耳鸣相关脑区的正电子发射断层成像

目的 探讨与耳鸣相关的脑区并观察听力损失、耳鸣侧别、优势半球等因素的影响。方法 用正电子发射断层成像（ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈ,ＰＥＴ）研究１７例耳鸣患者的脑葡萄糖代谢活动,并与１５例无耳鸣者作对照。示踪剂为＾１８Ｆ标记的去氧葡萄糖。按有无听力损失将所有受试都分为４组,第１组耳鸣伴听力损失,１３例;第２组耳鸣但听力正常,４例;第３组无耳鸣有听力损失,２例;第４组无耳鸣且听力正常,１３例。用专门统计分析软件Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｍａｐｐｉｎｇ（ＳＰＭ）进行发析,按照Ｔａｌａｉｒａｃｈ坐标确定与耳鸣相关脑区的解剖部位（ｂｒｏｄｍａｎｎ ａｒｅａ,ＢＡ）结果 耳鸣相关脑区位于左侧颞横回（ＢＡ４１）、左侧颞上回（ＢＡ４２、２２）、左侧颞中回前部（ＢＡ３８）和左侧海马     

耳鸣相关脑区的正电子发射断层成像

目的　探讨与耳鸣相关的脑区并观察听力损失、耳鸣侧别、优势半球等因素的影响。方法　用正电子发射断层成像 (positronemissiontomograph ,PET)研究 17例耳鸣患者的脑葡萄糖代谢活动 ,并与 15例无耳鸣者作对照。示踪剂为18F标记的去葡萄糖。按有无听力损失将所有受试者分为 4组 ,第 1组耳鸣伴听力损失 ,13例 ;第 2组耳呜但听力正常 ,4例 ;第 3组无耳呜有听力损失 ,2例 ;第 4组无耳呜且听力正常 ,13例。用专门统计分析软件Statisticalparametersmapping(SPM)进行统计分析 ,按照Talairach坐标确定与耳呜相关脑区的解剖部位 (brodmannarea ,BA)。结果　耳呜相关脑区位于左侧颞横回 (BA41)、左侧颞上回 (BA42、2 2 )、左侧颞中回前部 (BA38)和左侧海马 ,这一结果不依赖于耳呜的侧别 ,而且与优势关球无关。听力损失相关的脑区主要是双侧颞上回后部 (BA42、2 2 )、颞中回中部 (BA2 1)、联合听区 (BA39)、左侧额中回 (BA8、9)、左侧额下回 (BA45 )等。结论　PET为主观耳呜提供了客观证据 ,有望成为耳呜的客观检测方法。     

脱氧葡萄糖18F正电子发射断层显像寻找颈部转移癌原发灶的应用

无论头颈区还是胸腹部恶性肿瘤都可以颈部淋巴转移肿大作为首发症状，寻找原发灶是颈部转移性肿瘤诊断中一个主要问题。近年来，泸州医学院附属医院应用脱氧葡萄糖^18F正电子发射断层显像（^18F—fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography，^18F—FDG PET）对8例患者进行检查，资料回顾性报道如下。     

临床颈部N_0的检查和治疗

80年来关于临床颈部No的正确治疗有很多争论。最初人们热衷于选择性的颈清扫,到70年代许多学者开始持反对态度。Vanden-brouck对口腔鳞癌患者进行前瞻性随机检验分析,指出选择性颈清扫无任何优点。 描述临床颈部No选择性清扫手术常用的     

正电子发射断层显像与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的比较

目的　探讨正电子与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的差异。方法　选取主诉耳鸣患者200例,将其分为正电子组和单光子组各100例,分别采用正电子发 射断层显像和单光子发射断层显像进行客观诊断,客观诊断的标准为苯二氮受体数量的减少程度;同时采用视觉模拟标尺法和耳鸣问卷调查法进行主观诊断,主观诊断以THI评分作为耳鸣严重程度的判断标准,比较两组患者的客观诊断差异。结果　正电子组患者客观诊断有效率为87.0%,单光子组患者客观诊断有效率为69.0%,两组患者的诊断差异具有非常显著性的意义（P＜0.01）。两组患者的耳鸣主观评价差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　采用正电子发射断层显像进行耳鸣的客观诊断效果优于单光子发射断层显像,在临床中能够更加具体的显示患者耳鸣程度。     

听力损害时脑皮层的正电子发射断层成像

目的 探讨听力损失对脑葡萄糖代谢活动的影响。方法 对12例有听力损失但无耳鸣患者进行正电子发射断层成像(PET)研究,其中2例双耳全聋,10例双耳中度聋。分别在静息(视听封闭)和声刺激(2kHz短纯音130dBSPL)条件下进行PET成像。与13例听力正常者在静息条件下和4例听力正常者在声刺激条件下的PET作对照。PET示踪剂为~(18)F标记的去氧葡萄糖(~(18)F-FDG)。用专门统计分析软件(SPM)以及感兴趣区技术(ROI)进行统计分析。结果 2例全聋患者的听皮层葡萄糖代谢活动显著低于正常人(P<0.001),而视皮层及体感皮层的代谢活动显著高于正常人(P<0.001)。另10例听力下降患者的听皮层代谢活动低于正常人(P<0.05),声刺激后听皮层兴奋区域显著大于正常人(P<0.001)。提示听力下降引起听皮层神经元葡萄糖代谢活动的相应下降,但与听力下降相邻频率的声刺激却引起相应听皮层的代谢活动的显著增加,而且兴奋区域扩大。表明听皮层发生了功能重组。全聋患者的结果提示,视觉功能显著增强了,这是系统间功能重组的重要证据。结论 PET作为新型脑功能成像仪器,为研究听觉与脑功能提供了新方法,为听系功能重组和中枢神经系统的可塑性提供了有力证据。     

正电子发射断层显像用于耳鸣的研究概况

耳鸣(tinnitus)是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状;常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应.现今针对患者耳鸣属性进行的检查方法多为耳鸣的响度、音调的匹配、耳鸣掩蔽以及残余抑制检查,抑或针对耳鸣病因进行的相应检查,如内耳道部位的CT/MRI等扫描检查等,但都较难全面客观地评价耳鸣.     

正电子发射断层（PET）与头颈部肿瘤

正电子发射断层（ＰＥＴ）是近十年来用于临床的一种无创伤性影像技术。它主要反映局部组织代谢功能，区别正常组织与肿瘤组织间的代谢差异，有利于肿瘤的早期诊断。本就ＰＥＴ在头颈部肿癌方面的应用综述如下，以供同道参考。     

正电子发射断层显像在听觉研究中的应用

正电子发射断层显像（Ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ、ＰＥＴ）是一种能给出放射性核素在体内分布图像的显像技术。正电子发射核素是人体天然组成元素的同位素,在体内局部的浓度直接反映生化状况;疾病发展的过程是生化和生理的改变在先,形态结构的异常变化在后,因此,对疾病的早期诊断、分期、灵敏地观察疾病的发展以及决定治疗方案和预后评估都极有价值［１］。９０年代初,ＰＥＴ对听觉的研究刚刚起步,报道不多。本文就近几年国外文献报道,综述ＰＥＴ在听觉领域的应用现状。１ＰＥＴ的原理正电子是电子…     

头颈鳞癌颈部N_0的局限性颈清扫术

目的：头颈部肿瘤颈部Ｎ０的处理有不同意见。本文提供两组病例：一组为１４９例喉癌声门上型;一组为２１９例舌活动部癌。试图从这两组患者治疗结果讨论Ｎ０适宜治疗。方法：我科于１９７６～１９９０年外科或综合治疗声门上型喉癌１４９例;１９６０～１９９３年外科或放射治疗舌活动部鳞癌２１９例。这两类病种均易有颈淋巴结转移,均为Ｔ１～４Ｎ０病例。声门上癌颈部做上颈清扫术;舌癌大部做全颈清扫术。两组原发灶以手术或放射治疗。利用手术标本病理检查及随诊资料进行分析讨论。结果：声门上型喉癌Ｎ０上颈清扫术后,病理无淋巴结转移者１４９例（病理有转移者立即做全颈清扫,不包括在这一组内）,５年观察后有１５例（１０．１％）出现颈转移。和文献报告全颈清扫后复发率可以相比。２１９例舌癌患者１１６例做全颈清扫,病理阳性率为１９．８％（２３／１１６）。３年观察后颈部复发的病例如下：原发与颈部放疗者１７．２％（１０／５８）;颈部无治疗者１６．１％（５／３１）;颈清扫病理阴性者１２．０％（１０／８３）。统计学上无差别。结论：对Ｎ０患者,无需做经典性全颈清扫术。对声门上型患者,上颈清扫（Ⅱ组淋巴结）做为诊断措施可以解决问题,进一步可以考虑肩胛舌骨肌上清扫     

正电子发射断层摄影术在头颈部恶性肿瘤诊断中的应用

目的 :探讨18F FDG正电子发射断层摄影术 (PET)在头颈部恶性肿瘤诊断中的价值。方法 :回顾性分析应用18F FDGPET检查的 75例头颈部肿瘤患者 (鼻咽癌 36例 ,食管癌 18例 ,甲状腺癌 13例 ,喉癌 6例 ,下咽癌 2例 )的临床资料 ,其18F FDGPET显像结果与病理结果进行比较 ,部分与CT、MRI比较。结果 :18F FDGPET显像结果与病理结果相符率极高 ,鼻咽癌的灵敏度为 91.30 % ,特异度为 76 .92 % ,准确率为 86 .11% ;食管癌的灵敏度为 10 0 .0 0 % ,特异度为 83.33% ,准确率为 94 .4 4 % ;甲状腺癌、喉癌和下咽癌的灵敏度、特异度及准确率均为 10 0 %。结论 :18F FDGPET在头颈部恶性肿瘤的诊断中具有明显的优势。     

正电子发射断层(PET)对残留喉癌的检测

[英]／AustinJ…／／OtolaryngolHeadNeckSurg．1995，113（4）．404~407晚期喉癌的保守治疗（单放疗或诱导化疗加放疗）正日益被用做首选治疗法，对经治后患者有否残留癌及局部治疗反应的评估较术后患者更重要，放疗也是早期T1、T2喉癌的主要疗法。放、化疗后由于局部粘膜炎、水肿、分泌物粘稠，故临床检查很困难，常规影像学检查（CT、MRI）对发现残余癌也常无能为力，喉部活检常遗漏病变并可能导致软骨膜炎和气道梗阻。CT、MRI是基干器官的解剖结构改变进行诊断，而PET是结合FDG（2-氟-2脱氧-D-葡萄糖）标记测定组织内的葡萄糖…     

N_0颈部随诊观察发生颈转移时的病变范围

上呼吸消化道鳞癌ＮＯ颈部的处理仍是争论的焦点。大量研究表明头颈鳞癌颈部淋巴结隐匿性转移率为３０％，对Ｎ。颈部均实施颈清扫术，将有７０％的患者遭受不必要的手术创伤，因此部分学者主张对Ｎ。颈部复发灶切除后，密切观察颈部，其理由是密切随诊观察可发现早期颈转移，此时仍可治愈。为验证这一观点，该作者对１９８７年至１９９２年行颈清扫术的４７例患者的临床资料进行了回顾性分析，这４７例头颈鳞癌患者，原发灶切除时颈部为ＮＯ，术后密切随诊，发现颈转移时行颈清扫术。原发灶切除后随诊的方法是２年内每６周一次，第３年每２…     

正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值

目的　探讨18氟 脱氧葡萄糖 (18 fluorinefluorodeoxyglucose ,18F FDG)正电子发射计算机断层显像 (positronemissiontomography ,PET) CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值。方法　 2 7例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌 ,进行18F FDGPET CT全身显像 ,并与临床资料对照。结果　鼻咽癌组治疗前 4例PET CT均查出原发灶 ,其中 2例确诊有颈淋巴结转移 ,与病理检查结果一致。鼻咽癌放疗后 12例中 4例PET CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现 ,符合临床和病理诊断 ;2例放疗后原发灶复发经病理检查证实 ,其中 1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实 ;6例鼻咽原发灶PET CT检查阴性表现 ,但 4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实 ,2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实。未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET CT均检出原发灶 ,3例病理检查证实 ,另 1例未经病理检查证实。其他头颈肿瘤组 7例治疗后患者中 ,2例患者无复发转移表现 ,5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移 ,有 4例经病理检查证实 ,1例放弃治疗未经病理检查证实。结论　18F FDGPET CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合 ,对头颈原发肿瘤诊断 ,检测治疗后肿瘤复发     

正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值

目的探讨^18氟-脱氧葡萄糖(18-nuorinenuorodeoxyducose，^18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)-CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值。方法27例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌，进行^18F-FDGPET-CT全身显像，并与临床资料对照。结果鼻咽癌组治疗前4例PET-CT均查出原发灶，其中2例确诊有颈淋巴结转移，与病理检查结果一致。鼻咽癌放疗后12例中4例PET-CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现，符合临床和病理诊断；2例放疗后原发灶复发经病理检查证实，其中1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实；6例鼻咽原发灶PET-CT检查阴性表现．但4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实，2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实。未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET-CT均检出原发灶，3例病理检查证实，另1例未经病理检查证实。其他头颈肿瘤组7例治疗后患者中，2例患者无复发转移表现，5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移，有4例经病理检查证实，1例放弃治疗未经病理检查证实。结论^18F-FDGPFT-CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合，对头颈原发肿瘤诊断，检测治疗后肿瘤复发，不明原因转移癌原发灶的诊断及远处转移灶的诊断具有较大的临床价值。     

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。     

头颈肿瘤放化疗后正电子发射断层摄影术阴性时的手术治疗选择

局部晚期头颈部肿瘤放、化疗后颈清扫术的作用,是一个长期争议的话题.近年来,随着放疗技术的进步与同步放化疗在临床中的应用,越来越多的患者获得了完全缓解,即使有淋巴结残留的患者,也有高达50%的残留淋巴结并不含存活的肿瘤细胞[1].然而,在过去没有临床指标可以预测哪些患者将从颈清扫术免除中获益时,常规性颈清扫术治疗仍然是一种被广泛推荐使用的治疗方法[2].     

头颈部鳞状上皮细胞癌颈部N_0的处理──声门上型喉癌

对声门上型喉癌颈部无肿大转移淋巴结患者，进行回顾性分析，探讨适宜的处理方案。我院自1976年至1990年共外科治疗162例T1~4N0患者。原发处进行各类手术治疗，颈部做上颈淋巴结切除术。有13例冰冻病理检查阳性，即做颈清扫术。149例病理阴性者观察随诊5年。颈部复发或转移者15例，颈部失败率为10．1％。全组5年生存率：T1N0为92．8％，T2N0为86．5％，T3N0为69．7％，T4N0为54．4％。对N0患者，可以避免选择性颈清扫术，先做诊断性上颈淋巴结切除术，病理阳性者做须清扫术，病理明性者密切观察。     

18F-脱氧葡萄糖的正电子发射计算机断层成像在鼻咽癌中的应用进展

鼻咽癌是我国南方的一种高发肿瘤，随着医疗技术的进步，对鼻咽癌的研究越来越深入。^18F-脱氧葡萄糖（“F-fluoro ^18-deoxy-glucose，^18F-FDG）的正电子发射计算机断层成像（positron emission computed tomograph，PET）显像作为新一代全身代谢影像检查方法，在一些肿瘤中的应用已日渐成熟，在鼻咽癌中的应用也取得了一定的进展，充分体现了其优越性，成为鼻咽癌的诊断、分期、疗效评价、随访的重要方法之一。     

荧光脱氧葡萄糖正电子发射断层显影(PET-FDG)诊断头颈部鳞癌的前瞻性研究

正电子发射断层显影（ＰＥＴ）是利用放射性核素发射的正电子促使肿瘤组织发射高能量光子的三维显像技术,能测定组织的血供、氧供及蛋白质分解和葡萄糖的酵解。癌细胞葡萄糖代谢较正常细胞增加,核素标记的荧光脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）可测定体内癌细胞糖代谢的增加,因而可用于恶性肿瘤的辅助诊断。对５４例头颈部恶性病变的连续病例行前瞻性研究,３１例为原发性头颈部鳞癌,２３例疑为复发或残余癌。所有患者进行临床分期、ＰＥＴ－ＦＤＧ和影像学检查,其中３７例行ＣＴ扫描、１３例行ＭＲＩ、４例同时行ＣＴ和ＭＲＩ。３１例原发癌中１６…