妊娠滋养细胞肿瘤误诊原因分析

妊娠滋养细胞肿瘤是一种来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。随着临床联合化疗的开展,大部分病例可得以根治并保留生育功能。但由于该病无特异性临床表现,加上部分基层医院不能开展MRI等检查,极易误诊。我院2001年2月～2010年6月收治妊娠滋养细胞肿瘤24例,其中11例误诊,误诊率45.8%。本文对其临床资料分析如下。     

妊娠滋养细胞疾病9例误诊分析

妊娠滋养细胞疾病(下称GTD)又称作妊娠滋养细胞肿瘤,在我国发病率较高,开展化疗后显著地改善了预后。GTD有严格的诊断标准,但还有少数病例在治疗前期被误诊误治,后果严重。我院1983.7～1993.7共收治GTD患者612例(含葡萄胎214例,侵蚀性葡萄胎     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

不典型宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病三例分析

目的 探讨宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病(GTD)的原因及鉴别要点.方法 回顾性分析3例不典型官角妊娠患者的诊疗经过,探讨误诊为GTD的原因.结果 3例分别因阴道不规则出血5个月、刮宫术后2个月B超提示官腔内异常占位病变、停经51 d阴道出血16 d入院,误诊为绒毛膜癌1例、葡萄胎2例.1例有恶性葡萄胎病史者行化疗3d,2例行手术、1例行两次刮宫未见水泡样胎块且血绒毛膜促性腺激素逐渐下降确诊为官角妊娠.均愈.结论 重视妊娠相关疾病的鉴别诊断,必要时手术探查协助确诊,未确诊时不宜贸然采用放化疗.     

官颈妊娠一例误诊分析

【病例】 34岁，孕4产1。因停经70天，阴道流血9小时，阴道大量流血1小时急诊入院。患者平素月经规律，停经34天自测尿妊娠试验阳性，停经40天出现轻微恶心，在私人诊所B超检查示宫内早孕。停经第70天自觉腹部坠胀，突然出现阴道大流血，量约300ml。既往体健，孕4产1，曾行人工流产3次。查体：体温36．3℃，脉搏92／min，血压85／50mmHg。烦躁不安，面色苍白，心肺听诊未闻及异常。     

宫颈妊娠误诊二例

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点及诊治方法,以减少临床误诊误治.方法 对我院宫颈妊娠误诊2例的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均因阴道出血增多急诊入院.1例经B超检查考虑稽留流产于外院及本院两次行清官术,后经官腔镜检查确诊宫颈妊娠;另1例急诊以不全流产行清官术,术中宫颈管内钳夹组织病理示蜕变的胎盘绒毛和蜕膜组织,确诊为宫颈妊娠.2例均予促子宫收缩及抗感染治疗,恢复良好出院.结论 宫颈妊娠早期临床表现与流产相似,易误诊,行宫腔镜检查可明确诊断.     

妊娠滋养细胞肿瘤一例误诊分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因于外院行人工流产术后1月余,阴道淋漓出血15 d、大量出血半天入我院。查血绒毛膜促性腺激素(h CG)结合彩色多普勒超声(彩超)检查诊断为左宫角妊娠,行左宫角胚胎组织电切术。术后病理诊断:宫内蜕膜组织。术后2 d查血h CG持续升高,复查彩超疑诊左侧输卵管间质部妊娠,行清宫术及腹腔镜探查术,术中见宫角处有大量绒毛样组织。术后动态监测血h CG,术后35 d因血h CG升高再入院。彩超检查示子宫后壁见一稍强回声区,考虑妊娠滋养细胞肿瘤。予氟尿嘧啶(5-FU)化疗10 d,血h CG降至正常,随访6个月未见明显异常。结论妊娠滋养细胞肿瘤早期临床表现不典型,易与早孕、异位妊娠等相混淆,临床医师应加强对本病的认识,及时行相关检查,以避免或减少误诊。     

433例妊娠滋养细胞疾病分析

妊娠滋养细胞疾病（GTD）是由妇女妊娠后引起的一组严重不良病变，现对1991年1月至2002年12月本院诊治的433例GTD进行回顾性分析，从而了解GTD发病率的变化趋势和相关因素，并就葡萄胎发生与孕、产次的关系和葡萄胎恶变进行讨论分析，现报道如下。     

宫颈妊娠一例误诊分析

[病例]34岁,孕4产1.因停经70天,阴道流血9小时,阴道大量流血1小时急诊入院.患者平素月经规律,停经34天自测尿妊娠试验阳性,停经40天出现轻微恶心,在私人诊所B超检查示宫内早孕.停经第70天自觉腹部坠胀,突然出现阴道大流血,量约300 ml.既往体健,孕4产1,曾行人工流产3次.查体:体温36.3℃,脉搏92/min,血压85/50 mmHg.烦躁不安,面色苍白,心肺听诊未闻及异常.     

妊娠滋养细胞疾病治疗体会

妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,是来源于胎盘绒毛滋养细胞,并从良性到恶性逐渐转化的一组疾病.……     

误诊为滋养叶细胞肿瘤的宫角妊娠五例分析

目的：探讨误诊为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic diseases，GTD）的宫角妊娠的临床特点及其与滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断。方法：对五例误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠的患者进行临床分析。结果：误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠和滋养细胞肿瘤的早期一样表现为：不规则的阴道出血，妇科检查子宫增大不对称，彩色多普勒血流图显示：子宫肌层分布不均，可见丰富的血流信号，子宫血管减影术（DSA）显示；官腔内异常子宫动脉扩张，可见动静脉瘘等，血清β-HCG值高于正常，但是β-HCG的动态观察宫角妊娠患者的都有明显的下降，肺CT阴性。其中三例接受过1～3个疗程的化疗，最后都有开腹手术后的病理诊断。结论：未破裂的宫角妊娠的早期易与无病理的滋养细胞肿瘤早期易相互误诊。β-HCG规范的实验室检查和动态观察。是鉴别诊断的关健。准确的超声影像检查，必要时的宫腔镜、腹腔镜检查是诊断宫角妊娠和与GTD鉴别诊断的有效方法。     

绒毛膜癌误诊二例分析

【例1】34岁,孕2产。。因人工流产术后腹痛伴阴道大量流血2小时入院。患者平素月经规律,停经50天B超诊断为胚胎停止发育行人工流产术。4个月后出现阴道不规则流血,此症状持续4月余,在当地医院予抗感染、止血处理,症状不缓解,再次就诊查尿HCG阳性,行人工流产术。术后仍腹痛、阴道流血,考虑子宫穿孔入我院。急诊行剖腹探查术。术中见子宫不规则增大,子宫、官旁、双卵巢、     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤误诊一例并文献复习

目的探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumour,ETT）的临床诊治要点。方法对我院收治的1例原发于子宫下段的ETT临床资料进行回顾性分析。结果本例27岁,因足月剖宫产术后16个月出现阴道出血、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高就诊。B超检查诊断为宫颈妊娠,予口服米非司酮、肌内注射甲氨蝶呤后行清宫术。术后监测β-HCG从13.7U/L逐渐上升至2046U/L,遂予替加氟及放线菌素D化疗,复查β-HCG正常后原病灶仍存在。手术切除病灶并缝合子宫,术后病理诊断为ETT。结论ETT较少见,临床表现无特异性,易误诊,注意与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位结节、胎盘过度反应及绒毛膜癌等疾病的鉴别是减少误诊的关键。     

子宫角妊娠误诊七例分析

宫角妊娠是一种少见特殊部位妊娠,在未破裂时,缺乏临床特点,诊断困难。我院近年收治7例,均在我院或外院误诊误治,现分析误诊原因,并探讨宫角妊娠的诊治要点。     

滋养细胞疾病误诊异位妊娠3例

1病例报告 例1：28岁，孕1产1。顺产后1．5a。因停经75d，阴道不规则流血1个月，于2003—09—03以不全流产行刮宫术。刮出少许宫内膜样组织，出血多收入院。检查子宫稍大，软，宫颈口容指，颈管左侧壁凸出不平，血HCG 360ng／ml。刮宫病理为分泌期宫内膜，另有1块蜕膜组织，诊断宫颈妊娠，于2003—09—12再行刮宫术，刮出少许陈旧机化组织及凝血块，病理为出血坏死组织及散在退化蜕膜和少许滋养叶细胞。术后血HCG为400ng／ml，2003—10一12突然阴道大出血，再诊子宫鸭卵大，     

妊娠滋养细胞肿瘤致子宫破裂误诊2例

1病例报告 例1：女，23岁。已婚，于2001—04—20以停经40d出现早孕反应，在当地行人工流产术（具体不详）。术后阴道淋漓出血，于刮宫后20d出现下腹剧烈疼痛，伴头晕、恶心、出冷汗、口干等症状，急转入我院。查体：T36．7℃，P110次／min，BP60／30mmHg面色苍白，双肺听诊无异常。HR〈110次／min，率齐，腹膨隆，肌紧张，压痛（＋），摇摆痛（＋），后穹窿饱满，     

子宫肌壁间妊娠误诊分析及文献复习

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP)的发病原因、临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的IMP 10例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例有停经史,另1例无明确停经史。阴道不规则少量出血2例,阴道大量出血2例。有轻微下腹痛4例;严重腹痛以急腹症就诊5例;无腹痛1例。早期误诊为宫角妊娠3例,子宫瘢痕妊娠破裂2例,妊娠合并阑尾炎穿孔1例,妊娠滋养细胞疾病(GTD)1例,变性子宫肌瘤1例;可疑肌壁间妊娠2例。误诊时间40 d～3个月,平均62.8 d。采用开腹手术确诊治疗6例,腹腔镜手术确诊治疗2例,宫腔镜联合腹腔镜手术确诊治疗1例,MRI检查确诊药物保守治疗1例。10例治疗后均随访1～4个月,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)皆下降至正常。结论临床上应结合病史、血HCG及影像学检查等对IMP进行诊断。临床遇及类似本文患者时不能盲目诊治,必要时可通过开腹手术或腹腔镜手术病理检查明确诊断治疗。     

超声诊断在妊娠滋养细胞疾病中的应用

妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,后两者称为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎组织侵人子宫肌层或转移至子宫以外,即为侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产或足月妊娠分娩以后,是一种高度恶性肿瘤,妊娠滋养细胞疾病的患者大多数为生育年龄妇女,早期诊断与及时化疗是治疗成功的关键。临床诊断主要根据病史、体征、诊断性刮宫与血ＨＣＧ测定来确定。五十年代等［１］报道应用盆腔血管造影技术对滋养细胞肿瘤盆腔病灶进行评估,对确定滋养细胞肿瘤子宫病变的范围及位置有一定价值,但因其创伤性及技术难度使临床应用受…     

陈旧性异位妊娠三例误诊分析

异位妊娠的诊断率随着诊断技术的进步而逐渐提高,但对于某些症状并不典型的陈旧性异任妊娠的诊断有时比较困难,仅5 0 %左右能在术前作出诊断,10 %在术中仍可误诊[1] 。现将我院收治的3例陈旧性异任妊娠的诊疗过程作一回顾性分析,以期提高对该病的认识。1　病例资料【例1】　女,     

宫颈妊娠误诊三例报告

23岁。因停经4个月,阴道反复流血入院。22天前因孕4个月,阴道流血,在外院诊断为中央型前置胎盘,行依沙吖啶引产。因宫缩乏力给予静脉滴注缩宫素无效,改为钳刮术,术中见子宫颈呈球状扩张,胎盘粘连,钳出一死婴及部分胎盘,因出血约2000ml,导致昏迷,血压测不出,被迫终止手术。经补液、输血后清醒,次日行清官术,术中出血仍多,