改良T管在宫颈癌根治术后引流中的应用

正宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,宫颈癌根治术包括广泛性全子宫、双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫。该手术范围广,创面大,术后盆腔积液、积血多,腹膜后有较大死腔,回流的淋巴液潴留,易引起淋巴囊肿。故充分的盆腔引流,是预防术后并发症的关键。2011年1月以来,我们采用自制改良T管经阴道引出替代传统腹腔引流管引流,效果满意。现报告如下。     

宫颈癌根治术后发热的研究进展

正宫颈癌(cervical cancer)是妇科第一大常见恶性肿瘤。宫颈癌根治术(radical hysterectomy)即广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加或者不加腹主动脉旁淋巴清扫术,是治疗宫颈癌的常用术式。由于女性盆腔解剖的复杂性及宫颈癌根治术的手术范围广、创面大、涉及盆腔脏器多等原因,术后容易出现多种并发症[1]。术后发热为常见临床表现之一,其发生率为16.6%~25.0%[2-3]。     

宫颈癌根治术后常见并发症原因分析及护理

[目的]分析宫颈癌根治术后常见并发症发生的原因,探讨宫颈癌术后护理措施。[方法]回顾性分析我科2000年1月—2007年12月间行子宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)的247例病人术后并发症的情况。[结果]术后并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、泌尿系感染,其发生率分别为24.7%、15.7%、8.5%。[结论]通过对宫颈癌术后常见并发症发生原因的分析,及时为病人制订合理的护理措施,从而加强对宫颈癌根治术后尿潴留、淋巴囊肿、泌尿系感染的防治,有效提高临床护理工作质量。     

妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿的预防及护理

妇科盆腔恶性肿瘤多采用盆腔淋巴结清扫术 , 在盆腔淋巴结清扫术时, 由于腹膜后留有死腔, 原有的淋巴循环紊乱, 淋巴液回流障碍,从下肢回流的淋巴液滞留在盆腹膜后, 如引流不畅, 或局部间隙大, 淋巴液潴积在后腹膜间隙内和盆腔创面积液汇集而易形成假性囊肿称之为淋巴囊肿[1]。 腹膜后淋巴囊肿的发生率为2%-20%【2】。虽然不会危及患者生命,但却增加患者不适和加重其思想负担,严重影响了患者的生活质量。淋巴囊肿的各种治疗方法都不同程度增加了患者的痛苦。所以盆腔淋巴结清扫术后发生的淋巴囊肿主要以预防为主。护士做好引流管的护理, 保证淋巴液的及时彻底引流;以及临床上金黄散的应用 ,对预防术后淋巴囊肿的发生有着非常重要的意义。为了减少和防治淋巴囊肿,现将护理经验总结如下。     

中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出及预防淋巴囊肿形成的研究

目的研究中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出及预防淋巴囊肿形成的疗效。方法回顾分析宫颈癌行根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后第三天引流液(24 h)超过100 ml的患者75例,按治疗方法分为观察组和对照组。观察组采用中药外敷结合中药口服治疗,对照组采用单纯中药外敷治疗。对比观察两组治疗3 d后腹腔引流量和盆腔淋巴囊肿发生率。结果观察组治疗3 d后腹腔引流平均值(18.39±7.82 ml)较对照组(28.90±13.17 ml)明显减少;盆腔淋巴囊肿发生率低(5.56%)明显低于对照组(23.08%),差异均具有显著性(P0.05)。结论中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出效果优于单纯中药外敷,并且可有效预防盆腔淋巴囊肿的形成。     

护理干预提高宫颈癌根治术疗效研究

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,严重影响女性的身心健康,因此针对性的护理干预措施对提高宫颈癌治疗效果具有重要意义.经腹广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是目前早期宫颈癌的主要治疗手段,由于创面大及损伤盆腔神经,术后常发生膀胱功能障碍和盆腔淋巴囊肿等并发症[1],同时患者术后性生活质量受到极大影响[2],显著的降低了手术治疗效果.本科自2007年1月至2009年12月对接受宫颈癌根治术的患者进行针对性护理干预治疗,取得满意效果,现报告如下.     

腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)

目的探讨腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性。方法 3例患者采用腹腔镜下经腹膜外进行盆腔淋巴结清扫术。第1例患者36岁,诊断高分化子宫内膜样腺癌Ⅰa期。第2例患者54岁,诊断宫颈中分化鳞癌Ⅱa期。第3例患者31岁,诊断中分化子宫内膜样腺癌Ⅰb期。手术采用水囊加CO2充气扩张法建立腹膜外间隙,分离切断圆韧带和子宫动脉。按由上到下,从外到内的原则,依次清扫双侧髂总、髂外、腹股沟、髂内及闭孔淋巴结。结果第1例术中穿透腹膜,行腹腔镜下腹膜内盆腔淋巴结清扫。后2例腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫成功。手术时间分别为72和50min,出血量分别为200和100mL,清除盆腔淋巴结分别为31和14枚,均为阴性淋巴结。1例术后并发淋巴囊肿,经充分引流后淋巴囊肿消失。术后随访12～17个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用是可行的。为清除更多的淋巴结和避免淋巴囊肿等并发症的发生,需要进一步提高手术技巧。     

宫颈癌根治术后尿潴留的防治

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 ,其手术治疗已有一百多年的历史 ,自Meigs[1] 对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来 ,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌 (ⅠB～ⅡA 期 )的有效治疗方法。然而尿潴留作为其手术后最常见的并发症之一 ,目前尚未得到满意解决 ,国外学者报道 ,其发生率为 3.8%～ 2 1.0 % [2 ] ,国内学者报道为 7.5 %～ 4 4 .9% [3 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术 ,手术后 1周内进行综合治疗 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　广…     

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的有效治疗方法[1], 被广泛应用于临床.尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症.本科对88例宫颈癌广泛切除患者进行尿潴留的护理干预,取得满意效果,现报告如下.     

影响宫颈癌患者术后性生活质量的相关因素

正宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,发病情况呈现年轻化的趋势。目前由于该病普查工作的开展及检查技术的成熟,使得早期宫颈癌的检出率升高,其治疗手段主要为广泛性全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫术,预后良好[1]。但患者术后常出现一系列严重的身心障碍,涉及生理、心理、社会等各个方面,其中性生活尤其突出[2]。现针对宫颈癌患者术后性生活质量的影响因素及改善措施等     

盆底肌功能训练预防宫颈癌术后尿潴留的效果评价

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期子宫颈癌的有效治疗方法.尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症之一,术后2周残余尿量超过100 ml(也有以15ml计算)者可诊断为尿潴留.国外学者报道[1]宫颈癌根治术后尿潴留的发生率为3.8％～21.0％,而国内学者[1报道为7.5％～44.9％.目前临床通常采用膀胱功能锻炼预防尿潴留.     

经阴道低负压引流器预防宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿形成的研究

目的 研究经阴道低负压引流器预防宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿形成.方法 将 87例术后阴道引流管直接接引流袋和166例术后阴道引流管接低负压引流器,两组患者术后其他治疗相同.观察两组患者的引流量、淋巴囊肿发生率.结果 患者阴道引流管接低负压引流器较直接接引流袋的日平均引流量多 (121.28 ml/97.50 ml,P<0.01)、淋巴囊肿发生率明显降低 (8.74%/12.64%,P<0.05).结论 经阴道低负压引流对宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的形成具有预防价值.     

盆腔肿瘤术后淋巴囊肿与放疗靶区勾画

目的探讨盆腔恶性肿瘤根治性淋巴结清扫术后伴发淋巴囊肿是否会影响辅助放疗盆腔淋巴引流区亚临床靶区(CTV)的勾画。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在我院治疗的盆腔恶性肿瘤根治性盆腔淋巴清扫术后伴高危因素行辅助放疗的55例患者的临床资料。根据包括或不包括淋巴囊肿重新勾画淋巴引流区并分别命名为CTV_cyst和CTV。结果本组患者淋巴囊肿发生率为45.45%(25/55),淋巴囊肿体积7.86~511.84 cc。共发现36个淋巴囊肿,其中,16个淋巴囊肿位于左侧盆壁,20个淋巴囊肿位于右侧盆壁;髂外腹股沟处63.89%(23/36),其次是髂内盆腔侧壁25.00%(9/36)、腰大肌旁11.11%(4/36)。髂外腹股沟左、右两侧淋巴囊肿发生率无显著差异(χ²=2.174,P=0.238>0.05);髂内盆腔侧壁左、右两侧淋巴囊肿发生率无显著差异(χ²=0.000,P=1.000>0.05)。单发淋巴囊肿患者占比60.00%(15/25),多发淋巴囊肿患者占比40.00%(10/25)。CTV_cyst与CTV体积分别为(629.98±80.30)、(560.99±125.80)cc,两者比较,差异具有统计学意义(t=7.320,P=0.000)。22个未包括在靶区内照射的淋巴囊肿因散射线照射剂量覆盖,术后3、6个月复查均可见明显消退,无1例发生症状性淋巴囊肿需要进一步处置。结论盆腔恶性肿瘤淋巴清扫术后伴淋巴囊肿需辅助放疗者,位于靶区外的邻近淋巴囊肿体积所受的散射线剂量足以有效对其控制,无需刻意勾画淋巴囊肿体积于照射野内。     

宫颈癌淋巴清扫对盆腔淋巴囊肿形成的影响

目的：探讨宫颈癌盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜对盆腔淋巴囊肿形成的影响。方法：以盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜者设为研究组（30例）,盆腔淋巴结清除术中缝合盆腹膜者设为对照组（30例）,对比两组术后盆腔淋巴囊肿发病率的差异。结果：研究组的术后盆腔淋巴囊肿阳性率为10.00%,对照组为33.33%,P值〈0.01。结论：术中缝合盆腹膜是术后盆腔淋巴囊肿形成的原因之一。术中开放盆腹膜能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成。     

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的有效治疗方法,被广泛应用于临床。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症。本科对88例宫颈癌广泛切除患者进行尿潴留的护理干预,取得满意效果,现报告如下。     

广泛性子宫切除术后两种负压腹腔引流装置效果比较

[目的]探讨广泛性子宫切除术后两种不同负压引流装置腹腔引流的效果。[方法]选择我科行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术病人98例,根据术中放置腹腔引流装置不同分为两组,A组48例采用一次性负压吸引球囊,B组50例采用一次性负压引流瓶。观察记录两组病人置管时间、引流液总量、发生术后淋巴囊肿、护理人员24h调节负压和倾倒引流液的次数、病人依从性。[结果]两组引流液总量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组比B组术后置管时间短、术后淋巴囊肿发生率低、术后护理人员24h调节负压和倾倒引流液的次数少、病人主动翻身依从性高(P<0.05)。[结论]一次性负压吸引球囊引流装置负压持续、稳定有效,能使手术创面充分引流,缩短引流时间,降低术后并发症的发生,有利于病人的康复,且使用方便,提高病人舒适度,减轻护理人员工作量。     

T管引流预防宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成的护理效果

目的:探讨T管引流在预防宫颈癌根治术后预防淋巴囊肿形成中的护理效果。方法:选取2019年4月1日～9月30日妇科收治的宫颈癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者50例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和实验组各25例,实验组术后采取盆腔放置T管经阴道加负压引流的综合护理干预,对照组采取术后常规护理干预,比较两组术后淋巴囊肿发生情况、自我护理能力情况、生活质量评分、护理满意度。结果:实验组淋巴囊肿发生率低于对照组(P0.05);护理后,两组自我护理技能、自我护理责任感及健康护理知识水平评分均高于护理前(P0.05),且实验组高于对照组(P0.05);实验组生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P0.01,P0.05)。结论:将T管经阴道加负压引流法用于宫颈癌根治术患者术后引流,同时加强综合护理,可减少宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成,提高患者自我护理能力及生活质量,提高患者术后护理满意度。     

醋酸泼尼松龙对宫颈癌根治术后残余尿量测定影响的观察

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,而且发病率呈逐年上升的趋势.根治性子宫切除是治疗子宫恶性肿瘤方法之一,目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术后膀胱麻痹形成尿潴留或残余尿过多是该手术的主要并发症.其发生率,国外报道[1]为3.8%～21.0%,国内多在30%左右[2-3],亦有研究[4]报道高达44.9%.有研究[5～6]指出,术后并发尿潴留既直接影响手术效果,也给患者造成了生理、心理损伤及经济损失.     

宫颈癌术后留置尿管48例的护理

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌的有效治疗方法,但由于手术切除范围广,常有一些术后并发症发生,其中尿潴留是最常见并发症。自2003/2006年,我院对48例患者行广泛子宫切除术,经过术前术后及时系统的护理,分析如下。     

50例乳房癌病人术后患侧上肢的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。在我国居女性恶性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。在西方国家乳腺癌占女性恶性肿瘤发病的首位。手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段之一。由于乳腺癌作全乳术合并淋巴结清扫术。常导致患侧上肢功能受到障碍。[第一段]