心力衰竭的冠心病患者能植入支架吗

一位50岁的男性缺血性心肌病患者，术前活动耐力差，轻微活动即感胸闷、气喘，心脏彩超提示心脏明显增大，二、三尖瓣中量返流，排除了其他心脏疾病后行冠脉造影，提示三支病变，弥漫性重度狭窄支架植入术后患者心衰症状明显改善，活动耐量明显增加。术后2个月复查心脏彩超提示心脏射血分数由术前的22％增加到45％，基本达到正常水平，心脏大小基本正常。     

美托洛尔、洛汀新治疗重症扩张性心肌病心衰1例

患者男，56岁，2005年因活动时气促、胸闷就诊，心脏彩超：左房内径（LA）53mm，左室舒舒张末期内径（LVEDD）73mm，左室后壁厚度（LVPWD）8．9mm，室间隔舒张末期厚度（IVSDd）9．8mm，左室射血分数（LVEF）38％，左室弥漫性收缩功能减弱。2006年因气促、下肢水肿，住本院心内科。诊断扩张性心肌病（DCM），予利尿剂、B受体阻止剂（美托洛尔）等治疗症状改善，患者未坚持服药。2007年5月因静息状态下喘息复发收住本院。     

江西省首例心脏收缩力调节器植入病例报道

目的 报道江西省首例心脏收缩力调节器（Cardiac Contractility Modulation,简称CCM）植入。方法 患者46岁男性，因“反复胸闷气促7月余”入院，结合心脏超声心动图以及心脏核磁共振、冠脉造影检查等，诊断“扩张性心肌病心功能Ⅲ级”，最优化心衰药物治疗后左室射血分数仍低至38%，且有活动后胸闷不适症状，心电图提示“窦性心律，QRS101ms”，根据国际国内心衰指南，符合CCM植入指征，遂进一步行CCM植入术以改善运动耐力和生活质量，实现逆转心肌重构。结果患者CCM植入手术过程顺利，耗时不到1小时。术后生命体征平稳，与术前相比，术后即刻超声心动图检查显示左室收缩功能显著改善，左室射血分数提升至47%，证明心脏收缩力调节器已发挥作用。术后一个月随访，复查心脏彩超提示左室收缩末径及舒张末径均较前缩小（左室射血分数48%），患者日常活动无明显胸闷等不适症状，取得良好疗效。结论 CCM植入有助于改善心衰患者运动耐力和生活质量，在慢性心衰器械治疗领域展现一定的意义和潜力。     

60例酒精性心肌病临床特点分析

目的探析酒精性心肌病的临床特点及诊断处理措施。方法收集60例酒精性心肌病患者的资料,经归纳其临床症状,心电图表现及实验室检查的临床特点,对比戒酒对患者治疗效果及预后的改善情况。结果酒精性心肌病临床表现有心悸、胸闷气急、疲乏无力及活动耐受能力降低,心电图常见心房颤动、心律失常及心脏射血分数降低等。戒酒后心脏明显缩小,左室射血分数上升,心脏功能得到改善。结论酒精性心肌病临床无显著特异性,胸片及心脏彩超可协助早期诊断,戒酒可改善显著临床症状及预后,早期戒酒的措施值得临床借鉴。     

心脏彩超射血分数在筛选高危心衰患者的应用探讨

目的探讨心脏彩超左室射血分数在筛选心衰患者高危心脏性猝死应用中的意义。方法通过分析经我院治疗的120例心力衰竭患者心脏彩超左心室射血分数的变化情况,以更好的评价心脏功能,并实施相应的治疗措施。结果左心室射血分数〉50％,30例,0例发生猝死;左心室射血分数为41％-50％,30例,1例猝死;左心室射血分数为3l％～40％时,30例,2例猝死;左心室射血分数≤30％,30例,3例猝死。结论射血分数对于心力衰竭患者治疗以及预测心脏性猝死的风险非常重要,是一个非常关键的指标。     

联用利尿剂、地塞米松和浓氯化钠治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的探讨联合应用利尿剂、小剂量地塞米松和浓氯化钠治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法对98例经常规治疗无效的难治性心力衰竭患者加用小剂量地塞米松5-10mg和10％氯化钠10-40ml，静脉点滴7d，观察治疗前后临床症状、24h尿量、左心室射血分数的变化。结果98例患者经加用地塞米松和10％氯化钠后24h尿量明显增加（610＋28ml vs 3245＋158ml，P〈0．01），左心室射血分数增加（25．4＋1．6％vs50．2＋3．1％，P〈0．01），临床症状迅速改善，对血糖和血脂及肾功能无不良影响。结论联合应用利尿剂、小剂量地塞米松和浓氯化钠能明显改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

β受体阻滞剂对心脏功能影响的研究

目的 通过倍他乐克对慢性充血性心力衰竭心功能的影响，探讨β受体阻滞剂发挥作用的机制。方法 63例慢性充血性心力衰竭患者随机分2组，全部患者均接受常规强心、利尿和扩血管治疗，实验组加用倍他乐克，治疗1个月后、3个月后分别测射血分数、每搏输出量、每分输出量、心脏指数以及A峰、E峰、峰值速度比、峰值充盈、充盈分数等。结果 实验组患者临床症状、体征及心功能指标明显改善，尤以3个月后及舒张功能改善明显。结论 β受体阻滞剂发挥作用可能是一种时间依赖性的生物学效应。     

浮肿、气促、心脏增大

病例摘要范某,女,49岁,住院号233576。因周身浮肿、胸闷、气促8个月于1930年8月14日入院。患者自1976年出现乏力、浮肿,服利尿剂疗效不佳,但尚能步行或骑自行车坚持工作。自1980年1月以来浮肿明显,食欲不振,腹胀,胸闷气促,伴阵发性夜间呼吸困难,端坐后缓解。入院前曾在外地摄X线胸片发现心影增大,先后拟诊为“慢性充血性心肌病”和“结核性心包炎”,经用环磷酰胺、强的松治疗一个月和链?素、异烟肼半个月,症状未见改善。病程中无发热。月经不规则3年余,闭经半年。生育三胎,子女均     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：64例慢性心力衰竭患者随机分为2组，常规治疗组予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄等治疗，卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛，治疗6个月后对比观察2组临床症状、心率、血压、心功能级别和左室射血分数变化情况。结果：卡维地洛组各项指标均明显改善，患者生活质量明显提高。结论：卡维地洛可作为治疗慢性心力衰竭的有效药物应用于临床。     

不典型症状的主动脉夹层1例

患者,女,62岁。主因间断胸闷、气促1个月,不能平卧3d于2012年5月5日入院。患者1个月前出现活动后胸闷、气促,伴右肩部疼痛,无胸痛,无咳嗽、咳痰,持续3～10min,经休息可缓解。1周前上述症状加重,仍未引起重视。3天前开始夜间不能平卧,1d前在县医院查心脏彩超提示:左心室舒张功     

阿替洛尔联合稳心颗粒对扩张型心肌病致心力衰竭患者心率、血压及心脏射血分数的影响

目的 探讨阿替洛尔联合稳心颗粒对扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭(心衰)患者心率、血压及心脏射血分数(EF值)的影响.方法 选择64例DCM致心衰患者,心功能Ⅱ、Ⅲ级,按就诊单双号随机分为对照组和研究组.对照组(32例)给予洋地黄、利尿剂、血管扩张药物等常规治疗,研究组(32例)在常规治疗治疗的基础上加用阿替洛尔和稳心颗粒治疗.两组治疗1个月后观察心功能改善情况和心率、血压变化,同时复查心脏彩超评价EF值变化.结果 研究组心功能总改善率为84.37％,显著高于对照组的50.00％(x2 =4.01,P＜0.05).两组治疗后心率、血压均较治疗前下降(均P＜0.05),EF值均升高(均P＜0.05),但研究组改善更明显(均P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用阿替洛尔和稳心颗粒治疗DCM致心衰患者是有效的,值得临床推广和普及.     

输全血致循环超负荷1例

男，62岁。因全身乏力0．5a入院。血常规示缺铁性贫血，彩超未见各脏器明显异常。大生化未见明显异常，心电图大致正常。家属要求输血营养支持，遂常规采血配800ml全血，输血前给予10mg地塞米松，当输血至500ml时患者感胸闷、憋气、心脏跳动无力，听诊第一心音低钝而弱，急行心脏彩超，射血分数〈40％，诊断为输血致循环超负荷。     

螺内酯对冠心病患者心肌纤维化及心功能的影响

目的探讨螺内酯对冠心病患者的心肌纤维化及心功能的影响.方法将61例冠心病心功能Ⅰ～Ⅳ级患者随机分为2组,对照组常规治疗即予扩冠、降压、逆转心肌重构及强心、利尿等处理,如有心功能Ⅲ～Ⅳ级需用利尿剂者可用双克 氨苯喋啶,治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通20 mg,1次·d-1,服用3个月,同时在用药前与3个月时测血Ⅰ型前胶原末端肽(PⅠP)、Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)及心脏超声测量了左室射血分数(LVEF),并在2周、3个月时测肝肾功能及血电解质.结果治疗组血(PⅠP)、(PⅢP)较对照组明显降低,P＜0.001.治疗组LVEF较对照组改善,P＜0.05.且肝、肾功能和血电解质无明显影响.结论螺内酯能改善冠心病患者的心肌纤维化及心功能.     

米力农治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的探讨静脉滴注米力农改善冠心病患者心功能的作用和机理.方法选择冠心病、充血性心力衰竭患者40例,用米力农静脉滴注,用心功能改善状态及心脏彩超方法测定用药前后左室舒张末期容积、心输出量、射血分数等.结果米力农静脉滴注后,心功能明显改善,心输出量、左室射血分数明显提高(P<0.01).结论米力农可显著增加心排血量,降低心脏前后负荷,改善心肌缺血,纠正心功能不全.     

硝普钠多巴胺治疗低血压并慢性心衰评价

目的 观察硝普钠、多巴胺与利尿剂合用治疗低血压合并慢性充血性心衰的疗效、安全性及其对患者血浆氨基末端脑钠肽(Nt-proBNP))浓度的影响.方法 将105例心衰患者随机分为治疗组和对照组,对照组给利尿剂与氨茶碱治疗;治疗组在对照组基础上加用硝普钠与多巴胺,观察10d,并对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行对比,并采用ELISA法对两组患者治疗前后血浆Nt-proBNP进行测定.结果 治疗组总有效率94.5%,显效率60.2%,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血浆Nt-proBNP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 硝普钠与多巴胺联用在治疗低血压合并慢性充血性心衰中有重要意义,血浆Nt-proBNP水平在心衰治疗疗效评价中有较高敏感性.     

撷沙坦治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的观察撷沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法40例心力衰竭患者,随机分为两组,对照组对服用地戈辛、消心痛及利尿剂等;治疗组加用撷沙坦,疗程1年。观察治疗前后心功能、血压、心率、左室射血分数、左室舒张末内径的变化。结果治疗组心功能明显改善,心率、血压下降,射血分数增加,左室舒张末内径明显缩小,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论加用撷沙坦治疗慢性心力衰竭明显优于常规治疗,能显著提高心功能,改善心室重塑,降低病死率。     

沙库巴曲缬沙坦减少严重心力衰竭患者利尿剂维持用量的疗效观察

目的 探讨应用沙库巴曲缬沙坦对重度心力衰竭患者的临床改善及对襻利尿剂维持剂量的影响.方法 2018年2月至2020年2月我院收治的重度心力衰竭住院患者74例,随机分为两组,对照组采用常规药物治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦,并根据血压、心率及尿量调整β受体抑制剂及利尿剂用药剂量.结果 治疗6个月后,观察组临床症状改善及心功能指标改善优于对照组,且观察组襻利尿剂维持量少于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭患者安全有效,改善射血分数降低的心力衰竭患者的心室重构,并降低襻利尿剂维持剂量.     

依那普利联合小剂量的倍他乐克、安体舒通对老年人早期收缩功能减退影响的研究

目的 观察依那普利联合小剂量的倍他乐克、安体舒通对老年人早期收缩功能减低影响的研究.方法 选取心功能Ⅰ级(无症状心力衰竭)、EF(35～40%)的门诊患者,在常规治疗的基础上酌情加用依那普利、倍他乐克、安体舒通,服药前及服药后1、3、6个月分别行心脏彩色多普勒超声测取左室内径、左室收缩末期容积、射血分数和心输出量.结果 服药后左室内径、左室收缩末期容积缩小、EF值及射血分数明显增加,且在3个月时最明显.结论 依那普利联合小剂量的倍他乐克、安体舒通可改善老年人由于各种原因引起的早期收缩功能减低,使心脏收缩功能得到明显改善.     

厄贝沙坦对风湿性心脏病换瓣术后患者房室重构的作用

目的:探讨厄贝沙坦对风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术后心脏形态、容积及功能的影响。方法:50例RHD患者行换瓣术后随机分为对照组和厄贝沙坦组;2组患者在手术后均给予华法林、强心苷、利尿剂等常规治疗;厄贝沙坦组在手术1周后加服厄贝沙坦75～150mg·d-1,疗程为6个月。术后1周、术后6个月经胸超声心动图测量2组患者左、右房室功能和形态的指标。结果:术后6个月,2组与治疗前比较,心脏各腔室均明显缩小,左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、心脏指数(CI)均明显升高(P<0.05或P<0.01),超声心动图测定的左心室重量指数(LVMI)均明显降低(P<0.05)。厄贝沙坦组经治疗6个月后心脏形态功能和容积各指标较对照组均有明显的改善(P<0.05)。结论:厄贝沙坦能明显改善RHD患者换瓣术后心脏形态、容积及功能。     

心脏彩超左室射血分数与老年多病因心力衰竭的临床研究

目的探讨心脏彩超左室射血分数在老年多病因心衰患者中的应用价值,总结临床诊断经验。方法选取我院2016年1月~2017年4月间收治的多病因心衰高龄患者共64例作为研究对象,将其随机均分为A、B组两组,每组均32例患者,A组为左室射血分数正常组,B组为射血分数降低组,所有患者均进行心脏彩超检查,每组患者平均测量3个心动周期,记录数值后取平均值,观察治疗前后患者左心室射血分数的好转及改变情况。结果治疗前,A组左心室射血分数(LVEF)显著高于B组。差异经t检验,证明存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组左心室射血分数(LVEF)无明显变化,而B组左心室射血分数(LVEF)水平与治疗前相比,明显升高,但与A组左心室射血分数(LVEF)相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率方面:A组为96.88%,B组为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对多病因心衰高龄患者采用心脏彩超诊断取得了较好的效果,该技术可准确评估患者的心脏功能,并对治疗效果有监测价值,故有进一步推广的价值。