慢性完全闭塞性病变血运重建后临床获益的影响因素

<正>慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉在粥样硬化的基础上由于血栓形成、机化导致其管腔完全闭塞,且闭塞的病程超过3个月。CTO冠状动脉造影靶血管前向血流消失,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级为0级或1级,0级为绝对性CTO,1级为功能性CTO~([1])。国外有文献~([2])报道,CTO在冠心病患者中的发生率约为     

冠状动脉慢性完全闭塞研究进展

正冠状动脉慢性完全性闭塞(chronic total occlusion,CTO)约占所有冠状动脉造影检出病变的1/5~([1]),但近年来随着生活水平的提高及人们不良生活习惯加剧,CTO的发生率呈逐年上升趋势,与冠状动脉非闭塞病变相比,CTO手术具有难度大,并发症、再狭窄发生率高的特点。随着新器械及新术式的开发及从事该领域的医生逐渐增多,CTO     

CT冠状动脉成像评价冠状动脉慢性完全闭塞病变的价值

目的探讨CT冠状动脉成像评价冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的价值。方法回顾性分析30例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉CTO病变患者的冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)影像资料,分析冠状动脉CTO病变的CCTA特征。结果 30例患者CCTA显示43个冠状动脉闭塞节段,CCTA诊断CTO病变的敏感度为86.04%,特异度为98.94%;冠状动脉CTO病变53.49%位于右冠状动脉,72.09%合并钙化。结论CCTA诊断冠状动脉CTO病变具有较高敏感度及特异度,可显示冠状动脉CTO病变特征。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变研究进展

正冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)指冠状动脉出现严重的"粥样硬化"性病变,导致冠状动脉斑块负荷过重,造影显示冠状动脉近乎100%闭塞,成为目前冠状动脉疾病介入领域的重点和难点。CTO闭塞病变时间至少在3个月以上[1],国外研究示冠状动脉造影中有30%以上提示为CTO病变,且接受经     

瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者术后炎症反应及冠脉再狭窄的影响

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)的病理基础以冠状动脉发生粥样硬化引起侵蚀或破裂为主,进一步出现不完成型或完全型闭塞,最终产生血栓~([1-2])。ACS在心血管疾病中的发病率较高,且病情较为严重~([3])。经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)可以有效开通患者梗死的相关动脉,取得     

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的新进展

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronictotal occlusion,CTO)是当前冠脉介入热点之一,成功的CTO介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可以缓解心绞痛症状;改善左室功能;减少冠状动脉搭桥手术需要。随着新的理念,策略及器械的改进,PCI开通CTO病变成功率逐渐提高,并发症相对减少。本文将对PCI开通CTO病变意义及介入技术热点作一综述。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者介入治疗的护理

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)是动脉粥样硬化病变进一步发展成严重狭窄病变的终末阶段.通常是指[1,2]冠状动脉闭塞超过1个月以上,闭塞的冠状动脉无前向血流通过(TIMI血流0级)或仅有少量血流通过(TIMI血流Ⅰ级).     

前向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞病变技巧

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)手术成功率相对低,技术难度很大,术中并发症多,术后再狭窄发生率高,因此被认为是经皮冠状动脉介入(PCI)领域最大的困难和挑战。追究其失败原因,导引钢丝无法通过闭塞病变占绝大多数原因(63%～92%),其次是球囊无法通过病变,而导丝能否通过CTO病变与术者的经验及介入器材的选择有很大的关系。常用的开通CTO病变的技术包括前向导丝开通技术与逆向导丝开通技术。通常情况下,开通CTO病变首选前向导丝技术,逆向导丝技术只应用于前向导丝技术失败后的次要选择,但是有些患者的造影结果显示前向技术开通难度很大,如闭塞处为齐头且钙化较重,闭塞处有较大分支血管等,此时如闭塞处可利用的侧支循环血管好,可直接考虑行逆行导丝技术开通CTO病变。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者介入治疗的护理

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是动脉粥样硬化病变进一步发展成严重狭窄病变的终末阶段。通常是指冠状动脉闭塞超过1个月以上，闭塞的冠状动脉无前向血流通过（TIMI血流0级）或仅有少量血流通过（TIMI血流Ⅰ级）。随着介入技术日臻成熟，CTO病变已经成为PCI领域最大的难点之一。本研究回顾1148例CTO病变实施PCI的临床护理，现报道如下。     

冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是指由于冠状动脉循环系统出现了功能性或器质性的病变,导致冠状动脉血流供应不能满足心肌的需求而出现一种疾病~([1])。目前,冠心病已经是威胁人类健康的第一大疾病~([2])。研究~([3])发现多数的冠心病患者都会伴有心律失常的症状。心电图是检查和诊断心律失常的最方便、最主要的手段~([4])。动态心电图(DCG)可以在连续24 h内记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性冠心病,尤其是对一过性冠心     

药物洗脱支架在慢性完全闭塞冠状动脉病变中的临床应用

目的:总结药物洗脱支架(DES)在慢性完全闭塞冠状动脉病变(CTO)中的临床应用.方法:对2003年1月至2005年5月实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的38例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析.共涉及CTO靶血管47支,CTO平均闭塞时间(18.1±10.6)个月,置入DES 32枚.结果:病例成功率为65.8%(25/38),病变成功率为61.7%(29/47).随CTO闭塞时间延长,PCI成功率降低,闭塞部位呈刀切状,存在桥侧支的CTO病变PCI成功率降低(P＜0.05).操作失败13例,其中46.2%因导丝不能通过CTO病变,53.8%因球囊不能跨越病变.术中无死亡病例,因导丝进入内膜下导致病变处桥侧支急性关闭3例,心包穿孔2例.术后住院期间死亡1例,再发急性心肌梗死1例,总的主要不良心脏事件发生率为5.2%(2/38).结论:在冠状介入新器械和新技术的发展下,DES治疗CTO病变可获得安全和有效的临床效果.     

1例血栓闭塞性脉管炎合并急性心肌梗死患者的护理

正血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans)是一种非动脉粥样硬化的炎性疾病,主要涉及四肢中小动脉,病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞,又称Buerger病,与烟草的使用具有极强的关系,通常发生于重度吸烟年轻(45岁以下)人群中~([1])。急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死~([2])。血栓闭塞性脉管炎侵入冠状动脉是非常不寻常的,合并心肌缺血或梗死是很罕见~([1])。我院2016年7月收治1例患有血栓闭塞性脉管炎合     

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗完美攻略

冠状动脉慢性完全闭塞病变( chronic total occlusion, CTO)被公认为是冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的难点,曾经是PCI的禁忌证。然而PCI医师对CTO的尝试持续超过30年,过去10余年来,得益于导丝通过技术的提高、新器械的使用以及对病理解剖理解的加深,CTO PCI领域取得了巨大进步。CTO成为冠脉介入领域全球性的热点,包括中国在内,越来越多的国家投入或涉足CTO PCI领域。本文就CTO PCI相关策略进行综述。     

动态心电图在急性冠脉综合征患者中的应用价值探讨

正急性冠脉综合征(ACS)主要是由冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂,导致冠脉不完全或完全闭塞性血栓,从而引发冠脉血流骤然降低,甚至彻底中断所引发的临床综合征,极易致使心脏猝死~([1])。目前,冠状动脉造影(CAG)是ACS诊断的金标准,可以对冠脉的病变范围和狭窄程度给予准确判断,但CAG具有费用昂贵、创伤性以及并发症等缺点限制了其在临床的广泛应用~([2])。常规心电图(ECG)一般只能将受检者的静息状态及时间较短的一段心电变化记     

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者存活心肌评估方法的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)病变指冠脉血管完全闭塞且闭塞时间大于3个月。CTO开通获益情况取决于靶血管支配的区域是否有存活心肌和存活心肌的面积。目前大的医疗中心评估存活心肌的方法有心脏磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CMR)、正电子发射计算机断层扫描(PET)等,而相对小的基层医院则只有超声心动图(UCG)等评估方法。本文将对存活心肌的检测方法及各方法间的相关性作一综述。     

磁共振成像技术对冠状动脉慢性完全性闭塞病变心肌的评估研究进展

冠状动脉慢性完全性闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指心肌梗死大于3个月或有造影资料证实冠状动脉闭塞大于3个月的病变,是冠状动脉粥样硬化逐步缓慢发展成严重狭窄以致管腔完全或几乎完全闭塞的终末阶段.在冠状动脉病变中所占比例较高,大概占31％[1],约占全部PCI病例的10％～15％.由于它的隐匿性强,致残率及致死率很高,已成为当今社会日益严重的公共卫生问题之一,是威胁人群健康的重要因素之一.     

无冠状动脉闭塞性急性心肌损伤的临床特征、病因及临床管理

正无冠状动脉闭塞性急性心肌损伤是一种由多种病因引起急性心肌损伤而其急诊冠状动脉造影显示无明显冠状动脉病变及闭塞的临床综合征。目前临床无冠状动脉闭塞性急性心肌损伤的诊断标准由欧洲心血管协会所提出的~([1]):(1)满足普通的急性心肌梗死诊断标准;(2)冠状动脉造影显示无冠状动脉梗阻,相关冠状动脉病变50%;(3)无临床急性心肌损伤发作的特殊病因。目前临床上无冠状动脉闭塞性急性心肌损伤具有较高发病率,由于未采取针对     

冠状动脉介入对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心室重塑的影响

<正>急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞引起的急性、持续性缺血缺氧,造成心肌细胞因供血不足而呈局部性坏死~([1])。AMI也是临床上较为常见的一种心血管急危重病,具有发病急、病程短及死亡率高等特点~([2])。冠状动脉介入治疗是AMI患者首选最有效的治疗方法,可降低患者近     

复杂冠状动脉病变介入治疗135例体会

复杂冠状动脉(冠脉)病变是指B型和C型冠脉病变,包括多支血管病变、慢性完全闭塞病变(CTO)、分叉处病变、无保护左主干病变、弥漫性病变以及支架内再狭窄等,介入治疗的成功率相对较低,并发症发生率较高,既往被认为是经皮冠脉介入治疗(PCI)的禁区。上世纪90年代     

急性心肌梗死预后影响因素分析

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)为冠状动脉急性闭塞、堵塞所致心肌急性缺血、缺氧~([1])。临床中早期疏通冠状动脉,恢复心肌正常供血、供氧为治疗本病关键。但部分患者经治疗后预后较差,探究AMI患者预后影响因素,可提高治疗效果,改善预后~([2])。为此,笔者将我院收治的166例AMI据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对两组一般资料行单因素分析和多因素