35 5°C ,P :6 2次 分 ,BP :84 5 4mmHg。体型矮小 ,心脏未闻及异常杂音。子宫前倾略前屈位 ,宫颈口未产型 ,子宫增大如孕5 0天左右 ,双附件未触及异常包块。尿妊娠试验阳性 ,B超检查 :子宫前倾略前屈位 ,大小为 5 .8cm× 5 4cm× 5 0cm ,宫内探及大小为 3 2cm× 3 0cm的孕囊 ,囊内可见胎芽及原始心管搏动 ,双附件未见异常包块 ,子宫后窟窿未见液性暗区。B超诊断 :宫内早孕 (约 7～ 8周 )。患者平素能胜任农村的中上体力劳动 ,否认有头晕眼花 ,胸闷心悸等 ,亦否认…     

心得安中毒致心跳骤停1例

本院心血管内科收住 1例“窦性心动过速”患者 ,口服心得安治疗 ,服药过程中心跳骤停。经 1个多月的抢救治疗 ,康复出院。现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,14岁。活动后心悸半年拟“窦性心动过速”收住。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 110次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 90 /6 0     

静脉推注葡萄糖酸钙致心跳呼吸骤停1例

1　临床病历患儿 ,女 ,1岁 ,因头发稀少 ,夜间啼哭 ,到门诊就诊 ,接诊时考虑可能为缺钙所致既往无药物过敏史 ,生长发育正常 ,予10 %葡萄糖注射液 2 0 m L 加葡萄糖酸钙注射液 (南通制药总厂 ,批号为 :2 75 2 0 3) 10 m L缓慢静注 ,推注过程中患儿烦躁、哭闹 ,推注约 8min,液体进入约 2 0 m L 时 ,突然出现哭声中止 ,全身紫绀 ,呼吸心跳停止。查体 :神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,口吐白沫。口唇紫绀 ,双侧瞳孔约 3mm ,等大等圆 ,对光反射可 ,颈部无抵抗 ,双肺未闻及呼吸音 ,心音未闻及 ,巴氏征、克氏征、布氏征未引出。立即停用葡萄糖酸…