海洛因海绵状白质脑病

海洛因海绵状白质脑病是近年才引起医学界关注的少见疾病，其临床与病理改变颇具特点，但国外报告的文献很少，国内仅见数例报告。本文主要查阅近几年的文献，对该病的病因、病理机制、临床表现、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后各方面进行了总结。     

海洛因海绵状白质脑病

<正> 海洛因是德国Bayer公司1898年生产出售的,化学成分为二乙酰吗啡,因其滥用超过临床使用范围,临床已不再使用。海洛因滥用与一些神经系统并发症有关,其急慢性中毒易导致严重的神经系统损害,发生诸如海绵状白质脑病、脑卒中、急性炎症脱髓鞘多发性神经病、癫痫、多发性神经病、横贯性脊髓病、急性横纹肌溶解症等疾病,其引起的白质脑病国内亦有报导。因脑组织活检或尸检发现脑白质呈现海绵状变性但无环死,故又称为海洛因海绵状白质脑病(Spongiform Leukoencephalopathy after Inhaling Heroun,SLIH)。     

海洛因海绵状白质脑病1例报告

海洛因海绵状白质脑病 (HSLE)国内外文献报道不多 ,我院2 0 0 0年 11月收治 1例 ,现报道如下。1　资料　　患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因构音障碍、行走不稳、肢体活动笨拙 ,流涎 ,全身震颤 5d入院 ,入院后常口中流涎 ,不自主流泪 ,伴全身大汗 ,小便失禁。发病前 9年开始烫吸、同时静脉推注海洛因。无其他药物应用史 ,无遗传病史。检查 :体温 37 6℃ ,反应迟钝 ,时间、地点、人物定向力正常 ,小脑共济失调性语言 ,记忆、计算、理解判断力、综合分析能力差。双侧咽反射减弱 ,余颅神经正常 ,四肢肌力正常 ,肌张力增高 ,呈铅管状 ,尤以双下肢为著…     

海洛因海绵状白质脑病4例分析

病　例　介　绍例 1,男 ,37岁 ,无业 ,因戒毒后言语不清 ,行走不能一月余入院。患者有吸海洛因史 3年 ,烫吸法 ,每日 1～ 2 g。在家自行戒毒后 4日出现言语不清 ,饮水呛咳 ,双上肢运动笨拙 ,双下肢不能行走。反应迟钝 ,大小便失禁。查体 :神志清 ,言语缓慢 ,构音障碍。颅神经检查未见异常。四肢肌张力增高 ,肌力 级 ,腱反射 ( )～ ( )。双侧 Hoffman征 (+)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均 (+)。 Romberg征 (+)。记忆力、计算力下降。头颅 MRI示双侧顶叶、丘脑外侧核、桥脑、小脑半球、齿状核可见对称性长 T1 、长 T2 影 ,边缘清晰。CSF各…     

海洛因海绵状白质脑病1例报告

患者,男性,44岁,个体工商户.因头晕、乏力、失眠2年,走路不稳、记忆力减退、大小便失禁3个月入院.患病后曾在多个三甲医院就诊,因头部MRI显示双侧大脑白质,包括脑室周围、枕、额叶白质多数病灶,两侧小脑半球深部对称性异常信号,影像学诊断考虑为脱髓鞘疾病.     

海洛因海绵状白质脑病的影像学特征

目的　探讨海洛因海绵状白质脑病 (HSL E)的 CT、MRI和 PET特点。方法　对 2 9例患者的CT、MRI以及 4例患者的 PET资料进行分析。结果　 (1) CT和 MRI显示病变位于双侧小脑、内囊后肢、枕顶叶深部等部位白质 ,病灶广泛且对称 ;(2 ) CT示界限清楚的低密度病灶 ,MRI呈长 T1 WI、长 T2 WI异常信号 ,无水肿 ,快速反转恢复序列 (FL AIR)和增强扫描提示血脑屏障无破坏 ,PET显示为低代谢或无代谢病灶 ;(3)未治疗患者内囊后肢、枕叶和小脑白质无代谢 ,康复期患者代谢明显减低 ;(4 )临床症状改善者和未治疗者小脑皮质代谢降低 ,临床症状明显改善者代谢正常。结论　 HSL E患者的 CT和 MRI改变多局限于白质 ,极为相似。 PET显示病变部位低代谢或无代谢 ,小脑皮质和白质代谢的恢复对 HSL E患者的临床转归非常重要 ,故判断 HSL E患者的转归 ,PET较之 MRI更有价值     

海洛因海绵状白质脑病的病理学改变

目的 研究海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的病理学改变.方法 应用常规染色和免疫组化染色(MBP、GFAP、NF、CD45、CD54、CD20)方法对3例HSLE死亡患者的脑组织进行病理检查.结果 HSLE的病理改变以脑白质海绵状变性为主,灰质很少受累.脑组织受累程度依次为小脑半球白质、内囊后肢、胼胝体压部、脑干、顶枕叶深部白质以及额颢叶深部白质,皮质以及皮质下弓状纤维不受累或仅轻微受累.HSLE白质损害以粗大的有髓神经纤维为主,髓鞘的损害重于轴突损害;脑组织无炎症细胞浸润,血管内亦无炎症介质沉积.结论 脑白质广泛海绵状白质变性是HSLE显著的病理学特点,不同部位脑白质损害程度与临床和影像学表现一致,轴突损害可能继发于髓鞘损害,HSLE脑组织中无血管炎性改变.     

海洛因海绵状白质脑病2例报告

海洛因中毒所致的海绵状白质脑病近年来陆续有报道。现将我们遇到的2例报告如下。     

海洛因海绵状白质脑病四例报告

海洛因海绵状白质脑病(heroin spongiform leucoencephalopathy，HSLE)是近年引起医学界重视的新病种，国内外文献报道不多。为提高对此病的诊断和治疗水平，该文报道作者医院近年收治的4例HSLE临床、影像学特点及治疗情况。     

海洛因白质脑病

重点综述了海洛因白质脑病的成因 ,临床表现及病理与影像学特征 ,并突出其诊断标准     

海洛因海绵状白质脑病的临床和病理特点

目的 总结海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的PEI、MRI和病理特征。方法 28例患者的临床、CT和RMI分析,2例脑局部解剖和8例脑活检组织用苏木素－伊红染色,神经元纤维染色,苏木纱髓鞘染色、刚果红染色并进行电镜观察。结果 HSLP的临床、影像和病理特点;（1）28例有烫吸海洛因病史;（2）28例有戒毒史,戒毒后症状加重;（3）23例急性起病,首发症状多为小脑受损;（4）4例PET顶枕及小脑皮质变薄,大脑白质扩大,1例未治疗患者内囊后肢、枕叶示小脑白质无代谢,3例已治疗患者代谢明显低减;（5）CT和MRI示大脑（25例）、小脑白质广泛对称性受累（28例）。结论 HSLE患者CT和MRI示大脑、小脑白质广泛对称性受累,主要病理改变为脑白质海绵状空泡变柱。PET在判断病情进展程度及治疗效果方面较MRI有明显优势。     

海洛因海绵状白质脑病伴重度海洛因戒断综合征抢救1例

海洛因海绵状白质脑病（heroin-induced spongiform leucoencephalopathy，HSLE）是因通过烫吸或静脉注射不纯海洛因而引起的中枢神经系统器质性疾病，其基础病因可能为少突胶质细胞凋亡导致脑白质发生空泡海绵状型。目前随着国内吸毒人数的不断增加，其发病率呈上升趋势。自1982年在荷兰首次报道以来，近几年在我国也相继报道此病，但有关HSLE伴重度海洛因戒断综合征（severeheroin withdrawal syndrome，SHWS）至今尚缺少文献报道。     

海洛因海绵状白质脑病一例报告及文献复习

患者 男性,45岁,因神志欠清3 d于2008年5月30日入院.家属代诉患者于5月28日下午出现神志欠清,不愿言语,当晚出现二便失禁,自服药物改善不明显.入院时症状包括:神志欠清,嗜睡,时而呓语,表情淡漠.家人代诉患者既往有吸毒病史10年,主要以烫吸为主.     

海洛因海绵状白质脑病(附2例报道)

目的了解海洛因海绵状白质脑病的临床特征、治疗及预后.方法观察2例海洛因海绵状白质脑病患者的临床、影像学表现及治疗转归,并结合文献进行分析.结果 2例均为中年男性,有烫吸海洛因病史,其中1例尚有静脉注射史.1例以反应迟钝、行为异常为首发症状;1例以小脑症状为突出表现.头颅MRI均表现为脑白质广泛病变,其中1例影像学显示小脑中线两旁、边界清楚的对称性类圆形或蝴蝶样病灶及内囊后肢对称性受损等特征性改变.经促进脑细胞代谢药物等治疗后,随访2年均恢复良好.结论海洛因海绵状白质脑病是一种少见的与海洛因相关的特征性脑部病变,及时诊治,预后较好.     

海洛因海绵状白质脑病的临床特点及治疗分析

海洛因海绵状白质脑病（heroin-induced spongiform leucoencephalopathy，HSLE）是指通过烫吸或静脉注射海洛因而引起的中枢神经系统器质性疾病，以脑白质发生空泡海绵状变性为特点。此病罕见，于1982年在阿姆斯特丹由Woltes等首次报道。国内陆兵勋等于2000年总结了28例患者的相关资料，提出本病的诊断要点，这是中国大陆首次发现的HSLE。现将我院从1999年12月至2005年1月所收集及跟踪随访的3例患者的病例情况报道如下。     

海洛因海绵状白质脑病一例报告及文献复习

患者 男性,45岁,因神志欠清3 d于2008年5月30日入院.家属代诉患者于5月28日下午出现神志欠清,不愿言语,当晚出现二便失禁,自服药物改善不明显.入院时症状包括:神志欠清,嗜睡,时而呓语,表情淡漠.家人代诉患者既往有吸毒病史10年,主要以烫吸为主.     

吸食海洛因致海绵状白质脑病的CT及MRI诊断

目的评价海洛因中毒所致的海绵状白质脑病的CT、MRI表现及诊断价值.方法搜集6例海洛因海绵状白质脑病的CT及MRI资料,全部患者均进行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列,其中2例同时行颅脑CT扫描. 结果全部患者MRI显示对称性双侧小脑半球、大脑半球后部、内囊后肢、胼胝体压部、脑干等皮质下白质为主的多发性大片状长T1、长T2信号,加强后病灶无强化;2例行头颅CT检查显示两大脑半球皮质下白质、基底节及两侧小脑呈对称性广泛低密度灶,无占位效应.结论海洛因中毒所致的海绵状白质脑病具有特征性的MRI表现,MRI对本病的诊断具有重要价值.     

出院计划对海洛因海绵状白质脑病病人日常生活能力的影响

目的探讨多学科合作的出院计划模式对海洛因海绵状白质脑病(HSLE)病人日常生活能力的影响。方法将59例HSLE病人按照数字表随机分为对照组29例,干预组30例。对照组实施常规治疗和护理,干预组在此基础上,制定并实施个体化多学科合作的出院计划模式。采用Barthel指数评定HSLE病人的日常生活能力,社会支持评定量表评价病人的社会支持度;并进行统计学分析。结果出院前24 h、出院后1、6个月干预组Brthel指数均较对照组显著升高(P0.05)。出院后1、6个月干预组主观支持评分明显高于对照组(P0.05);出院后6个月干预组对支持的利用度评分明显高于对照组(P0.05)。结论多学科合作的出院计划模式能有效提高HSLE病人日常生活能力和社会支持度。     

海洛因白质脑病1例报道

患者男,31岁。因主诉“发作性意识障碍伴抽搐2个月,反应迟钝6d”入院。该患者于入院前2个月无明显诱发因素出现突发意识不清,伴有四肢强直性抽搐,二便失禁,随即被家人送至上海市奉贤区中心医院神经内科（我院）。查头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。入院后经过改善脑血液循环,营养神经等对症治疗,1h后神志转清,之后完全恢复正常出院。     

海洛因海绵状白质脑病的临床及MRI(附3例报告)

目的 :研究海洛因中毒所致的海绵状白质脑病临床与磁共振成像特点。方法 :本文报告 3例并结合文献分析海洛因海绵状白质脑病临床和 MRI资料。结果 :本病的主要临床表现 ,起病前有明确的吸服海洛因病史 ,急性或亚急性起病 ,早期以构音障碍、步态不稳、小脑性共济失调等小脑损害症状和体征为突出表现。 MRI检查显示对称性双侧小脑半球、大脑半球后部、内囊后肢、胼胝体压部、脑干等皮质为主的多发性大片状长 T1、长 T2信号 ,加强后病灶无强化。脑病理特点是脑白质呈对称性海绵样脱髓鞘改变。结论 :本病的诊断主要依靠其临床特点、影像学及脑病理学检查 ,MRI对本病的诊断具有重要价值。