优化ICU危重患者院内安全转运流程的实践探索

目的 :优化ICU危重患者院内转运流程,降低转运途中不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。方法 :优化转运流程前医生和护士主要依据经验进行病情评估和物品准备;优化转运流程后应用"ICU转运决策核查单"进行病情评估和物品准备,第一部分为危重患者风险评估,第二部分为自行设计的转运前核查单,主要包括患者准备、物品准备、人员准备、相关科室确认和转运中病情观察记录单。结果 :优化ICU患者院内转运流程前,院内转运危重患者40例,共发生不良事件6例,发生率为15.0%,其中病情变化发生2例、跌倒1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例、微量泵电量不足1例,转运急救物品携带齐全率93.0%;优化ICU危重患者院内转运流程后,院内转运危重患者45例,共发生不良事件3例,发生率为6.7%,其中病情变化发生1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例;转运急救物品携带齐全率98.0%。结论 :ICU危重患者院内转运流程的优化可降低不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。     

失效模式与效应分析在气管插管患者院内转运中的应用

目的:观察失效模式与效应分析(FMEA)降低急诊气管插管患者转运中气道意外事件的应用效果。方法:选取2013年11月至2014年10月经医生急救及评估后可以院内转运的气管插管患者60例为对照组,实施传统转运方法 ;2014年11月至2016年10月可以院内转运的气管插管患者160例为观察组。在对照组基础上应用(FMEA)模式对气管插管患者转运流程中可能出现的失效模式进行评估、分析,计算危急值;对危急值较高的失效模式,分析失效原因,制定改进措施并落实。结果:观察组气管插管患者转运意外事件发生率除导管骨脱均低于对照组。科室间的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用失效模式与效应分析可有效降低患者转运过程气道意外发生风险,保证患者安全转运。     

急危重症患者院内安全转运路径的实施探讨

目的探讨急危重症患者院内安全转运路径的应用效果。方法选取2014年609例急危重患者为对照组,采取常规方法转运;选取2015年759例急危重患者为实验组,建立院内安全转运路径,根据路径流程实施,流程包括转运前风险评估、转运人员选择、转运物品准备、家属与接收科室沟通,转运途中严密监测、加强沟通,转运后详细交接记录,比较2组不良事件发生率、接收科室满意率。结果比较2组不良事件发生率、接收科室满意率,实验组均优于对照组,差异有统计意义(P0.05,P0.01)。结论实施急危重症患者院内安全转运路径能转变急诊科医护人员的观念,加强转运途中病情观察与监护,从而降低急危重症患者在转运过程中的风险,保证患者转运途中的安全,同时也提高科室满意率。     

长途安全转运的护理体会

通过对286例长途转运患者转运过程中风险因素评估和实施途中急救护理措施,286例长途转运患者中284例安全转运返院.转运前病情风险评估,途中监测,完善急救转运措施流程,改善交接班制度,备好急救设备及药品,提高安全意识性,能确保患者安全转运,提高转运成功率.     

长途安全转运的护理体会

通过对286例长途转运患者转运过程中风险因素评估和实施途中急救护理措施,286例长途转运患者中284例安全转运返院.转运前病情风险评估,途中监测,完善急救转运措施流程,改善交接班制度,备好急救设备及药品,提高安全意识性,能确保患者安全转运,提高转运成功率.     

分级预警模式在急危重患者院前与院内急救衔接中的应用

目的探讨分级预警模式在急危重患者院前与院内急救衔接中的应用效果。方法方便抽样法抽取某依托型急救中心2017年1-6月出诊的院前患者2728例为对照组,实施常规急救模式进行急危重患者院前与院内急救交接;2017年7-12月的2802例为观察组,实施分级预警模式衔接急危重患者院前与院内急救。比较两组患者院内急救反应时间、病情分级一致率及意外事件发生率。结果观察组院内急救反应时间及意外事件发生率低于对照组(P<0.05),病情分级一致率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论分级预警模式可量化院前急救患者病情分级,启动相应级别的院内急救调配预案,引入信息化技术衔接急救过程,从而缩短院前急危重患者院内急救反应时间,保障院前与院内急救交接期间的医疗安全,实现院前与院内无缝隙急救衔接。     

急诊危重患者院内转运敏感指标的建立与应用效果

目的探讨危重患者院内转运敏感指标的建立与应用效果。方法选取本院2018年8月—2019年5月收治的60例需进行院内转运的急诊危重患者为研究对象,将其按收治时间分为观察组与对照组,每组各30例。对照组按常规进行院内转运,观察组采用危重患者分级转运标准实施转运,并实施院内转运敏感指标监测。比较两组转运72 h内死亡例数、转运过程中意外发生例数及接收科室满意度。结果观察组72 h内病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组在转运过程中意外事件发生率明显低于对照组(P0.05),观察组接收科室满意度明显高于对照组(P0.05)。结论建立危重患者院内转运敏感指标可有效降低转运病死率、意外发生率,提高护理满意度。     

危重患者院内转运实践及策略探讨

目的 探讨综合性医院危重患者院内转运的重要性及转运中应注意的问题及转运策略。 方法 总结分析2012年1月－2014年1月期间20 352例危重患者的急救及院内转运的实践及资料,探讨转运中的医疗人员组成、急救设备、转运流程、转运风险的评估、应对方案。 结果 20 352例危重患者中,除136例因病情危重在抢救室抢救无效死亡,5 756例因抢救后病情相对平稳由抢救室转送急诊科留观室留观治疗或暂因患方及医院主客观原因不能转送专科住院治疗由抢救室转送急诊科监护室治疗,其余14 460例危重患者经抢救病情相对稳定后全部实现院内安全转送。 结论 合理的救治医疗人员组成、积极对危重患者的救治、作好病情评估、把握好转运的时机是实现危重患者院内转运安全的保障。     

危重患者院内转运的护理风险控制

通过探讨危重患者院内安全转运的风险因素和控制措施,做好患者转运前的评估,准备好急救药品和器材,加强相关科室的协调与急救技能训练,提高护士应变能力和护送人员的责任心,以确保危重患者院内转运的安全.     

改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选取2015年2月1日~4月30日经抢救后需转运的81例患者为对照组,2015年5月1日~7月31日经抢救后需转运的103例患者作为观察组,对照组采用传统经验方法进行评估病情,并转运。观察组转运前在常规评估基础上增加改良早期预警评分进行病情评估,采取针对性的处理措施。比较实施前后两组患者院内转运不安全事件发生率,患者家属及接受科室满意度的差异。结果实施改良早期预警评分后,急诊危重患者院内转运中不安全事件发生率由实施前的8.64%降低到实施后的0.97%(P=0.030);患者家属满意度由实施前的85.19%提高到实施后的94.17%(P=0.042),接受科室满意度由实施前的80.25%提高到实施后的93.20%(P=0.008)。结论改良早期预警评分能客观、准确评估急诊危重患者院内转运中的病情,有效降低急诊危重患者院内转运中不安全事件发生率,提高患者家属满意度以及科室间合作的满意度。     

安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用

目的 :评价安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用效果。方法 :2014年10月至2015年4月我院实施安全转运程序管理,回顾性分析运用安全转运程序管理对553例危重患者进行院内转运的情况,分析转运效果。结果:平均转运时间为(25.1±9.7)min,553例危重患者院内转运过程中死亡、心跳呼吸骤停、意外脱管(除输液管道)、坠床等不良事件的发生率为0。结论 :规范的危重患者转运流程、标准化地配备转运物品及药品、有效的风险告知、完善的转运交接单建立、转运医护人员资历的规定、多学科参与的危重患者转运演练与培训、危重患者转运质控小组的专门化管理是确保危重患者院内安全转运的重要保证。     

预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用

目的：探讨预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选择我科2012年1月至2013年4月需院内转运的急诊危重患者作为研究对象,其中,将2012年1～8月需院内转运的72例急诊危重患者设为对照组,按照常规护理方法转运患者,选取2012年9月至2013年4月需院内转运的76例急诊危重患者设为观察组,采用预见性护理,比较两组患者的平均转运时间,并对两组患者转运中出现的意外情况及患者对护理工作的满意度等进行比较与分析。结果观察组患者的平均转运时间、坠床、氧气中断、管道脱落或打折等意外情况的发生率均明显低于对照组,组间差异明显,且观察组患者对护理工作的满意度则明显高于对照组,组间差异具有统计学意义。结论对于急诊危重院内转运患者,及时实施有效的预见性护理措施,在缩短转运时间和降低患者的意外事件发生率方面均具有十分重要的意义,值得临床应用。     

思维导图在重症患者院内转运安全管理中的应用

目的:应用思维导图为护士提供重症患者院内转运安全指引,保障患者转运安全。方法:选择2014年3~12月我院各科ICU住院治疗的危重患者419例,将其随机分为对照组204例和观察组215例,对照组给予常规转运模式;观察组则通过查阅相关文献,制定以"重症患者转运安全"为中心的"重症患者院内转运思维导图"。比较两组重症患者院内转运意外事件的发生率、转运平均时间及重症患者家属满意度。结果:应用重症患者院内转运思维导图后转运意外事件(大出血或休克、输液管道堵塞或脱落及其他类型管道堵塞或滑脱)发生率低于对照组(P0.05);缩短了平均转运时间,重症患者家属满意度提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用"重症患者院内转运思维导图"能够提高护士对重症患者院内转运安全的认识和风险防范,节省转运时间,降低重症患者院内转运的风险。     

改良早期预警评分在急诊患者院内安全转运中的应用

目的:探讨早期预警评分(MEWS)系统在急诊患者院内安全转运中的应用效果。方法:将2014年1~3月经抢救后需转运的160例患者设为对照组,将2014年4~6月经抢救后需转运的156例患者设为观察组,对照组在转运前采用常规评估,观察组转运前在常规评估基础上增加MEWS评分进行风险评估,比较两组转运患者意外事件发生率、转运交接合格率及转运质量满意度。结果:观察组转运患者意外事件发生率低于对照组(P0.05),转运交接合格率及转运质量满意度高于对照组(P0.05)。结论:转运前运用早期预警评分进行风险评估,将病情危重度分值化,能有效判断患者预后,保证了急诊患者转运安全,提高了护士的风险评估意识及转运质量满意度,降低了转运意外事件发生率,为急诊护理工作提供指引,值得临床推广应用。     

1例运动神经元病患者院内转运风险分析及对策

分析1例运动神经元病患者院内转运过程中存在的风险因素,探讨安全转运对策。认为只有充分评估患者的病情及转运风险,规范执行医疗护理制度,加强医护患之间的沟通,做好转运前准备工作,完善危重患者转运制度和流程,加强医护人员技能培训,才能确保患者安全转运。     

院前院内急救无缝链接规范流程研究及效果评价

目的探讨院前院内急救无缝链接的规范流程及其在临床应用的效果。方法选取2012年8月至2013年2月和2013年3~8月上海市青浦区医疗急救中心进行院前急救并转送到医院进行进一步急救的患者5 310例和5 537例,分别作为对照组和观察组。对照组患者实施常规抢救,观察组患者实施院前院内急救无缝链接。对两组患者从发病至获得专科确诊和治疗的时间、抢救成功率进行记录;统计两组患者抢救过程中意外事件发生率,请两组患者或家属对急救满意程度进行评价。结果观察组患者受伤至确诊时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组;观察组患者意外事件发生率明显低于对照组,其中休克、急性呼吸功能障碍发生率亦明显低于对照组;观察组患者和家属对急救感到非常满意和满意者均明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内急救无缝链接规范流程的实施为患者建立了一条通畅而安全的生命通道。     

转运核查单的编制及在院内危重患者转运中的应用

目的 探讨自制的危重患者转运核查单对院内转运不良事件发生率的影响。 方法 成立专家小组, 编制《以风险评估和实施为特征的危重患者转运核查单》,并比较实施前后转运不良事件的发生率。 结果 实施后转运期间不良事件总的发生率由37.85%下降至18.99%,差异有统计学意义（ χ２=31.151,P＜0.001）。 其中技术类不良事件下降最为显著,由25.42%下降至7.54%（ χ２=41.446,P＜0.001）。 结论 《以风险评估和实施为特征的危重患者转运核查单》作为指导转运的工具,能够降低危重患者院内转运不良事件的发生率,提高患者安全。     

PDCA管理和护理风险管理在急诊科危重患者院内转运中的应用

目的探讨PDCA循环管理和护理风险管理在急诊科危重患者院内转运中的应用效果。方法 2014年10月~2015年10月,本院急诊科室对急诊危重患者院内转运过程中应用PDCA循环联合护理风险管理,观察对比PDCA循环联合护理风险管理实施前6个月及实施6个月后急诊患者护理质量、意外风险发生及患者满意度的情况。结果实施后急诊基础护理、专科护理、病房管理、文书管理、安全管理、急救药品器械管理及总护理质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。实施后接收科室满意率高于实施前,而意外发生率、转运死亡率及护理纠纷事件低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理和护理风险管理能有效提高急诊科危重患者院内转运中护理质量,降低患者意外风险,提高患者满意度。     

急救仪器转运承托装置的研制与应用效果评价

目的研制一种新型急救仪器转运承托装置,并探讨其在危重患者院内转运的临床应用效果。方法本研究将使用急救仪器转运承托装置的急诊科医护人员设为观察组,采用其他传统转运方式的急诊科医护人员设为对照组,通过问卷调查来了解此新型装置与传统转运方式在危重患者院内转运中的应用效果;并观察使用此装置后患者发生的与仪器设备相关的危险事件的发生率。结果观察组在转运前准备用物方便程度、转运过程中对急救仪器的保护程度、医护人员观察监护仪的方便程度、患者的舒适度及危重患者安全性的保障程度等5个指标上的评分均明显高于对照组(P0.01);自2012—2016年与仪器设备相关的危险事件的发生率呈逐年下降趋势。结论急救仪器转运承托装置不仅方便转运前物品的准备和监护数据的观察,而且对急救仪器起到了很好的保护作用,提高了患者的舒适度,能够保证危重患者转运过程中的安全。     

重度颅脑损伤患者院内安全转运的护理

目的：探讨重度颅脑损伤患者院内安全转运的护理措施。方法：回顾性分析105例重度颅脑损伤患者院内安全转运的护理流程、护理措施。结果：全部105例重度颅脑损伤患者在院内转运过程中,除因颅脑损伤过重发生心跳呼吸骤停1例、发生脑疝者2例外,其余所有患者在转运途中均未发生护理并发症。结论：制定合理安全的转运流程,严格按照护理流程操作,可以避免意外事件及护理并发症的发生,为重度颅脑损伤患者院内安全转运提供保障。