社区治疗中应用二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果

目的：探究2型糖尿病患者社区治疗中通过二甲双胍治疗后取得的临床成效。方法：选取我社区2015年1月－2016年6月收治的2型糖尿病患者80例,随机分组法分为观察组和对照组,每一组40人。对照组治疗方法为西格列汀治疗,观察组治疗方法为二甲双胍治疗。针对血糖水平、糖化血红蛋白值及体重指数状况,对两组患者进行对比分析。结果：在空腹血糖及餐后2小时血糖值方面,观察组明显优于对照组（P＜0．05）;针对糖化血红蛋白及体重指数情况,观察组患者糖化血红蛋白值及体重指数分别为（5．8±1．1）％、（23．20±3．12）kg／m2,对照组分别为（7．1±1．3）％、（26．11±2．51）kg／m2,观察组患者糖化血红蛋白值及体重指数均低于对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病患者社区治疗中通过二甲双胍治疗后取得显著的临床成效,在维持患者血糖水平在正常范围的同时,使患者的糖化血红蛋白及体重指数明显降低,应在临床大力推广应用。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察

目的评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法2007-06-2007-12对山东省生建八三医院所处社区的58例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,治疗前后测量空腹血糖（FHG）,餐后2h血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重及体重指数（BMI）,观察低血糖发生率。结果58例入选患者全部完成治疗观察。治疗24周后,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的平均值分别下降了2．17mmol／L、3．26mmol／L和1．45％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;体重和体重指数略有增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）;低血糖发生率较低。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病血糖控制效果好,低血糖发生率低,依从性良好。     

体重指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的关系

对我院健康体检中心311例新诊断2型糖尿病患者及从既往无糖尿病病史且糖耐量正常的体检者中随机选取的366例体检者（对照组）,进行病史询问、体检及血糖、肝肾功能、血脂、腹部彩色超声等检查,分析其非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病情况。结果显示,对照组366例共检出NAFLD67例（患病率18．3％）,其中轻度51例（患病率13．9％）,中度15例（4．1％）,重度1例（0．3％）。311例新诊断的2型糖尿病患者中共检出NAFLD144例（患病率46．3％）,其中轻度85例（患病率27．3％）,中度53例（17．0％）,重度6例（1．9％）。糖尿病患者体重指数（BMI）〈23．0kg／m2组、23．0～24．9kg／m2组和25．0—29．9kg／m2组中NAFLD患病率及轻中重度脂肪肝患病率明显高于对照组（均P〈0．01）;当BMI≥30kg／m2时,两组NAFLD患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组NAFLD的患病率均随BMI的增加而升高,当BMI≥25．0ks／m2时升高最为明显,明显高于BMI〈25kg／m2者（P〈0．01）。且随着BMI的增加,2型糖尿病患者合并代谢综合征的患病率亦明显升高。提示,2型糖尿病患者NAFLD患病率较高,伴肥胖患者更易发生NAFLD。     

上海真如社区2型糖尿病患者尿白蛋1h／肌酐比值现况调查

目的：调查分析上海真如社区2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值（ACR）、白蛋白尿患病率及其影响因素,为社区糖尿病慢性并发症防治工作提供方向和方法。方法：检测真如社区糖尿病门诊建档的824名2型糖尿病患者尿微量白蛋白和尿肌酐并计算尿ACR,同时收集患者的年龄、糖尿病病程、血压、体质量指数（BMI）、血肌酐（cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等基本情况,通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR）。结果：在824名糖尿病患者中,微量白蛋白尿和大量白蛋白尿患病率分别为24．15％和3．03％。按年龄分组,白蛋白尿患病率与年龄呈正相关（P〈0．05）。异常白蛋白尿组的GFR〈60ml/（min·1．73m-2）的比例较之正常白蛋白尿组显著升高（23．2％：9．5％,P〈0．05）。按性别分层,在男性患者中,HbA1c、Cr、病程、收缩压和舒张压是影响尿ACR的独立危险因素;而HbA1c、Cr及收缩压是影响女性尿ACR的独立危险因素。结论：糖尿病患者白蛋白尿与HbA1C、血压等可控因素相关,在男性患者中亦与糖尿病病程相关。对于社区糖尿病医务工作者来说,要严格控制患者的血糖和血压,并要早期开展慢性并发症的筛查工作,真正做到早诊断早治疗。     

糖尿病患者下肢外周动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数（ABI）检查,探讨2型糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的患病率及其影响因素。方法采用血管多普勒诊断仪对108名2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI〈0．9为PAD组,ABI≥0．9为非PAD组,比较2组患者的年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、肌酐（Cr）和糖化血红蛋白（HbA1C）。结果检出PAD患者28例（25．9％）。与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长,餐后2h血糖、TG、LDL—C、HbA1c均明显升高,有显著性差异（P〈0．05）。结论糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者年龄大、病程长、血糖高、TG高、LDL—C高、HbA1c高。常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD。     

3201例糖尿病患者管理三年降糖药物调整与血糖达标及相关因素分析：北京社区糖尿病研究9

目的了解北京城区社区2型糖尿病患者管理3年降糖药物调整情况及影响血糖达标的相关因素。方法2008年8月至2011年7月对在北京城区社区就诊的3201例2型糖尿病患者定期随访,进行血糖、血压血脂综合达标管理。依据管理3年前后降糖药物调整情况分为4组：增加胰岛素组（255例）、增加口服降糖药组（641例）、降糖药不变组（1621例）及降糖药减少组（684例）,观察各组血糖达标情况。结果管理3年后,①4组患者糖化血红蛋白（HbAle）分别从（8．3±1．9）％、（7．4±1．7）％、（6．8±1．3）％和（7．2±1．5）％,降至管理后的（7．5±1．5）％（t=5．38,P〈0．01）、（7．0±1．3）％（t=5．17,P〈0．01）、（6．7±1．2）％（t=2．62,P〈0．05）和（7．1±1．4）％（t=1．76,P〉0．05）;HbAle下降〉0．5％的患者比例分别为52．2％（133／255）、34．3％（220／641）、24．6％（399／1621）和31．9％（218／684）,增加胰岛素组血糖下降幅度最大;②管理前血糖未达标（HbAle≥7％）的1280例患者中,管理3年后562例（43．9％）达标;③初等、中等、高等教育背景者管理后血糖达标率分别为61．5％（342／556）、64．7％（1174／1814）、74．5％（619／813）;人均月收入〈2000元、2000～4000元、〉4000元者管理后的血糖达标率分别为58．1％（971／1670）、77．3％（828／1071）和66．8％（137／205）;④多因素逐步回归分析显示,增加胰岛素、增加口服降糖药、人均月收入2000～4000元、管理后BMI下降幅度和年龄,与HbA1c下降独立相关,OR值分别为0．45、0．80、0．72、0．96和1．08（P〈0．05）。结论通过3年积极调整降糖药物,2型糖尿病患者血糖达标率明显提高,尤以增加胰岛素组血糖下降幅度最大。低收入、低教育程度者仍是血糖达标关注的重点。     

社区护理干预对2型糖尿病患者的影响研究

[目的]探讨社区护理干预对2型糖尿病患者的影响。[方法]对60例2型糖尿病患者进行社区护理干预6个月，观察患者在干预前后的医嘱依从性、糖化血红蛋白，以及在体重、血压和血脂异常检出率方面的影响；并与另60例2型糖尿病患者进行对照比较。[结果]进行了社区护理干预的2型糖尿病患者在干预后的医嘱依从性、糖化血红蛋白，以及在体重、血压和血脂异常检出率方面均明显比对照组有明显改善，比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]社区健康教育和行为指导等为主导的护理干预是治疗2型糖尿病的一种确实有效的方法。     

虎门社区老年2型糖尿病患者情况调查分析

目的：了解虎门社区老年2型糖尿病患者血糖的控制情况及其身体状况,为社区老年2型糖尿病患者的综合防治提供科学、可靠的依据。方法：对于社区参与糖尿病慢性病管理的老年患者随机抽样,进行问卷调查及相关体检,如：体格检查、糖化血红蛋白及血脂等。结果：虎门社区老年糖尿病患者糖尿病知晓率为43.3%（520/1 200）,年龄段在60-69岁的患者在糖尿病知晓率、血糖控制达标率及血脂控制率方面均高于年龄段70岁以上患者（P〈0.05）;在糖尿病知识达标的患者中血糖控制率、血脂控制率、BMI达标率要明显高于糖尿病知识不达标的患者（P〈0.05）。结论：虎门社区老年2型糖尿病患者的糖尿病知晓率、血糖及血脂控制率均偏低,糖尿病知晓率与血糖、血脂和BMI的控制情况明显相关,进一步加强糖尿病健康教育能够更好地提高2型糖尿病的治疗效果。     

三位一体模式对社区2型糖尿病的监控

目的探讨三位一体模式对社区2型糖尿病的监控效果。方法选取本辖区（塘头社区）150例2型糖尿病患者为观察组,以三位一体模式为患者及家庭进行综合干预,同时选取另外150例患者为对照组,按一般的模式进行干预。对比两组患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况、患者对糖尿病的认知率、治疗率及控制率。结果干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白都明显下降,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．与干预后对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者认知率、治疗率及控制率．与对照组相比差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论三位一体模式能有效地控制社区2型糖尿病患者病情,是一个值得推广的全新模式。     

2型糖尿病合并抑郁及相关危险因素

[目的]通过调查2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿病合并抑郁的相关危险因素.[方法]176例2型糖尿病患者,用CES-D抑郁量表进行抑郁评分,计算抑郁的患病率,抑郁程度的分布,用Logistic多因素回归筛选抑郁的独立危险因素.[结果]176例2型糖尿病患者中患抑郁55例,抑郁的患病率为：31.3％,经单因素分析,有显著意义的指标为：文化程度、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1C）、病程、慢性并发症数目;选入多因素非条件Logistic回归方程的指标有：文化程度、FBG、HbA1C、慢性并发症数目.[结论]糖尿病患者中抑郁的患病率为：31.3％,显著高于普通人群,文化程度、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平和慢性并发症数目是2型糖尿病患者合并抑郁的独立危险因素.     

对北京社区2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及危险因素的分析

目的:通过对本社区2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及危险因素的分析,从而为社区糖尿病和糖尿病肾病管理提供了依据。方法:将176例2型糖尿病患者分为无糖尿病肾病(UAER<20?g/min)组,早期糖尿病肾病(20?g/min200?g/min)3组,统计分析危险因素:病程、腰围和腰臀比、血压、血糖及糖化血红蛋白等与糖尿病肾病的关系。结果:3组糖尿病患者的腰围、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿素氮和血肌酐相比,差异有统计学意义(P<0.05);而3组病程差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示糖尿病肾病与糖化血红蛋白、腰围和尿素氮独立相关。结论:糖尿病肾病与糖化血红蛋白和中心性肥胖密切相关,社区管理糖尿病应重视糖化血红蛋白的检测和中心性肥胖的干预。     

272例门诊2型糖尿病患者治疗情况及并发症调查分析

目的：了解分析门诊2型糖尿病患者治疗及并发症情况。方法：随机选取我院内分泌门诊2型糖尿病人,收集病人的人口学资料、血糖、血脂、血压数据,治疗方式和并发症情况进行统计学分析。结果：本研究共纳入272例2型糖尿病病人。84．9％的病人（231／272）糖化血红蛋白、血压、血脂单项达标,20．6％（56／272）的病人两项达标,4．0％（11／272）的病人三项达标,35．7％（97／272）的病人三项均不达标。在糖化血红蛋白达标组中2型糖尿病患者门诊实际治疗模式以口服药物治疗为主（67．86％,57／84）。糖化达标组中低血糖事件发生率9．52％（8／84）高于未达标组7．45％（14／188）。65岁以上病人低血糖事件发生率最高为9．89％（9／91）。22．06％（60／272）的病人合并各类糖尿病慢性并发症。结论：2型糖尿病人达标率低,需要进一步加强患者的教育、治疗、随访工作。同时希望有一个完善的社会保障体系,为患者的治疗提供良好的经济保障。     

观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

目的：观察沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2014年2月至2015年4月期间该院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象,按照随机数字法将其分为实验组和对照组各40例。实验组采用沙格列汀配合胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较两组患者的治疗总有效率、空腹血糖和餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。结果：实验组治疗总有效率为92．5％,明显高于对照组72．5％,差异显著（P ＜0．05）;两组糖化血红蛋白无显著性差异,实验组空腹血糖为（6．94±0．62）mmol ／L,餐后2h 血糖为（8．13±0．72）mmol ／L,明显低于对照组空腹血糖（7．92±1．02）mmol ／L,餐后2 h 血糖（9．531．32）mmol ／L,差异显著（P ＜0．05）。结论：给予2型糖尿病患者沙格列汀配合胰岛素治疗,不仅治疗总有效率高,而且改善血糖、糖化血红蛋白明显,具有很高的临床推广价值。     

148例2型糖尿病患者的血脂分析

目的：了解2型糖尿病患者血脂异常的特点及影响因素。方法：对148例2型糖尿病患者的血脂：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAIC）、尿微量白蛋白（Alb）等进行测定,并进行分析。结果：2型糖尿病血脂异常患病率为48．6％,且以TG、TC升高为主,其次LDL-C升高,HDL-C降低;HbAIC、Alb对血脂影响不明显。结论：2型糖尿病合并脂代谢异常的患病率高可能是2型糖尿病病人易发生心脑血管并发症的重要原因。     

个体教育对2型糖尿病患者知识知晓度和血糖控制作用的观察分析

将本社区238例2型糖尿病患者分为强化组和对照组，对强化组患者给予个体化的糖尿病健康教育，对照组做常规的原则性糖尿病普及教育，观察48周后两组血糖控制情况。治疗48周，强化组血糖[（7．1±0．8）mmoL／L]、糖化血红蛋白[（7．0±1．3）％]均低于对照组[（9．3±6．5）mmol／L与（8．0±1．0）％]，两组差异有统计学意义（P〈0．05），说明个体化教育可帮助患者有效控制血糖。     

艾塞那肽治疗不同体重指数的2型糖尿病患者的效果及安全性分析

目的研究艾塞那肽治疗不同体重指数（BMI）2型糖尿病患者的效果及安全性。方法选取海南省人民医院2011年11月～2012年10月经口服降糖药治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者64例,按BMl分为两组：A组（19kg／m^2≤BMI〈24kg／m^2）31例,B组（BMI≥24kg／m^2）33例。给予艾塞那肽治疗16周后对比两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛B细胞功能指数（HOMA—B）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、体重、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化及药物不良反应。结果61例患者完成16周试验,3例患者因消化道反应退出试验。两组患者的FPG、2hPG、HbAk、TG、体重、BMI均较治疗前显著降低（P〈0．01）,HOMA—B、HDL—C较治疗前升高（P〈0．05）。两组间比较,B组的体重、BMI降幅显著大于A组（P〈0．01）。轻中度消化道反应发生率为42．6％,低血糖发生率为14．8％,无严重低血糖。结论艾塞那肽适用于血糖控制欠佳的不同体重指数的2型糖尿病患者,超重或肥胖患者体重降低更显著。     

2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和胰岛素检测结果分析

目的通过检测糖耐量正常与糖代谢异常人群的血糖（GLU）、胰岛素（INS）和糖化血红蛋白（HbAlc）的关系,了解2型糖尿病患者代谢中血糖与胰岛β细胞功能的关系。方法对55名初诊为2型糖尿病患者及50名正常人的空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素和糖化血红蛋白分别采用酶法、化学发光法、免疫比浊法进行测定,采用SPSS15．0软件进行分析。结果2型糖尿病患者空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素和糖化血红蛋白水平分别为（11．12±2．91）mmol／L、（19．40±3．38）mmol／L、（20．27±7．44）μU／L、（28．65±10．16）μU／L、（10．7±2．13）％,均高于正常人的（5．35±0．60）mmoUL、（8．38±1．31）mmol／L、（11．47±2．26）μU／L、（35．21±11．38）μU/L、（5．32±o．63）％,差异明显,均有统计学意义（P〈0．01）。2型糖尿病不同年龄间同一时间段各项指标差异均无统计学意义。结论胰岛素、糖化血红蛋白的检测对评估2型糖尿病患者胰岛B细胞功能关系有重要的作用。     

北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查：北京社区糖尿病研究7

目的了解北京城市社区2型糖尿病患者降糖药物的应用现状。方法对在北京市5个城区的15个社区卫生服务中心治疗的3297例2型糖尿病成人患者,行体重、身高及血糖控制指标的检测,降糖药物的使用情况的问卷调查。按应用药物情况分为生活方式干预组、单种口服降糖药组、多种口服降糖药组和胰岛素组,分别为454、971、1179和693例。结果0）329例中,生活方式干预占13．8％（454／3297）,单种口服降糖药占29．5％（971／3297）,多种口服降糖药占35．7％（1179／3297）,胰岛素占21．0％（693／3297）。②4组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）依次升高,分别为（7．0±1．9）、（7．1±1．5）、（7．4±1．5）和（7．5±1．5）％（F=15．1,P〈0．01）;HbA1c≥7．0％的比例依次增加,分别为32．2％、39．4％、52．1％和59．5％（χ^2=117．7,P〈0．01）。③生活方式干预组中32．2％（146／454）患者HbA1c≥7．0％,尚未应用降糖药物治疗;单种口服降糖药组中39．4％（383／971）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合多种口服药或胰岛素治疗;多种口服降糖药组中52．1％（614／1179）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合胰岛素治疗。④空腹血糖、治疗策略、餐后2h血糖和糖尿病病程为HbA1c≥7．0％的独立危险因素,其比值比分别为1．757、1．256、1．175和1．031。⑤在2843例应用降糖药患者中,应用二甲双胍占52．6％（1494／2843）,应用胰岛素占24．4％（693／2843）。结论北京社区成人2型糖尿病患者一半以上HbA1c达标,但用药中存在未积极应用口服降糖药、不及时采用多药联合和胰岛素治疗等问题。     

农村社区2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析

【摘要】目的探讨影响农村社区2型糖尿病患者血糖控制的因素。方法对一农村社区内已确诊的糖尿病患者进行糖尿病相关因素的调查和糖化血红蛋白（HbA1c）的检查,根据糖化血红蛋白检测结果,将血糖控制正常（HbA1c〈6．5％）的患者归入血糖控制良好组（HbA1c）〈6．5％）,188例血糖高于正常水平（HbA1c≥6．5％）的患者归入血糖控制不良组,对两组间进行相关因素的比较分析研究,并对血糖控制的影响因素进行了多因素Logistic回归分析。结果完成调查和血红蛋白检查576例（占总例数的77．01％）,其中388例归入血糖控制良好组,188例归人血糖控制不良组？丽组在性别、年龄、文化程度、家族糖尿病史、患者高血压史、吸烟史、轻中度体力活动情况和体育锻炼等因素问无显著性差异,但在家庭人均年收入水平、饮食控制、药物治疗、接受社区医生定期随访情况、有无并发症等因素间有显著性差异。多因素Logistic回归分析发现家庭人均年收入水平、饮食控制、药物治疗情况、接受社区医生定期上门随访情况等是影响农村糖尿患者血糖控制的相关因素,与糖尿病发病的危险因素有明显不同。结论家庭人均年收入水平、饮食控制、药物治疗情况及接受社区医生定期上门随访情况等是影响农村2型糖尿患者血糖控制水平的重要因素。     

燕麦饮食干预在社区2 型糖尿病 饮食治疗中的应用研究

目的 探索燕麦的饮食干预对社区2 型糖尿病患者血糖、血脂、体重指数（BMI）的影响。方法 社区200 例2 型糖尿病患者随机分为常规饮食组（n =100）和燕麦饮食组（n =100）,干预期3 个月,研究开始前, 检测每组患者的BMI、血压、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂水平,燕麦饮食组在常规饮食组常规糖尿 病管理方法外,每天进食100 g 燕麦代替部分主食,在食用燕麦后3 个月检测上述指标,并分析其水平变化情况。 结果 与常规饮食组比较,燕麦饮食组血糖、HbA1c、胆固醇、三酰甘油水平改善,差异有统计学意义（P <0.05）, 而BMI、血压差异无统计学意义（P >0.05）。结论 社区2 型糖尿病患者进行燕麦饮食干预可有效改善患者 的病情,该模式可在社区推广。