基层医院循证医学教育培训及推广成效评价

通过实施循证医学（evidence-based medicine,EBM）普及教育、核心成员重点培训、三年内住院医师培训等多层次、多渠道、全方位、步骤清晰、目的明确、具有可持续性的培训模式,东阳市人民医院临床医生的诊疗思维正在逐步从经验医学转向EBM。探讨基层医院推广EBM临床实践的合理途径,为基层医院进一步开展及改进循证医学培训提供现实依据。     

加强过程管理提高全科医师培训质量

北京市于1999年在全国率先启动了全科医师规范化培训工作,宣武医院作为首批全科医师基地开始接收学员。2008年北京市卫生局对已有的全科医师基地进行了重新评审认定,自此,宣武医院作为全科医师规范化培训基地开始接收新一批学员进行为期三年的全科医师规范化培训。     

全科医师培训情况的调查分析

我院于2006年11月3日通过卫生部全科医学专科医帅规范化培训基地的评审,同年开始招收学员到目前已培训4届、共106名学员,其中第一届（2006级）26名学员完成卫生部《全科医学科医师培训细则》规定的3年培训并通过江苏省全科医学培训中心组织的结业考试,返回所属单位开展基层医疗卫生服务工作。本研究于2010年3月对完成培训的2006级学员及其所在单位进行调查,现对结果分析如下。     

将舒缓医学融入全科医学教育培训中的实践与探索

舒缓医学是全科医疗不可分割的一部分,是全科医生需要掌握的主要内容之一。目前,随着我国人口老龄化进程的不断加剧,慢性病及终末期疾病人数持续上升,舒缓医学的重要性进一步凸显。但目前我国舒缓医学教育相对滞后,且尚未将舒缓医学内容纳入《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中。本文阐述了将舒缓医学融入山西省全科医生培养及全科医学师资培训的具体做法和培训结果,并讨论了实践中的体会,认为将舒缓医学理念及知识融入全科医学的培训工作为全科医生的培养提供了一种可持续的发展模式,弥补了全科医生舒缓医学专业知识的欠缺,进一步提高了全科医学师资的带教能力和全科医生职业素养、提升全科医生的岗位胜任力,加快了向基层输送全面的、合格的、规范化的全科医生的步伐。本文所做的实践探索,旨在为未来我国全科医生舒缓医学教育提供参考与借鉴。     

检验医学继续教育培训需求及培训模式调查研究

目的 分析线上和线下检验医学继续教育培训的优缺点,初步探讨新技术发展和新形势下未来继续教育培训模式。方法 采用问卷星形式对2019年和2020年参加四川大学华西医院实验医学科主办的国家级医学继续教育项目《检验医学新技术新方法的临床应用与评价》学员进行调查,2019年线下培训完成调查问卷124份,2020年线上培训完成调查问卷503份。采用SPSS 26.0进行秩和检验、Fisher’s确切概率法和卡方检验。结果 2020年学员年龄显著小于2019年学员,女性学员比例显著高于2019年。2019年中级及以上人员占比达66.93%（83/124）,2020年以中级及以下人员为主（88.67%,446/503）。2019年来自四川省的人员占比明显高于2020年,基层学员比例明显低于2020年。2019年公立单位以三级医院为主（74.31%,81/109）,民营机构学员中以三方检测机构人员为主（60.00%,9/15）。2020年公立单位中三级医院降为60.99%（258/423）,而社区医疗机构提升至10.64%（45/423）,民营单位人员以三级和二级医疗为主（共占75.00%,60/80）。学员学历越低认为培训课程价值越大,尤其是对培训提高自身理论水平和操作能力方面满意度越高,基层人员认为本培训课程能有效提高理论水平和操作能力。2019年对检验继续教育课程的专业知识需求提出建议的学员（83.75%,67/80）高于2020年（48.51%,244/503）。2020年培训后考核总体合格率为88.52%（424/479）。结论 线上和线下培训模式有明显不同的受众人群和培训效果,线上继续教育培训模式可使更多基层人员、初中级人员享有培训机会,有利于提高整体检验人员的基本专业素质和检验技能。同时,线上线下模式的相互融合将共同促进检验继续医学教育的发展。     

基层医院影像医师继续教育形式的创新与实践

<正>随着科学技术的进步,医学影像技术较传统发生了根本的变化。医学影像学正以前所未有的速度发展,新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现,医学影像知识的更新周期越来越短,社会对影像医学从业人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高。原先从医学院校教育所获得的知识和     

全科医学培训需求分析

目的了解2000-2006年全科医学规范化培训学员的教育需求变化。方法采用自行设计的调查问卷调查2006年在我院参加上海市全科医师规范化培养的62名学员对全科医学规范化培养的认识及需求,并与2000年培训的53名学员的调查结果相比较。结果2000年培训的学员中,36％（19／53）认识全科医学（“六位一体”内容）、94％（51／53）愿意接受全科医学培训、57％（30／53）对社区工作不满意;2006年培训的学员对全科医学的认识、对培训的接受程度及对工作环境的满意程度均有提高,分别为100％（62／62）、100％（62／62）和98％（61／62）,但单位领导不重视仍是对社区工作不满意的主要原因。结论目前社区全科医生对全科医学教育需求有了很大提高,在有些方面还有待政策支持。     

以考核促进住院医师规范化培训

本文分析了近3年来医院以考核促进规范化培训的主要做法,即严格落实规范各级考核,建立考核评优制度,并将考核与培训结果与住院医师晋升挂钩,保证了培训成效。     

外科低年资护士急救知识及技能培训模式的探讨

目的探讨提高外科低年资护士急救知识及技能的培训模式。方法根据本科特点安排培训内容、入科后进行岗前培训、结合临床病例组织多种形式学习、技术操作和仪器的使用。先集中示范再分组练习、见习护士"一对一"带班指导,建立考核制度。结果急救知识考核一次达标率为87.00%,二次达标率为97.00%,徒手心肺复苏术考核一次达标率为90.00%,二次达标率为100.00%;常用急救技术操作考核一次达标率为85.50%,二次达标率为100.00%。结论培训后护士的急救知识及技能得到进一步提高,能较好地配合医生进行各种抢救工作。     

临床住院医师培训现状调查与对策分析

住院医师规范化培训是医学专业所特有的教育阶段,是培养医药卫生人才的重要措施,也是完善毕业后继续医学教育制度的重要组成部分,对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用。住院医师的培养关系到医院的未来和发展。住院医师培训制度自德国于19世纪末实行以来,已被世界各国医学界所认可,并得到大力推广和不断完善。我国住院医师培训工作还存在不少问题和困难,有待进一步完善。探讨住院医师培训的现状,提高住院医师培训质量,具有重要的现实意义。如果说每个行业都存在不断学习的问题,那么医疗这个职业更需要终生学习。国外医学院校毕业生…     

Evaluation of 3-day smoking cessation training course for doctors from 38 cities in China

Background  The World Health Organization’s “Framework Convention on Tobacco Control” came into effect in China in 2006. Since then, a series of tobacco control measures has been undertaken, including the first step to establish a coordinated network of stop-smoking clinics in Chinese hospitals. Training for stop-smoking specialists has been traditionally provided via printed materials. This study evaluated the outcomes of the first two intensive 3-day courses in smoking cessation in China run in collaboration with experts who provide training to UK Specialist Stop Smoking Service.

Methods  Eighty-four doctors from 38 cities in China responsible for stop-smoking treatment in 20 provinces and four autonomous regions participated in the training courses. Participants’ knowledge competencies and self-efficacy were assessed before and after the authentication training.

Results  The training significantly improved participants’ knowledge, skills and self-efficacy across different domains. Forty-eight participants were finally certified as “smoking cessation specialist”.

Conclusions  The UK model of face-to-face training was acceptable and effective in China. A relatively brief intensive training program can generate significant improvements in skills, knowledge, and readiness to engage in smoking cessation activities.

     

社区卫生机构中的实用急救医学培训

对2011-2013年南京市江宁区180名社区医生进行每年一次的实用急救医学培训,采取理论授课、操作练习和情景模拟的教学方式,培训前、后进行理论与技能考核,效果评价,分析反馈意见.培训前医生的急救理论与操作考核成绩分别为(61.72±5.03)分和(55.28±6.18)分,培训后分别为(92.11 ±5.56)分和(93.33 ±3.45)分(P＜0.05);98.0％的医生对该培训模式满意.     

以问题为基础的学习方法在全科医学规范化培训内科教学中的应用

将52名参加全科医学规范化培训的住院医师学员随机分为以问题为基础的学习（PBL）教学组和传统教学组,各26名,分别采用PBL教学方法和传统的课堂授课教学方法,进行全科医学内科学授课。采用调查问卷和理论考核相结合的形式,评价PBL教学组和传统教学组学员的教学效果。结果显示：PBL教学组学员对PBL的整体评价较高,认为此教学方式能提高解决问题的能力、改善学习积极性等;PBL教学组学员在病例分析题考试中成绩平均为（73．7±4．1）分,显著优于传统教学组的（71．1±4．8）（P〈0．05）。提示,PBL教学在全科医学规范化培训的内科教学中较传统教学有更好的教学效果。     

综合性医院继续医学教育的实践与思考

为探讨新形势下医院继续医学教育工作的发展,在总结当前继续医学教育发展趋势的基础上,分析医院当前继续医学教育的发展现状,总结了医院继续教育的实践经验,并就医院继续教育的开展提出几点体会,对综合性医院的继续医学教育体系构建和完善进行了有益的思考.     

全科医生培养的思考和初步实践

针对目前全科医生培养存在的问题,结合社区卫生服务中心和医院的特点,提出了大医院与社区互换培养模式。在互换模式实施3个月的基础上,组建了全科一专科技术合作小组。这种新模式促进了双向转诊体系的构建,也为社区医生培养提供了环境和条件。     

澳大利亚全科医学持续职业发展教育项目及其对我国深圳市全科医学发展的启示

培养优秀的全科医生是促进其发挥居民健康守门人作用的重要保障,全科医生持续职业发展是保证全科医学人力资源可持续发展的重要措施。澳大利亚全科医学教育经过多年的探索已基本形成了相对成熟和有效的体系及模式,探索其发展成果及经验,有利于促进我国全科医学教育的完善。本文主要围绕全科医学持续职业发展展开探究,从澳大利亚全科医学教育体系概况、全科医生持续职业教育发展的模型、澳大利亚持续职业教育具体做法方面进行了阐述,随后立足于我国深圳市发展现状,总结梳理其中现存的不足与发展阻碍,在此基础上,借鉴澳大利亚全科医学持续职业发展教育相关经验,提出可改善和促进引我国深圳市全科医学教育发展的、合理且可行的改进建议。     

在基层医院举办骨科短训班的实践和思考

为向基层骨科医生提供更为实用、便捷的继续医学教育（continuing medical education,CME）,扩大专家讲师及主办医院在区域内的学术影响力,2001年6月至2017年10月,科室利用周末时间,与基层医院合作举办了9场为期1~1.5 d,以专家讲课形式为主的骨科短训班。主题以创伤骨科为主;专家讲师以国内、省内知名医院的骨科专家为主,结合主办医院的专家;共有1200余名当地县区乡的骨科、外科医生学员参加学习培训,取得了良好的社会效果。提示与地级市医院合作举办骨科短训班,精选培训班主题,适当控制会期时间和讲师人数,可以在耗费比较少的行政会务资源的前提下,取得满意的社会效益。     

以全科医学方向培养在职乡村医生的探索

为了适应农村社区卫生服务发展的需要，探索为农村培养全科型医生的途径和方法。我们将在职乡村医生进行全科医学方向培养，介绍培养目标、课程设置、学习方式与教学安排等，提出在职乡村医生进行全科型教育的政策方向、教育形式、教材与实习基地建设等方面建议。     

神经影像学是神经科医师培养的重要内容

目前,影像学检查已成为神经外科疾病诊断过程中不可缺少的一个重要环节。由于神经影像学检查种类繁多,包括CT、MRI、DSA、SPECT及PET等,而且临床医师对各种神经影像学检查的应用存在局限性,因此,了解各种神经影像学检查的特点及优势,并对各种影像检查加以比较,同时重视功能影像的临床作用,以提高神经外科专业医师对疾病的诊疗水平。所以,神经系统影像学应成为神经外科专业医师继续医学教育的一个重要内容。